Epstein-Barr-virus( Epstein-Barr-viruksen infektio tai EBV-infektio) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Epstein-Barr-virustartunta( EBV) on yksi yleisimmistä ihmisen sairauksista. WHO: n mukaan virus Epstein-Barrin virus tartunnan noin 55-60% on pieniä lapsia( alle 3 vuotta), valtaosa maapallon aikuisväestöstä( 90-98%) on vasta-aineita EBV.Eri maiden esiintyvyys vaihtelee 3-5: stä 45 tapaukseen 100 tuhatta väestöä kohti ja on melko korkea indikaattori. EBVI viittaa ryhmään hallitsemattomia infektioihin, joihin ei ole olemassa erityistä profylaksia( rokotus), joka tietenkin vaikuttaa esiintyvyys.

Epstein-Barr-virusinfektion - akuutti tai krooninen tarttuva ihmisen aiheuttama sairaus Epstein-Barr-viruksen perheen herpesvirusten( herpesvirusten), jonka suosikki ominaisuus imusolmukeärtymäalkuperää vaurioiden ja immuunijärjestelmään. Taudinaiheuttaja

EBVI

Epstein-Barrin virus( EBV) - on DNA-virus Herpesviridae( herpes gamma) on herpesvirus 4 tyyppi. Ensimmäinen havaittiin Burkettin lymfooman soluista noin 35-40 vuotta sitten.
Virus on pallomainen muoto, jonka halkaisija on jopa 180 nm. Rakenne koostuu neljästä komponentista: ydin, kapsidi, sisä- ja ulkokuori. Sydän sisältää DNA: n, joka koostuu kahdesta säikeestä, jotka käsittävät korkeintaan 80 geeniä.Pinta-aineen viruspartikkeli sisältää myös kymmeniä glykoproteiineja, jotka ovat välttämättömiä viruksen neutraloivien vasta-aineiden muodostumiselle.-Viruksen kaltainen partikkeli käsittää spesifisiä antigeenejä( proteiineja tarvitaan diagnostiikka):

- kapsidiantigeenin( VCA);
- aikaisin antigeeni( EA);
- ydin- tai ydinantigeenit( NA tai EBNA);
- kalvotantigeeni( MA).
merkitys, ajoitusta ulkonäkönsä eri muodoissa EBVI ole sama, ja on tietty merkitys.

Epstein-Barr-virus

Epstein-Barr-virus on suhteellisen vakaa ympäristössä, kuolevat nopeasti kuivaamalla, altistuminen korkeille lämpötiloille ja usein toimia desinfioitava avulla. Biologisissa kudoksissa ja nesteissä Epstein-Barrin virus voi positiivisesti tuntuisi, jos se siirtyy verenkiertoon potilaasta EBVI, aivosolut täysin terve henkilö, soluja syövän prosesseissa( lymfooma, lekemiya ja muut).

virus on tietty tropismi( mieltymys suosikki-solut):
1) tropismi solujen lymforetikulaarisessa järjestelmässä( imusolmukkeiden tapahtuu tahansa ryhmiä, suurentunut maksa ja perna);
2) tropismi solujen immuunijärjestelmän ( virus moninkertaistuu B-lymfosyytit, joka voi jatkua elämään, jolloin niiden toiminta häiriintyy ja siellä immuunikatovirus);Lisäksi lymfosyyttien EBVI hajotettiin ja solu-immuniteetin( makrofagit, NK - luonnolliset tappajasolut, neutrofiilit, ja muut), mikä johtaa laskuun yhteensä kehon vastustuskykyä erilaisia ​​virus- ja bakteeri-infektioiden;
3) tropismi epiteelisolujen ylempien hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan , jolloin lapsilla voi esiintyä hengitystieoireyhtymä( yskää, hengenahdistusta, "väärä lantio"), ripuli- oireyhtymä( löysä uloste).

Epstein-Barrin virus on allergisoivia ominaisuuksia , joka ilmenee tiettyjen oireita potilailla: 20-25% potilaista on allerginen ihottuma, jotkut potilaat saattavat kehittää angioedeema.

