Diabetes mellituksen komplikaatiot

Akuutti komplikaatiot

Akuutti diabeteksen vakava uhka elämälle. Akuutti komplikaatioita ovat hyperglycemic ja hypoglykeemisen kooman. Useimmiten kehittyy tila hypoglykemia, joka tapahtuu nopea väheneminen verensokerin. Hyperglykeeminen kooma( seurauksena poikkeuksellisen korkea verensokeri) on jaettu ketoatsidoticheskaya, hyperosmolaarisen ja giperlaktatsidemicheskuyu( maitohappo).

Ketoasidoosi ja ketoatsidoticheskaya kooma

Diabeettinen ketoasidoosi - akuutti aineenvaihdunnan häiriöt johtaa asteittain insuliinin puutos, joka ilmenee jyrkkä nousu glukoosipitoisuus ja ketoaineiden veressä, ja kehitys metabolinen asidoosi( muutos veren pH happamalla puolella kerääntymisen vuoksi veren myrkyllistenheikentynyt aineenvaihdunta tuotteet).

Aineenvaihduntahäiriöt kehittämisessä ketoasidoosin tapahtuu useassa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa - aineenvaihdunnan häiriöt - ilmenee, että läsnä merkkejä liiallisesta veren sokeri ja sokerin virtsassa( tavallisesti se ei ole).Toisessa vaiheessa - ketoasidoosi. Etenemisen aineenvaihdunnan häiriöt, myrkytysoireita havaitaan, tuloksena tukahduttaminen tajunnan muodossa tokkuraisuus tai sekavuus, sekä muita tunnusomaisia ​​oireita. Laboratoriokokeissa kohonnut verensokeri, voimakkaasti positiivinen reaktio asetonia virtsaan. Kolmas vaihe - prekooma. On selvempi tukahduttaminen tajunnan, jopa hämärtyvät. Neljäs vaihe - koomaan. Merkitty syvällinen rikkoo kaikenlaisten aineenvaihdunta, tietoisuus on täysin poissa. Tällainen ehto on hengenvaarallinen. Varsin usein akuutin metaboliset häiriöt diabetes, joihin liittyy runsaasti sokeria virtsassa ketoaineita( cm. Yllä), asidoosi( veren pH siirtyminen happamalla puolella), ja minkä verran tajunnan heikkeneminen, yhdessä Termi "diabeettisen ketoosi."Omaleimaisin tässä tilassa tyypin I diabetes.

Useimmissa tapauksissa tilan ketoosi kehittyy seurauksena muutoksia hoito on pitkä kulkea tai täydellinen kumoutuminen vastaanotto luvattoman huumeita. Useimmat ihmiset, joilla on diabetes vastaanotetuksi ilman ruokahalu, kuume, pahoinvointi, oksentelu. Varsin usein rikkoa vastaanoton tablettia sokeria vähentäviä lääkkeitä on useita kuukausia tai jopa vuosia. Toiseksi suurin syy ketoasidoosin miehittää akuuttien tulehdussairauksien pahenemista kroonisten ja tartuntatauteja. Ei voi olla näiden kahden yhdistelmä.Myös aiheuttaa ketoasidoosi voi kehittyä virheitä hoidettaessa insuliinin valmisteet, kuten riittämätön sen annos tai lääkkeen antamiseksi käyttökelvoton. Sekä syy että seuraus ketoasidoosi voi olla sydäninfarkti ja aivohalvaus. Kehittyä ketoasidoosi mahdollisesti raskauden aikana, kun on lisääntynyt insuliinin tarvetta ja syntyy suhteellinen vakaus kudoksen sitä.Ketoasidoosi tapahtuu, kun stressi, kuten sokki, sepsis, trauma, leikkaus.

päärooli kehittyä ketoasidoosi kuuluu dramaattinen pulaa insuliinia. Tuloksena on vähentynyt glukoosin pääsyn solun, ja näin ollen se lisää veren. Jos rikot glukoosin hyödyntämistä solujen energian puute kehittyy kudoksiin. Tämä aiheuttaa kasvun verenkiertoon vapauttamisen hormonien, kuten glukagoni, kortisoli, adrenaliini. Nämä hormonit vaikuttavat vastapäätä insuliini, eli. E. Ne aiheuttavat monistamisen muodostumista glukoosia maksassa. Tuloksena glukoosi siirtyy verenkiertoon, mikä aiheuttaa sen taso kasvaa vielä enemmän. Hyperglykemia johtaa siihen, että neste kulkee soluista verenkiertoon. Kun kynnys ylittyy, glukoosi tulee virtsaan, m. F. Kehittyy glukosuria. Yhdessä sen virtsaan saivat vettä ja elektrolyyttejä( natrium, kalium, kalsium, fluoridi, kloridi).Tämän seurauksena, se kehittää kuivuminen, vaikea elektrolyytti häiriöt, merkitty paksuuntuminen verta, jolloin muodostuu verihyytymiä.Seurauksena vakava nestehukka ja vähentäminen kiertävän veritilavuuden alusten vähenee intensiteetti munuaisten ja aivojen verenkiertoa, mikä johtaa riittämättömään happea näihin elimiin.

Munuaisten verenkierron väheneminen vähentää virtsan määrää, mikä johtaa veren glukoosin nopeaan lisääntymiseen."Hapen nälkään" kudos on metabolinen häiriö, joka johtaa kehon kerääntyy ylimäärä maitohappoa - laktaatti. Tämän aineen ylimäärän avulla voidaan siirtää veren pH happamalle puolelle. Lisäksi rasvakudosten aktivointi rasvakudoksessa tapahtuu. Tämän seurauksena veri lisää vapaiden rasvahappojen määrää, mikä ylittää maksan. Vapaat rasvahapot ovat tässä tapauksessa tärkein energianlähde. Lukuisten kemiallisten muunnosten seurauksena muodostuu ketonikappaleita( etikkahappo, asetoni).Määrä ketoaineita veressä nousee nopeasti, joka liittyy paitsi kasvua koulutustaan, mutta myös siitä, että niiden vähentynyt eritys elimistöstä virtsaan. Ketoni-elimet samoin kuin laktaatti edesauttavat veren pH-arvon siirtymistä happopuolelle. Tämä tilanne ilmenee hengityksen rikkomisena samoin kuin vatsan kipua. Myös diabeettisella ketoasidoosilla sydämen toiminta häiriintyy, ruoansulatuskanavan häiriöt esiintyvät ja monet muut johtavat aivojen turvotukseen. Ensinnäkin aineenvaihdunnan häiriötilanteissa keskushermosto kärsii, mikä ilmenee tietoisuuden asteittaisesta heikentymisestä.

