Tõustik - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

leetrite - äge, eriti nakkav viirusnakkus, mida leidub ainult inimestel, edastatakse lenduvate tilkade, põhjustades üldistatud limaskestade suuõõne, orofaarünksis, hingamisteede ja silmade ja kaasas täpiline lööve nahal( lööve) ja suu( enanthema), koos sellega kaasneva raske joove.

Juba rohkem kui 2000 aastat, selle haiguse terroriseeris elanike meie planeedil. Esmakordselt kirjeldatud leetrite Araabia arst Rhazes on IX sajandist XVIII - kerkisid sõltumatu nosoloogilised kujul. Aastal 1911, Anderson ja Goldberger nakkusliku milline leetrite On tõestatud, nakatades ahvi filtraatidega nasofarüngeaal- sekreediga patsiendile. Aastal 1919 Degkvittsem seroprevention leetrite ka inimese seerumi on ettepanek, mille tulemusena vähenes suremus on see haigus, tuues terrori inimestele maailmas. Aastal 1954, Enders ja Peebles on tuvastatud leetriviirusega. Aastal 1967, et leetrite vaktsiini( ZHKV) loodi Venemaa eestvedamisel Smorodintsev, mida kasutatakse tänaseni programmis kohustuslike rutiinse vaktsineerimise. Aastal 1969, mille rühm teadlasi nakkav leetrite milline oli tõestatud raske progresseeruva haigusega SSPEd( alaäge skleroseeruv panentsefaliit).

leetrite

leetrite viiruse - RNA-viirus kuulub perekonda paramüksoviiruseid ja täiesti tüüpiline see pere - suured ja ebakorrapärased sfäärilise kujuga, kuid erinevalt teistest kohal( paragripi ja mumpsi) on neuraminidaasi( N), arvatavasti raskendabläbitungimisvõimega limaskestade. Leetriteviirus valdab hemaglutineeriv ja hemolyzing aktiivsus, st põhjustab adhesiooni ja hävitamine punalibled, põhjustab see pigmentatsiooni( värvimuutus) pärast sadestamist. Ja peamine eristav võime leetrite viirus, on eluaegne viibimist keha, millel on võime põhjustada erivorm infektsioon - nakkus on aeglane, nimelt SSPEd.

maloustoychiv viiruse keskkonnas: at 56⁰S inaktiveeritud ühe tunni jooksul, kui 37⁰S - 2 tunni jooksul tapetud 50% viiruse elanikkonnast. Sahara-null temperatuuridel võib hoida kuni aasta, koos 12-5⁰S - püsivad mitu päeva. Toatemperatuuril aktiivne 5 tundi. See on tundlik desinfitseerimisvahendid, estrid, UVB( jaguneb otsese päikesevalguse, päevavalguses), kuivatamine happelises keskkonnas.

üldine vastuvõtlikkus viirus, haiguspuhangud registreeriti erinevate vahetustega tendents( talve-kevade ja suve).Kõrge riskiga haigus on kõrge nende seas, kes jäi haigeks ja ei vaktsineeritud, eriti ohtlike täiskasvanud neprivivochny tingimuslikud( vaktsineerimata vanematel kui 14), sest neil on see haigus on kõige raskem ja tulvil arv komplikatsioone. Kui patsientidega suhtlemine, nakkusohtu mitteimmuunsete tingimuslikud 40% - on leida teda 24 tunni, 60% - 48, 80% - 72 tundi. Pärast kannatab haiguse

moodustatud elukestva püsiv immuunsus, kuid üksikutel juhtudel on registreeritud reinfetsirovaniya. Kui vaktsineerimise järgneb buuster immuunsuse kestus 20 aastat.

Põhjustab leetrite

Allikas - haige mees tüüpiline ja ebatüüpiliste leetrite. See on ohtlik, teised ≈7 päeva pärast kokkupuudet kui algab tromboosieelne jooksul ehk esimese katarraalne sümptomid.edastamise tee - õhus( kui aevastama, köha, cry, rääkida).Nakatumine toimub palju kergemini organiseeritud grupid suletakse institutsioonide( lastekodud, aiad jne).

