Ankülostomidoos( ankülostoomia ja nekrootiline) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

kidakärssuss haigus, mis mõjutab kuni 30% maailma rahvastikust, ja on üsna levinud riikides kuumas kliimas.

kidakärssuss - see geohelminthiasis( munad valmivad väliskeskkonna mullas), sealhulgas haiguste põhjustatud ümarussid pere Ancylostomae Looss, mis sisaldavad kidakärssuss ja necatoriasis sarnase kliinilise pildi.

geograafiline jaotumine kidakärssuss põhjustatud haiguste esinemine endeemiline koldeid peamiselt subtroopiline ja troopiline riigid - Lõuna-Aasia, Aafrika, Kesk-ja Lõuna-Ameerikas, Austraalias, kus see läbib invasiooni kuni 45-50% kohalikust elanikkonnast. Ankülostomiaas perioodiliselt esinevad parasvöötme riikides( Itaalia, Serbia ja teised).Alates naaberriikidega epideemia aruanded Objekte Gruusia, Aserbaidžaan, Türkmenistan, Kasahstan, Usbekistan. Venemaal on need peamiselt lõunapiirkonnad - Krasnodari provints ja teised.

põhjustab of kidaussi haiguste

Patogeenid: ümarusside( nematoodide niinimetatud) sugukonna Ancylostomae Looss ja nende hulka kuuluvad: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),

Necator americanus( American krivogolovka).

täiskasvanud isendite kidakärssuss

on obligatoorne inimese parasiite( parasiitide ainult inimestel).See on kahvatu roosa, mille ümmargused ussid on kõvera esiosaga.Õmblusmõõtmed - kuni 11 mm meessoost, kuni 14 mm naine. Kakori mõõtmed on kuni 8 mm meessoost, kuni 10 mm naine. Eesotsas lõpuks on suulise jobu kinnituda soole seina. Oral vaakummembraani nugiussi pii sisaldab kitiin koguses 6 tükkideks ja kidaussi - Kitiin kahe lõikamiseks vahetükid.

Oral vaakummembraani

ussi saba otsas on sex kotti( pauna).Munad nugiussi ja kidaussi praktiliselt eristamatud üksteisest ovaalse kujuga värvitu kattega. Nende suurus jääb vahemikku 34-39 kuni 56-66 mikronit. Värsketes munades võib identifitseerida 4-8 vahemikku kuuluvaid blastomeere.

uss struktuuri

nakkusallikaks on haige inimene, erituvad roojaga sooleussidega munad. Koerte, kasside, ahvide nakkuse kohta on olemas katseandmed. Täiskasvanud uss elab inimese peensooles, lisades suulise jobu. Daily küps viljastatud emane võib toota kuni 30 000 muna, sõltuvalt parasiidi. Kidakärssuss sooleussidega eluiga 8 aastat, kidakärssuss - kuni 15 aastat.

mehhanismi kidaussi nakatumine fekaalse-oraalsel ja temperatuuril necatoriasis - perkutantny( perkutaanne).Infektsiooni viisid - vesi, toit, kontakt.sooleussidega edastamise tegurid kidaussi - saastunud mullaosakeste vastsed ussid küljest taimsetest ja marjakultuurid, mitmesugused rohelised marjad. Kui necatoriasis infektsioon esineb siis, kui paljajalu kõndides kohapeal, ülejäänud kohapeal, kaevetööd ja muud vaba aja veetmise ja töö on seotud otsese kontakti pinnase vastsed inimese nahka. Seoses sellega on oht nakkuse: lapsed sageli joosta paljajalu, põllumehed, aednikud töötajate kaevandamise šahtidesse, kus kõrge temperatuur ja niiskus.

vastuvõtlikkus elanikkonna kõrge kidakärssuss.

arenduskeskkond. C väljaheited keskkonnale eraldatud sooleussidega munad, millest 24-48 tundi soodsatel tingimustel( t = 27-30 °, kõrge niiskus 70-80% võrra kidaussi, 80-100% nugiussi vaba juurdepääs hapniku) jätnud elusvastsed, kes elavad mulda. Kuid need pole veel invasiivsed. Sellistes soodsad tingimused 7-10 päeva, vastsed küpseb haigustekitaja etapis, kusjuures nad on liigutatavad. Ellujäämine vastsed ülemiste kihtide muld kuni 8 nädalat riikides troopilise kliimaga. Kui tingimused ebamugav vastsed( parasvöötme), tähtajad on laiendatud( aeglustab ainevahetust).

