Varicella( kananpoikas) lapsilla ja aikuisilla - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Varicella( vesirokko, vesirokko) - akuutti, vysokokozaraznaya anthroponotic( vain miehet) virusinfektion lähetetään ilmassa pisaroiden ja kosketuksen, mukana ihottuma ja mukana vezikuloznoy myrkytyksen.

Vesirokko on tunnettu antiikin ajoista lähtien, mutta vasta lopussa XVIII( 1800) hänen alkoi erottua erillisenä tautina, erillään isorokko, työn kautta Vogel.1911 - H. Aragao kuvattu pieniä sulkeumia sisällön rakkula - alkeis elimet, koska niillä taudinaiheuttajia. Itse virus eristettiin vuonna 1940;Vuoden 1958 ja 1972 - todiste identiteetin taudinaiheuttaja potilailla, joilla on vesirokko ja vyöruusu!

Varicella zoster -viruksen, malli

aiheuttava aine vesirokko

Varicella zoster -viruksen( Varictlla-herpes zoster - on 3 tyypin herpesvirus-infektio) - DNA-virus, kapsidi ympäröi lipidivaippa se on mahdollista ja määrittää sen käyttöikä on kehossa.

Varicella zoster -viruksen vesirokkovirusta

Ominaisuudet: nopeasti leviävä soluviljelmissä( muodot solunsisäisen sisällyttäminen epiteelisoluissa) ja niiden hävittämistä, voi esiintyä latentissa muodossa vastaanottavassa elinikäisen spinaaliganglion neuronien, sekä kasvojen ja kolmoishermon.

maloustoychiv vesirokkovirusta ympäristössä, nopeasti kuolee alhaisissa ja korkeissa lämpötiloissa, ja UVI desinfiointiaineita ympäristön lämpötiloissa voidaan säilyttää jopa useita tunteja.

virukselle herkkiä vesirokko korkea( koska hän on hyvin epävakaa - voitetaan etäisyydet jopa 20 metrin kerroksesta toiseen, tuuletus), erityisesti niille, jotka eivät ole sairastanut vesirokon ennen, tai niitä ei ole rokotettu. Saastuminen tapahtuu jopa silloin, kun vesirokko lyhytaikainen kontakti potilaaseen. Kausiluonteinen sairaudet syksyllä ja talvella, ja epidemian puhkeamisen kirjataan 5 vuoden välein. Kärsivät usein vesirokko lapsille 5-9 vuotta vanha, lapset 6 kuukautta eivät yleensä sairastu, koska tuottamien vasta-aineiden äidille( jos äiti on lapsen sairastui vesirokko).Aikuiset myös harvoin sairastuvat.

jälkeen kärsivät infektion muodostettu elinikäisen immuniteetin, mutta 3%: ssa tapauksista, siellä on toistuvia infektioita. On myös syytä mainita, että aiemmin tartunnan ihmiset eivät ole ainoa alkuperäinen, vaan myös pahenemiseen tartunnan lähteistäheidän sairautensa on muodossa vyöruusun( vyöruusu).

Syyt vesirokon infektion

Source - sairas vesirokko ja vyöruusu. Potilaat ovat tarttuvia päivässä kunnes oireet bluetongue( eli ennen esioirevaiheessa), ja 5 päivää alkamisen jälkeen ihottuma.siirtotie - ilmassa( puhuttaessa, yskä, kova itku, huuto), kontakti-Appliance( saastuminen syljen kanssa tai irrotettava vesikkelit) ja koskettimen( kanssa suoran kosketuksen), kulkeutuvan( kulkua viruksen istukan).Oireita vesirokko

itämisaika vesirokkoa ( siitä hetkestä käyttöönotto, kunnes ensimmäiset merkit vesirokko) 11-23 päivää.Tänä aikana, tunkeutumisen aineen limakalvon läpi ylempien hengitysteiden, sitten lisääntyminen ja kertymistä viruksen epiteelisoluissa limakalvoja. Jälkeen

enintään kertymistä agentti varicella se ulottuu läpi imusuonten ja verisuonten ja aiheuttaa esiintyminen seuraavilla jaksoilla - ennakko tai ihottumaa.