Sümptomid leetrite peiteaeg

- 9-17 päeva sümptomite puudumisel pärast nakatumist. Kui infektsioon ilmneb levi õhu viiruse kinnitub limaskestale ülemiste hingamisteede või sidekesta kui patsient süljega tabanud algselt olemas. Kui viirus tungib submucosa ja regionaalsetesse lümfisõlmedesse - nendes kohtades on esmane viiruse replikatsiooni( st selle paljundamise).Selle aja jooksul mingeid sümptomeid, kuid suurenes lümfisõlmed, tavaliselt kaela. Aasta lõpuks selle aja, viirus muutub nii palju, et ta murrab verre ja on järgmine kord.

prodromaal- kestab 3-5 päeva ja seda iseloomustab vireemia( viiruse vereringet), lokaliseerimine viiruse ülemiste hingamisteede ja teistesse organitesse:

• katarr ülemiste hingamisteede( ohtrate lima ninast, kare / keemiline / kompulsiivse köha häälekähisemine)
• konjunktiviit( paistetus ja punetus limaskestalt seroosne eritis, veresoonte süsti kõvakest, pisaravool ja fotofoobia)
• palavik( ascentt⁰ et 38,5⁰S)
• mürgistuse( letargia, ärrituvus, isutus, unehäired)
• enanthema = laigud Belsky, Filatov-Kopliki - kohapeal kujul manna( väike valkjas, punetus servadest), mis asub limaskestaNIJkuni umbes molaare võib olla ka limaskestale huulte ja igemete. Nad ilmuvad 2-3 päeva enne lööbe( või teisisõnu, 1-2 päeva jooksul pärast algav katarraalne ilmingud) ja kui on haavandid nahal, need laigud limaskestade kaovad.

Spots Filatov-Kopliki

• Väike koht punakas lööve keelele, pehme suulae ja tahke - nad ilmuvad 2-3 päeva haiguse ja püsivad lõpuni lööve.

lööbed periood kestab 3 päeva, algab lõpus prodromaalset perioodi( 2-3 päeva pärast lööbe tekkimist limaskestadel), st ere taust sümptomite kui viiruse kontsentratsioon veres ja see jõuab maksimaalse siseorganite: KNS, naha, kopsud, soolestik, mandlid, luuüdi, põrn, maks - neis on sekundaarne viiruse paljunemise järgnes teine ​​vireemia, ning sellega kaasneb allergia ja immunoloogiliste ümberkorraldused, järgmistest sümptomitest:

• tugevdamist mürgistuse ja palavikku
• Gainsümptomite ülemiste hingamisteede( võib tekkida bronhiit, muutusega köha milline - see muutub niiskes on röga röga)
• Speckled lööve järgmiste vaatamisväärsus:
Reis esimesel päeval lööve kahvaturoosa laigud ilmuvad verhnebokovyh aladelkaela, siis kõrvade taha, siis mööda karvakasvu ja põskedel, kõrvade lähedal ja 24 tunni jooksul, kui lööve on kaetud kaela, käte ja rindkere;samas kui lööve muutub papuloosse iseloomu.
et 2.päevast lööve levib taga, kõht, jäsemetele.
Kolmandal päeval lööve ilmub jalad, kuid hakkab kahvatud, jättes ajutine pigmentatsiooni taga( sest hävitatud punaliblede naha) kerge koorimine. Samal ajal, servad kondenseerunud lööve ei ole isegi, kui "izgryzannye" või kiirgusega.

lööve iseloomulik leetrite

leetrite viiruse pärast sekundaarset vireemia lokaliseeritud epidermaalse naharakkude, sellega podstupayut immunokompetentseid lümfotsüüte - vahel tekib konflikt, mis seletab lööbe makulopapuloosse iseloomu( sõlmekesed - vesiikulid tulenevad põletikuline eritis, t.e efusioon tõttu soonekahjustust kus on häire läbilaskvus).

koorimine tingitud põletikulisi protsesse viib hävitamise epidermise rakke( st kaotus suhtlemine rakud).Mida tugevam on sademed, seda tugevam on intoksikatsioonisümptomeid.

perioodi pigmentatsioon - kestab 1-1,5 nädalat. Kohas kahjustuste leitud pruunid laigud, juuresolekul koorimine kohas kahjustused. Seda perioodi iseloomustab:

• temperatuuri vähendamine ja kadumine mürgistusest
• kadumine sümptomeid ülemiste hingamisteede
• võimalikke tüsistusi( alates leetriviirusega on pärssiv toime T-lümfotsüüdid, mis toimivad Liinikoridoride, nii et viirus tungib rakku märkimatasihtorganitesse millesse see on afiinsus)

leetrite Diagnostics

1. viroloogiline meetod - kadalus kõvera või ninaneelus 3 päeva enne sümptomite avaldumist ja 1 päev lööve.
2. seroloogiline analüüs - suunatud antikehade avastamiseks viirusega ja selle antigeense komponente.

• HAI( hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioon) - esmalt sisse veritses katarraalne perioodi või esimeste 3 päeva pärast lööbe tekkimist ja vereproovid 14 päeva pärast - tulemused on võrreldav ja vaadeldes suurenemine antikehade tiiter.