Ketoasidoottisen komeen kehittymistä edeltää kolme vaihetta: ketoosi, ketoasidoosi, precoma. Jokainen vaihe, kun se lähestyy komatoseja, on ominaista metabolisen häiriöiden paheneminen, mikä lisää tietoisuuden lisääntymistä.Ketoasidoottinen kooma useimmissa tapauksissa kehittyy useiden päivien ajan. Ketoosin vaiheille on ominaista seuraavat oireet: limakalvojen kuivuus ja progressiivisen luonteen iho;jano ilmestyy;vapautuneen virtsan määrä kasvaa, heikkous kasvaa;vähentynyt ruokahalu ja paino;on päänsärky ja lisääntynyt uneliaisuus. Ympäröivä voi huomata, että läsnäolo ilmassa on heikkoa asetonin hajua. Ketoesin havaitsemiseksi on suoritettava virtsan analyysi, jossa ketonielimiä havaitaan tässä häiriössä.Metabolisten häiriöiden etenemisen myötä ketoasidoosin vaihe kehittyy. Se ilmenee ulkonäkö merkkejä liiallisesta kehon nesteiden: limakalvojen kuivumista, kielen, ihon, lihaksen sävy ja ihon turgor vähentynyt, on taipumus alentaa verenpainetta, on nopea syke, vähentynyt virtsaneritys. Useimmissa tapauksissa myrkytyksen seurauksena ilmenee pahoinvointia ja oksentelua. Ketoasidoosin etenemisen myötä oksentelu lisääntyy ja pahentaa kehon kuivumista. Yleensä emetiksellä on verenruskea sävy. Hengitysrytmi häiriintyy. Asetonin haju ulosvedetyssä ilmassa on selkeämmin määritelty. Veren kapillaareja on laajentunut, mikä aiheuttaa diabeettisen punastumisen. Melko usein on kipuja vatsaan ilman selkeää lokalisointia, on rasitus lihaksia etupään vatsan seinään. Nämä oireet johtuvat ärsyttää vatsakalvon ja pallea ketoaineita, pieniä verenvuotoja vatsakalvon ja suolistosairauksia motorisia toimintoja. Precoman aste eroaa tietoisuuden häiriintymisen, dehydraation ja myrkytyksen pahenemisesta. Hoidon puuttuessa keskushermoston leesio etenee, mikä päättyy kooman kehittymiseen. Comalle on ominaista täydellinen tietoisuuden puute. Asetonissa on voimakas tuoksu, hengitys häiriintyy, kasvot ovat vaaleat, poskissa näkyy punoitusta. Tyypilliset dehydraation merkit: limakalvojen, kielen ja ihon kuivuus. Turgorikudokset ovat vähentyneet, samoin kuin lihasäänet ja silmämunat. Arteriaalinen paine vähenee, pulssi on usein, heikko. Refleksit ja kaikenlaiset herkkyydet vähenevät tai poistuvat, mikä riippuu kooman syvyydestä.

Tämän sairauden hoito toteutetaan yksinomaan tehohoidon yksikössä.Hyperosmolaarinen kooma

tilaan, jossa selvästi kohonnut veren yhdisteiden, kuten natrium ja glukoosi, kutsutaan hyperosmootti-.Näiden aineiden riittämättömän saannin seurauksena ulkoisen ja solunsisäisen nesteen välillä on melko erilainen paine-ero solujen sisällä.Tämän seurauksena solujen ylimääräinen nestehäviö kehittyy, mikä edelleen johtaa kehon yleiseen vedenpoistoon. Kuivaus on ensisijaisesti aivojen soluja. Suurin hyperosmolaarisuuden kehittymisriski esiintyy tyypin II diabeteksessa, useimmiten vanhusten kaduilla.

Hyperosmolaarisen kooman kehittyminen aiheuttaa dehydraatiota ja insuliinin puutetta. Kuivuminen puolestaan ​​aiheuttaa olosuhteet kuten oksentelua, ripulia, akuutti haimatulehdus tai kolekystiitti, verenvuoto, pitkäaikainen käyttö diureetteja, munuaisten vajaatoiminta ja muut. Tehostaa insuliinin puutos diabetes aiheuttaa erilaisia ​​vammoja, leikkaus, pitkittynyt hormonaalistahuumeita.

Hyperosmolaarisen kooman ilmeneminen tapahtuu hitaasti - muutama päivä tai viikko. Aluksi diabetes mellituksen oireita, kuten jano, laihtuminen ja virtsan määrän lisääntyminen, lisääntyvät. Samaan aikaan on lihasten nykiminen, joka on jatkuvasti parannettu ja muutetaan kouristuksia paikallisten tai yleistynyt. Tajuuden rikkomukset voidaan havaita jo taudin ensimmäisinä päivinä.Ensinnäkin nämä häiriöt ilmenevät orientaation vähenemisellä ympäröivässä tilassa. Jatkuva eteneminen, tietoisuuden häiriöt voivat siirtyä koomaan, jota edeltää hallusinaatioiden ja deliriumien esiintyminen. Hyperosmolaarinen kooma, tunnettu siitä, että vaurioita hermostoa ovat vaihtelevia ja esiintyvät kouristukset, pareesi ja halvaus, puhehäiriöt, esiintyminen tahattomat Silmän merkkejä aivokalvontulehdus. Yleensä näiden merkkien kokonaismäärää pidetään aivovaurion akuutina häiriöinä.Ulkoisesti voi tunnistaa ilmenemismuotoja ilmaista dehydraatio: kuiva iho ja limakalvot ovat näkyvissä;ihon kutina, silmämunien lihasäänet ja sävy ovat vähentyneet;terävät kasvojen piirteet. Hengitys tulee pinnalliseksi, usein. Asetonin haju ulkonäössä ei ole. Verenpaineen aleneminen on usein pulssia. Melko usein kehon lämpötila nousee korkeisiin lukuihin. Tavallisesti lopullinen vaihe on sokki, jonka syy ovat vakavat verenkiertohäiriöt.

Tämän tyyppistä koomaa hoidetaan myös tehohoidon yksiköissä.Ja giperlaktatsidemicheskaya

Maitohappoasidoosi Maitohappoasidoosi kooma

- pH-muutos tila sisäinen ympäristö on happamalla puolella, joka syntyy seurauksena korkea pitoisuus maitohappoa veressä.Kehittäminen Maitohappoasidoosin voidaan laukaista erilaisia ​​sairauksia ja tiloja, joita liittyy hapensaanti kudoksiin, sekä intensiteetin kasvu muodostumisen ja vähentää käyttö maitohapon. Useammin maitohappoasidoosin kehittymisestä potilailla, joilla on diabetes johtuu siitä, että se edistää krooniseen hapenpuutteen kudosten. Lisäksi usein tyypin II diabetesta sairastavilla potilailla, varsinkin vanhuksilla, on useita samanaikaisia ​​sairauksia. Yleisimpiä tällaisia ​​sairauksia ovat sairaudet sydän-järjestelmä, joka on tunnettu siitä, että krooninen hypoksia.

Lactacidoosi aluksi näyttää kasvaneesta väsymyksestä, mikä lisää heikkoutta, uneliaisuutta, pahoinvointia, oksentelua. Nämä merkit muistuttavat diabetes mellituksen heikkenemistä.Pääasiallinen oire, joka voi aiheuttaa epäilyjä siitä, maitohappoasidoosia on ulkonäkö lihaskipuja, jotka johtuvat maitohapon kertymistä siinä.Tilan ilmaistu häiriö voi kehittyä kirjaimellisesti muutamassa tunnissa. Yleensä sen oireita ovat hengityksen vajaatoiminta, ääreisverenkierron laajennus, voimakkaaseen vähenemiseen verenpaine, sydämen rytmihäiriöt, sekavuus, kooma tai sulkutila. Lakkaakkimuksen kuolinsyy on pääsääntöisesti akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta tai hengityselinten pysähtyminen.

