Angina pectoris - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

keskmes sobivalt isheemiatõve on selle seintele või pigem seintes koronaararterite aterosklerootiliste naastude, mis nagu "saast kohta kannu" kitsas soonevalendiku. Plahid vähendavad järk-järgult arterite valendikku, mis viib südame lihase ebapiisavale toitumisele. Aterosklerootiliste naastude moodustumise protsess on ateroskleroos. Selle arengu kiirus on erinev ja sõltub paljudest teguritest. Te juba teate neid riskitegureid.

Koronaararterid mängivad olulist rolli südamelihase elutöös. Nende kaudu voolav vere toob hapniku ja toitaineid kõigisse südame rakkudesse. Kui arterites südame löögi ateroskleroosi, tingimustes, kus on suurenenud nõudlus südamelihase hapniku( füüsiline või emotsionaalne stress), siis võib riik südamelihase isheemia - ebapiisav verevarustus südamelihas. See seisund - südame signaal hapnikupuuduse ja stenokardia kohta. Seega, stenokardia ei ole iseseisev haigus, see on isheemiliste südamehaiguste sümptom. Inimestel oli seda seisundit nimetanud "stenokardia".

instagram viewer

sordid stenokardia

On mitmeid võimalusi stenokardia, või pigem kolm:

Stabiilne stenokardia , mis sisaldab 4 funktsionaalse klassi, sõltuvalt koorem. Ebastabiilne stenokardia

, stabiilne või ebastabiilne stenokardia määrati olemasolu või puudumine seost koormuse ja ilming angiin.

Variable angina või Prinzmetalla stenokardia. Teist tüüpi angina nimetatakse vasospastiliseks.

Tuleb märkida, et aastal angiin on fikseeritud 0,2 - 0,6% elanikkonnast oma ülekaalu mehed vanuses 55-64 aastat vana, see tekib 30000 - 40000 täiskasvanute kohta 1 miljoni elaniku kohta aastas, levimus kadedus kohaltja vanus. Enne müokardi infarkti täheldati stabiilset angiini 20% -l patsientidest, müokardi infarkti pärast - 50% -l.

stabiilse angiini:

Usutakse, et üksikjuhul angiini koronaararter tuleks kitsenenud ateroskleroosist tingitud järgi 50-75%.Kui ravi ei toimu, siis areneb ateroskleroos, kahjustatud on arterite seinte naastud. Nad moodustasid hüübimist, soonevalendiku ahendab lisaks verevoolu aeglustab ja sagedaste hoogude stenokardia ning esinevad väiksema pingutuse ja isegi rahuolekus. Stabiilne stenokardia( pinge) sõltuvalt raskusastmest võib jagada funktsionaalne klassid:

I funktsionaalne klass - sobib valu rinnus esinevad harva. Valu tekib ebatavaliselt suurel kiirusel.
II funktsionaalse klassi - rünnakute käigus tekivad kiire treppidest kõndides kiiresti, eriti külma ilmaga, külm tuul, mõnikord pärast sööki.
III funktsionaalse klassi - märkimisväärselt piiratud kehalist aktiivsust, krambid ajal tavaline kõndimine kuni 100 meetrit, mõnikord kohe, kui läheb väljas külma ilmaga, kui tõste esimesel korrusel võib olla provotseeritud häireid.
VI funktsionaalse klassi - terav piiratud kehalist aktiivsust, patsient jääb suuda teha mingit füüsilist tööd ilma sümptomiteta stenokardiahoogusid;on iseloomulik, et võib tekkida rütmid ülejäänud stenokardia - ilma eelneva füüsilise ja emotsionaalse koormusega.

Funktsionaalsete klasside valik võimaldab arstil valida igal konkreetsel juhul õiged ravimid ja füüsilise aktiivsuse hulk.

Ebastabiilne stenokardia:

Kui harilik stenokardia muudab oma käitumist, nimetatakse seda ebastabiilseks või eelinfarktiks. Mis see on? Ebastabiilse stenokardia all mõistetakse järgmisi tingimusi:

Esmakordselt tekkinud stenokardia elus, mitte rohkem kui üks kuu vanune;

edeneb angiin, kui on ootamatu sagenemine, raskusastme või hoogude kestus on öiste atakkide esinemist;

Ülejäänud stenokardia - rahulikult stenokardia välimus;

infarktijärgseks angiin - stenokardia välimus varase infarktijärgseks perioodi( 10-14 päeva pärast müokardiinfarkti).

Igal juhul

ebastabiilne stenokardia on absoluutne näidustus hospitaliseerimise intensiivravis. KIIRE kõne kiirabi! !!

Kuidas eristada angiini?

Stabiilne stenokardia	ebastabiilne stenokardia
rünnaku tekkimist	provotseerib samal tasemel kasutamise	tekitanud vähem füüsilise pingutuse või rahuolekus
	rünnaku Kestus vähem kui 15 minutit	pikemaks, kuid vähem kui 15 minutit
nitroglycerin	aitab 1	tablett muudab halbteil on vaja rohkem kui 1 tablett

angiin:

angiin sümptomid tekkida äkiline kokkutõmbumine( spasm) koronaararteris arterites. Seega seda tüüpi stenokardia nimetatakse vasospastilist stenokardia arstid. Selles stenokardia, südame pärgarterite aterosklerootiliste naastude võib üllatunud, kuid mõnikord nad ei eksisteeri. Angiin esineb rahuolekus, öösel või varahommikul. Sümptomite kestus 2-5 minutit, hästi nitroglütseriini ja kaltsiumikanali blokaatorid nagu nifedipiin. Stenokardia sümptomeid

stenokardia iseloomustab aistinguid compression, gravitatsiooni, distention, rinnaku põletamine tulenevad füüsilise pingutuse. Valu võib levida vasakusse käsivarde all vasaku õla, kaela. Harvem valu annab alalõualuu, õige pool rinnus, paremal, üleval osa kõht.

