Hulgiskleroos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Põhjused

hulgiskleroos sümptomite ja nähtude

Diagnoos Ravi ja tüsistuste ennetamine

Histories

skleroosi või korrektsed levitatakse halvatuse - krooniline edeneb demüeliniseeriv haigus kesknärvisüsteemis. Esimese kirjeldatud haiguse 1868 Prantsuse neuroloogi Jean-Martin Charcot. Varem arvati, et kõige sagedamini naistel ning kriitilist vanus - 20 - 40 aastat, kuid nüüd sagedamini hulgiskleroos meestel ja inimesed teisel poolel elu, inimesed valge rassi, elanike põhjapoolsetel aladel( Skandinaavia, Valgevene ja Peterburi piirkonnas, Karjala).Põhjuste hulgiskleroos

peamised põhjused haiguse - viirused( leetrite, mumpsi, herpes, marutaudi, punetised,. ..), mis elada aastaid närvirakkudes, hävitades rakustruktuuri, hävitab müeliinkestad ja asendada need sformirovshimsya võõrproteiini - prioonisaastuse. Priooniseoseline näidatud kui antigeeni ja siis hakkab organism autoaggression - toodab antikehi. Selliselt moodustunud Raske autoimmuunsuse.

enda immuunsüsteemi hulgiskleroos järk-järgult hävitab närvisüsteemi - valge kraami, et näen teda "välismaalane".Aktiveeritud makrofaagid ja T-abistaja rakud, suurenenud läbilaskvus hematoentsefaalbarjääri suureneb migratsioon T lümfotsüüdid, mis sünteesivad antikehi protivomielinovye - kujuline põranda- krooniliste põletikuliste demüelisatsiooni( hulgiskleroos või hävitamine).Sellised sclerosis kahjustuste hajutatud ruumiliselt aju ja seljaaju, seega haiguse nimetuse - hulgiskleroos.Üks patsient erinevatel haigusetappe saab tuvastada erinevatel ajaperioodidel haridustase kahjustuste - äge( aktiivne protsess), vanal( mitteaktiivne protsess), krooniline aktiveerumine omadused, vari naastude( võimaliku remüelinatsioonile).

Lisaks mõjutab valgeaine ja muu kangas: hallaine( närvirakukehade) ja närvikiude( sees müeliini).Nende lüüasaamist esineb erineva mehhanismi kaudu: koe tasapisi tuhmuma, kiirendada vananemist. Ja see protsess on pidev, esineb mitte ainult haiguse ägenemise ajal.

riskifaktorid hulgiskleroos

riskitegurid võib pidada - valge rassi, Põhja elukohariigis häiritud psühho-emotsionaalne seisund, autoimmuunhaigused, nakkus- ja allergilised haigused, veresoonte haiguste, geneetiline eelsoodumus( rike T-supressorid muutus ensüümi näitajad).Sümptomid sclerosis multiplex

protsessi närviimpulsside ülekande segaduses kaotus müeliini närviümbrise.
massiivid on määratletud kõhrekahjutustega demüelineerumist aksonite ja moodustus roosa-halli sklerootiliseks naastude, proliferatsiooni ja koldeid nekroos. See annab aksonite lüüasaamist ja pöördumatu neuroloogiline defitsiit. Demüelineerimise võib esineda kõikjal, häiritud närviimpulsside ja mille mitmesuguste neuroloogiliste häirete puhul.

Hulgikoldekõvastuse ägenemise järgneb remissiooniperioodid. Algfaasis, kui remüelinatsioonile neuroloogilised sümptomid võivad kaduda või väheneda ägenemine, st uus demüelisatsiooni - süvenevad ega tekitada uut sõltuvalt funktsionaalse tähtsuse kahjustus närvisüsteemis. Rõhuasetused demüelineerumist "hajutatud" kogu närvisüsteemi on mitu.