Hoito toteutetaan tehohoitoryhmässä.

Hypoglykemia ja hypoglykeeminen kooma

hypoglykemia vaikeuttaa useimmiten diabeteksen ihmisiä, jotka saavat insuliinihoitoa tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden. Hypoglykemia on veren glukoosin patologisesti alhaisen tason aiheuttama oireyhtymä.Hypoglykemia voi olla helppoa, kun sitä voidaan säätää tarpeeksi hiilihydraatteja. Vakavan hypoglykemian tapauksessa havaitaan tajunnan menetys, joka vaatii suonensisäistä glukoosia. Hyvin usein valtion hypoglykemia esiintyy vanhuksia kärsivät tyypin II diabetesta hoidetaan hypoglycemic huumeita glibenklamidin ryhmä tarkoitukseen. Hyvin usein hypoglykemia tällaisissa ihmisissä toistuu säännöllisesti. Hypoglykeemisen tilan äärimmäinen ilmeneminen on hypoglykeeminen kooma. Se määritellään akuutti tapahtuu, hengenvaarallisia, aiheuttaman tilan nopea ja voimakas lasku verensokerin tasoa, joka on puolestaan ​​kehittämisessä energia nälkään kehon soluja, turvotus aivokudokseen, ja kehittyneissä tapauksissa - kuolema kuori taijopa itse aivot. Tyypillisesti, hypoglykemia diabetes ilmenee, kun nopea lasku glukoosipitoisuutta alempaan normaali raja - 3,3 mmol / l. Hypoglykemian merkkejä voi kuitenkin kehittyä jo 4,6 mmol / l: n verensokeritasolla. Tällaisissa tapauksissa verensokeritasot ovat huomattavan pienet lyhyessä ajassa.

Ensisijainen syy hypoglykemia on ylimäärä insuliinin elin suhteessa hiilihydraattien määrää peräisin elintarvikkeista tai muista lähteistä( maksan glukoosin tuotanto), sekä käytön nopeuttamista hiilihydraattien aikana intensiivistä lihasten työtä.Hypoglykemia aiheuttaa seuraavia tekijöitä: liiallinen liikunta, alkoholin käyttö, ruokavalio rikkoo epäsäännöllinen ruokailu järjestelmää tai puutetta ja siinä hiilihydraatteja ja yliannostuksen insuliinin tai diabeteslääkkeiden tablettia. Hypoglykemia edistää raskauden ensimmäisen kolmanneksen, synnytyksen, krooninen hepatiitti, rasvamaksa diabetes, munuaisten vajaatoiminta ja munuaissairaus, puute lisämunuaiskuoren ja kilpirauhasen, sekä tiettyjen lääkkeiden, kuten salisylaatit.

Veren glukoosin vähentäminen vaikuttaa ensisijaisesti keskushermoston tilaan. Veren glukoosipitoisuuden alentamisen fysiologisen tason alapuolella sen saanti aivosoluihin vähenee, mikä johtaa niiden energian nälkään. Tätä sairautta kutsutaan neuroglykopeniksi. Se ilmenee eri vaiheissa erilaisten neurologisten häiriöiden kanssa, jotka johtavat lopulta tietoisuuden menetykseen ja kooman kehittymiseen. Keskushermoston erillisillä rakenteilla on erilainen herkkyys nälän energialle. Aluksi hypoglykemia vaikuttaa aivokudoksen harmaaseen soluun, koska sillä on suurimmat aineenvaihduntaprosessit. Tämä tosiasia selittää neuroglykopenian oireiden ilmaantumisen veren glukoositasapainon laskiessa enemmän tai vähemmän voimakkaasti. Vähiten herkkä hypoglykemialle ovat keskukset kuten hengitys- ja vasomotor. Tämä selittää sen, että hengitys, verisuonitonuksen ja sydämen aktiivisuus pitkään säilyttää myös tapauksissa, joissa pitkittynyt hypoglykemia johtaa peruuttamattomaan menetykseen aivokuori. Kaikki korvaavat mekanismit, jotka aktivoituvat, kun hypoglykemian tila kehittyy, voivat ylläpitää aivojen elinkykyä suhteellisen lyhyessä ajassa. Jos kesto hypoglykeemisen kooman vähintään 30 minuutin ajan, sitten asianmukaista hoitoa ja nopeaa paluuta tajunnan komplikaatioita ja seuraukset, pääsääntöisesti ei havaita. Pitkäaikainen hypoglykemia aiheuttaa vaaraa elämälle. Pitkäaikainen energian nälänhädän seurauksena aivojen materiaalin turvotus kehittyy, pienikohtaiset verenvuodot ilmestyvät aivokudokseen. Viime kädessä nämä muutokset aiheuttavat aivokuoren solujen rikkomuksia ja sen jälkeen niiden kuolemantapauksia.

Hypoglykeeminen kooma on ominaista äkillinen kehitys tyydyttävän tilan taustalla. Kooma edeltää tilaa lievä hypoglykemia, joka voidaan poistaa ottamalla riittävä määrä hiilihydraatteja. Hypoglykemian jaksoa seuraa komeettan häiriöiden ilmaantuminen. Ne esitetään useita merkkejä, kuten hikoilu, nälkää, ahdistuneisuus, ahdistus, sydämentykytys, laajentuneet pupillit, ja verenpaineen nousu. Jos hypoglykemian tila kehittyy, painajaiset alkavat häiritä unen aikana. Varsin usein ensimmäisenä merkkejä neyroglikopenii, jotka sisältävät sopimatonta käytöstä, sekavuus avaruudessa, aggressiivisuus, mielialan vaihtelut, muistinmenetys, huimaus, päänsärky ja näköhäiriöitä muodossa kahtena näkeminen, ulkonäkö "sumussa" ja vilkkuva "lentää".Hoitamaton neyroglikopeniya pahentaa ilmenneen kehityksen levottomuus, lihasjännityksen lisääntyminen, kouristuksia. Tämä tila jatkuu lyhyen aikaa ja korvataan koomalla. Hypoglykeemiselle koomalle on ominaista seuraavat oireet: lisääntynyt hikoilu, lihasäänen voimistuminen, kouristuksia aiheuttava oireyhtymä.Hypoglykeemistä koomaa ei esiinny kaikissa tapauksissa. Jos hypoglykeeminen kooma kestää pitkään, on olemassa aivovaurioita. Myös pinnallinen hengitys, valtimopainon alentaminen, refleksit pienenevät tai kokonaan pudota, palpitaalit vähenevät. Kuolleellinen lopputulos tapahtuu aivokuoren tai aineen kuoleman seurauksena. Näiden tilojen puhkeamisen merkkinä on pupillarivasteen puuttuminen valolle.

