Munasarjasyöpä - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Munasarjasyöpä on yksi yleisimmistä naisilla esiintyvistä onkologisista sairauksista. Huipun esiintyvyys on 60 vuotta. Ennen 45-vuotiaita munasarjasyöpä on harvinaista. Tähän mennessä esiintymistiheys vaihtelee 9: stä 17: een naiseen 100 000 naiseen vuodessa. Munasarjasyövän suhteen perheen alttius on erittäin tärkeä.Esimerkiksi, jos munasarjasyövän oli kaksi ensimmäisen asteen sukulaiset( äiti, sisko, tytär), riski, että tauti on 50%.Heikentyneen sukututkimuksen vuoksi munasarjasyöpä kehittyy 10 vuotta aikaisemmin.

Syyt munasarjasyövän olemassa monia teorioita yrittänyt selittää syyn munasarjasyöpä.Esimerkiksi teoria "jatkuva kehitys", selittää esiintyminen munasarjasyöpä määrän lisääminen ovulaatioita, mikä voimistaa vahingoittumiseen epiteelin pintaan munasarjoissa. Tämän teorian Synnyttämättömiin naiset ovat vaarassa munasarjasyövän kuin ne, jotka toistuvasti tuli raskaaksi, ja synnytti imettää.On kuitenkin syytä huomata, että ei vertailun synnyttää ja naiset synnyttävät käydään kaikki naistentautien syöpäsairaudet ja mistä ei saanut tarkkaa vastausta - onko tekijä toimittamatta jättämistä kasvuun syöpätapausten vaikuttaa. Tästä eteenpäin tämä teoria ei ole todettavissa munasarjasyövälle. Minun on myönnettävä, että tällä hetkellä ei ole luotettavaa tapahtumaa.

tyypit munasarjakasvaimia

mukaan gistologiskomu rakenne varaavat seuraavat munasarjojen kasvaimia: vakavien kasvaimet( 75%), musinoosi kasvaimet( 20%), kohdun limakalvon kasvaimet( 2%), kirkas solujen kasvaimia( 1%), Brenner kasvain( alle 1%), sekoitetaan kasvaimet(1%), erottelematon syöpä( alle 1%), luokittelemattomat kasvaimet( 1%).Jokainen luetelluista lomakkeista voi olla: hyvänlaatuinen, rajaton ja pahanlaatuinen.

Rajatut kasvaimet ovat kasvaimia, joilla on alhainen pahanlaatuisuus. Jo pitkään he eivät mene munasarjojen yli. Useimmissa tapauksissa esiintyy 30-50 vuotta, on suotuisa ennuste.

Yleisimmät munasarjojen tuumorit. Pääsääntöisesti ne muodostuvat johtuen pinnallisen epiteelin upottamisesta syvälle munasarjaan. Kaikista serioseista kasvaimista raja-arvot ovat 10%, ja ne havaitaan enimmäkseen 40 vuoteen. Maligni muoto - sileä munasarjasyöpä - on yleisin munasarjasyövän muoto. Niistä erotetaan kolme eriasteista erottelua: korkea, kohtalainen ja matala.

Mucinous kasvaimet muodostavat jopa 15-20% kaikista epiteelisolusyövän kasvaimista. Ne voivat saavuttaa jättimäisen koon, miehittää koko vatsaontelon.8-10 prosentissa tapauksista ne ovat kahdenvälisiä, useimmiten ne ylittävät munasarjat.5-10 prosentissa tapauksista on havaittu hyvänlaatuisten mukiininfektioiden maligniteetti. Papillaarisen kasvaimet kanssa musinoosi kasvaimia ovat harvinaisempia kuin vaativalle, mutta ne mahdollistavat kokouksen puhua korkea mitoosiaktiivisuus kasvainkudoksessa.
Muut epiteelisolusyöpätaudit ovat harvinaisempia.

Munasarjasyövän oireet

Useimmissa tapauksissa kliininen kuva on oireeton. Tyypillisin oireet ovat:

1. rikkominen kuukautiskierron
2. virtsaamisvaikeuksissa ja ummetus - kasvaessa kasvaimen kokoa, ja puristuksen ympäröivien elinten.
3. Vahvuuden tunnetta tai painetta ja kipua alemman vatsaan.
4. Dyspareunia - kivulias seksi.
5. Ehkä esiintyminen poikkeusolot, kuten kasvain vääntö varren kasvain tai murtuma. Tämä tila edellyttää välitöntä kirurgista toimenpidettä.
6. lisääminen ja turvotus, ummetus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus tai nopea kyllästyminen - ominaisuus oire edenneen taudin.
7. Verinen vastuuvapaus on melko harvinainen valitus, joka on tyypillisesti pääasiassa potilailla, jotka ovat postmenopausaalisilla naisilla.
8. Ulkonäkö nesteen vatsan ja lantion

tutkiminen epäillään munasarjasyövän

päätavoitteena merkki yaichinikov syöpien - läsnäolo surround muodostumista lantion, tiheä, yleensä kiinteä, karkea tai karhea. Kun tilavuus Askites muodostumisen ja läsnäolo lantion voi olla lähes tarkasti puhua munasarjojen kasvaimia.

tärkeää muistaa, että kun alkaa vaihdevuodet, naisen munasarjat koon pienenemistä eivätkä käsin kosketeltava. Siksi tavanomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana hyvin tuntuvat appendenssit saattavat olla hälyttäviä.

