Työfoobia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

kõhutüüfus( Typhus abdominalis) - anthroponotic äge nakkushaigus bakteriaalset päritolu iseloomustab püsiv palavik ja mürgistuste, samuti lüüasaamisega lümfisüsteem( eriti soolestikus tekkega haavandite it).

nimi «Typhos», mis tähendab "udu / suitsu", see on tulnud meile isegi iidsetest aegadest, sest varem nad kutsusid kõiki haigusi, millega kaasneb palavik ja aeg-ajalt teadvuse kaotus.

haigustekitaja tüüfuse

haigustekitaja kõhutüüfuse - Salmonella typhi, võlukepp( bacillus), keskmise vormi, on järgmine struktuur, omadused, mis võimaldab tuvastada patogeeni seas teiste patogeensete Salmonella ja selle struktuuri määrab omadused elu ja viise koostöö makro-organism:

• Umbes-antigeeniga( see põhjustab elujõulisuse, st kui kaua haigusetekitaja võib jääda ebasoodsate tingimuste);
• H-antigeen( markergeen - määrab bakterite liikuvuse);
• Vi-antigeeni( antigeen spetsiifiliste virulentsuse ehk põhjustab suurt saastumise võimet);
• endotoksiinisisalduse( toksiin, mis sisaldub patogeeni ja vabastati pärast selle lõhkumist võites);

• Villi - kihistus, kus on paigaldus ja kasutuselevõtt patogeeni enterotsüütidega( soolerakkudest);
• Tropism( kõige sagedasem kahjustus) neuruskudedele;
• Võime paljune rakud immuunsüsteemi( CMF rakud - süsteemi monotsüütse fagotsüüdid, mis võivad olla kas fikseeritud Lümfoidelundite ja vabalt liikuda)
• R-plasmiid( geenide sünteesiks ensüüme, mis hävitavad antibakteriaalsed), tänu selleletegur, mis põhjustab ravimiresistentsuse ja ka tänu patogeeni võimet püsida kaua aega( be) organismis, tekitades uue ravimite suhtes resistentsete;Seda soodustavad ka antibakteriaalsete ravimite väärkasutamine.

Salmonella typh haigustekitaja kõhutüüfuse in

Salmonella typh

sooles Erinevalt mitmed teised batsillid ja selle patogeeni spooride kapsli ei moodusta, kuid see ei vähenda tema takistus keskkonnas, sest see on suhteliselt stabiilne ja matriitsid ainult kõrgetel temperatuuridel( keetmist, autoklaavimist jne) 60 ˚ C - 30 minutit temperatuuril keema surm saabub silmapilkselt. Samuti surmatud toimel desinfitseerimisvahendid( fenool, kloro-, lezol) mõneks minutiks. Madalad temperatuurid ei ole surmaga lõppenud;Hea paljuneb ja pikaajalise viibimiseks piimatooted( piim, hapukoor, tarretis) - võib olla paar kuud, umbes samal ajal saab läbi mulla ja veekogude( voolava vee mitu päeva).

põhjustel nakkuse tüüfuse

Haigus on levinud, ilma geograafiliste, vanuse ja soo piirangud. Iseloomulik suvel-sügisel hooaja sest selle aja jooksul loob soodsad tingimused fekaalse-oraalsel edasikandumismehhanism.

nakkusallikana - haige või kandjaga( eriti 2-3 nädalat Haiguse kui on massiivne kadalus).Infektsiooni viisid - kontakt-majapidamine, vesi, toit( koos piimatoodete kasutamisega).

Sümptomid tüüfuse

1. Haiguse peiteaeg - 3-50 päeva, kuid keskmiselt 10-14.Mida iseloomustab periood alates esmakordsest kliinilisest ilmingust sissetoomise hetkest. Organism siseneb vajalikud haiguse arenemisel patogeeni nakkusliku annus( 10⁷ bakterirakke).Läbistades eessooles mööda kõik kaitsemehhanisme, agent jõuab peensoolde ja on põimitud selle lümfisüsteem poolt → limfososudam jõuab lähimasse piirkondlikku sõlmede( mesenteersete ehk kubeme piirkonnas), kus ta Kassitõud kriitilise tasemeni, siis on läbimurre vereringesseja seal on baktereemiasse( peatumise Salmonellatyphi veres), mida iseloomustab esialgu haigus. Läbimurre vereringesüsteemi sümptomid olemas lisaks suuremale kubeme lümfisõlmede( see võib olla või mitte olla)

2. Esialgse periood kestab 7 päeva ja seda iseloomustab mitte ainult levikuviise vereringesse, kuid vastust immuunsüsteemist - makrofaagid alustadaabsorbeerida patogeen, mille tulemusena vabanes endotoksiini olemasolevale baktereemiasse liitub toxemia, kaasneb:

• äge / alaäge arengut toksilisuse vormis püsiv peavalu, temperatuuri tõus 39-40⁰S 5-7 päeva jooksul( mahub kuni 2 nädalat), letargia, nõrkus, isutus.