Hoito on välitöntä ja suoritettava tehohoitoyksikössä.Hoidon puute kahden tunnin kuluessa hypoglykeeminen kooma alkaa heikentää merkittävästi elinajan ennusteita.

ehkäisy hypoglykemia

tapauksessa tulevan fyysistä rasitusta on tarpeen lisätä määrää hiilihydraatteja leivän yksiköissä 1-2.Tämän määrän hiilihydraatin saanti tehdään ennen harjoitusta ja sen jälkeen. Jos liikuntaa on suunniteltu yli 2 tuntia, kyseisenä päivänä annettavan insuliinin määrää tulee pienentää 25-50%.Väkevien alkoholijuomien määrä on rajoitettava 50-75 g: aan. Myös ruokavalion noudattaminen on tärkeä hypoglykemian ehkäisemiseksi. Jotta estettäisiin hypoglykemia yöllä, illalla on oltava proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. Normaalin verensokeritason palauttamiseksi lievällä hypoglykemialla voit ottaa sokeria tai makeaa hiilihapotettua juomaa.

Late komplikaatiot

Myöhään diabeteksen kuuluu tuhoaminen verisuonten( diabeetikko angiopathy).Diabeettinen angiopatia on yleinen vaskulaarinen vaurio, joka ulottuu sekä pieniin astioihin että keskisuuriin tai suurkaliberiin. Pienten astioiden, kuten arterioleiden, venulaitteiden ja kapillaarien, tappion myötä kehittyy mikroangiopatia. Keskikokoisten ja suurikaliiperisten alusten leesioiden myötä makroangiopatia kehittyy. Mikroangiopatiat johtavat munuaisten ja silmien vaurioitumiseen. Makroangiopatiassa vaikuttaa aivojen, aivojen ja suurten aaltojen aluksiin. Diabeettisen angiopatian kehityksen tärkein tehtävä on verensokeritason nousu.

Diabetic Nephropathy Diabeettinen nefropatia

- erityiset munuaisvaurioita diabeteksen, joka lopulta johtaa kehitystä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan. Diabeettisen nefropatian alkuarvot paljastuvat 5-10 vuoden kuluttua diabetes mellituksen alkamisesta. Tämä komplikaatio on tyypin 1 diabetes mellituksen pääasiallinen kuolinsyy.

Diabeettinen munuaisten vajaatoiminta on tunnettu siitä, että useita vaiheita: mikroalbuminuria( eritys virtsaan pieniä määriä proteiinia), proteinuria( erittyminen virtsaan suuria määriä proteiinia), krooninen munuaisten vajaatoiminta. Mikroalbuminurian ja proteinurian vaiheita rutiinitutkimuksen aikana ei havaita. Mikroalbuminurian astetta on ominaista proteiiniproteiini-albumiinin vapautumisen lisääntyminen virtsaan 30-300 mg päivässä.Virtsan yleisessä analyysissä proteiinia ei paljasteta. Tyypilliset manifestaatiot tässä vaiheessa eivät kehity. Joissakin tapauksissa verenpaine saattaa nousta hieman. Proteiinin vaiheessa on tunnusomaista, että proteiinin vapautuminen virtsassa on yli 300 mg päivässä.Jos proteiiniuria on yli 3,5 grammaa päivässä, tämä osoittaa nefroottisen oireyhtymän kehittymistä, joka ilmenee kasvojen turvotuksesta. Lisääntynyt verenpaine kehittyy 65-80 prosentissa yksilöistä, kun taas systolinen ja diastolinen verenpaine kasvaa. Diabeettisen munuaisvaurion verenpaineen kohoaminen on vakaa ja verenpaineen alentamiseksi suunniteltujen lääkkeiden herkkyys on heikko. Nefroottinen oireyhtymä johtaa proteiinin määrän vähenemiseen yksikkötilavuutta kohti. Pitkäkestoisen proteinurian syntymisen jälkeen kaikki krooniseen munuaisten vajaatoimintaan liittyvät merkit lisätään. Tässä vaiheessa on asteittainen kurssi, jonka määrä voi olla erilainen. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisen voimakkain tekijä on valtimonopeus( kohonnut verenpaine).Useimmissa tapauksissa tässä vaiheessa virtsajärjestelmän erilaiset tulehdusprosessit, kuten pyelonefriitti ja jotkut muut.

Diabeettisen nefropatian kaksi ensimmäistä vaihetta havaitaan, kun proteiinin havaitseminen virtsassa tapahtuu kahdella tai useammalla tutkimuksella. Loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta on tunnettu siitä, että massiivinen menetys proteiinia virtsassa - 3,5 g per päivä, - vähentämällä proteiinin määrä veressä, kasvu kolesterolin pitoisuus seerumissa.

Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoito tulee aloittaa jo diabeettisen munuaisvaurion ensimmäisessä vaiheessa. Hoidon tarkoitus tässä vaiheessa on normalisoida verenpainetaso. Valittavat lääkkeet ovat enalapriili, perindopriili, lisinopriili. Tämän ryhmän valmisteet normalisoivat valtimopaineen indeksit ja parantavat myös verenvirtausta munuaisissa. Normaalin verenpainetason tapauksessa tämän ryhmän lääkkeitä tulisi myös käyttää, mutta pienessä annoksessa. Proteiinin vaiheessa tapahtuvaan hoitoon tulisi sisältyä insuliinivalmisteiden käyttö( tyypin II diabeteksen tapauksessa), vähäisen määrän suolan( hypertension tapauksessa) noudattaminen. Verenpaineen korjaus tehdään samoilla lääkkeillä.Tarvittava valtimopaineen taso on enintään 130/85 mmHg. Art. Enalapriilin ja vastaavien lääkeaineiden tehottomuus on tällaisten lääkkeiden lisäsyötöntä verapamiililla tai diltiatseemilla. Lisäksi voit käyttää atenololia, diureetteja( kuten furosemidiä) ja muita. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito määräytyy sen vaiheen mukaan. Erota konservatiivinen vaihe ja pääte. Tärkein hoitomenetelmä konservatiivisessa vaiheessa on seurata ruokavaliota. Korkean verenpaineen tapauksessa taulukon suolan määrä rajoittuu 3 grammaan päivässä.Hiilihydraattien määrää on lisättävä energiakustannusten kattamiseksi. Lääkkeistä tässä vaiheessa insuliini ja enalapriiliryhmän valmisteet ovat pakollisia. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa hoito suoritetaan erikoistuneissa nefrologisissa sairaaloissa. Hoidon menetelmät ovat krooninen hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi. Jos on olemassa tarve ja mahdollisuus, munuaissiirto suoritetaan.

Diabeettisen retinopatian Diabeettinen retinopatia - tappion kapillaareja, valtimoiden ja laskimoiden verkkokalvon.

Diabetes mellitus on alentunut kudoksiin, minkä seurauksena veren täyttö vähenee. Verisuonissa on degeneratiivisia muutoksia, jolloin verisuonien seinämien pienet säkkielimet ulkonevat. Pitkäaikainen hapen puute, joka tulee veren silmän verkkokalvolle, kalsiumsuolat ja lipidit talletetaan siihen. Lipidien kerääntyminen verkkokalvoon johtaa tiheiden laastareiden muodostumiseen. Kaikkien patologisten muutosten seurauksena verkkokalvon astioissa infiltraatiot ja arvet muodostuvat sille. Kun prosessi on kaukana, verkkokalvon irtoaminen ja sokeutuminen voivat esiintyä.Patologisesti laajentuneiden astioiden ja infarktien epäjatkuvuudet johtavat silmän lasiaisiin verenvuotoihin. Lisäksi glaukooma voi kehittyä.

