Kihti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Kihti on yksi vanhimmista lääketieteessä kuvatuista taudeista. Viidennessä vuosisadalla eKr. Hippokratias kutsui "kihti"( kreikkalaisista sanoista "alle" - jalka, "agra" - ansa) akuutissa kipuissa jalassa. Sitä kutsuttiin nimellä "kuninkaiden tauti ja tautien kuningas", aristokraattien sairaus, jota pidetään jopa nero-merkkinä.Hän kärsi esimerkiksi kuuluisa ihmisiä kuten Leonardo da Vinci, Aleksanteri Suuri, monet jäsenet Medicin perhe Firenze, Isaac Newton, Charles Darwin. Ja tämä luettelo on kaukana täydellisestä.

kihti - sairautta, johon liittyy rikkomisesta puriinimetabolia, mikä johtaa veren virtsahapon( giperurekimii) ja sen kerrostumista kudoksissa liikuntaelimistön ja sisäelimissä.

Ihmiskehossa puriiniemäkset hajoavat virtsahappoon ja erittyy munuaisissa. Kun kudosten virtsahappopitoisuuden raja ylittyy, kiteiden kertyminen natriummonoauran muodossa nivelissä, munuaisissa ja pehmytkudoksissa alkaa. On kliinisiä oireita niveltulehdus( niveltulehdus) näkyvät muodostumista pehmytkudoksen( kyhmyt), uraatti nefropatia( munuaissairaus), ja munuaiskivitaudin( munuaiskivien muodostumisen).

Ravitsemustottumusten ja elämäntapojen muutokset johtivat siihen, että teollisuusmaissa 1-2% väestöstä kärsii kihelmestä.Syitä kihti

1. Lääkitys: diureetit( tiatsidit), pieni määrä aspiriinia( 1 g per päivä), syklosporiinit.
2. Taudit ja ehdot, jotka johtavat ulkonäkö kihti: diabeteksen, lihavuuden, sepelvaltimotauti, kohonnut verenpaine, metabolinen oireyhtymä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, lyijymyrkytys, elinsiirto, psoriaasi, sairauksien veressä.Kielen tehostamista helpotetaan laskimonsisäisellä kontrastilla( radiologisilla tutkimuksilla), traumalla, kirurgisilla toimenpiteillä.
3. riski kihti on erittäin suuri potilailla, joilla on tapana syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä puriiniemästen( rasva lihat, äyriäiset, alkoholijuomat, virvoitusjuomat).
4. Kihti kehittyy useammin miehillä( 30-60-vuotiaat), naisilla kihti kehittyy huomattavasti harvemmin ja pääasiassa vaihdevuosien aikana.

Kihti-oireet

Akuutti kihtiartriitti alkaa yhdellä nivelellä, useimmiten jalan peukalolla. Akuutin niveltulehduksen ilmaantumista voidaan edeltää raskas syö, alkoholin saanti, trauma ja kirurginen toimenpide. Tauti kehittyy äkillisesti, aamuisin on terävä kipu, turvotus ja punoitus, oireet nopeasti kasvavat ja saavuttavat huippunsa 24-48 tunnin sisällä.Kipu tulee vaikeaksi, potilaat eivät useinkaan voi käyttää sukkia tai koskettaa sairasliitoksia. Akuuttia kihtiä voi seurata kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen. Vahva heikkous, yleinen huonovointisuus. Jopa hoidon puuttuessa kihtiin niveltulehduksen paheneminen katoaa vähitellen 5-7 vuorokauden kuluessa.

Akuutti kihdin

Kun sairaus etenee ilman asianmukaista hoitoa niveltulehdus hyökkäyksiä tulee useammin ja pitkä, mukana uusi jalkojen nivelissä.Liitosten muodonmuutos johtuu nodulaaristen kerrostumien ja luuston kasvainten, tofusovin, vuoksi.

Tofusit ovat virtsahapon kiteitä, jotka talletetaan periartikulaarisiin kudoksiin, ovat kivuttomia, tiheitä oksentavia kellertäviä värejä.Useimmiten sijaitsee kengänvarsien, kyynärpäiden, nilkkojen, nivelten käsien ja jalkojen alueella.

Vähitellen esiintyy nivelten jäykkyyttä, mikä vaikeuttaa potilaiden liikkumista. Murtumien riski on suuri. Jokainen uusi kipeä niveltulehdus pahentaa merkittävästi taudin kulkua, mikä edistää komplikaatioiden nopeaa kehittymistä.