Erityistä huomiota kiinnitetään tämän ominaisuuden virus Epstein-Barrin kuin « elinikäinen säilyy elimistössä ».Koska tartunnan B-lymfosyyttien immuunijärjestelmän datasolut hankkia kyky rajoittamaton elämän aktiivisuutta( niin kutsuttu "solu kuolemattomia") ja jatkuva synteesi heterofiilisisten vasta-aineita( autovasta, tai, esimerkiksi, tumavasta vasta-aineita, reumatekijä, kylmä agglutiniini).Näissä soluissa VEB elää myös jatkuvasti.

Epstein-Barr-viruksen tällä hetkellä tunnetaan 1 ja 2 kantoja, jotka eivät eroa serologisesti.

aiheuttaa Epstein-Barr-virusinfektion

tartunnan lähde kun EBVI - potilaan oireenmukaista muodossa ja viruksen kantajaa. Potilas tulee tarttuva viimeisen päivän itämisaika, alkuvaiheen taudin, korkeus sairauden, samoin kuin koko ajan talteenotto( enintään 6 kuukausi paranemisen jälkeen), ja jopa 20% talteen säilyttävät kyvyn määräajoin erittivät virusta( toisin sanoen, edelleen kantajia).

Mekanismit

infektio EBVI:
- se aerogenic( ilmassa siirtotielle), jolla tarttuva sylki ja lima nielu, joka vapautuu, kun aivastelua, yskää, puhetta, suudella;
- kontaktimekanismia( kontakti-kotitalous siirtotielle), joissa on tai nuolee päällä esineet( astiat, lelut, pyyhkeet, jne.), Mutta koska epävakaus viruksen ympäristössä on epätodennäköistä arvo;
- verensiirrossa sallittu mekanismi infektion( verensiirron tarttuneen veren ja verivalmisteiden);
- ruoanvalmistusmekanismi( vesi-elintarvikkeiden välitysreitti);
- nyt todistettu mekanismi istukan sikiön tartuntaa ja mahdollisuus synnynnäinen EBVI.

Alttius EBVI: vauvoilla( alle 1 vuosi) kärsivät Epstein-Barr-virusinfektio harvinaista, koska läsnä passiivisen äidin immuniteetti( äidin vasta-aineet), ovat eniten alttiita tartunnalle ja kehittämiseen kliinisesti merkitsevää muotojen EBVI - lapset 2-10 vuotta.

huolimatta valikoima tiloja lähetyksen väestöstä on hyvä immuunijärjestelmä kerros( jopa 50%: lla lapsista ja 85% aikuisista) monet tartunnan harjoittajien kehittämättä oireita, mutta immuniteetin kehittymistä.Sen vuoksi katsotaan, että potilas ympäristöä EBVI malozarazno sairaus, kuten monet jo vasta-aineita Epstein-Barrin virus.

Harvoin suljetuissa laitoksissa( sotilaallisia yksiköitä, asuntolat) voidaan edelleen havaita flash EBVI joilla on matalat intensiteetit ilmaisun, ja venytetty ajoissa. Saat

EBVI, ja erityisesti sen yleisin ilmenemismuoto - mononukleoosi - tunnettu jousesta-syyskaudella.
Immuniteetti siirretyn infektion jälkeen on vahva, elinikäinen. On mahdotonta sairastua uudelleen akuutin EBVI-muodon kanssa. Toistuva tautitapauksia liittyy kehittämiseen toistuva tai krooninen muodossa tauti ja sen pahenemista.

Way Epstein-Barr-virus ihmisen kehon

Sisääntuloportti infektio - limakalvojen nenänielun ja roottorit, joissa viruksen lisääntyminen ja organisaatio ei-spesifinen( ensisijainen) suojaus. Tuloksiin ensi-infektion vaikuttaa yleisen immuniteetin, on muita sairauksia, infektio tila tuloporttien( tai joilla ei ole kroonisia sairauksia roottorit ja nenänielun) ja annos ja virulenssi infektoivan patogeenin.