Diabeettisen retinopatian toteamiseksi on välttämätöntä suorittaa useita tutkimuksia, sekä objektiivisia että instrumentaalisia. Tutkimusmenetelmät: ulkoinen silmätutkimus, näöntarkkuus ja näkökenttä, sarveiskalvon tutkimukset, iiriksen ja etukammion kulman avulla rakovalolamppuun. Lasin ja linssien läpinäkyvyyden tapauksessa suoritetaan silmän ultraääni. Jos on tarvetta, tutkitaan verkkokalvon aluksia ja silmänpohjaa kuvataan.

Tämän komplikaation hoidossa pääperiaate on diabetes mellituksen metabolisen prosessin korvaaminen. Sokeuden estämiseksi suoritetaan laser-verkkokalvotauti. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää missä tahansa vaiheessa diabeettiseen vaurioon silmään, mutta suurin vaikutus saavutetaan käytettäessä varhaisvaiheita. Tämän tekniikan tarkoitus on lopettaa vastamuodostettujen verkkokalvon alusten toiminta. Jos on tarvetta, on mahdollista suorittaa vitrektomia - lasisäiliön poistaminen.

Diabeettinen neuropatia Diabeettinen neuropatia

tarkoittaa vaurio keskus- ja perifeerisen hermoston diabetes. Tämän komplikaation kehityksen avainkysymys on krooninen verensokerin nousu. Diabeettisen neuropatian kehittymistä on kolme teoriaa. Ensimmäisen teorian mukaan veren korkean verensokerin seurauksena hermon sisällä merkittävä glukoosipitoisuuden lisääntyminen tapahtuu. Koska glukoosin ylimäärät eivät altistu täydelliselle aineenvaihdunnalle, se edistää sorbitolin muodostumista. Tämä aine on osmoottisesti aktiivinen eli se vetää vettä sen takana. Sorbitolin pitoisuuden lisäämiseksi hermon sisäpuolella tapahtuu progressiivisen edema. YHTEENVETO Toinen teoria on, että seurauksena vaurioittaa verisuonia, hermoja tarjonta ei ole riittävästi happea toimitus heille, mikä puolestaan ​​johtaa heikentyneeseen aineenvaihduntaa ja ulkonäkö microbleeds. Kolmannen teorian mukaan proteiinit, jotka muodostavat minkä tahansa hermon perustan, ovat vaurioituneita.

Diabeettisen neuropatian esiintyminen riippuu sen tyypistä.

Aistinvaraiseen neuropatiaan liittyy aluksi värähtelyherkkyyden häiriöitä.Tämän häiriön havaitseminen suoritetaan porrastetulla virityshaaralla, joka on asennettu tarson ensimmäisen luun päähän. Tämän rikkomuksen havaitseminen perustuu ihmisen kokemukseen virityshaarukan värähtelystä.Tämän diabeteksen komplikaation yleisimpiä merkkejä ovat puutuneisuus ja "indeksointi" alaraajoissa. Tyypillinen hermoston vaurioituminen diabetes mellituksessa on tunne, että jalkojen viileys tuntuu lämpimältä kosketukselle. Sensomotor-neuropatialle on ominaista levottomien jalkojen oireyhtymä.Tämä oireyhtymä koostuu lisääntyneestä herkkyydestä ja yöllä ilmenevästä "liukastuneesta indeksoinnista".Taudin etenemisen myötä nämä tunteet näkyvät käsissä sekä rintakehässä ja vatsaan. Pitkitetyllä diabetes on tuhoaminen pieni hermosyiden kipua, joka ilmenee spontaani kivun lakkaamista raajoissa. Motorinen neuropatia voi liittyä vähentynyt herkkyys, joka on osoitus herkkyyden menetystä tyypin "sileää ja käsine"( eli vähentynyt herkkyys hänen käsivarret vastaavan osan, että pukeminen käsineet, ja jalat -. . varastointi).Lisäksi liikenne voi olla vaikeaa ja liikenteen yhteensovittaminen voi häiriintyä.Koska kipuherkkyys on häiriintynyt, ihmiset eivät useinkaan huomaa pieniä jalka-vammoja, jotka helposti infektoituvat.

Sydän-

( kardiovaskulaarinen) on neuropatian muoto on tunnusomaista nopea sydämen lyöntitiheys( takykardia) yksinään, eli. E., ilman mitään fyysistä rasitusta. Taudin etenemistä johtaa tappion sympaattisen hermoston, joka ilmenee joidenkin vähentäminen takykardia. Kaikki nämä muutokset hermoston säätelyssä sydänlihaksen toimintaa johtaa rikkonut sopeutumista fyysisen rasituksen.

Ruoansulatuskanavan( maha) muoto diabeettinen neuropatia johtuu hermoston säätelyn ruoansulatuskanavassa. Tämä muoto vahingon ilmenee rikkoo ruoan kulkua ruokatorven läpi, ruokatorven seinämän tulehdus Saatu valu siinä happamien mahalaukun sisällön( refluksiesofagiitin) on merkitty halvaus( heikentynyt motorinen aktiivisuus) vatsaan, jossa voi esiintyä hidastuvuuden ja kiihtyvyyden sen tyhjenemistä.Seurauksena rikkoo moottorin toiminta suolen joka havaitaan vuorotellen ripuli ja ummetus. Lisäksi on rikottu muodostumista haiman ruoansulatuskanavan mehut. Varsin usein kehittyy syljeneritystä ja sappiteiden, jossa lisääntynyt taipumus muodostaa kiviä sappiteiden. Virtsa- ja

muoto on seurausta lisääminen prosessin ristiluun plexus. Tämä häiriintynyt sääntely virtsa toiminnon. Ilmeinen tässä muodossa diabeettisen neuropatian puute sävy virtsanjohtimien ja virtsarakon palautusjäähdyttäen palautusjäähdytyslämpötilassa( alkaen ureters rakkoon tai virtsarakon munuaisiin) tai pysähtyminen virtsan, lisääntynyt alttius infektiolle virtsateiden.50% miehistä osoitetaan erektiohäiriöt ja siemensyöksy, on myös vastoin kiveskipu herkkyys. Naisilla voi esiintyä emätin-kosteuttava häiriö.

Vähentynyt kyky tunnistaa verensokerin väheneminen. Yleensä kun vähentämällä sokerin tapahtuu hätäavaaja glukagonin hormonia verenkiertoon, joka stimuloi glukoosin elimistössä eri aineita. Ensimmäinen julkaisu se esiintyy seurauksena stimuloimalla haiman hermoston. Kehittämiseen diabeettisen neuropatian, seurauksena häiriöitä hermoston toiminta, vapautumista hormoni verenkiertoon tapahtuu. On myös huomattava merkkejä menetys, edeltäjien alhainen verensokeri. Kaikki nämä rikkomukset johtavat siihen, että henkilö menettää kyky tunnistaa lähestyvän valtion hypoglykemia.