Ja sama mitmetahuline sümptomid. Sõltuvalt asukohast kahjustusalast olevat kohane neuroloogiliste defekti.

mitmesuguseid sümptomeid hulgiskleroosi on üsna lai: kergest tuimust käsitsi või uskumatud kõndimisel kuni enureesi, halvatus, pimedus ja hingamisraskusi. See nii juhtub, et pärast esimest haiguse ägenemist ei avalduda järgmise 10 või isegi 20 aastat, inimene tunneb täiesti terve. Aga haiguse viimane võtab oma, tuleb jälle süvenemist. Kõige sagedasemad sümptomid seas

domineerivad liikumise häired - parees, halvatus, lihastoonuse tõus, hüperkineesia, nägemishäired. Rikkumised võivad esialgu olla mööduvad see ilmuda ja kaduda.

neuroloog uuringu suudab tuvastada nüstagm, kahelinägemine, suurenenud reflekside anizorefleksiyu kaotus kõhu reflekside patoloogilised nähud, koordinatsioonihäired - staatika ja dünaamika, düsfunktsiooniga VAAGNAELUNDITE - hilinemiste ja kusepidamatus, halvenenud kraniaalnärve, vegetatiivse-veresoonkonna sümptomitedüstoonia, häirimist vaimse sfääri - neuroos sarnased sümptomid, jõuetus, eufooria, Kritiikitön, depressioon, tundlikkushäirete, väiksema vibratsiooni tundlikkus. Lisaks on kõik ülaltoodud võib olla mis tahes kombinatsioonis vormis mono sümptom. By

tõsidusest eristada: Kerge muidugi hulgiskleroosi - remittent( juhuslike ägenemiste ja remissiooni kestev), mõõdukas - remittiruyusche progresseeruv, raske - progresseeruv kulg( primaarne, sekundaarne).Vormid hulgiskleroos, sõltuvalt ümbritsevatest sümptomid - peaaju, seljaaju, tserebrospinaalsed, silm, hüperkineetilise, ebatüüpiline.

provotseerida süvenemist tahes haigus võib isegi SARS, hüpotermia ja hüpertermia, päikesekiirguse neuro-emotsionaalse ülekoormuse eest. Sümptomid hulgiskleroosi

Sõltuvalt asukohast koldeid demüelineerumist, sclerosis multiplex'i sümptomeid on individuaalne iga patsiendi jaoks. Sa peaksid hoiatama:

• sensoorne häired: kihelus( "nagu pikali") või tuimus sõrmede, käte, jalgade või pool keha;rikkumise tunne maapinnaga tema jalge alla( "minna nii madratsi", "justkui puuvill padi all jalad", "sageli kaotab sussid ja ei märka seda").
• liikumise häired: pinge väljendatud jalad või käed( suurendades lihastoonust) ja võimalik halvatus( "vähendatud lihasjõud kätes ja jalgades").
• halb kooskõlastamine kehas, uskumatud kõndimisel, kohmakus ja värisemine käed ja jalad( "jäsemed ei allu") räägib lüüasaamist väikeaju.
• nägemise halvenemine: vähendatud ühe silmaga, isegi pimedus;musta punkti vaatevälja keskele;tunne udune klaas loor silmade ees. See ilming nägemisnärvipõletike( taga silmamuna nägemisnärvi kahjustuse kohas lüüasaamist oma müeliinikestani).
• langenud silmaliigutuste( "objektid dvoyatsya") - nüstagm.
• kuseteede häired: kusepidamatus( "ei jõuab WC").
• nõrkus lihastes ühe külje( "nägu moonutatuteks", "silmad ei sulgu täielikult," "suu liigub suunas");vähenemine maitse tundlikkus( "närida muru").Öelda lüüasaamist näonärvi.
• emotsionaalsete häirete sageli esinevad taustal hulgiskleroos: liigne ärevus, madal meeleolu, depressioon või, vastupidi, alahindamine nende seisundi sobimatu rõõmsameelsus( eufooria).
• pidev väsimus ja väsimus isegi pärast kerget füüsilist ja vaimset pingutust;mõttes "associated elektrivool" alla selg kui pea on kallutatud;ägenemine sümptomid pärast tassi kuuma teed, kausi suppi, pärast vannis( sümptom "kuuma vanni").

on võimatu ette ennustada, kuidas raske on ilminguid haigus konkreetsel patsiendil, kui tihti toimub ägenemise ja tõenäoliselt ei kesta kaua vähendamise.

diagnoosi hulgiskleroosi

spetsiifiliste simptomv Hulgikoldekõvastuse mitte ainult diagnostiline vahend.

diagnoosi kinnitavad leida laigud demüeliniseerumisi magnetresonantstomograafia. Kõige usaldusväärsem uuringuid seadmed 1,5 T kontrastaine manustamise. Puudumine laigud ei lükka ümber diagnoosi. See nõuab dünaamilist tähelepanekut neuroloogi silmaarsti eksamite visuaalse väljad ja silmapõhja. Leading on kliiniline pilt.