Tulokset Ensisijainen infektiot voivat olla: 1) uudelleenjärjestely( viruksen tuhoutuminen on tuloporttien);2) subkliininen( oireeton muoto);3) kliinisesti määritelty( ilmeinen) muoto;4) Ensisijainen latentin muodon( jossa kopiointi virus ja sen eristäminen on mahdollista, mutta ei kliinisiä oireita).

kauempana porttia infektion, virus siirtyy veren( viremian) - potilas voi olla lämpötila ja myrkytyksen. Paikalla sisääntuloportti on muodostettu "ensisijainen kohde" - bluetongue kurkkukipu, vaikeuksia nenän hengitys. Edelleen on drift viruksen eri kudosten ja elinten kanssa ensisijaisen maksavaurio, perna, imusolmukkeet ja muita. Se oli tänä aikana veressä näyttävät "epänormaalin kudoksen mononukleaariset solut" taustaa vasten maltillista lymfosyyteissä.

Epätyypilliset mononukleaariset veren

lopputulos tauti voi olla: elpyminen, krooninen EBV - infektio, taudinkantaja valtio, autoimmuunisairaudet( punahukka, nivelreuma, Sjögrenin syndrooma, jne), syöpä, syövän ja synnynnäisiä EBV-infektio - mahdollinentappava lopputulos.

oireita EBV-infektio, riippuen ilmasto hallitsevat tiettyjen kliinisistä muodoista EBVI.Lauhkean maissa, joihin kuuluvat Venäjä, se on yleisempää mononukleoosin ja jos ei ole immuniteettia puutos voi kehittyä piilevä( oireeton) muoto taudista. Kuten Epstein-Barr-virus voi olla syynä "krooninen väsymysoireyhtymä", autoimmuunisairaus( nivelreuma, verisuonitulehdus, haavainen koliitti).Maissa, joissa trooppisilla ja subtrooppisilla ilmastossa voi kehittyä pahanlaatuisia kasvaimia( Burkittin lymphosarcooma, nenänielusyöpä jne), usein etäpesäkkeitä eri elimiin. HIV-tartunnan saaneilla potilailla liittyy esiintymiseen EBVI karvainen leukoplakia kielen, aivojen lymfoomaa ja muita ilmenemismuotoja.

hetkellä kliinisesti todistettu, että suora viestintä Epstein-Barrin virus kehittämisen kanssa akuutti mononukleoosi, krooninen EBVI( tai EBV-infektio), synnynnäinen EBV-infektio, "krooninen väsymysoireyhtymä", imu- interstitiaalikeuhkokuume, hepatiitti, syöpä, lymfoproliferatiivinen tauti( Burkittin lymfooma, T-solulymfooma, nenänielun karsinooma tai NFC, leiomyosarkooma, lymfooma nehodzhinskie), HIV-liittyvien sairauksien( "karvainen leukoplakia" aivot lymfooma jaetaan neogenicimusolmukkeisiin) la.

Lisätietoja joistakin ilmentymiä EBV-infektio:

1. mononukleoosin , joka ilmenee akuutti muodossa tauti syklistä ja erityisiä oireita( kuumetta, bluetongue kurkkukipu, vaikeus nenän hengitys, kasvua ryhmissä imusolmukkeiden, maksan, pernan, allerginen ihottuma,erityisiä muutoksia veressä).Lisätietoja - katso artikkeli "mononukleoosin". .
haitalliset kannalta kroonisen EBV-infektion oireita:
- pitkittynyt taudinkulkua( jatkuva matala kuume - 37-37,5 ° - ja 3-6ti kuukautta, säästää enemmän suurentuneet imusolmukkeet 1,5-3h kuukautta);
- esiintyminen pahenemisvaiheita kanssa uudelleen oireiden aikana 1,5-3-4h kuukauden kuluttua tapahtuman ensisijainen tautihyökkäykset;
- säästää IgM-vasta-aineita( EA, VCA antigeenit EBV) yli 3 kuukausi sen jälkeen, kun taudin alkamisesta;puute serokonversion( serokonversion - katoaminen IgM-vasta-aineiden ja muodostumista IgG-vasta-aineiden erilaisia ​​antigeenejä Epstein-Barr-virus);
- alkoi myöhään tai mitään erityistä hoitoa.