Tärkeimmät diagnoosimenetelmät ovat:

1. kaksikätisen tutkimus - mahdollistaa suuren mittakaavan muodostuminen tunnustellaan muodostumista lantion, määrittää likimääräiset mitat sitä, suhteessa ympäröivään elinten( juotettu tai muuten) arvioida liikkuvuutta muodostumista, sen muoto ja pinnan luonne.

2. kliininen ja biokemiallinen verikokeita, virtsa - yleensä erityisiä muutoksia ominaisia ​​munasarjasyövän ei havaita. Mahdollinen leukosytoosi, anemia, lisääntynyt ESR.Metastaasien maksassa muutetaan maksan merkkejä - ALT, AST, bilirubiini.

3. CA-125 -tason määrittäminen. Antigeeni CA-125 - molekyylipainoltaan suuri glykoproteiini, joka on tuotettu tuumorisolujen munasarjan epiteelin, ja muiden patologisten ja normaalit solut. Normaali 10-13 U / ml naiselle, normin yläraja erilaisten tietojen mukaan voi saavuttaa 35 yksikköä / ml. Yli 95 yksikköä / ml yhdistettynä kohdun limakalvoista peräisin olevan volumetrisen koulutuksen kanssa tämän menetelmän tarkkuus on 95%.Tällainen ominaisuus postmenopausaalisilla naisilla ja hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​ja CA-125 taso voidaan lisätä monissa fysiologisissa olosuhteissa( esim. Kuukautisten aikana voidaan nostaa 35 yksikköä / ml - yläraja normaalista), ja näin ollen ei voida pitää ehdoton. Lisäksi CA-125-tasot munasarjasyöpä voidaan lisätä yhdessä kasvaimen progressiota, joten sitä voidaan käyttää määrittämään dynamiikan kasvain.

4. -ultraääni on tärkeä tutkimusmenetelmä.on riittävän luotettava samanaikaisesti on turvallinen ja saatavilla lähes mitä tahansa sairaalassa, joka mahdollistaa paitsi tunnistaa syöpäkasvain lantion lisäksi tarkkailla sen dynamiikkaa, sekä antaa karkea arvio ennakoivan zlokachetsvennosti tai hyvänlaatuinen prosesseja( arviointi arvioitu!).Ultraäänen voi paljastaa luonteen muodostumista, läsnä ollessa tai ilman nestettä, läsnä ollessa tai ilman kammioita ja onteloiden razrostany ja pötsinystyt.

5. excretory urography - voidaan käyttää muihin tarkoituksiin ammattimiehelle

6. sigmoidoskopiaa, bariumperäruiske - ilmoitettu.

7. MRI ja CT - erittäin spesifinen diagnostinen menetelmä, joka voidaan myös määrittää läsnäolo tai puuttuminen etäispesäkkeitä maksassa ja muissa elimissä.Miinus - korkeat kustannukset.

8. Lopuksi luonteesta ja rakenteesta kasvain voi puhua vasta otettuaan materiaali, joka on mahdollista vain leikkauksen aikana. On mahdollista aloittaa leikkaus laparoskooppisesti ottaen biopsia-aineistoa nimenomainen biopsiat, vastaus annetaan keskimäärin kahdenkymmenen minuutin kuluessa.

erotusdiagnostiikkaan funktionaalisten munasarjojen kystat, ilman monet edellä mainituista menetelmistä tarkastuksen vozmodno antaa potilaalle suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kaksi kuukautta. Jos tämän ajan kuluessa dynamiikkaa ei ole parannettu, täytyy ajatella pahanlaatuista prosessia.

Etäpesäke munasarjasyövän

levittäminen( levitys) munasarjasyövän tapahtuu kolmella tavalla: kosketuksen, ja limfa- hematogenically. Yhteyspolku on yleisimpiä ja aikaisinta jakeluvaihtoehtoa. Useimmiten lokalizuyutya pitkin sivusuunnassa kanavat Maksan kapseli, oikea supradiafragmaattisen tilaa suoliliepeen ja suoliston silmukat, sekä suurempi omentum.

Lymfaattinen metastaasi on tavallisesti tyypillistä myöhemmissä tiloissa. Tällöin vaikuttaa lantion ja lannerangan imusolmukkeisiin.

hematogenous leviäminen tavalla - erittäin harvinaisia, ei enempää kuin 2-3%: ssa tapauksista, tunnettu siitä, että metastaasit maksassa ja keuhkoissa. Hajotettaessa kalvon yläpuolella pleurausvirtaus havaitaan pääasiassa oikealla puolella.

arvioimiseksi esiintyvyys maligniteettien muuta kuin leukemian, käytetty kansainvälisiä TNM luokituksen. T - kasvaimen paikallinen leviämisaste, N - alueellisten metastaasien puuttuminen tai läsnäolo, M - etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen tai läsnäolo.