Yleensä virtsahappo erittyy munuaisissa, virtsahapon suolojen kerääntyminen munuaisjalustassa johtaa urolitiasiksen kehittymiseen. Kivien( kivien) puhkeaminen ilmaantuu voimakas kipu lannerangan alueella - munuaiskolikot.

Kihti

: n diagnosointi

1. Biokemiallinen veritesti. Hyperuremian havaitseminen: Urinihappotasojen nousu miehillä yli 0,42 mmol / l, naisilla yli 0,36 mmol / l. Määritelmät veren kreatiniinipitoisuudesta - munuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseksi.
2. Vaurioituneen nivelen synovial-nesteen tutkimus. Kun kemiallinen tai mikroskooppinen tutkimus määrittää virtsahapon kiteet, kylvämisessä ei ole bakteeriflooraa.
3. Johtojen röntgenkuva määrittelee muutoksia krooniseen kihtiin niveltulehdukseen.
4. Munuaisen ultraääni. Röntgen negatiivisten kivien havaitseminen( kivet).

Radiografia nivelet - kihdin

kuuleminen Reumatologia, nefrologien, kirurgit.

Kielten hoito

Ravitsemussuositusten noudattaminen on tärkeää kiihdytyksen pahenemisen estämiseksi. Kulutuksen rajoittaminen: liha ja kalatuotteet, pavut, sorrel, pinaatti, kukkakaali, vadelmat, viikunat, suklaa, voimakas tee, kahvi. Alkoholi, etenkin viini ja olut, on kiellettyä.

Nestemäärän lisääminen 2 litraan päivässä on suositeltavaa, jos vasta-aiheita ei ole. Tämä on karpalo mehua, mehuja, emäksistä kivennäisvettä.Potilaan painoarvon asteittainen normalisointi on pakollista, koska se auttaa vähentämään virtsahapon määrää veressä.

Lääkehoito on vähentää kipua hyökkäyksen aikana ja hoitaa puriinin aineenvaihduntaa.

Akuutin hyytyvän hyökkäyksen aikana potilaalle suositellaan täydellistä lepoa, erityisesti sairasta raajaa. Sen pitäisi olla jalan korkeusasento, kiinnitä läpipainopakkaus liitokseen jään kanssa ja kipua vähentäen - lämmityspakkaus. Hyödyntämisen hoitoon käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä( NSAID).Lääkäri suosittelee lääkettä, sen annosta, vastaanoton taajuutta ja kestoa.

saavuttamiseksi vakaa vähentäminen virtsahapon, joka estää etenemisen kihti, lääkkeitä käytetään antipodagricheskie( allopurinoli, sulfinperazon, Ural jne.).Näitä lääkkeitä käytetään pitkään( vuotta).Lääkäri valitsee tarvittavan lääkkeen erikseen jokaiselle potilaalle riippuen iästä, samanaikaisista sairauksista ja veren virtsahapon määrästä.Kun muodostaen suuria

kyhmyt, kun kudoshaavauma, läsnäolo suositeltavaa fisteli kirurgia - poistaminen kyhmyt, koska ne eivät voi liueta, kun vastaanotetaan antipodagricheskih valmisteet, ja ne voivat merkittävästi rajoittaa nivelen toimintaa. Fysioterapia

kihti

akuutissa vaiheessa käytetään Dimexidum hakemuksen ratkaisun sairaan nivelen. Se on analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Ennen toimenpiteen alkua näytteet herkkyydestä dimeksidille( allergisen reaktion esiintyminen) suoritetaan 24 tunnin kuluttua menettelyn aloittamisesta. Sovelluksissa käytetään 30-50-prosenttista dimeoksidiliuosta( laimennetaan puhdasta kalkkia kiehuvalla vedellä).Liuokseen liotettu lautasliina laitetaan sairasliitokseen. Aluksi menettelyn kesto on 10 minuuttia, myöhemmin se nousee 2 tuntiin. Remission aikana sovelletaan mudan, parafiinin, ookerieriitin, joka parantaa nivelten toimintaa, vähentää urataattisisältöä.

Remission aikana potilaille osoitetaan parantolahoitoa. Potilaiden terveydentilasta taudin kulku on terveyttä edistävä vaikutus: ruokavalio, emäksisen kivennäisveden ottaminen, balneoterapia, mutahoito.