2. kroonisen EBV-infektion muodostettu aikaisintaan 6 kuukausi sen jälkeen, kun akuutti infektio, ja ilman akuutin mononukleoosi historia - jälkeen 6 kuukausi tai enemmän infektion jälkeen. Usein piilevä muoto infektion väheneminen immuniteetin tulee krooninen infektio. Krooninen EBV-infektio voi esiintyä muodossa, krooninen aktiivinen EBV-infektio, hemophagocytic oireyhtymä EBV: hen liittyvän, epätyypillisten EBV( toistuvat bakteeri-, sieni- ja muita infektioita ruoansulatuskanavan, hengitysteiden, ihon ja limakalvojen).

krooninen aktiivinen EBV-infektio jolle on tyypillistä pitkä kurssi ja usein pahenemisvaiheita. Potilaat huolissaan heikkous, väsymys, hikoilu, pitkittynyt lievä kuume jopa 37,2-37,5 °, ihottumat, ja joskus yhteiset oireyhtymä, kipu lihaksissa vartalon ja raajojen, raskaus oikeassa ylä Quadrant, tunnetta epämukavuus kurkussa, lievä yskäja nenän tukkoisuus, joillakin potilailla, neurologiset häiriöt - selittämätön päänsärky, muistihäiriöt, unihäiriöt, usein mielialan vaihtelut, taipumus masennukseen, potilaat eivät ole varovaisia, laskua oli älykkyyttä.Usein potilaat valittavat lisäyksen yhdessä tai imusolmuke ryhmät voivat kasvaa sisäelinten( perna ja maksa).
Yhdessä nämä valitukset kuulustelutilanteessa potilas kääntyy läsnä äskettäin usein vilustuminen infektioita, sienitaudit, liittyminen muihin herpessairaudesta( esim., Yksinkertainen huuliherpeksen ja sukupuolielinten herpes tai toisessa).Vuonna vahvistus
kliiniset ja laboratoriotuloksia oleva merkit( veren muutoksia, immuniteetti, spesifisiä kokeita varten vasta-aineet).
Vuonna merkitty laskua immuunijärjestelmän krooninen aktiivinen EBV-infektio esiintyy yleistys, ja se voi johtaa kehittämiseen viskeraalisen aivokalvontulehdus, aivotulehdus, polyradiculoneuritis, myokardiitti, munuaiskerästulehdus, keuhkokuume ja muut.

hemophagocytic oireyhtymä, johon liittyy EBV ilmenee anemia, pansytopenia go( vähentää koostumus lähes kaikki elementit veren liittyy myelosuppressio bakteereita).Potilailla voi esiintyä kuumetta( aaltoileva tai ajoittainen, joka, jos molemmat terävä ja asteittainen lämpötilan nousu normaaliksi palauttaminen arvot), kasvu imusolmukkeissa, maksan ja pernan, maksan, laboratorio muutokset veren vähenemisenä sekä punasolujen, niinja valkosolujen ja muiden veren komponentteja.

ERASED( epätyypillinen) muodostaa EBVI : useammin se on tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume kestävät kuukausia, vuosia, mukana kasvaessa imusolmukkeisiin, joskus niveloireet, lihaskipu;toinen vaihtoehto - sekundaarinen immuunipuutos usein virus-, bakteeri-, sieni-infektiot.

3. Synnynnäinen EBV-infektio tapahtuu, kun on olemassa akuutti EBVI tai krooninen aktiivinen EBV-infektio, joka syntyi aikana äidin raskaus. Se ominaista mahdollisen tappion sisäelinten lapsen muodossa interstitiaalipneumonian, aivotulehdus, sydänlihastulehdus ja muut. Mahdolliset ennenaikaisuutta, ennenaikaisen synnytyksen. Veressä vastasyntynyt pääsee kiertämään kuin äidin vasta-aineita Epstein-Barrin virus( IgG EBNA, VCA, EA antigeenejä), ja selvää näyttöä Kohdunsisäisen infektio - lapsen omat aineet( IgM EA, IgM VCA viruksen antigeenejä).