Diabeettinen neuropatia liittyy rikkomisesta oppilaan toiminto, mikä ilmenee sopeutuminen näkövammaisille pimeässä.

heikentyneen toiminnan hikirauhaset johtuu häiriöt ihon hermotuksen. Koska toiminto hikirauhaset laskee, iho muuttuu kuivaksi - kehittää anhidrosis.

käsittelee näitä komplikaatio toteutetaan kolmessa vaiheessa. Ensimmäinen askel on päästä tavanomaista aineenvaihdunnan diabetes. Tätä varten tehdään intensiivinen insuliinivalmistehoito. Toisen hoidon vaihe on vaurioituneiden hermokuitujen ennallistaminen. Tätä tarkoitusta varten, käytetään lääkkeiden lipoiinihapon ja ryhmän vitamiineja B. vaikutuksen alaisena lipoiinihapon valmisteiden talteen energiatasetta hermo kokoonpanojen ja estää muita vahinkoja. Tällaisen hoidon kesto on 3-6 kuukautta. Kolmas vaihe on suorittaa hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa kaikki haittatapahtumat, jotka riippuvat muodossa diabeettisen neuropatian.

diabeettinen jalka oireyhtymä

diabeettinen jalka oireyhtymä - patologinen tila jalka on diabetes, joka esiintyy taustalla ääreishermojen, ihon ja pehmytkudosten, luiden ja nivelten, ja ilmenee akuuteissa ja kroonisissa haavoissa, luu-leesioita nivelien ja märkivä nekroottisen prosesseja.

ovat kolme muotoja diabeettisen jalka oireyhtymä: neuropaattisen, iskeeminen ja sekoitetaan( neuroischemic).60-70%: ssa tapauksista diabeettisen jalka oireyhtymä on eräänlaista neuropaattisen.

Neuropaattinen muoto. Alkuvaiheessa diabeettisen neurologisen vaurion kehittymisen myötä vaurioita jatketaan sijoitettujen hermosektorien yli, ja pisin hermoja on vaurioitunut. Seurauksena tappion erityinen kuitujen, jotka muodostavat nämä hermot kehittää vaje "ravintoaine" pulsseja lihakset, jänteet, nivelsiteet, luut ja iho, mikä johtaa niiden sammumista. Tämän seurauksena on vaikutuksen kohteena olevan jalan muodonmuutos. Tällöin jalkojen kuormitus jakautuu uudelleen, johon liittyy liiallinen kuormituksen kasvu yksittäisissä osissa. Tällaiset alueet voivat olla metatarsal luiden päät, jotka ilmenevät ihon paksuuntumisen näillä alueilla. Sen seurauksena, että näillä alueilla jalka on vakiopaine, näiden alueiden pehmytkudokset tulevat tulehdukselliseen fuusioon. Kaikki nämä mekanismit johtavat lopulta ulceratiivisen vian muodostumiseen. Koska hikirauhojen toiminta loukkaa, iho kuivuu ja halkeamat näkyvät helposti. Kipuuntumistyypin loukkaamisen seurauksena henkilö ei ehkä huomaa tätä.Tulevaisuudessa tapahtuu leesioiden infektio, joka johtaa haavojen esiintymiseen. Niiden muodostumista edistävät immuunipuutos, joka johtuu diabeteksen pahenemisesta. Diabeettisen jalan neuropaattisen muodon kehittymiseen liittyy muutos raajojen astioissa. Jalan alusten laajenemisen seurauksena sen turvotus ja lämpötilan nousu kehittyvät. Verenkierron rikkomisesta näissä aluksissa syntyy hapen puutetta, joka tulee jalan kudoksiin, mikä myös edistää prosessin pahenemista. Jalkojen turvotuksen vaikutuksesta valtimoiden puristus voi lisääntyä( sinisen sormen oire).

Tämän tyyppistä jalka-vammaa diabeteksessa on luonteenomaista kolmenlaisia ​​vaurioita. Näihin kuuluvat ihottuma, jalkojen luiden ja nivelten tappio sekä turvotus. Haavaumat ovat useimmiten pohjan alueella samoin kuin varpaiden välissä.Neuropatiasta voi esiintyä spontaaneja luunmurtumia. Joissakin tapauksissa nämä murtumat ovat kivuttomia. Tällöin jalka turvonnut, sen punoitusta havaitaan. Luun ligamenttilaitteiston tuhoamisprosessit voivat kestää pitkään. Tähän liittyy yleensä voimakkaan luun muodonmuutoksen muodostuminen, jota kutsutaan Charcotin liitokseksi. Edema kehittyy johtuen häiriöstä säätelyssä sävyn pienistä aluksista jalka ja niiden syntyminen kudoksiin nestemäisen osan veren. Hoito

sisältää useita toimia: normalisoinnin aineenvaihdunnan diabeteksen, antibioottien, haavan hoito, lepo ja purkamisen jalka, poistamalla iho paksuuntuu osan ja kuljettaa valittu erityisesti jalkineet.

iskeeminen muodossa diabeettisen jalka oireyhtymä kehittyy vastoin perus virtauksen raajojen esiintyä ateroskleroottisten leesioiden kehittymistä valtimoiden.

Ihon peitot vaikuttavat jaloon vaalean tai syanoottisen värisävyn. Harvinaisissa tapauksissa pintakapillareiden laajenemisen seurauksena iho saavuttaa vaaleanpunaisen punaisen sävyn. Näiden alusten laajeneminen tapahtuu veren happipuutteen vuoksi. Diabeettisen jalkaan iskeemisessä muodossa iho kylmenee kosketukseen. Haavat muodostuvat varpaiden kärjistä ja kantapään reunasta. Monissa tapauksissa tämä diabeteksen komplikaation muoto on tyypillistä kivun ilmenemiselle.

Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään arterian veren virtauksen määrittämiseen alaraajojen astioissa. Tätä tarkoitusta varten Doppler menetelmä, alaraajojen angiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus, ja ultraäänitutkimus verisuonia.

Kuten neuropaattisessa muodossa, on välttämätöntä saavuttaa metabolisen prosessin normalisointi. Alaraajan tukahduttaminen tietyn diabeettisen jalkaisen muodon kanssa voi olla erilainen vakavuus. Tavallinen hoitomenetelmä, joka on edullinen diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa, on toimenpide palauttaa normaali veren virtaus raajalle alusten plastisuuden vuoksi. Jos neroottiset ja haavaiset leesiot puuttuvat, kävelyä suositellaan 1-2 tuntia vuorokaudessa, mikä osaltaan lisää veren virtausta raajoissa. Verihyytymien muodostumisen estämiseksi verisuonissa suositellaan aspiriinin käyttöä 1/4 tablettia päivässä sekä erikoislääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä aluksissa. Jos trombiin on jo olemassa lääkkeitä, joita käytetään niiden sulamisen edistämiseen. Siinä tapauksessa, että märkivä-nekroottinen prosessi, jolla on jokin diabeettisen jalan muunnos, on melko laaja, päätetään ala-amputoitumisen ongelma.

Diabeettisen jalka -oireyhtymän kehityksen ehkäisemisen pääasiallinen menetelmä on diabetes mellituksen asianmukainen hoito ja metabolisen prosessin ylläpito optimaalisella tasolla. Jokainen vierailu lääkäriin vaatii alahaarojen tutkimista. Tällaiset tutkimukset on suoritettava vähintään kerran kuudessa kuukaudessa. On myös tärkeää olla unohtamatta jalkahoitoa koskevia alkeellisia sääntöjä.On tarpeen pitää jalat puhtaana ja kuivana, pitää lämpimät jalkaiset kylvyt, levittää kerma estääksesi halkeamien muodostumisen ihossa.