esioirevaiheessa vesirokon -( tämä aika ei saa olla) on vain pieni osa ihmisistä ja kestää 1 päivän. Tunnettu siitä scarlatiniform ihottuma säilyttäminen useita tunteja, ja lisäksi niiden katoaminen lämpötilan nousta 37-38⁰S ja myrkytyksen. Useammin tämä aika on reaktio viremiaan.

ajan ihottuma - varicellan alkaa akuutisti( tai heti esioirevaiheessa) ja kestää 3-4 päivää ja Bole. Usein ei ole lainkaan aikarajaa niiden välillä.Myös kuten esioirevaiheessa, vastaus viremia, ja on tunnettu siitä, että seuraavia oireita:

• kasvua paikallisiin imusolmukkeisiin( voi olla),

• kuumetta 37-39 ° C: ssa ylläpidettiin koko saostuksen ajan, ja jokainen uusi impulssi leesioita mukana lämpötilan nousun,

• vesirokko ihottuma ilmestyy 1 päivä myrkytyksen, jossa podsypaniyami 5 päivä - jotkut jo ovat, kun taas toiset ovat vasta kehittymässä.Siksi vaikutelma väärä polimrfizma( erilaisia ​​ihottumia samalla potilaalla: sekä kuplia ja viat, ja ruskea samanaikaisesti).Suosikki lokalisointi ja vaiheistus, kuten tuhkarokko, ei ole( ihottuma voi olla jopa päänahan - tärkeä ero diagnostinen merkki, kuten suussa, tyttöjen sukuelinten silpominen, sidekalvon / sarveiskalvo, kurkunpään, jota seuraa haavaumia ja paranemista 5vuorokautta).Jo 1 päivä punainen täplä muuttuu kupla, ja muutamaa päivää myöhemmin ihottumaa ilmestyy kehon pinta kuin "kaste" läpinäkyvällä sisältöä, joka tulee samea jälkeen 1-2 päivää, ja 1-2 päivää kupla kuivuu ja muuttuu kuori, ei ole1-3 viikkoa.

varicella potilas lakkaa olemasta tarttuvaa, kun pysähtyi podsypaniya ja muodostivat kuori. Ihottumaan liittyy kutina, jonka intensiteetti vaihtelee. Hyvä antiseptistä leesioiden hoito eivät jättää arpi, mutta unohdetaan nämä hygieeninen sääntöjen tapahtuu toissijainen bakteerien infektion pinnasta jälkeen kozhis leesion germentativnogo kerros ja arpeutuminen / arvet, kuten isorokko, mutta ei niin karkea.

ihottuma vesirokko( varicella)

• toipumisaika kestää 3 viikko lopusta ihottumaa ja on ominaista loikkaus ja kerrostumien muodostumisen elinikäisen immuniteetin. Kuorien putoamisen jälkeen tummat paikat pysyvät, mutta ne kulkevat useita viikkoja. Hampaat eivät jää, ellei toissijaista infektiota ole.

Tämä klassinen kuvio on tyypillistä varicellalle lapsilla, joilla on normaali immuniteetti.

On joitakin joukko ihmisiä, joille vesirokkoa tapahtuu vaikein ja korkean riskin komplikaatioita, pahanlaatuinen variantit kurssin. Tämän ryhmän riski ovat: raskaana ei immunisoitu( sikiölle mahdollisesta vamma), lapset ensimmäisen elinkuukauden rokottamattomien äitien immunisoimattomilla aikuista( ei rokotettu ja ilman historiaa).Näissä tapauksissa kehittyä vaikea muotoja vesirokko: aivoverenvuotoon, gangrenous, bullosa( katso komplikaatioita.) .

kulku vesirokko eri ikäryhmien lasten ja aikuisten

Vesirokko raskaana

Sikiön infektio( ehkä ne raskaana olevat naiset, jotka ovat Immunisoimattomista - tai sairas tai joita ei ole rokotettu):

- saastumisen 4. raskauskuukauden - patologian ihon, luut,- jälkeenjääneisyyden raajojen, keskushermostoon, elin visio, virtsateiden, suoliston, kohdunsisäisen kasvun hidastuminen, jälkeenjäänyt psykomotorinen verkkotunnus. Syntymän jälkeen kuolleisuus on 25%.

