Gis-nipun jalkojen tukkeutuminen - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

syistä haarakatkoksia
jalat Oireet saarto
Diagnoosi Hoito
saarto jalat Gisa
elämäntapa
Komplikaatiot ja ennusteen

Joskus potilas, lausunnon saatuaan ekg lääkäriltä voi kuulla, että hänen haarakatkos. Tämä voi aiheuttaa ongelmia potilaalle, varsinkin jos se on pieni lapsi, kuten lapset ja joskus on saarron. Mikä se on - sairauden tai oireyhtymä, onko uhka elämälle ja terveydelle, jotka on otettava tällaisessa tilanteessa, käydään läpi tässä artikkelissa.

Kuvassa neuro - lihaksiston

sydämensä niin, nippu hänen - se on osa sydänlihakseen, joka koostuu epänormaalista lihasten kuituja ja sisältää runko ja kaksi jalkaa - vasen( edessä ja takajalka) ja oikealle. Piipun sijaitsee yläosassa väliseinän kammiot, ja jalat on suunnattu oikealle ja vasemmalle kammiot, vastaavasti, tunkeutumalla minuutin Purkinjen säikeissä paksuuden sydänlihakseen. Funktio näiden rakenteiden on varmistaa, että lähetysteho sähköisiä impulsseja, jotka syntyvät, oikean eteisen ja kammion sydänlihaksen, jolloin ne putoavat rytmi vastaa rytmi eteisten. Jos pulssi johtamiseksi osittain tai täysin rikki, kehittää haarakatkos. Tämä on yksi tyyppisiä johtumishäiriöiden, useimmiten tapahtuu ilman kliinisiä oireita ja tunnettu siitä, että kokonaan tai osittain lohkon polku pulssin sydämen kammioiden. Esiintyy 6 ihmistä tuhannesta, ja 55 vuoden jälkeen - 2 sadasta, enimmäkseen miehiä.

ovat seuraavat lajit salpaus:

- yhden puomin - lamaantumisen oikea jalka;saarto edessä tai takana haaran vasen jalka;
- kaksi-palkki - tukkiminen molemmat haarat vasen jalka;salpaus oikea jalka yksi haara vasen jalka;
- Kolmen beam - saartoon oikean ja vasemman jalat.

Kukin näistä tyyppisiä-esto voi olla kokonaan tai osittain. Estäminen voi myös olla vakio, ajoittainen( esiintyy ja katoaa tallennuksen aikana ääni EKG), ohimenevä( ei rekisteröity kunkin elektrokardiogrammi) tai vuorotellen( muuttuvat saartoja eri osille tallennuksen aikana ääni EKG).

syistä haarakatkoksia

aiheuttaa häiriöitä johtavuus kammiot ovat sairauksissa, kuten:

- synnynnäinen ja hankittu sydänvika - ahtauma aortan ja hiippaläpän venttiilit, keuhkojen ahtauma, ahtauma ja aortan aortan vajaatoiminnan aorttaläpän, eteisväliseinävika
- kardiomyopatia, sydänlihaksen dystrofia eri alkuperää - hormonitoimintaa( hypertyreoosi, diabetes), vaihto( anemia), ruoka( alkoholi, liikalihavuus), autoimmuunisairauksien( järjestelmä opsnaya erythematosus, nivelreuma)
- iskeeminen
sydänsairaus - kardiosklerosis kuin tulokset paljon sydänsairauksien, johtaa osan korvaaminen lihassyiden arpikudoksen, mukaan lukien epätyypilliset lihassyiden
- sydänlihastulehdus, virusten tai bakteerien alkuperästä
- sydämen vajaatoiminta reumatismi -endokardiitti, sydänlihastulehdus
- sydäninfarkti
- kauan jo kohonnut verenpaine, mikä johtaa sydänlihaksen hypertrofia
- myrkytyksen sydänglykosidit
- tromboeMboli keuhkovaltimon
- krooninen keuhkosairaus( krooninen ahtauttava keuhkoputkitulehdus, keuhkolaajentuma, vaikea astma), joka johtaa muodostumista keuhkojen sydänsairaus - pysähtyminen verta oikeaan eteiseen ja kammion kanssa liikakasvua ja laajentumista