Diabeettisen potilaan hygienia

Hygieenillä on erittäin tärkeä rooli diabeetikkojen elämässä.Tämä ei koske pelkästään henkilökohtaisen hygienian noudattamista, kodinhygienian ylläpitoa, vaatteita, ravitsemusta, mutta myös kehitettyä liikuntaa, fyysisen harjoittelun komplekseja, kovettumista ja huonoja tapoja. Fyysiset harjoitukset ja myöhemmät vedenkäsittelytoimenpiteet( hankaus, huuhtelu, suihkutus tai uiminen) kovettuvat kehon hyvin ja lisäävät sen vastustuskykyä sairauksiin.

Suun hygienia.

Diabetes mellituksessa tulee antaa suuontelolle varovaisuutta, koska sen kanssa hampaiden ja ikenien sairaudet kehittyvät useammin ja virtaavat voimakkaammin. Diabeettinen potilas tulee käydä säännöllisesti hammaslääkärissä( kuuden kuukauden välein), ajankohtainen hammaskarsikoiden hoito ja poista tartra.

Jalkahoito.

Diabetes mellituksen loukkaantumisvaara on erittäin korkea. On jopa käsite "diabeettisen jalkaan" liittyvästä oireyhtymästä.Kun perifeeriset hermopäätteet ja alukset ovat vaurioituneet, alavartalon eri osien herkkyys ja verenkierto vähenevät voimakkaasti. Näissä tapauksissa tavalliset kengät voivat aiheuttaa jalkojen epämuodostumia, haavaumia ja diabeettisen gangreenin kehittymistä.Jalkojen muodonmuutos johtaa kasvavien painealueiden muodostumiseen istutuspinnalle. Tämän seurauksena jalkojen pehmytkudosten tulehdus ilmenee, minkä jälkeen haavaumat muodostuvat. Lisäksi mikä tahansa ihon vaurio, jolla on lisääntynyt glykemia ja huono verenkierto, johtaa haavojen infektioon infektion leviämisellä ligamentaaliseen ja nivelrikkoon. Diabeettisen jalka on monimutkainen ja pitkäkestoinen prosessi. Mutta sairauksia ja komplikaatioita voidaan välttää tekemällä yksittäisiä toimenpiteitä jalkahoitoa varten.

Jalkaohjaus.

Jokaisen diabeettisen potilaan on tutkittava perusteellisesti jalkansa päivittäin hyvässä valaistuksessa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä: ihon muutokset interdigitaalisissa tiloissa. Jos sinulla on sieni-infektio, ota välittömästi yhteyttä dermatologiisi. Kiiltävä iho, halkeamat, sormien kouristukset - kaikki tämä voi aiheuttaa infektioprosessin kehittymisen.

Pese jalkasi aamulla ja illalla käyttäen lämminvettä, jonka lämpötila on 37-38 ° C.

Käytä pehmeää sientä ja neutraalia saippua pestäksesi jalat.

Jalkakylpyjen kesto on enintään 5 minuuttia.

Pesun jälkeen pyyhi jalat, erityisesti interdigitaaliset tilat pehmeällä pyyhkeellä.

Jalkoja käsiteltäessä älä koskaan käytä teräviä esineitä( terät, terässakset, partakoneet), maissiastiat, voiteet. Huuhtele iho hohkakivellä.

Kynsien leikkaamiseen käytetään sakset, joissa on pyöristetyt päät ja leikattavat kynnet vain suoriksi.

Kengän valinta.

Jos valitset oikeat kengät ja pohjalliset, voit välttää "diabeettisen jalan" oireyhtymän kehittymisen.

Normaalisti kengät pitävät vakautta( kengät nauhoilla vahvistavat jalan nivelet);Leveä, matala kantapää on luotettava tukijalka jalalle.

Kengän tulee olla kooltaan: kengän leveyden tulisi vastata jalan leveyttä( peukalon ensimmäisen nivelen tasolla).

Kengän pää on valmistettava luonnollisista materiaaleista.

Valitse kenkiä iltapäivällä.Jalat tällä kertaa turpoavat, ennen kuin asetat kengät, tarkista se kädelläsi sulkemaan pois sääntöjenvastaisuudet( ryppyjä, karkeita saumoja).

Kengän muodonmuutos tai taipuminen on epänormaalin kulun merkki. Tässä tapauksessa on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin.

Jos loukkaantunut jalka, sinun täytyy tehdä seuraavat:

desinfioi haavan käyttäen antiseptiset( välttää väriaineen käyttö ratkaisuja: jodi, loistava vihreä, koska ne piilottavat vyöhykkeellä tulehdus);

-valmistetta ei saa käyttää voiteella tai bakterisidilla kipsi ilman lääkärin suositusta;

, aseta kuiva steriili pyyhe ja haava haavalle.

Jokapäiväisessä elämässä on parempi käyttää yksinkertaisia ​​sukkia( sukkia), kooltaan tai numeroltaan suurempia ja synteettisten kuitujen pieni sisällyttäminen. Sukkia tai sukkia tulisi vaihtaa päivittäin. Jopa kotona sinun ei pitäisi kävellä paljain jaloin, ei ole toivottavaa myös käyttää kenkiä, joissa on avoimet varpaat.

Rytmin noudattaminen arjessa on tärkeä tekijä terveyden ylläpitämisessä.Ensinnäkin puhumme vuorottelusta työtä ja lepoa, heräämistä ja unta. Kaikenlaisten lepojen joukossa kaikkein fysiologisesti tärkein on unta. Sen heikkeneminen heikentää merkittävästi diabeteksen hoidon tehokkuutta. Nopean unen ja syvän unen suositellaan:

• viimeinen ateria vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa( poikkeuksena on sallittua vain sellaisille potilaille, jotka käyttävät insuliinia ja pitkävaikutteinen altis hypoglykeemisen valtiot - kuten potilaat, on toivottavaa, että 30-40 minuuttiaennen unta helppoa ylimääräistä illallista - hedelmiä, kefiriä);

• puolen tunnin iltakylpy ulkoilmassa;

• nukkua hyvin ilmastoidussa paikassa;

• sängyssä tulisi olla mukava, tuttu sijainti, rentoutua;

• Voit rentoutua lihaksissa oikein, joten voit turvautua itseipnoosiin.

Lääkärin erikseen päättää kysymys unilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden tarpeesta.

Psykoterapia

Diabetes mellitus on sairaus, joka liittyy ihmiseen elämään. Tämä tilanne monissa potilailla aiheuttaa usein masennusta, kiinnostuksen menettämistä ympäri maailmaa. Endokrinologian olisi aina tehtävä potilasta ja hänen perheenjäsentensä psykoterapeuttisesta keskustelun, mutta korostaa, että oikea hoitotapa ja potilas voi elää normaalia elämää, täyttämään työtehtäviensä tuntematta niiden huonommuuden. On erittäin tärkeää luoda suotuisa psykologinen tilanne potilaan työssä, perheessä, ympäröimään hänet ymmärryksellä ja hoidolla.

Päiväkäyttö.