Fytoterapia klo

kihdin monimutkainen hoito ruokavalion ja huumeiden antipodagricheskimi käytetään kasviperäisten lääkeaineiden. Infuusioliivit( 1/2 lasia 3 kertaa päivässä).Mustaherukka-lehtien infuusio( ½ cup 4-5 kertaa päivässä).Infuusio on valmisteltu: 1 rkl kuivattuja lehtiä 500 ml: aan kiehuvaa vettä 2 tuntia, kanta. Käytä mustikoiden hedelmiä.Ruokavalio

kihti

ruokavaliosta on tarpeen poistaa tai minimoida elintarvikkeita ja ruokia, jotka sisältävät runsaasti puriini purin muodostettu, koska virtsahapon.

Elintarvikkeet, jotka on suljettava pois: maksa, munuaiset, aivot, keuhkot, nuorten eläinten, kanojen, lihan ja kalalevien lihat. Kihtipotilailla pitäisi luopua pääsy alkoholin, koska se estää munuaisten virtsahapon, ja siten edistää kasvua sen pitoisuus veressä.

tuotteet, joiden käyttö haluat rajoittaa: palkokasvit( pavut, herneet, pavut), pinaatti, munakoiso, retiisejä, kukkakaali, parsa, sienet, äyriäiset, munat, kala( silakka, sardiini, jne).Suuret kalat ovat sallittuja.

Kihtiin liittyvien kaloreiden tarve tulisi saavuttaa pääasiassa hiilihydraatteilla. Pieninä määrinä ruokavaliosta saattaa olla munia, leipää, muroja ateriat, vähärasvainen lajikkeita kalojen, naudan, lampaan. Kala- ja liharuokia pitäisi syödä keitetyssä muodossa, ei useammin 2-3 kertaa viikossa. Yksi annos ei saisi olla enempää kuin 250 g hyökkäyksen aikana niveltulehdus kalaa ja lihaa tulisi voida kokonaan eliminoida. Ruoka tulisi sisältää tarvittava määrä vitamiineja, siten käyttökelpoisia keittäminen ruusunmarjan, sitruuna, omena, mustaherukka. Rajoituksetta voit maito ja maitotuotteet, viljat( leivät, vilja, leseet), suurin osa kasviksia( perunaa, porkkanaa, kaalia, kurkkua, tomaattia, squash, sipulia, porkkanaa, punajuurta, retiisit, selleri), pähkinät, vesimeloni, cantaloupe,marjat ja hedelmät, mausteet. On tunnettua, että kirsikka, mansikka, mustaherukka, ja muut tumman punainen ja sininen marjoja konsentraation pienentämiseksi virtsahapon veressä ovat siksi käyttökelpoisia kihdin missä tahansa muodossa. Ilman munuaisten ja sydämen taudista on rikas emäksinen juoma( 2-2,5 litraa per päivä) ovat hyvin sopivia tähän ja marjojen kompotteja emäksinen kivennäisvettä.

Kielten ehkäisy

Reumatoireiden ja terapeutin( perheen lääkäri) havaitsevat kihtiin kuuluvat potilaat. Kaksi kertaa vuodessa, ne kulkevat kattavan tutkimuksen( tason määrittäminen virtsahapon, kreatiniini).Munuaisen ultraääni ja nivelröntgen tehdään kerran vuodessa. Komplikaatiot

kihti

Varhainen häiriöt puriinimetabolia palautuvia, jollei ajoissa diagnoosin ja hoidon, mutta vaiheessa, joilla on krooninen kihti elinten sairaus( sydän, aivot, munuaiset) epäsuotuisa ennuste. Munuaisvaurio kehittyy 30-50 prosentilla potilaista, joilla on kihti. Kun jatkuva kasvu virtsahapon tason kullekin potilaalle 4 kihti kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kuuleminen kihdin

tai kysymyksiä: miksi, kun huumeita tulee antipodagricheskih paheneminen?
V: alussa hoidon antipodagricheskimi lääkkeitä( yleensä allopurinoli) voi olla kihtiartriitin virtsahapon kehittymisen vuoksi organismin kudoksen varastoja. Siksi on välttämätöntä määrätä samanaikaisesti NSAID-lääkkeitä.

K: Kuinka kauan minun pitäisi ottaa antipodagricheskie huumeita, jos taso virtsahapon normaaliksi?
Vastaus: Antipodagricheskie lääkkeitä otetaan vuoden aikana, niin voit tehdä tauon 2 kuukautta( normaalissa virtsahapon veressä), edellyttäen, että ruokavalioon.

Lääkäri terapeutti Vostrenkova IN