- 6 kuukautta - embriofetopaty kuin 4 kuukauden ei tapahdu, ja vasta syntymän jälkeen oireiden vyöruusun.

- vesirokko infektio alusta 9 kuukautta synnytystä vierailun aikana 12 ensimmäisen päivän elämän, joka johtaa raskas virtaus, mukana vaurio sisäelinten( keuhkot, sydän, munuaiset, suolet) ja tehtiin vielä aivoverenvuotoon oireyhtymä.Tällöin kuolleisuus nousee 50%

- Jos reinfetsirovanie( eli uudet infektio on kerran jo kipeä tai siirteen naisia), muutamaa päivää ennen synnytystä( kuten yllä), niin vauva oireita heti syntymän jälkeen ja tuulivesirokko on helppo siirtää, koska vasta-aineet äidiltä siirretään lapsi vielä kohdussa, istukan.

vesirokko infektio imeväisten( 3 ensimmäisen elinkuukauden)

rekisteröidään harvoin, koska äidin vasta hemmotella lapsi vielä kohdussa istukan kautta, mutta jos näin ei tapahdu, seuraavia oireita esiintyy:

• pitkänomainen esioirevaiheessa 4 päivää kohtalaista /merkkejä myrkytysoireista;
• vastaan ​​korkeita lämpötiloja voi liittyä aivo-oireet( näkyvissä aaltoilu Fontanelle puhumme kohonnutta kallonsisäistä painetta, kouristus valmius ja dr.proyavleniya);
• ihottuma runsas ja hitaammin virrat Phaser-(eli värjäys, sitten kuplat jälkeen rupia ja pigmentin) ja ajan purkaus tulee pitkittyneiden - ja 9 päivä sijasta 5;
• Bakteerien aiheuttamia komplikaatioita on usein.

Ominaisuudet kananpoikasta aikuisilla

• Lisääntyneet myrkytysoireet;
• Ihottuma ei näy ensimmäisenä päivänä, mutta 2-3.Vaiheet ja puhkeamisjaksot kestävät pitkittynyttä luonnetta.
• Toistuvat toissijaiset bakteeri-infektiot, keuhkokuumeen ja muiden komplikaatioiden kehitys.
• Kutina on paljon vahvempi.

Aikuisilla komplikaatiot ovat todennäköisesti vesirokolle( ks.)

Diagnostiikka varicella

1. Virologiseksi menetelmä - alennustila vesirokko kuplia ja kuorinnan ihovaurioita. Mutta se vie aikaa ja sitä käytetään vain kiistanalaisissa tapauksissa.

2. Express menetelmä - FTA( fluoresoiva vasta-aine-reaktio), se suoritetaan kautta havaitsemisen viruksen vasta-aineita.

3. Seerumin - EIA: ta( entsyymi-immunomääritys) - suunnattu spesifisten IgM vasta-aineita viruksen G ja varicella;Lisää M- näkyvät inkubointijakson aikana( h / r 4-7 päivää infektion jälkeen) ja sitä säilytettiin 2 kuukausi Niiden läsnäolo mainitun akuutin aikana;G-esiintyy 2-3 viikossa ja pysyvät elämässä, ne osoittavat immunisaation eli suojan.

4. Geneettinen menetelmä - PCR: n( polymeraasiketjureaktion) käyttö on tarkoitettu viruksen DNA: n havaitsemiseen.

5. Yleiset kliiniset testit: OAK( ↓ Lc, ↑ Lf, normaali ESR).Immunologinen tutkimus: ↓ T-lymfosyytit, heikentynyt B-solu-linkkiä, ↑ aktiivisuus Hf ja makrofagien, ↑ CEC( kiertävä immuuni komplekseja).

todella mainitsi diagnostisia menetelmiä käytetään usein lääkärit eivät usein diagnosoitu perusteella valitusten ja tarkastus, jossa arvioidaan luonteen vaurioita, mikä yleensä on väärin, ja analyysit jo määrätty jos komplikaatioita.