• ELISA( immunoensüümimeetod) - avastamine spetsiifilised immunoglobuliinid IgM( akuutne leetrite näitavad protsess) ja G( liikunud näitavad haiguse varases staadiumis ja konserveeritud immuunsuse).

Ärge tugineda ainult objektiivselt hinnata ja diagnoosida ainult pas milline katarraalne sümptomid ja lööve, sest "mask leetrite" võib katta: punetised, tuulerõuged, pseudotuberculosis'e, CMV( tsütomegaloviirus), enterovirus infektsioon, ja teised - umbes sarnased haigused25. Aga leida kohad Belsky, Filatov-Kopliki diagnoosi panna kindel. Ravi leetrite

ei ole spetsiifilist ravi arenenud, nii et see peaks olema terviklik, individuaalne lähenemine valides narkootikumide, võttes arvesse vanust ja raskusastmest praegune protsess.

• voodi ülejäänud 3 päeva alates hetkest normaliseerimise temperatuuri

• Õrn vitaminiseeritud toit( keskendudes vitamiini, kuid tuleb doseerida vitamiini arst, sest see on lihtne saada ja saada üledoosi mittenakkuslike kollatõbi)

• Etiotropic ravi - kasutada viirusevastast shirokospektornyhpreparaadid( isoprinosiin, arbidool);immunomodulaatorid( interferoon, viferon);immunostimulaatorid( tsikloferoon);immunoglobuliinide kasutatakse rasketel juhtudel veenisiseselt( immunovenin, Pentaglobiin);

• sümptomaatiline ravi:
- at konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye tilgad, sulfatseetamiid 20%)
- katarraalne sümptomid hingamisteede( rögalahtistid, mukolüütikumid, anti aerosoolid)
- meditsiinilistes( antipüreetikum, valuvaigistav NSAID - mittesteroidsedanti)
- loputada suud kloorheksidiini Rotokanom, kummeliekstrakti.

Tüsistused leetrite võib tekkida teisese bakteriaalse mikrofloora ja / või arengu immunodifetsitnogo riigi tõttu pärssivat toimet viiruse immuunsüsteemi.
• hingamisteid ja otolaryngology: larüngiit võimalike stenoos kõri, ninaneelupõletik, traheobronhiidi, kopsupõletik, pleuriit, otiit, tonsilliit, sinusiit.
• GI: enterokoliidile düsfunktsiooniga
soole • KNS( kõige ohtlikum, sageli eluohtlikud tüsistused): entsefaliit, meningoentsefaliit, MÜELIIT, SSPEd.

ennetamine

leetrid vähendada esinemissagedus mittespetsiifilised ja sihipärase kasutamise ennetamiseks. Non-erimeetmeid - patsientide isolatsiooni algusest prodromaalses ilminguid kuni 5 päeva pärast lööbe ilmumisel on võimalik kuni 10 päeva kohalolekul komplikatsioone hingamisteed. Kontaktisikud on isoleeritud kuni 21 päeva. Aga inimesed, kes on olnud varem leetrite või vaktsineeritud ei ole karantiini ja ennetusmeetmeid nende hulgas ei kohaldata.

Konkreetsed tegevused: aktiivne ennetamine: vaktsineerimine ZHKV( vaktsiin "Ruvaks" või MMR) temperatuuril 12 kuud ja seejärel 6 aastat. Või passiivne - sisseviimine Y-globuliini 3-5 päeva võimalikust kokkupuutest ja vähemalt 3 ml haiguse ennetamiseks.

Konsultatsioon Leetrid:

Q: Kas see on ohtlik leetrite haigus, mis tekkis kohe pärast vaktsineerimist?
vastus on ei, sest vaktsineerimine nõrgestatud toimub( st ei ole ohtlik) tüved.

Küsimus: Kas ma pean last sööma, kui ta ei soovi haiguse ajal süüa?
Vastus: kui laps on rinnapiimatoidul, kuid nüüd rakendada täiendavaid toidud, on vaja läbi viia "noorendamine" dieet, st eemaldada landid mõnda aega( vähemalt ajavahemikuks mürgistuse) ja toituvad nõudlus. Peaaegu sama asi kehtib täiskasvanutele - toita üksnes taotluse korral ja ainult kerge toit, kuid annab palju juua võõrutus. Toidutarbimise tahtmatult tulvil süvenemine mürgistus, sest taustal toimub temperatuuri inaktiveerimine ensüümsüsteemidele seedetraktis ning toit ei seeditud ja hakkab muutuda mürgiseid aineid.

doktoriarst Shabanova IE