-yhteensopivuus on erityisen tärkeä insuliinin ihmisille. Tässä on syytä mainita, että insuliinin antamisen aika ruoan saannin yhteydessä on erilainen. Insuliinia voidaan injektoida juuri ennen aterioita, 10-15 minuuttia ennen aterioita jne. Insuliinin injektiokohdan ja ruokavaliovälin välinen aika ei saa ylittää yhtä tuntia. Insuliinin antamisen aika ruoan saannin yhteydessä on tiukasti yksilöllinen. Tämän määrää lääkäri. Kaikki kodin, työympäristön kaikki eivät voi luoda likimääräisen päivittäisen rutiinin, lähellä sanatoriaa. Tästä huolimatta diabetesta sairastavien potilaiden on noudatettava päivittäistä rutiinia, joka perustuu todellisiin mahdollisuuksiin. Diabeteksen, hyvinvoinnin ja työkyvyn omaavan potilaan tila riippuu suuresti järjestelmän noudattamisesta, joka ei välttämättä tarvitse muistuttaa kylpylää.

otsake kylpylän, jotkut diabeetikot ennakoiden hyviä tuloksia jonkin aikaa ennen matkaa ja tiellä ei enää noudata nimetty tila, joka on haitallista terveydelle. Seurausten poistamiseksi on tarpeen viettää enemmän aikaa keinona palauttaa potilas normaaliin tilaan ja aloittaa täysipainoinen hoito. Samaa olisi korostettava potilaille, jotka suorittavat parantumishoitoa, kun he sallivat rikkoa määrättyä järjestelmää oleskelunsa päättyessä ja joskus matkalla kotiin.

Sairaanhoitopalvelun onnistuminen, kuten mikä tahansa muu hoito, voi olla pysyvää diabeetikoille vain, jos määrättyä hoitoa noudatetaan tarkasti. Sovittuun aikaan kaikki tärkeät osat sen elementtejä( ruoka, insuliini, säännöllinen vuorottelu työn ja levon, hygieeninen sääntöjä, voimistelu luokat, urheilu, jne), mutta se edistää säilyttämiseen terveyttä.

Memo

potilaiden ylläpitää hyvää terveyttä, säilyttää korkean työvoiman aktiivisuus ja komplikaatioiden ehkäisyssä potilailla, joilla on diabetes arkielämässään on noudatettava erityistä hoitoa ja ennalta estävä hoito. Sen tärkeimmät vaatimukset ovat seuraavat:

1. Ruokavaliovalmiste on kaikkien diabeteksen hoitomuoto. Päivittäisestä ruokavaliosta tulisi olla suljettu sokeri, makeiset, murska, rasvaiset makkarat, alkoholi, olut, viinirypäleet, hedelmämehut sokerilla. Rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien( leipomotuotteet, perunat ja viljat, makeat hedelmälajit) kulutuksen kulutuksesta. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä, maitoa, raejuustoa. Erityisen tärkeä on ruoan otto tiukasti määritellyssä ajassa insuliinin käyttöönoton mukaisesti.

2. Päivän selkeä tila on tarpeen. Aamuisin, työ( tutkimus), insuliinin antaminen, syöminen ja lääkitys, aktiivinen lepo, nukkumaanmeno olisi tehtävä tietyn ajan.Älä anna henkistä ja fyysistä ylikuormitusta. Sunnuntaita tulisi käyttää täydellisesti ulkoiluun.

3. Noudata kodin henkilökohtaisen hygienian ja hygienian sääntöjä.Fyysinen kulttuuri, urheilu( ei valtamuoto) vaikuttavat edullisesti aineenvaihduntaan, lisäävät glukoosin imeytymistä, vähentävät insuliinin tarvetta, helpottavat taudin kulkua ja lisäävät tehokkuutta.

4. Määrätty lääkitys tulee ottaa tiettynä ajankohtana. Lääkkeen korvaaminen, annoksen muuttaminen ja vieläkin enemmän, jotta niitä ei voida peruuttaa ilman lääkärin tuntemusta.

5. Noudata insuliinin annon puhtautta ja steriiliyttä.Injektioiden paikkoja olisi muutettava niin, että toistuvat pistokset samaan kohtaan eivät olleet useammin 1-2 kertaa kuukaudessa.

Insuliinia saaneilla potilailla voi kehittyä hypoglykeeminen sairaus. Ensimmäiset merkit - väsymys, käsi vapina, hikoilu, tunnottomuus huulien, kielen, nälkä, sekavuus, kunnes tajuttomuus( hypoglykeeminen kooma).Tätä helpotetaan myöhässä tai riittämättömällä ruoan saannolla, liiallisen insuliiniannoksen käyttöön, liialliseen fyysiseen aktiivisuuteen, alkoholin( etenkin voimakkaiden alkoholijuomien) saantiin. Jotta voitaisiin poistaa akuutin hypoglykemian sinun täytyy syödä 20 g glukoosia, 200 ml sokeripitoisia juomia, 4-5 kappaletta sokeria, karkkia, sinun täytyy tehdä passisi diabeettisen. Päivittäisen itsetarkkailun lisäksi, jos tunnet huonon, käytä useammin verensokeria ja virtsan sokeria, tutkia asetonihoitoa, jatka insuliinia tai sokeria vähentäviä tabletteja, hakeudu lääkäriin.

6. Akuutti tartuntatauti, ajankohtaista ja riittämätön insuliinin, henkinen ja fyysinen väsymys, räikeistä järjestelmän päivän, ja ruoka ja muut syyt voivat johtaa vajaatoimintaan diabeteksen ja koomaan.

7. Ammattitaitoa ja työtapaa valittaessa diabetesta sairastavien on otettava huomioon taudin ominaispiirteiden aiheuttamat rajoitukset ja tarve estää sen aiheuttamat komplikaatiot. Sukulaisten ja ystävien tulisi tuntea hypoglykemian hoitoa koskevat säännöt.

8. Korvaava diabetes mellitus ei voi olla avioliiton este ja tavanomainen perhe-elämä.Diabetes mellituksen varhaisen havaitsemisen ja ennaltaehkäisyn vuoksi on tarpeen tarkistaa lapsia säännöllisesti( 1-2 kertaa vuodessa).

9. komplikaatioiden estämiseksi, yleisimmät silmävaurioita, munuaiset, maksa, jalat, hermoston sairaus, kumit, potilas saharnymdiabetom tulee jatkuvasti lääkärin valvonnassa, olevan vuoden dispensary. Indikaattorit

diabetes korvauksia ovat: hyvä yleinen terveydentila, säästää vammaisuus, ei ole jano, suun kuivuminen, ettei vaurioita silmille, munuaiset, maksa, hermosto, jalat, suu, valinta 1,5-2 litraa virtsaa päivässä, eikätai sokerin sisältämät sokerit, veren sokeripitoisuus 7,8 - 8 mmol / l ilman äkillisiä vaihteluita pitoisuutena päivässä.

Diabeettisella potilaalla tulee aina olla ja pitää se "Diabeteskortti" helposti saatavilla olevassa paikassa, mikä on välttämätöntä, jotta hätätilanteiden hoito voidaan antaa ajoissa, kun koiran( tajuton) tilanne kehittyy.

Jos tunnet, että asianmukaisten materiaalien tai erityisten lääketieteellisten hoitojen puuttuminen on tehokasta diabeteslääkitystä varten, ota yhteys paikalliseen diabeettiseen yhdistökseesi.