Luiden tuberkuloosi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Luun tuberkuloosi on tuberkuloosin yleisin muoto keuhkojen tuberkuloosin jälkeen. Tauti voi esiintyä missä tahansa ikäisessä, mutta useimmiten koskee aikuisia. Tuberkuloosi esiintyy tuki- ja liikuntaelinten eri osastoissa, mutta useimmiten patologinen prosessi kehittyy selkärangalla.

syyt luun tuberkuloosin

taudin kehittymisen myötävaikuttaa liikunnan lisääminen, trauma, toistuvia sairauksia, mukaan lukien infektiot, hypotermia, huono elin- ja työoloja.

Aiempi yhteys potilaan kanssa tuberkuloosi on ratkaiseva. Tautia esiintyy, kun tunkeutuminen infektio - Mycobacterium tuberculosis alkaen tuberkuloosimuutoksia painopiste keuhkoihin veren ja imusuonten luussa. Siksi riski on luurakenteita on hyvä verenkierto, kuten olkaluu, reisiluu luu, nikamarungon, jalka ja käsivarren luita.

Mykobakteerien lisääntymisen myötä muodostuu erityisiä tuberkuliinien granulomeja, jotka sitten hajoavat. Kun itäminen granuloomat liuottaa luuta muodostunut aine paiseita( ontelo on täytetty mätä), fisteli( puuttuu normaali yhteys luun ja ulkoisen ympäristön, joilla on tulehduksellinen alkuperä) eristäen( ottorgshiysya osa kuollut luun).

Selkärangan tuberkuloosissa tauti alkaa pääsääntöisesti yhdessä vertebrassa. Granuloman kehittymisprosessissa selkärangan luumassaa tuhoaa, tulehdusprosessi kulkee lähialueille. Selkäri on epämuodostunut. Kun rintakehä vaikuttaa, usein johtuen selkäytimen puristuksesta, paresis ja halvaus muodostuvat.

Oireita luun tuberkuloosin

Vuonna alussa sairauksien tyypillisiä tuberkuloosin oireita voivat olla lieviä tai poissa. Potilaat ovat huolissaan kohtalaisen lämpötilan noususta 37 ° C: een, harvoin suurempia. Lapset ovat hitaita, uneliaita, aikuiset valehtelevat yleisestä heikkoudesta, ärtyneisyydestä, vartalosta, lihaksista, vähentyneestä suorituskyvystä.Joillakin potilailla fyysisen rasituksen tai päivän päätyttyä selkäranka-alueella on heikko kipu ilman selkeää sijaintia. Levon jälkeen he läpäisevät kokonaan.

Niinpä alussa taudin kaikkien ilmenemismuotoja epäspesifinen, joten useimmat potilaat eivät hakeudu lääkärin hoitoon selittämällä oireita banaali väsymys.

Sinun on muistettava seuraava sääntö.Jos kipu ei läpäise otettuaan tulehdusta tai kipulääkkeitä tai lääkeaineiden vaikutuksen tai puute lyhytaikaisten, nämä kivut ovat merkki vakavasta sairaudesta, jonka kanssa itse ei todennäköisesti voida käsitellä.

Kun tuberkuloottinen prosessi ylittää nikama( tapauksessa tuberkuloosin selkärangan), toinen vaihe alkaa tuberkuloosi pzvonochnika .Heikkous, letargia, räikeä teho, korkea kehon lämpötila jatkuu. Tässä tai osassa selkärankaa on kuitenkin vaikea kipu. Kivun takia potilas yrittää liikkumaan vähemmän ja muodostaa kulun ja asennon rikkomisen. Lepäässä kipu voimakkuus vähenee tai ne katoavat kokonaan. Selkärangan takana olevat lihakset ovat jatkuvasti tonuksina, kohoumia, tuskallisia tunneina.

Kolmannessa vaiheessa tuberkuloosin selkärangan tulehduksellinen prosessi siirtyy vierekkäisen nikaman. Potilaiden yleinen tilanne on vakava. Ne menettävät merkittävästi painoa, kehon lämpötila nousee 39-40 astetta, on yleinen heikkous. Kipu selkärangassa on voimakasta, usein sietämätöntä, levossa voimakkuus vähenee jonkin verran. Säännöllisen jäännöksen vuoksi selkärangan liikkeet lihasten selkärangan liikkeet ovat suuresti haitallisia tai mahdottomia.
Hoidon jälkeen potilaat pysyvät epämuodostumina selkärangassa, selkälihaksen atrofian ja liikkumisen vähäisenä.

selkärangan epämuodostuma luun tuberkuloosi

Sandro Botticellin "Venuksen syntymä", yksityiskohta, XV luvulla. Tiedetään, että malli, jolla Venus kirjoitettiin, kuoli 22 vuoden iässä tuberkuloosista. Kuvassa terävästi laskettu vasen olkapää houkuttelee huomiota. Voidaan olettaa, että tytöllä on tuberkuloosi selkärangan tai olkapään nivelestä.