• On osa seedetrakti ei ole ainult võita lima, vaid ka närvikoe sooles, mille tulemuseks on: krampi ja püsiva kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus( kujul "püdela herned" hapu lõhn) asendades üksteisegaKeel on hallikasvalge ja keele paksus. GIT mõjutab nii dramaatiliselt hilise diagnoosimise ja ravi, et sidekoe soole puuri praktiliselt välistatud, mille tulemuseks on suur oht perforeeritud haavandeid ja peritoniit.

• Tulenevalt närvi koetropismiga kaotusega soolte sümptomeid ei piirdu närvisüsteemi kahjustus võib algse osa perifeersete närvide kujul jahutus / kahvatuse ja tuimus jäsemetes.

• Tänu patogeeni levikut ja selle tungimist naha esineb rozeoloznaya lööve kõhule ja külgseinad rindade kujul väike tochechek kuni 3mm läbimõõduga, mõnikord tõusevad üle naha, kui vajutada, nad kaovad mõne sekundi pärast ja uuesti.

3. Parenhüümide levimise faas. Kestus on järgmise 7 päeva jooksul. Kuna ringlusse vereringesse, agent imendub monotsütaarsed fagotsütoosset süsteemi rakkude( sh parenhüümi organite), kuid haigustekitajat ei saa ainult eksisteerivad jätkuvalt nende rakkude, vaid ka korrutada neid, samuti liikuda L-kuju( see eelneb veoks).Selle tulemusena see toob kaasa IDS( immuunpuudulikkusega), samuti parenchymal levitamist - kadalus parenhüümse elundeid( tingitud asjaolust, et paljud makrofaagid / fagotsüüdid kontsentreeritakse seal + by triivi alates soolte ühendatud anumate patogeeni siseneb need parenchymal elundites).

See selgitab järgmised sümptomid:

• hepatosplenomegaalia laiendamine( maksa ja põrna), võimalust oma valu ja icteric värvimine peopesade ja jalataldade rikkumise tõttu keratiini maksa ainevahetust.

• neeruhaigus võib kaasneda vähenemine erituselundite funktsiooni.

• kopsudest - jäik hingamine ja hingeldus laiali. Tk erituselundite toimida vyshepredstavlennyh praktiliselt ei kannata, agent, kes on neile hakkab paistma uuesti. Isoleerimine toimub sapi / rinnapiima imetavad emad / fekaalid / uriini / higi ja süljenäärmed.

4. Jätkuv aine vabanemise ja moodustamise allergilisi reaktsioone. Jätkub järgmise 7 päeva jooksul. Aga need reaktsioonid ei ole standard ilmingud allergia ja neid iseloomustab reservide vähendamisest immuunsüsteemi ja ilmnevad konkreetsed ja mittespetsiifiline komplikatsioone.

5. taaskäivitusfaasi esineb lõpus 4 nädalat Haiguse kliinilised ravi, st pärast kadumist sümptomid, mitte alati kaasas bakterioloogiline puhastamiseta patogeeni. See iseloomustab vähenenud t⁰ keha taastumine söögiisu, niisutades keel ja kadumine lennu temaga. Aga vedaja ei ole välistatud, sest seas toibuda 2-3% muutunud kandjad, nii et pärast taastumist peab olema kolm uuringut intervalliga 5 päeva.

Ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda väga kõikuv, nii nurjunud / hävivad kliinikus või erinevates kombinatsioonides omavahel.

diagnoos tüüfuse

Sõltuvalt etapi infektsioon, erinevatel aegadel, eri materjalidest astutakse uurimiseks ja läbi erinevate diagnostiliste meetoditega.

• mingeid sümptomeid, nii see haigus on väga raske kahtlustada inkubatsiooniperioodis.