nuorilla lapsilla ja nuorilla puutteellinen yksisäteinen oikeassa estäminen voi olla mukana pieniä poikkeamia kehityksen sydämen( ylimääräinen sointu vasempaan kammioon, avoin soikea ikkuna, hiippaläpän prolapsin), ja ei ole orgaanistasydänsairautta pidetään normaali vaihtoehto.

Yksi- tai kahden palkin vasen salpauksen liittyy lähes aina hankittu eikä synnynnäinen sydänvika, eikä sitä voida pitää variantti normi. Oireet

haarakatkos oikean jalat onebeam saarto , ei tyypillisesti ilmetä ja havaita sattumalta kulkiessaan rutiinia EKG.Tällaisten valitusten kuten hengenahdistusta, kipua sydämessä, tunnetta häiriöitä sydämen, väsymys voi johtua taustalla sairaus, joka aiheutti saarto.

Kun etu- tai taka vasen gemiblokade ( haara), kliiniset oireet johtuvat, ja niinkin alhainen kuin taustalla oleva sairaus. Saarron

vasemmalle saattaa tulla sydämentykytys, huimaus, kipu sydämessä.Se voi johtua massiivisista muutoksista vasemman kammion sydänlihassa, esimerkiksi akuutin sydäninfarktin kanssa. Kolme-palkki

salpaaminen aiheutti täydellisen tai epätäydellisen lohko polulla pulssin. Epätäydellinen salpaus on tunnusomaista viivästynyt pulsseja saapuu kammiot ja pidettiin useita vahingoittumattomia kuituja, ja koko - ilman pulsseja kammiot ja esiintyminen siinä ectopic( sijaitsee ei tarvittaessa) painopiste herätteen, kun on täysin erillään eteisten ja kammioiden ettäkutistuvat rytmiään taajuudella 20 - 40 lyöntiä minuutissa. Tämä supistumisnopeus on paljon normaalia alhaisempi eikä pysty antamaan riittävää verenvuotoa aorttaan. Kliinisesti ilmenee usein huimausta, tunne häiriöitä työssä sydämen ja taipumus pyörtyä vuoksi jyrkkään laskuun aivojen verenvirtausta( Morgagni iskut - Edemsa - Stokes).Voi johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen tai aiheuttaa äkillistä sydämen kuolemaa.

: n diagnoosi Tämä johtumishäiriö voidaan havaita standardilla sähkökardiografialla. Toinen taktiikka lääkäriltä riippuu siitä, minkä tyyppinen saarto tunnistetaan.

Havaitessaan epätäydellinen saartoon oikealle ja ilman sydänsairaus lääkäri voi pitää sitä muunnelma fysiologisia normi eikä nimittää ylimääräisiä tarkastusmenetelmien.

Kahden kaistan tukos vaatii tarkempaa potilaan tutkimista. Jos täydellisen eristämisen vasemman havaittu EKG ensimmäistä kertaa elämässäni, se vaatii välitöntä sairaalahoitoa sairaalassa, vaikka potilas ei valittaa, koska tämä ehto johtuu mittavan sydänlihaksessa. Reseptiä näistä prosesseista( krooninen sydän- tai akuutti sydäninfarkti, erityisesti kivuton sen muoto) on parempi selvittää sairaalassa valvonnassa lääkäreitä.Lisäksi tällaiset ilmenemismuodot saarron EKG EKG maski - perusteet sydäninfarktin, jotta lääkäri ei yksinkertaisesti voi vahvistaa tai kiistää sydänkohtauksen vain EKG.Pitkä oleellisesti täydellinen saarto vaille pahenemisen taustalla olevan sairauden ei edellytä paikallaan havainto.