Munasarjasyövän vaiheet TNM 7 -luokituksen mukaan

Vaihe

Tx - arviointi primaarikasvaimen voi
Stage T0 - ei ole mahdollista havaita primaarikasvaimen
vaihe I( T1) - munasarjasyöpä( karsinooma), joka sijaitsee yhden tai molemmat munasarjat.
Vaihe IA( T1a) - Tuumori yhden munasarjojen rajoissa.
Vaihe IB( T1b) - Kasvain on rajoittunut sekä munasarjoihin. Vaihe
IC( T1s) - Kasvaimen rajoitu yhden tai molemmat munasarjat läsnäolo revennyt munasarjojen kapseli, turvotus pinnan munasarja, kasvainsolut astsiticheskkoy neste ja pesuvedet vatsaonteloon.
Vaihe II( T2) - Kasvain rajoittuu pieneen lantioon.
Vaihe IIA( T2a) - levittäminen ja / tai metastaaseja kohtuun ja / tai munasarjojen putkiin. Ascitic-nesteen ja pesunesteillä vatsan ontelosta ei ole pahanlaatuisia soluja.
Vaihe IIB( T2b) - levittäminen ja / tai metastaasi muihin lantion kudoksiin ilman elinten itämistä.Ascitic-nesteen ja pesunesteillä vatsan ontelosta ei ole pahanlaatuisia soluja.
Vaihe IIC( T2s) - T2a tai T2b ominaisuuksien yhdistelmän kanssa havaitsemiseen kasvainsolujen vesivatsanestesupernatan- ja huuhtelut vatsan.
Vaihe III - Peritoneumissa on metastaaseja pienen lantion ulkopuolella.
Vaihe IIIA( T3a) - On mikroskooppinen vatsakalvon etäpesäke ulkopuolella lantion
vaiheen III B( T3b) - On makroskooppinen vatsakalvon etäpesäke ulkopuolella lantion 2 ja vähemmän mitat cm suurin mitta.
Vaihe IIIC( T3cN0M0) tai TlyubayaN1M0 - On makroskooppinen vatsakalvon etäpesäke ulkopuolella lantion koko on suurempi kuin 2 cm suurin mitta.
Stage IV( Tlaya Nelybaya M1) - Kaukoituja etäpesäkkeitä.

Munasarjasyövän hoito

Munasarjasyövän pääasiallinen hoitomenetelmä on yhdistelmähoito - leikkauksen ja kemoterapian yhdistelmä.Toimen tilavuus määritetään lopullisesti intraoperatiivisesti, riippuen kasvaimen esiintyvyydestä.Varhaisvaiheessa vaikuttava munasarja poistetaan. Kun prosessi kulkee kohtuun, tehdään supravaginaalinen poistuminen kohtuun munasarjoilla( kohdunkaulan kohdusta ei poisteta).Kun kasvain leviää omentumiin, elimen resektoidaan.

Kemoterapiaa käytetään lähes aina, yleensä täydentämällä kirurgista hoitoa. Nykyisin munasarjasyövän kemoterapiahoidossa käytetään sellaisten lääkkeiden yhdistelmiä kuin sisplatiini ja karbobatsiini, syklofosfaani, taksoli ja monet muut.

tarvitaan ohjaus käsittely tulisi suorittaa, mikä on mahdollista ultraäänen avulla ja tutkimuksen taso kasvainmerkkiaineantigeenin( CA125), samoin kuin muita menetelmiä käytetään poistamaan kasvaimen kasvun.

Radioterapiaan käytetään radioaktiivisten kolloidien intraperitoneaalista antamista tai vatsa- ja lantion säteilytystä.

Raportit munasarjasyövälle

Erilaisten tietojen mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste on 95% taudin ensimmäisessä vaiheessa.

Ennuste määritetään histologisilla, biologisilla ja kliinisillä tekijöillä.Tärkeä prognostinen tekijä on myös tuumorin erilaistumisen aste. Vaikka I-luokan munasarjasyöpäkin, ennuste voi olla epäsuotuisa, jos kasvaimella on pieni erottelu. Nuorempien 50-vuotiaiden munasarjasyöpäpotilaiden viiden vuoden selviytyminen on 40%, yli 50 vuotta - 15%.Rajatapaus munasarjojen kasvaimia 10vuosi eloonjäämisaste on 95%, eli 20 vuosi vanha 90%.

ehkäisy munasarjasyövän

ennalta ehkäiseviä ei ole olemassa, suositellaan systemaattista ennaltaehkäisevää gynekologisia tutkimuksia, niin että jos taudin ilmaantumiseen tunnistaa se aikaisin ja aloittaa hoitoa.

Lääkärin gynekologi Kupatadze D.D.