• Esimeses kliinilised nähud vastab 1 nädal( etapp algperioodil), võttes järgmisi materjale Uurimistaotlus järgmistel meetoditel:
- bakterioloogiliste meetodil seemneks vere / uriini / fekaalid kohta toitekeskkond;Mida kiiremini meetodi budot hoitakse, seda suurem on tõenäosus saada usaldusväärseid tulemusi. Esialgsed tulemused saadakse pärast 2-3 päeva ning lõplikuks 10 tundi.
- seroloogiline meetodit kasutatakse lõpus esimesel nädalal - teine ​​käivituda ja kogumine, kasutades patsiendi seerumi
& gt;RA( aglutinatsiooni reaktsioon) Vidal O ja H antigeenide: O-antigeenide kolmandal päeval ilmub 4 ja vähendada paranemise ajal, H-antigeenide ilmub 8-10 tundi ja hoiti 3 kuud pärast taastumist nad võivad viidata ka vaktsineerimise;
& gt;IHA( kaudsed hemaglutineerumise reaktsioon) viiakse läbi O, H ja Vi-antigeenide;See meetod sagedamini kui teiste eelistus, sest see on kõige väga tundlik ja spetsiifiline, mille eesmärk on tuvastada spetsiifilisi antikehi.
& gt;IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - need meetodid on samuti väga eriline ja informatiivne, kuid harva kasutama, sest Phragmites on üsna piisavalt.
- TAMM: ↓ ^ ja Hf, ESR normaalne, no eosinofiilid( "E").

Ravi Ravi tüüfuse

pidevalt ühendatud mootoriga ja kanda ainult haiglas rangetel pastel režiimis kuni 11 päeva võrra madalamal temperatuuril( 8 päeva normaliseerides temperatuuril lastakse istuda 11 päeva - jalutama).

osaliselt tõlgitud parenetaralnoe patsient( intravenoosse toitekeskkonnale) võimsus mitte provotseerida perforatsiooni soolte seinu. Dieet

maksimaalse mehaaniliselt ja keemiliselt õrn, kuid piisavalt kaloreid( tabel 4 ja 4b, sest saab pikendada kogumine toitumine - 4c ja 2).Välistatud on tooted, mis põhjustavad suurenenud peristaltika ja kõhupuhitus( must leib, herned, oad, kapsas tassi).Madala rasvasisaldusega dieedil süstitakse keedetud liha ja kala, muna toidud, saia, piimatooteid, hakitud köögiviljad ja puuviljad.

nagu etiotropic ravi( anti-patogeen) Kasutuses vastavate antibiootikumidega orienteeritud bakteri S. typhi: ampitsilliini, klooramfenikooli, Amoksiklav, amoksitsilliin, unazin, Rifampicin. Neid saab kombineerida omavahel.

Määra immunomodulaatorid, sest nad kiirendada paranemise protsessi ja muuta see tõhusamaks.

taastav ravi: prebiootikumide, probiootikumid, kasulikumaks, võimalikult kompleksi immunoglobuliini preparaadi( TRC), vitamiin kompleksid. Komplikatsioonide tüüfuse

konkreetne: soolestiku verejooks, perforatsioon sooleseina, arengut peritoniit.

mittespetsiifilised kopsupõletik, mumps, koletsüstiit, tromboflebiit, jne

ennetamine tüüfuse

Specific: epideemia tähiste( kui haige rohkem kui 25 inimest 100,000 + reisivad riikidesse kõrgeastmelise + pidevas kontaktis meedia) - antud juhul.poolt nimetatud alkoholi kuivada Tifivak vaktsiini, võib läbi viia 15-55 aastat. Kui vanust 3-15 aastat - tüüfusevaktsiinile Vi-polüsahhariid vedela vyaktsina( Vianvak) ja 3 aasta pärast korduvat uuestivaktsineerimine.

mittespetsiifilised ennetamine:

• järgimine sanitaar- epidemioloogia eeskirjad eri tasanditel organisatsiooni( veest - heitvee puhastamisel, isikliku hügieeni);
• Ülevaatus toiduainetööstuse töötajate( abiga Phragmites, töö ei ole lubatud kuni tulemused);
• Iga haigusjuhtumi hädaolukorra teate saata asutustele sanitaar- ja epidemioloogiajärelevalve. Patsient on haiglas, kontaktisikud täheldatud 21 päeva ja põranda läbi lõplik desinfitseerimine.
• Pärast kannatab haiguse hiljemalt 10 päeva pärast haiglast viiakse läbi 5 korda bakterioloogilist kontrolli fekaalid ja uriin, intervalliga 2 päeva, seejärel 2 aastat, 4 korda aastas, läbi 3 korda bakterioloogilist kontrolli fekaalid ja uriin. Kui kõik uuringu tulemused on negatiivsed inimesed registrist kustutamiseks.

terapeudid Shabanova IE