Kolmen palkki tukos on osoitus hätätilanteissa ottamisesta sairaalaan tutkintaa ja päätöksen hoitoon sydänleikkauksen.

EKG: n salpauksen merkit ovat:

- oikean jalan estäminen. Oikea johtimet( V 1, V2) M - muotoinen tyyppi tai komplekseja Rsr RSR, vasemman johtaa( V5, V6) S hammas on laaja, sahalaitainen, QRS-kompleksi, jossa on yli 0,12

- salpauksen vasemman jalan. Vasemmalle johtaa( V5, V6, I,) laajennettu epämuodostunut kammiokompleksit ilman hammas Q kohdalta kärki hampaan R, oikealla johtaa( V1, V2, III,) muuttaa muotoaan komplekseja jaettu kärki aalto S, leveys kompleksin enemmän kuin 0,12 kanssa

-kolmisuuntainen saarto - oikean ja vasemman salvan oireet, I, II, III asteen atrioventrikulaarisen eston merkkejä.

Niistä lisätutkimusten menetelmiä klinikalle tai kardiologian osasto potilas voi määrittää rutiinidiagnoosimenetelmää tekniikoita - yleinen verikokeita, virtsanäyte, veren biokemian ja:

• EKG näkyy havaitsemiseen ohimenevä saarto päivällä.
• Transesofageaalisen elektrokardiografia auttaa diagnosoimaan rytmihäiriöitä normaalin EKG epäinformatiivisia diagnoosit
• Ehokadiografiya orgaaninen sydänsairaus, arvioi ejektiofraktio, sydänlihaksen supistumista.
• heart MSCT( moniviipaleinen tietokonetomografia) tai MK sydämen( magneettinen - resonance imaging) voidaan ilmoittaa kiistanalainen ja diagnostisesti Epäselvissä tapauksissa havaita sydänsairaus. Hoito

saarto jalat ventriculonector

erityislääkitystä mitään johtumishäiriö.Potilaat, joilla on takavarikointi oikean jalan nippu hänen taustalla olevan taudin puuttuessa, ei tarvitse hoitoa. Potilaat, joilla on yhden tai kahden palkin salpauksen hoitoon taustalla olevan sairauden seuraavat lääkeryhmien voidaan antaa:

- Vitamiinit - Tiamiini( B1-vitamiini) ja lipoiinihappoa, riboflaviini( B2-vitamiini), niasiini( PP-vitamiinia)
- antioksidantteja, - ubikinonia, karnitiini, mexidol preduktal
- sedatiivit kasviperäiset( Hypericum, motherwort, virmajuuri, salvia)
- verenpainelääkkeinä verenpainetaudin hoitoon - ACE: n estäjät( perindopriili, lisinopriili) reseptoriantagonistit angiotenzinogenu II( losartaani, valsartaani), beeta - salpaajat( bisoprololi, atenololi), kalsiumkanavan salpaajat( amlodipiini,verapamiili).Kaksi jälkimmäistä ryhmää tulee käyttää varoen, koska se vähentää syke
- anianginalnye lääkeaineita sepelvaltimotaudin - nitraatteja lyhyt ja pitkävaikutteista( nitroglyseriinin, izoket, kardiket, monocinque)
- verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden ehkäisyyn veritulpan muodostumisen sydämeen ja verisuoniin -aspiriini cardiomagnil, tromboottinen Ass
- lipidilääkitystä normalisoida kolesteroli - statiinit( rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini)
- diureetit ja sydänlikozidy kehittämisessä kroonisen sydämen vajaatoiminnan - indapamide diuver, Lasix;fantiini, digoksiini
- lääkkeitä sairauksien hoitoon hengityselimiä ovat aiheuttaneet kehittämistä "keuhkojen" sydän - agonistit ja hengitettynä glukokortikosteroidien( Berotec, berodual, Spirivaa, Beclason)
- antibiootit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet sydämen kalvoja - penisilliiniä;nimesulidi,