hoito vesirokkoa

usein tottumuksesta lääkäri oli diagnosoitu vesirokko, ei nimitä muuta käsittelyä kuin kuumetta vähentäviä lääkkeitä ja voitelu Zelenko ihottuma - klo kehitysvaiheessa nykylääketieteen, se ei ole täysin oikea. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan asettaa rajoittamaan vain, jos vesirokko on lievä, ihottumat pieni lapsi syö hyvin ja tuntuu hyvin. Muissa tapauksissa lapsilla ja hoidossa vesirokon aikuisilla etiotropic hoidossa tuhoamiseen tarkoitettuja viruksen, on! Muista, vesirokkovirus jälkeen tauti jää elimistöön elämään ja voi myöhemmin todistaa itselleen vyöruusun siis sitä tehokkaampi käsittely on etiotropic, karkeasti ottaen, sitä enemmän virus kuolee, sitä vähemmän todennäköisesti saada terveysongelmia tulevaisuudessa.

1. Etiotropic

hoitoon vesirokko - viruksia aineet on suunnattu erityisesti herpesviruksia vastaan:
• Acyclovir Zovirax = = viroleks( 2 vuosi);
• valtsiklovir( 12 vuotta),
• famsikloviiri( 17 v), izoprinozin;Käytä myös Acyclovir-voidetta ihottumaa ja sidekalvotulehdusta( silmävaurioita).

- Immuunijärjestelmän: interferoni viferon

- Immunostimulantit: tsikloferon, anaferon

- Antibiootit käyttää toissijaiseen bakteeri- komplikaatioita, ja huume ovat 3 sukupolven kefalosporiinit.

Vaikeissa kananmunissa tapauksissa immunoglobuliineja annetaan laskimonsisäisesti. Kaikki edellä mainitut lääkkeet tulisi käyttää ikään liittyvissä annoksissa. Jos sairaan lapsen ensimmäisen hoitovuoden vain lääkärin valvonnassa, jolla on mahdollista sairaalahoitoa, koska aikana infektioprosesseja nuorilla lapsilla esiintyy joilla on taipumusta yleistää, usein ja vakavia komplikaatioita ja korkea kuolleisuus !

2. patogeeniset kohtelu vesirokon

- Vuodelepo 3-5 päivää( in monimutkaisia ​​pidempi)

- Huolellinen ihonhoito ja limakalvojen:

• hygieeninen kylpy / suihku, niin älä hankaa ihoa, ja hieman promaknut pyyhe,
• Jalostusihottuma zelyonkoj estää toisen tartunnan,
• hoito suun - furacillin huuhtelu ja / tai natrium- sulfatsilom tai natrium- gidrokorbanatom;
• sidekalvotulehdus asikloviiri voidetta voidaan käyttää estämään Bakteerikomplikaatioiden - sulfacetamide 20% levomitsitinovaya voidetta tai tetrasykliiniä.

- Runsas emäksinen juoma

- Kun raskas virrat - immunomodulaattorit vahvempi( timolin, timogen, IRC-19) ja sytokiinin valmisteet( ronkeylikin),

- Multivitamins, probiootit( bifidum-laktobakterin, lineks), kelatoivia aineita( smektiitti), lääkkeiden aineenvaihdunnan hoidon merkintöjen( Riboxinum, ko- karboksylaasi), limaa irrottavat / yskänlääkkeet( ambroksoli, bromiheksiini, liemi timjami, rintakehä maksu №1) ja anti-inflammatorinen aerosolit kuivassayskä( Erespal), verihiutaleiden vastaiset aineet( aktovegil, Cavintonum jne.), antihistamiinit( ilmaistuna kutina topikaalisesti - tai gistan fenistil geelin, voiteen, tai muut antihistamiinit, ja soveltaa sisäänpäin antihistamiinit Suprastinum, Tavegilum jne.);antipyreetit( ibuprofeeni, Nurofen, tai fyysinen jäähdytys menetelmät - wrap).

3. oireenmukainen hoito osoitetun sarjan taudinaiheuttajien tai ryhmien alle vakavampia komplikaatioita - sydänglykosidit.