4. « krooninen väsymysoireyhtymä » on tyypillistä jatkuva väsymys, joka ei mene pitkän ja rentouttavan loman. Potilaille, joilla on krooninen väsymysoireyhtymä on ominaista lihasheikkous, jaksoja apatia, masennus, mielialan epävakaisuus, ärtyneisyys, joskus flash vihaa, aggressiivisuutta. Potilaat raukea, valittavat heikentynyt muisti, alemman älykkyyden. Potilaat, joilla on huono nukkua ja unihäiriöt kuten vaihe, ja on epävakaa uni, unettomuus on mahdollista ja uneliaisuutta päivän aikana. Samaan aikaan tunnettu siitä, että autonomisen häiriöt: vapina, tai vapina sormet, hikoilu, joskus hieman kuume, ruokahaluttomuus, nivelkipu. Ryhmässä workaholics
riskin henkilöiden lisää fyysistä ja henkistä työtä, henkilöt ovat akuutti stressi ja krooninen stressi.

5. HIV-liittyvien sairauksien
«karvainen leukoplakia» kielen ja suun limakalvojen tulee näkyviin, kun ilmaistaan ​​
immuunipuuteliittynyt useammin HIV-infektioon. Sivupinnalle kielen ja limakalvon poskien, kumit näkyvät valkeahko taittuu että vähitellen yhdistää, valkoisia täpliä muodostavia kanssa epähomogeeninen pinta, jos päällystetty urat, halkeamat, erosiivinen pinta. Pääsääntöisesti ei ole kipua tässä sairaudessa.

karvainen leukoplakia kieli

lymfaattisen interstitiaalinen keuhkokuume on polyetiological tauti( on yhteydessä Pneumocystis, sekä EBV) ja on tunnettu siitä, hengenahdistus, kuiva yskä
lämpötilan tausta ja myrkytysoireita, ja etenevä laihtuminen potilailla. Potilaalla on suurentunut maksa ja perna, imusolmukkeet, sylkirauhasten laajentuminen. Kun X-ray kahden- Lobar interstiialnye pesäkkeitä keuhkokudoksen tulehdus, juuret laajennettu ei-rakenneproteiineja.

6. onkologisen lymfoproliferatiivinen sairaus( Burkittin lymfooma, nenänielun syöpä - NFC, T-solulymfooma, sekä muut lymfoomat nehodzhinskaya)

Diagnostics Epstein-Barr-virusinfektion

1. alustava diagnoosi aina paljaana kliinisten ja epidemiologisten tietojen. Epäillään EBVI vahvistivat kliiniset laboratoriotutkimukset, mukaan lukien täydellinen verenkuva, jonka tunnistaa välillisiä merkkejä viruksen toiminnan: limfomonotsitoz( lisäys lymfosyytit, monosyytit), ainakin monosytoosi klo imusoluniukkuus( lisäävät monosyyttien ja vähentää lymfosyyttejä), trombosytoosi( lisätä verihiutaleet), anemia(vähennys punasolujen ja hemoglobiini), epätavalliseen mononukleaarisolut veressä.

epätyypilliset mononukleaariset solut( tai virotsity) - muutetaan soluja, jotka morfologialtaan on joitakin yhtäläisyyksiä monosyyttien kanssa. Tämä mononukleaarisolut ovat nuoria solut näyttävät veressä torjumiseksi viruksia. Se on tämä viimeinen ominaisuus selittää niiden esiintyminen EBVI( erityisesti sen akuutissa muodossa).Diagnoosi mononukleoosin on vahvistettu läsnäolo epänormaalin mononukleaarisolut veren enemmän kuin 10%, mutta niiden lukumäärä voi vaihdella 10-50% ja enemmän.

kvalitatiiviseen ja kvantitatiiviseen määritykseen epänormaali mononukleaaristen leukosyyttien pitoisuus menetelmää käytetään, joka on erittäin herkkä menetelmä.