huumeiden diklofenaakki Lisäksi kirurginen hoito on käytetty salpaus, joka on asentaa potilaan tahdistin( ECS).Täysi oikeus lohko, erityisesti yhdessä vasemmalla gemiblokadoy( estää yhden haaran vasemman jalan), ja koko vasen lohko, joka on kehitetty ajan akuutin sydäninfarktin( 10-14 päivä), ovat osoitus tilapäiseen tahdistus tuomalla elektrodin kautta keskeinen suoneen, oikeallekammion. Kolme-palkki, jossa on täydellinen salpaus eteisen - kammiokatkos, harvinainen rytmi kammion supistuksia ja kouristuskohtaukset Morgagni - Edemsa - Stokes( tajunnan menetys iskujen) on osoitus pysyvää tahdistus( implantaatio keinotekoinen tahdistimen tai cardioverter - defibrillaattori).

Lifestyle saarto haarakatkos

potilaan kanssa saarron oikea jalka ilman kliinisiä oireita ja ilman sydänsairaus voi elää tervettä elämää tavallista liikuntaa. Läsnä ollessa taustalla sairaus, joka aiheutti kahden palkin tai Kolmen palkki saarto on tarpeen rajoittaa taakkaa ja stressiä, saada paljon lepoa, syö oikein, päästä eroon huonoja tapoja.

asennettaessa tahdistimen potilaan on aina mukanaan kortin omistajan sydämentahdistin, välttää läheistä altistumista sähkö- ja matkapuhelin on istutusta alueella. Esimerkiksi älä nojaa vastaan ​​TV, puhua puhelimessa, painoi sen hänen korvaansa vastakkaisella puolella, on hiustenkuivaaja tai parranajokone lähempänä kuin 10 cm: n alueelta istutusta.

potilaan pitäisi käydä lääkärin kerran vuodessa tehdään EKG, tai useammin, jos se on määritetty hoitava lääkäri. Asennettaessa tahdistimen ensimmäinen käynti lääkärin - sydän kirurgi ja arrhythmology purkauksen jälkeen tapahtuu kolme kuukautta sitten kuusi kuukautta myöhemmin, ja sitten kaksi kertaa vuodessa.

Komplikaatiot Komplikaatiot ovat kohtauksittainen kammiotakykardia, kammiovärinä, asystoliaa( lopettaminen sydämen toiminnan - äkillisen sydänkuoleman).Komplikaatioita taustalla potilaan sairauden salpaus voi olla akuutti tai krooninen sydämen vajaatoiminta, tromboembolisten komplikaatioiden( keuhkoembolia, halvaus).

komplikaatioiden ehkäisyssä on ajankohtainen tarkastus-, säännölliset käynnit lääkärin ja toteutettaessa kaikkia sen säännöksiä, erityisesti potilaille, joilla sydän- ja verisuonisairaudet.

ennuste

Yhteenvetona kaikki, mikä on kirjoitettu, voimme sanoa, että haarakatkos ei ole sairaus, vaan oire sydänsairaus, joka on joko havaita EKG tai kliinisesti ilmenee. Tietää, mitä seurauksia voi olla lajista saarto on otettava huomioon, että näkymät riippuu sairaus, joka johti kehitykseen lohkon.

Yksittäisen oikean saarron ja sydämen tai keuhkojen patologian vuoksi ennuste on suotuisa. Vasemman jalan täydellisen lohkon kehittymisen myokardiaalisen infarktin taustan myötä ennuste on epäsuotuisa, koska kuolevuus on 40-50% infarktin akuuttisessa vaiheessa. Kolmen palkkion eston ennuste on myös epäsuotuisa, koska asystolin lisääntymisen todennäköisyys kasvaa.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.