Inimkehas

langevad fekaalse-oraalsel( rohkem kidaussi) ja perkutantnym või transdermaalne( parimal American kidaussi) poolt. Soolestikus arenevad vihmaussid seksuaalselt küpsesse etappi, mis tekib 4-5 nädala jooksul. In kidaussi sama - vastsed tungida veresooned ning seejärel satu Kopsuvereringe, on kopsus( alveoolid, bronhid, hingetoru, ninaneelus) - Sellist protsessi nimetatakse "migratsiooni vastsed" ja seejärel vastsed on alla neelatud ja küpse soolestikus. Kakara seksuaalselt küpse näite kogu arenguprotsess on kuni 8-10 nädalat. Kui Ameerika kidakärssuss esialgu tungib läbi suu, siis läbi limaskesta suuneelule vastsed tungivad vereringesse. Seksuaalselt küpsed isikud parasitaksid kaksteistsõrmiksoole ja peensoole ülemisse ossa. Viljastatud emasloomadel on 30 000 muna( konnakivi) ja 9000 muna( nektarit).Helmintide

- hematophagous( tungida soolelimaskesta eritavad mingit ainet antikoagulandi omadused ja söödetud veri voolab haavad).Ankylostoomid elavad kuni 5 aastat, kitsaravi - kuni 15 aastat. Patogeensed meetmeid

American kidaussi nugiussi ja inimorganismile

1) varases faasis haigus esineb toksilisi ja allergilisi reaktsioone( urtikaaria, bronhiit, eosinofiilid ulatuda kuni 60%) veres, samuti välimus dermatiit asemel sisseviimine vastsed. Manifestatsioonide kestus võib olla 1-2 nädalat.
2) kroonilises faasis või soolestiku parasitosis ilmub rauavaegusaneemia tõttu soonekahjustust, tilgakese antikoagulante verejooks. Verekaotuse tase sõltub sissetungi astmest. See võib olla foolhappevaegust, hüpoalbumineemia või vähendamaks seerumi albumiini( mis võib olla seotud verekaotuse või malabsorbtsiooni või aminohappeid soolestikus või valgudefitsiidi dieet).Päevas võib hookworms tarbida kuni 0,35 ml verd, kuni 0,05 ml inkubaatorit.
3) On mehaanilist vigastamist sooleseina täiskasvanud isendite häirega mootorist ja sekretoorset funktsiooni seedetraktis. Sümptomid

kidaussi haiguste

peiteaeg( perioodil alates päevast, mil vastsed sisenevad inimkehasse ilmumiseni haigussümptomite) on 30-60 päeva. Haigus võib olla asümptomaatiline, kuid siiski eristab mitu funktsiooni.

Alguses( äge) faas leiab aset üldine allergiline reaktsioon kehtestamine jäätmed ja vastsed. Siirdamise kohtades esineb dermatiidi nähtusi. Patsiendil on tugev sügelus, polümorfset( eri) nahalööve, turse, punetus( punetus).Võimalik sügeluse ja kriimustuse põhjustatud sekundaarne infektsioon. Dermatoosid kestavad kuni 10 päeva. Selles faasis saab jälgida muutusi tingimuse põhjustatud vastsete migratsiooni, nimelt muutusi hingamisteede - köha, astmahood, kopsupõletik;radiographically - eosinofiilne põletikuinfiltraadid koos kõrge palavik ja eosinofiilia veres( kuni 30-60%).

necatoriasis avaldumisvorme nahas

kroonilises faasis( 30-60 päeva pärast tõrjet) iseloomustab kaks patoloogilised seisundid: aneemia tekkimise ja kahjustuste seedesüsteemi.

aneemia rauapuudus on hüpokroom. Suurenev tõsidusest aneemia ilmuvad subjektiivsed sümptomid: üldine nõrkus, väsimus, pearinglus, kohin kõrvus. Objektiivselt: kahvatu nahk, perifeerne turse vahetevahel, hüpotensioon( vererõhu langus), tahhükardia( südame löögisageduse tõus), süstoolse tümpanomeetrias sobivalt helisid auskultatsiooni, südamelihase suurenemine piire. EKG - müokardi düstroofia. Alates

seedehäirete patsientidel registreeritakse: isutus, iiveldus, kuni vastumeelsus söömine, kõhuvalu( valu seostatakse duodeniiti, periduodenitom, eyuitom - põletikulised muutused sooleseina).Võib esineda kõhulahtisust või kõhukinnisust. Röntgenikiirus - seedetrakti motoorse funktsiooni rikkumine.

kroonilises faasis, muutused täheldatakse närvisüsteemi( ärrituvus, unehäired, väsimus, naised - menstruaaltsükli).