ulkonäkö Päivämäärät: epätyypilliset mononukleaarisolut näkyvät ensimmäisinä päivinä tauti, keskellä tauti on määrä enintään( 40-50% tai enemmän), jotkut potilaat kirjataan niiden ulkonäkö viikon kuluttua taudin alkamisen.

kesto havaitsemisesta: Useimmilla potilailla epätyypilliset mononukleaarisolut edelleen tunnistaa aikana 2-3 viikon kuluttua sairauden puhkeamista, jotkut potilaat - fade alkuun 2. viikolla sairauden.40%: lla potilaista veressä jatkaa vian havaitsemisen mononukleaarisolut jopa kuukauden tai enemmän( tässä tapauksessa, on järkevää estää krooninen aktiivinen prosessi).

Myös alustava diagnoosi vaiheet suoritetaan biokemiallinen veren seerumin, joka on maksasairauden( lievää kasvua bilirubiinin, lisätä entsyymin aktiivisuus - ALT, AST, GGT, tymoli).

2. : n lopullinen diagnoosi ilmenee laboratoriotestien jälkeen.

1) heterofiilistä testi - havaitseminen heterofii- vasta-aineiden seerumissa, havaitaan suurimmalla osalla potilaista EBVI.Onko toinen diagnoosi. Heterofii- vasta-aineita tuotetaan vasteena infektiolle EBV - ovat autovasta-aineita, jotka on syntetisoitu tartunnan B-lymfosyytit. Näihin kuuluvat antinukleaariset vasta-aineet, reumaattiset, kylmät agglutiniinit. Ne viittaavat IgM-luokan vasta-aineisiin. Näkyvät ensimmäisen 1-2 viikkoa infektion jälkeen, ja tunnettu siitä, että vähitellen lisätä ne ensimmäisen 3-4 viikkoa, ja sitten vähitellen vähenee seuraavien 2kuukausi ja koko veri säilyttäminen toipilasaikana( 3-6 kuukautta).Jos EBVI-oireiden esiintyminen on testiä negatiivinen, on suositeltavaa toistaa se 2 viikon kuluessa. Vääriä positiivisia
jotta heterofiilisten vasta voisi tarjota edellytykset, kuten hepatiittia, leukemia, lymfooma, huumeiden käyttöä.Myös tämän ryhmän positiiviset vasta-aineet voivat olla: systeeminen lupus erythematosus, kryoglobulinemia, syfilis.

2) serologiset vasta-aineen testaamiseksi Epstein-Barr-virus ELISA ( entsyymi-immunomääritys).
• IgM VCA ( jotta kapsidiantigeenia) - havaita verestä ensimmäisinä päivinä ja viikkoina taudin, maksimiasennosta 3-4th viikolla sairauden, voivat liikkua jopa 3 kuukauden ajan ja sitten niiden määrä alenee havaittavissa määriä ja katoaa. Säilyttäminen yli 3 kuukautta osoittaa taudin pitkittynyttä kulkua.90-100%: lla potilaista, joilla oli akuutti EBV.
• IgG VCA ( ja kapsidiantigeenia) - näkyvät veren jälkeen 1-2 kuukautta siitä sairauden puhkeamista, laskee sitten vähitellen, ja tallennetaan kynnys( alhainen) käyttöikää.Tiitterin lisääntyminen on ominaista kroonisen EBVI: n pahenemiseksi.
• IgM EA ( varhaiseen antigeeni) - näkyy veressä ensimmäisellä viikolla taudin kestää 2-3 kuukautta ja katoaa. Se on 75-90% potilaista. Säästö suuria tiittereitä pitkään( yli 3-4 kuukautta) häiritsemättä suhteen muodostumista kroonista muotoa EBVI.Näiden esiintyminen kroonisessa infektiossa toimii uudelleenaktivoinnin indikaattorina. Usein voidaan havaita primaarisen infektion aikana EBV: n kantajissa.
• IgG EA ( varhaiseen antigeeni) - näyttävät kuin 3-4th viikolla sairauden, maksimoidaan 4-6 viikkoa sairauden, katoaa 3-6 kuukauden kuluttua. Suurten titterien esiintyminen toistuvasti osoittaa kroonisen infektion aktivaatiota.
• IgG NA-1 tai EBNA ( ydinvoima tai tuma-antigeeni) - ovat vasta esiintyvät veressä 1-3 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta. Pitkään( jopa 12 kuukausi), joka on riittävän korkea tiitteri, ja sitten tiitteri pienenee ja tallennetaan kynnys( alhainen) taso elämän. Pikkulapsilla( 3-4 vuotta) nämä vasta-aineet ilmestyvät myöhään - 4-6 kuukautta infektion jälkeen. Jos se ilmennetään ihmisen immuunikatovirus( AIDS vaihe HIV-infektio, syöpä, ja muut prosessit), vasta-aineet voivat olla.krooninen infektio tai aktivoitaessa uusiutumisen akuutin EBVI havaittiin korkea IgG-tiitterit NA-antigeeni.