Joillakin potilailla on valituksia selkärangan epävakauden tunne, kipu kärsittyjen nikamien alueella.

-tuberkuloosin kehittyminen : n ylä- ja alaraajojen luista kulkee samoissa vaiheissa kuin selkäydin tuberkuloosi. Tulehdus liittyy kipua, ihon punoitusta ja turvotuksen kehittymistä vaurion alueella. Luun tuhoutumisen, raajan epämuodostumat, kävelyn häiriöt, jopa hämärtyminen, vähentävät kykyä työskennellä.

Luun tuberkuloosin diagnosointi

Kaikki potilaat, joilla epäillään luu tuberkuloosia, tekevät vaikuttavan elimen radiografian tai tomografian kahdella ulokkeella. Samanaikaisesti määritetään luun tuhoutumisen, sekvensoinnin ja joskus varjoaineiden infiltroitujen absasteiden kohdat.

Lannerangan radiografia. Punainen ympyrä osoittaa tyypillisiä luunvaurioita selkäydin tuberkuloosissa.

Absesssien tai fistulaisten läsnä ollessa suoritetaan fistulografia tai abscessography niiden laajuuden määrittämiseksi. Paksusuolen tai fistulous-kurssin ontelo on täynnä kontrastiainetta, minkä jälkeen suoritetaan sarja kuvia. Todennäköisesti diagnoosin kannalta on mikrobiologinen tutkimus kuolleiden luiden alueille, absessi- tai kitkakurssin sisältö.Tuberkuloosin hyväksi tuberkuloosin mykobakteerien toteaminen kertoo. Verikokeessa identifioidaan kaikki tarttuvan tulehduksen merkkejä: leukosyyttien määrän kasvu, nopeutettu ESR, C-reaktiivisen proteiinin ulkonäkö jne. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään myös provosoivia tuberkuliinimääriä.
Koska taudin toissijaisuus on luulen tuberkuloosin epäilty, on aina tarpeen suorittaa rintakehää röntgenkuvaus ja erityisten kantelujen yhteydessä muiden elinten tutkimusta.

Luiden tuberkuloosin hoito

Luun tuberkuloosin hoito olisi suunnattava infektion nopeaan poistamiseen, luun tuhoutumisen estämiseen sekä epäspesifisen korjaavan hoidon suorittamiseen.

Luun tuberkuloosin ruokavalio

Tuberkuloosipotilailla tulehduksen aktiivisessa vaiheessa havaitaan lisääntynyttä proteiinin hajoamista. Siksi varhaisessa paranemisessa on tarpeen lisätä proteiinipitoisten elintarvikkeiden kulutusta. Kulutetun ruoan määrää tulee lisätä 1/3: lla. Päivittäinen lämpöarvo aktiivisen tulehduksen aikana on keskimäärin 3100-3500 kcal päivässä.Samanaikaisesti yli-ravitsemus johtaa ylikuormittumiseen keholla tarpeettomilla hiilihydraateilla, liikalihavuudella, ja siksi sitä ei voida hyväksyä.

Yhdessä päivässä tuberkuloosipotilaan tulisi kuluttaa keskimäärin 100-120 g proteiinia. Korkealla ruumiinlämmössä proteiinin saanti vähenee 70 grammaan päivässä.Suositeltava: keitot lihassa tai kala-liemessä, lihaa leikkeleiden, pâtén, keitetyn kalan muodossa, erilaisia ​​munia.

Ruokavaliovyöhykkeen tuberkuloosin aikana elpymisen aikana maidon ja maitohappotuotteiden pitoisuus on pidettävä arvokkaana kalsiumin lähteenä vahingoittuneelle luulle. Tulehduksessa sekä antibioottihoidon aikana on suositeltavaa käyttää runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä lääkkeitä, jotka sisältävät monimutkaisia ​​välttämättömiä vitamiineja.