Hoito kestää keskimäärin 2 viikko( mukaan lukien lääkehoito).

kuntoutus jälkeen vesirokko

• kuukausi talteenoton jälkeen lääkäri tarkastelee liittymisen ollut sairas, hänen nimitystään immunologinen tutkimus ja lähetyksen asiantuntijoita,

• suojajärjestelmä 2 viikon toipumisen jälkeen( vapautus fyysisen rasituksen),

• poisto ennaltaehkäisevien rokotusten 2 kuukauden,

• nimittäminen kuukauden kuluessa: monivitamiini ja / tai vitamiini- ja kivennäisaineet, metabolinen terapia ja kasviperäisten adaptogens.

Komplikaatiot vesirokko

Komplikaatiot vesirokko liittyvät usein lisäämällä bakteerimikroflooran lisäksi tämä vaikuttaa immunosuppressiivisille toiminta vesirokkoviruksen, seurauksena kehittyvä: ientulehdus, suutulehdus, märkivä sikotauti, sidekalvotulehdus, sarveiskalvon tulehdus, välikorvatulehdus, sepsis, keuhkokuume, glomerulonefriitti, aivotulehdus,myeliitti, munuaistulehdus, sydänlihastulehdus, keratiitti, Reyen oireyhtymä, niveltulehdus, kurkunpään tulehdus.

Mutta vakavin komplikaatio on aivoverenvuotoon muoto virtaus vesirokko- , jossa rakkulat ovat täynnä hemorraginen sisältöä( veri) = "veri kaste" useita verenvuotoa ihossa / limaa / nenäverenvuoto / hemoptysis / ruoansulatuskanavassa ja muihin elimiin.

kuolio muodossa tunnettu siitä, ulkonäön suuri velttous rakkuloita, nekroosi alue, rupi. Pudottuaan kuplia muodostuu haavaumia, joka nopeasti saada tartunnan aiheuttaen kehittyy usein sepsis, ja kuolema tulee pian. Mutta kaikki vakavia komplikaatioita kehittyä taustalla immuunivajavuustila, vastaanotto glukokortikosteroidien( GCS) tai hormoneja. Reyen oireyhtymä

voi myös johtaa kuolemaan. Perusteella oireyhtymä on rasvamaksan kehittymisen kanssa hypoglykemia, merkittävää nousua transaminaasit, koagulopatia, kohonnut ammoniakkipitoisuus ja rasvahappojen taso muodostuu myrkyllisiä metaboliitteja, jotka aiheuttavat suoraa vahinkoa neuronien, demyelinaatio, aivojen turvotus. Oireita oireyhtymä - pahoinvointi, oksentelu, delirium, kouristukset kehittämisen kanssa koomaan. Koska riski Reyen oireyhtymää ei tule antaa aspiriinia alle 11-vuotiaat kaikilla virusinfektioiden, kuten vesirokko, jossa riski tämän komplikaatio on niin koholla. Reyen oireyhtymä on löydetty vain iässä 15 vuotta.

oireita epätyypillisiä tietenkin vesirokon välittömästi yhteyttä lääkäriin.

ehkäisy vesirokkoa

• Ellei vasta-aiheita( immuunipuutos( CID), entinen äskettäin ajanjakson hoidon kortikosteroidien / immunosuppressanteilla / hormonit, akuutti sairaus tai pahenemista krooninen) 2 vuodessa voidaan rokotettu vesirokkoa - rokote Varilriks, Okavaks Prevenar taipneumo-23( 2 viimeistä lisää pneumokokki-infektio);

• Passiivinen immunisaatio käytetään ottamalla käyttöön "varicella zoster immunoglobuliini» - VZIG, sitä tarvitaan: ihmisille IDS;kaikki vastasyntyneet, joiden äidit eivät ole sairastaneet vesirokkoa tai supistuneen muutamaa päivää ennen synnytystä;kaikki ennenaikaiselta 1kg riippumatta tarttuvan historian äiti.

• spesifinen ehkäisy vesirokko - karanteeniin( potilas eristäminen) ja 5-7 päivää alkamisesta ihottuma, ajoittainen tuuletus- ja märkä puhdistus. Kaikki Immunisoimattomista kontaktit eristetään korkeintaan 21 päivää.

päiväkodeissa ja kouluissa, joissa massa esiintyvyys vesirokko karanteeniin, pääsääntöisesti eivät sulkeudu.

terapeutit Shabanova IE