Tulosten tulkintajärjestelmät

Serologiset tiedot	kunto
IgM VCA, IgM EA, IgG-EA	Akuutti EBVI( mononukleoosin)
IgG VCA, IgG-NA: n alhaiset tiitterit	toipuminen EBVI
IgM EA, IgM VCA yli 3 kuukausi	pitkittynyt varten EBVI
IgG NA,IgG-VCA korkeina tiittereinä, joskus IgG-EA IgM VCA, joskus IgM EA	Krooninen EBV-infektio aktivointi
pitkäaikainen pysyvyys korkeiden tiitterien on IgM-luokan VCA, Ab IgG EA	Krooninen EBV - infektio, EBV - indusoimankasvain, autoimmuunisairaus
Vasta-aineiden puuttumisen	Vaikea immuunikatovirus

Säännöt VEB laatu diagnostiikka - tartunta:
- dynaaminen tutkimuksen laboratoriossa useimmissa tapauksissa ei riitä yhdessä vasta-aine-testi diagnoosi. Sinun täytyy uudelleen tutkimuksen jälkeen 2 viikkoa, 4 viikkoa, 1,5 kuukautta, 3 ja 6 kuukautta.dynaaminen tutkimus algoritmi ja määrittää tarve vain hoitava lääkäri!
- verrata tuloksia yhdessä laboratoriossa.
- ei ole olemassa yhteisiä standardeja vasta-ainetiitterit;Arvioinnin tulokset suoritti tohtori verrattuna viitearvojen laboratoriossa, niin päätellään, kuinka monta kertaa verrattuna viitearvoon halutun vasta-aineen tiitteri kasvoi. Kynnys pitoisuus on yleensä korkeintaan 5-10kratnogo kasvua. Korkeita tiittereitä diagnosoidaan 15-30kratnom kasvu ja korkeampi.

3) PCR-diagnostiikka EBV-infektio - kvalitatiivisesti DNA Epstein-Barr-virus PCR: llä.
Aineisto ovat syljen tai roottorit ja nenän-nielun lima, raaputtamalla epiteelisolujen urogenitaalialueen, veri, aivo-selkäydinneste, eturauhasen nestettä, virtsa. Kuten
EBVI potilaiden ja kantajat voivat olla positiivinen PCR.Sen vuoksi, PCR suoritettiin tietyn herkkyys niiden erilaistumista: harjoittajien jopa 10 kopiota per näyte, ja aktiivinen infektio - 100 kopiota per näyte. Pikkulapsilla( korkeintaan 1-3h s) johtuen kehittymättömät immuuni vasta diagnoosia on vaikeaa, siksi tässä potilasryhmässä vuonna pomoscht se tulee PCR analyytin. Spesifisyyden Tämän menetelmän
100%, mikä käytännössä poistaa vääriä positiivisia tuloksia. Kuitenkin, johtuen siitä, että PCR-analyysi on informatiivinen vain lisääntymiselle( replikointi) virusta, niin on olemassa tietty prosenttiosuus lozhnootritsatlnyh tuloksia( 30%), se liittyy replikaation puuttuminen aikaan tutkimuksen.