Magnetresonantsuuring - antud naastude - fookused demüelineerumist

Marburg haiguse - ebatüüpiline pahaloomuliste kujul hulgiskleroos kirjeldatakse harvadel juhtudel. Iseloomustab äge noortel täiskasvanutel, kiire progresseeruv kulg ilma vähendamise. Esmalt mõjutab ajutüve. Väljendatud motoorsed häired - hemi või tetraplegia, bulbar sündroom - kõne-, neelamine, hingamine, halvenenud oculomotor närvid, kognitiivseid funktsioone, afaasia, teadvuse kuni kooma.demüelinisatsioonikoldeid on massiivne ja mitu. Prognoos on tavaliselt ebasoodne.

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi peaaegu kõike, uuesti mitmekülgsete sümptomite tõttu.

Neuroloogiliste sümptomite progressioon viib patsiendi puude. On olemas spetsiaalsed skaalad määramiseks raskusaste, raskusest motoorsete häirete, parees, skaala puude - EDSS.Hulgiskleroosi raviks

hea prognostiliste siseneda hulgiskleroosi - late haiguspuhangut ja monosemeiotic.

patsiendid debüüt hulgiskleroos on haiglaravil spetsiaalsetes keskustes raviks hulgiskleroosi. On valitud raviskeeme, enamikus keskustes on randomiseeritud uuringute raviprogrammid. Kõik patsiendid peavad olema neuroloogiga arstlikus kirjas. Patsiendi psüühika seisund, tema sotsiaalne kohanemine on oluline.

Ravi manustatakse individuaalselt sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest.

• Hormono teraapia - suurte hormoonide annuste( kortikosteroidide) impulsiravi. Kasutage hormoonide suuremaid annuseid 5 päeva. Oluline on alustada niipea kui võimalik teha nende anti-tilguti ja masendav immuunsüsteemi ravimeid, siis nad kiirendada taastamise protsess ja kestuse vähendamiseks ägenemisi. Hormoonid manustatakse lühiraja, nii raskust oma kõrvaltoimeid on minimaalne, kuid ei lase neil koos uimastitest mis kaitsevad mao limaskesta( ranitidiin, omez), kaaliumi ja magneesiumi preparaatide( asparkam, Pananginum), vitamiinid ja mineraalained;
• plasmapheeria;
• tsütostaatikumid;
• β-interferoonid( reebi, avonex).Β-interferrony - on ennetamine ägenemise haiguse raskuse vähendamist ägenemise, aktiivsuse pärssimine aktiivse laiendamise sotsiaalse kohanemise ja puude;
• sümptomiteraapia - antioksüdandid nootroopikumid, aminohappeid, vitamiin E ja B kompleks, antikoliinesteraasi narkootikume, vaskulaarne teraapia lihasrelaksantidena kelaatorid.
• raviks kiiresti arenev vormid hulgiskleroos kasutatakse immuunsupressant - mitoksantroon.
• Immunomodulaatorid: Kopaksoon - takistab hävitamine müeliini, pehmendab tõbi, vähendab sagedus ja tõsidus.
• ajal remissiooniperioodid võib kuurortravi, füsioteraapia, massaaž, kuid välja arvatud kõik kuumtöötlused ja päikese käes.

Kahjuks polnost hulgiskleroos ei ole ravitavad, see võib vähendada ainult haiguse sümptomeid. Piisava ravi korral on võimalik parandada elukvaliteeti hulgiskleroosiga ja pikendada remissiooniperioodi.

sümptomaatiline ravi hulgiskleroos

Kui kopsutüsistuste isoleeritud tundlikke või emotsionaalsete häirete kasutatakse: tugevdavate ainetega, parandades vereringet, vitamiine, antioksüdante, rahustid, antidepressandid, vastavalt vajadusele.