Elämäntapa luu tuberkuloosin hoidossa

Aktiivista tulehdusprosessia suositellaan lepohuippu. Toipumisprosessissa voidaan käyttää terapeuttista liikuntaa, hierontaa. Potilaan täytyy viettää mahdollisimman paljon aikaa ulkona, aurinko kylpyammeilla on hyvä vaikutus. Yleensä tällaisten potilaiden hoito ja kuntoutus suoritetaan erikoislääkkeissä ja sanatorioissa, joissa tällaista päivä- ja lepo-järjestelmää noudatetaan.

Luun tuberkuloosin hoito ja leikkaus

Luuston tuberkuloosin tehokkain hoito on antibioottihoidon ja kirurgisten menetelmien yhdistelmä.Antibioottisia lääkkeitä käytetään ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen. Nämä lääkkeet ovat rifampisiini, isoniazid, pyratsinamidi, etambutoli ja muut. Näitä lääkkeitä käytetään yleensä yhdessä pitkään tietyn järjestelmän mukaisesti.

Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu luun tuhoutumisasteesta sekä paiseista, fisteleistä.Seulontarjoajien kirurginen poisto, paiseet ja röyhkeät liikkeet on pesty antiseptisten liuosten, antibioottien kanssa. Tällaiset ontelot, jotka hoidetaan ajan myötä riittävästi, suljetaan itsenäisesti tai lopettaa kirurgi.

Taudin myöhäisvaiheessa toteutetaan paljon monimutkaisempia toimenpiteitä, joissa esiintyy suuria anatomisia häiriöitä, merkittäviä vikoja. Tällaiset toimet eivät poista potilaiden vammaisuutta, mutta ne voivat merkittävästi vähentää sen vakavuutta.

Kuntoutuksen jälkeinen kuntoutus on syytä vaiheittain. Sen päätehtävä on palauttaa täysipainoisesti vaikutuksen kohteena olevan elimen toiminta ja palauttaa potilas normaaliin elämään. Tämä koskee terapeuttisia harjoituksia, hierontaa, fysioterapian hoitomenetelmiä sekä erilaisia ​​ammatillisen ja sosiaalisen kuntoutuksen menetelmiä.

Luun tuberkuloosin mahdolliset komplikaatiot

Luiden mahdolliset tuberkuloosin komplikaatiot ovat:
• selkärangan kaarevuus.

Luonnollinen selkäranka kaareva luusto tuberkuloosi

Kouristus muodostuu usein selkärangan leesioiden kohdalla. Tämä yhdistetään usein rinnakkaisen muodonmuutoksen kanssa. Tällöin muodostuu rintakehän puristus. Kun selkäranka on epämuodostunut, kaikki potilaat kehittävät enemmän tai vähemmän voimakkaita hermoston häiriöitä, jotka alkavat lievästä lihasten sumentuman lisääntymisestä tai tahdosta riippumattomista liikkeistä, jotka loppuvat paresisillä ja halvauksella.

• paiseet selkärangan tuberkuloosilla sijaitsevat kärsittyjen nikamien vieressä.Voi olla pitkä laajennus. Ainoa hoitomenetelmä on kirurginen.

• Fistulat esiintyvät, kun tulehdusprosessi vapautuu ihon pinnalle. Tällä hetkellä ne ovat harvinaisia.

Luun tuberkuloosin kehitysennuste

Nykyään luun tuberkuloosin kuolleisuus on lähellä nollaa. Mutta tämä tauti on luonteenomaista erittäin vakava kurssi kehittämällä luut pysyviä epämuodostumia, mikä johtaa pysyvään vammaisuuteen. On todettu, että potilaat joutuvat vammautumaan puolessa selkäydin tuberkuloosista. Hoito on pitkä, monet lääkkeet ovat myrkyllisiä, mutta vain nopea hoito lääketieteelliseen apuun ja lääketieteellisten reseptien noudattaminen tiukasti auttaa estämään peruuttamattomia muutoksia.

Luu tuberkuloosin ennaltaehkäisy

Yhteisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään tuberkuloosin kaltaisten potilaiden kohtaamista, sekä ehkäisemään hypotermiaa, vammoja ja myrkytyksiä.

On suositeltavaa, että lapset ja nuoret eivät kieltäytyvät suorittavan rutiininomaisia ​​tuberkuliinitutkimuksia, sillä tämä voi auttaa havaitsemaan taudin piilevät muodot. Lääketieteellisen avun etsiminen luiden kivun yhteydessä lihakset auttavat tunnistamaan taudin alkuvaiheessa ja tehokkaasti.

Lääkäriopettaja Sirotkina EV