PCR-analyysi

4) immunogrammi tai immunologinen verestä.
Kun EBVI on kahdenlaisia ​​immuunijärjestelmän tila muuttuu:
• lisääminen sen aktiivisuutta( lisäys seerumin interferoni, IgA, IgM, IgG, lisätä CEC lisäys CD16 + - NK-soluja, lisääntynyt tai auttaja-T-CD4 +, tai suppressori-T-CD8 +)
• immuuni toimintahäiriö tai vika( väheneminen IgG, kasvua IgM väheneminen vasta-Sidosvoiman, CD25 + -lymfosyyttien vähentää, pienentää CD16 +, CD4 +, CD8, väheneminen fagosyytti-aktiivisuus).

hoito EBV infektion

1) Organisaation-järjestelmän toimintaan kuuluu sairaalahoitoa Tartuntatautien klinikan akuutissa EBVI vakavuudesta riippuen. Potilaat, joilla aktivoituminen kroonisia infektioita usein käsitellään avohoitopotilasta. Ruokavaliohoito pelkistetään täysi annos mekaanisella, kemiallisella shchazhenie ruoansulatuskanavan.

2) Huumeiden EBVI erityishoitoa.
• Viruslääkkeet( izoprinozin ensimmäisestä elinpäivän Arbidol 2 vuotta, 2 vuotta Valtrexin, Famvirin 12 vuotta, asikloviiri ensimmäisestä elinpäivän ilman muita keinoja, mutta se on paljon vähemmän tehokas).
• interferonivalmisteita( viferon ensimmäisestä elinpäivän kipferon ensimmäisestä elinpäivän IFN- EU lipind yli 2 vuotta, interferonit parenteraaliseen antoon yli 2 vuotta).
• interferoni indusoijia( tsikloferon yli 4-vuotiaita, neovir ensimmäisestä elinpäivän amiksin 7vuosi anaferon 3 vuotta).

sääntöjen soveltamista terapiassa EBVI:
1) Kaikki lääkkeet, annosnopeuksia nimittää ainoastaan ​​Hoitava lääkäri.
2) Tärkein hoidon jälkeen tarvitaan jatkuvaa tukikurssia.
3) Immunomodulaattorien yhdistelmiä on määrätty varoen ja vain lääkärin.
3) Valmistelut hoidon voimakkuuden lisäämiseksi.
- immunoterapia( jälkeen immunogrammi tutkimus) - immunomodulaattorit( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin ja muut);
- Hepatonprotektorit( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol ja muut);
- Enterosorbentit( valkoinen hiili, suodatin, laktofyltri, enterosgeli, smect);
- Probiootit( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform ja muut);
- Antihistamiinit( zirtek, klaritin, zodak, erius ja muut);
- Muut lääkkeet kuten edellä.

kliininen tutkimus potilailla, joilla on akuutteja ja kroonisia EBVI

Kaikki kliinisen tutkimuksen toteutti tartuntataudit lapsipotilailla käytännössä ilman tällaista immunologisti ja lastenlääkäri. Siirretyn infektiivisen mononukleoosin jälkeen havaitaan havainto 6 kuukauden kuluessa taudista. Tarkastukset tehdään kuukausittain tarvittaessa kuulla asiantuntijoita: hematologian, immunologian, onkologian, ENT lääkäri ja muut
laboratoriokokeet neljännesvuosittain( 1 3 kuukauden välein) ja tarvittaessa useammin, yleinen analyysi veren ensimmäisten 3 kuukauden tehdään kuukausittain. Laboratoriotutkimukset ovat: täydellinen verenkuva, vasta-ainetesti, PCR-analyysi veren ja nielun limaa, veren kemia, immunogrammi, ultraääni ja muut tutkimus voidaan tarvita.

Epstein-Barr-viruksen tartunnan ehkäisy

Ei erityistä ennaltaehkäisyä( rokotus).Ehkäisevät toimenpiteet vähentävät koskemattomuuden lujittamista, lasten karkaisua, varotoimia, kun potilas ilmenee ympäristössä, henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen.

Lääkäri tarttuva tauti Bykova N.I.