Suurenenud lihastoonuse eemaldamiseks( spastilisus) kasutatakse lihasrelaksante( baklosaani).Kramp, ebamugavus jäsemetes eemaldatakse klonasepaamiga, finlepsiiniga. Suurenenud väsimuse korral kasutatakse neuromidiini. Uurumisrikkumistega - detrusitool, amitriptüliin, proseriin. Kroonilise valu - epilepsiavastaste ravimitega( finlepsin, gabapentiini, sõnad), antidepressandid( amitriptüliin, IXEL).Depressioon, ärevus, vegetatiivse düstoonia sündroom eemaldada rahustid, rahustid( Phenazepamum), antidepressandid( amitriptüliin, tsipramil, Paxil'it, fluoksetiin)

sageli hulgiskleroos vajatakse ravimeid, mis kaitseb närvikoe kahjulike mõjude( närvirakke) - Cerebrolysin® cortexinmexidol aktovegin ja teised.

sclerosis raseduse

Vaatamata salakaval haigus, rasedus, sclerosis multiplex'i ägenemist esineb palju harvemini. See on tingitud asjaolust, et ema immuunsüsteemi maha surutud, et vältida agressiivset mõju lootele ja autoimmuunsete reaktsioonide vaibuma. Kui süvenemist raseduse ikka juhtub, nii palju kui võimalik püüda vältida kortikosteroidide ja ravi viiakse läbi plasmafereesil. Copaxone'i ja interferoon beeta ennetamisest raseduse ajal tuleb märkida. Aasta esimese kuue kuu jooksul pärast sündi, vastupidi, taastekke riski on väga kõrge ja sa pead hoiatatakse eelnevalt umbes ennetusravi.

hulgiskleroosi tüsistused

Hulgiskleroos põhjustab puude. Sageli esineb see haiguse hilises staadiumis, kui sümptomid enam ei kao pärast süvenemise halvenemist. Kuid mõnikord on algusest peale väga tõsine haigusjuht, mille puhul on rikutud enesetõmmet ja südametegevust, mille puhul on võimalik surmaga lõppeda.

Hulgiskleroosi ennetamine

esmane ennetus( otseselt haiguste ennetamiseks) ei ole olemas. Võite ise pisut hajutada sclerosis multiplex'i või selle retsidiivide eest, välja arvatud infektsioon, stress, trauma, operatsioon, suitsetamine.

Suits hävitab närvid

Suitsetamine suurendab mitu korda hulgiskleroosi tekke tõenäosust, näitab Ameerika ja Norra teadlaste ühist uuringut. Bergeni ülikooli( Norra) ja Gardardi ülikooli( USA) teadlased on näidanud, et sigaretisuits sisaldab kemikaale, mis on tugevad neurotoksiinid. Selle tulemusena arenevad aktiivsed suitsetajad sagedamini närvisüsteemi haigused, sealhulgas ravimtaimed( viimane hõlmab hulgiskleroosi)."Leidsime, et 87 uuritud patsientidel, kes põevad hulgiskleroosi, 76 protsenti viimase olid aktiivsed suitsetajad, kellel kogemust mitte vähem kui 15 aastat - ütles intervjuus" BBC "Dr. Alberto Asher juht uuringu -. Seetõttu seos suitsetamise jasee kohutav haigus ei tekita mingit kahtlust. "

Kuid sageli esineb haiguse ägenemise ravimeid, kui haigus esineb raskete sümptomitega ja kui ägenemine toimub väga sageli. Kasutades immunomodulaatorid - ravimid, mis põhjustavad immuunsüsteemi korralikuks töötamiseks: beetainterferooniga( Betaferoni Rebif, avaneks) ja Kopaksoon. Neid ravimeid kasutatakse süstides iga päev, päeva või vähem - juba mitu aastat. Aktsepteerimise neid ravimeid suurendab kestus remissiooni, vähendab sümptomeid ägenemiste ja aitab aeglustada hulgiskleroos.

Arst neuroloog Kobzeva S.V.