Üldiselt vere analüüs: väheneb erütrotsüütide arv, hemoglobiini( 2-3 g%), c / n 0,3-0,5, microcytosis, Anisotsütoos, poikilotsütoosi, retikulotsüütides tõusuta. Kui eosinofiilia( erineva raskusega) ja aneemia ja leukopeenia Dysproteinemia täheldatud( vähenemine albumiin).
Ankülostoomia prognoos on positiivne. Mis õigeaegne diagnoosimine ja ravi, taastumine tuleb. Harvadel, tähelepanuta jäetud juhtudel võib esineda raske haigus ja ebasoodsad tulemused.

diagnoosimine kidakärssuss haiguste

diagnoosi kidakärssuss on seatud alusel järgmiste kriteeriumide alusel:

1) hoolikalt kogumise epidemioloogilise ajaloo( tervise rikkumise külastate majad ja aiad ja toidu ilma nõuetekohase sanitization käte ja toodete võimalikku kokkupuudet mullaga, teatud erialade riskirühma -põllumajandustöötajad, kaevandajad ja teised);
2) kliinilised sümptomid vastavalt konkreetse etapi helmintiaasi;
3) muutused Üldanalüüsi verd( eosinofiilia 30-60% vähenemine erütrotsüütide ja hemoglobiini, värviindeks, retikulotsütoos jne), häireid valgu spektri - vähendades seerumalbumiin;
4) jooksul toimunud muutused radiograafia( muutused kopsudes - eosinofiilne infiltraadid, hüpotoonia ja soole motoorika häired koos fekaalse paigalseisu nähtused);
5) koproovoskopiya - avastamise helmintide mune roojaga ja Macroscopy( täiskasvanud analüüs parasiit) ja parasiit ei ole võimalik tuvastada alles pärast de-vingerdamine ja ärajuhtimise täiskasvanutele, sest see on võimatu eristada neid palle. Raviks kidaussi haiguste

Etiotropic ravi määranud teostamiseks arsti järelevalve all seisundi patsiendi verepilt. ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed! ravi tavaliselt ambulatoorselt, kuid kui raske - haiglas.

1) valikravim - püranteeli( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / päevas koos toiduga
käigus 2-3 päeva, mis määrab arst.
2) naftamon kord: laste kuni 5 aastat - 2-2,5 g, lastele vanemad kui 5 aastat - 5 g Mix sooja
suhkrusiirup tühja kõhuga 1-2 tundi enne hommikusööki.
3) levamisool( dekaris) - lapsed kuni 14 aastat - 2,5 mg / kg, enam kui 14 aastat ja täiskasvanutele - 150 mg üks kord.
4) Vermoxum( mebendasool) - 100 mg( tabel 1) lõikamiseks 2 päeva 3 päeva. .
patogeneetilised ja sümptomaatiline ravi hõlmab ülesande rauapreparaadid,
foolhape, vitamiin B12, rahustid, antihistamiinikumid ja teised. Veretoodete ülekanne vastavalt näidustustele.
jälgides ravi efektiivsuse toimub mitte varem kui cherez3-4 nädalat pärast ravi uuringu fekaalid 3hkratno läbi intervalliga 4 nädalat.
kliiniline uuring kidakärssuss patsientidel on toimunud igal aastal 4 aastat, ja patsientide necatoriasis - igal 7 aastat.

ennetamiseks kidakärssuss haiguste

1) eeskirjade järgimist isikliku hügieeni( pesemine käed pärast tualeti kasutamist ja enne söömist pesta jalad läbiviimisel aiandus töö hoolikat käitlemist köögiviljad, puuviljad, marjad enne söömist).
2) õigeaegne avastamine kidaussi haigussümptomeid, arstlik läbivaatus ja vingerdamine.
3) Keskkonnaobjektide ja kanalisatsiooniga kaevanduste sanitaarhooldus. Väike pinnasega alad saastuda koos vastsed hookworms ja kidakärssuss töödeldud lauasool ja keev vesi.
4) iga-aastase arstliku läbivaatuse oht kidakärssuss haiguse( töötajad Mäetööstusettevõtted, põllumehed ja teised).

Doktor infektsioonhaigused Bykova N.I.