kestus stenokardia tavaliselt mõne minuti pärast. Kuna valu südame piirkonda esineb sageli sõites, inimene on sunnitud lõpetama. Sellega seoses stenokardia piltlikult nimega "haiguse arvustajad aknad" - mõne minuti pärast puhkust valu möödub tavaliselt.

valusad stenokardia teke kestab rohkem kui ühe, kuid vähem kui 15 minutit. Valu äkiline, vaid kõrgusel kehaline aktiivsus. Enamikul juhtudel see koormus on jalgsi, eriti külma tuule pärast raske sööki, kui treppidest.

Lõpeb valu tekib tavaliselt kohe pärast vähendamist või täielik lõpetamine füüsilise pingutuse või 2-3 minutit pärast nitroglütseriini keele alla.

kaasnevate sümptomite südamelihase isheemia, kuid erineb valu infarkt - ekvivalenti angiin - tunnet puudumine õhk, õhupuudus.Õhupuudus tekib samadel tingimustel nagu valu rinnus.

stenokardia meestel avaldub tavaliselt tüüpiline hood valu rinnakus. Naised, vanurid ja diabeetikute ajal müokardi isheemia ei pruugi tekkida ühtegi valu ja tunnete osa südamelöökide, nõrkus, pearinglus, iiveldus, higistamine. Mõned inimesed kannatavad südame isheemiatõbi, müokardi isheemia ajal( ja isegi müokardi infarkt) üldiselt ei esine mingeid sümptomeid. Seda nähtust nimetatakse valutu, "vaikiva" isheemia.

Mis on selle taga valu tema rinnus?

tuleks meeles pidada, et valu rinnus võib tekkida mitte ainult stenokardia, vaid ka paljude teiste haiguste. Lisaks samal ajal võib olla mitu põhjused valu rinnus. Olgem aru selles.

Under angiini võib maskeerida:

müokardiinfarkt;
haiguste seedetrakti( haavandtõbi, söögitoru haigus);
haiguste rinna ja lülisamba( osteokondroos rinna-, vöötohatis);
kopsuhaigused( kopsupõletik, pleuriit).

Pea meeles, et luua põhjus valu võib olla ainult arst rinnus.

Equivalents Ka

valu rinnus, stenokardia sümptomid võivad olla niinimetatud ekvivalenti angiin. Nende hulka kuuluvad:

õhupuudus - hingamisraskuste tunne nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel.Õhupuudus tekib, sest rikkumise lõõgastumiseks
südame väljendunud ja ootamatu väsimuse ja stressi on tagajärg ebapiisav lihaste kislorodoi vähenemise tõttu kontraktiivsus südames.

riski stenokardia

riskitegurid - need on omadused, mis aitavad kaasa, arengu ja ilmingute haiguse.

Stenokardia arengul on oluline roll paljudel riskifaktoritel. Mõni neist saab mõjutada, teised ei saa. Neid tegureid, mida me saame mõjutada, nimetatakse eemaldatavateks või muutuvateks, mida me ei saa - eemaldamatud või muutumatud.

muutmata. Vältimatu riskitegur on vanus, sugu, rass ja pärilikkus. Seega on mehed stenokardia tekkeks rohkem naised kui naised. See trend on jätkunud kuni umbes 50-55 aastat, st enne menopausi naistel, kui tootmise naissuguhormoonide( östrogeenide), olles väljendatud "kaitsev" mõju südame ja koronaararterite on oluliselt vähenenud. Pärast 55 aastat on stenokardia esinemissagedus meestel ja naistel ligikaudu sama. Sellist eristuvat tendentsi pole nii palju kui vanuse südame ja veresoonte haiguste tõusu ja koormust. Lisaks, nagu juba öeldud, mõju esinemissageduse sõit: Euroopa inimestele, vaid pigem elavad Põhjamaades, rinnaangiin ja hüpertensioon on mitu korda suurema tõenäosusega kui mustad nägu. Varajane areng stenokardia juhtub tihti patsiendi otsese sugulased isaliini esivanemad kannatas müokardiinfarkti või suri äkki südamehaiguste kuni 55 aastat, kuigi otsene sugulased naine line oli müokardiinfarkti või äkksurma ja 65 aastat.
modifitseeritav. Hoolimata sellest, et tema vanus ja sugu ei ole võimelised muutma, on inimene võimeline oma seisundit tulevikus mõjutama, kõrvaldades eemaldatavad riskifaktorid. Paljud eemaldatavad riskifaktorid on omavahel seotud, mistõttu üks neist eemaldatakse või väheneb, võite teise eemaldada. Seega vähendab rasvasisaldus toidus mitte ainult vere kolesterooli taset, vaid ka kaalulangust, mis omakorda vähendab vererõhku.Üheskoos aitab see vähendada stenokardia riski. Ja nii me loetleme need.

Rasvumine on rasvkoe liigne kogunemine kehas.Üle poole üle 45-aastasest elanikkonnast on ülekaalulised. Millised on ülekaalulised põhjused? Enamikul juhtudel on rasvumine seedetraktist. See tähendab, et ülekaalulisus põhjustab liiga kõrge kalorsusega, eriti rasvade toidu tarbimist. Teine kõige olulisem rasvumise põhjus on ebapiisav kehaline aktiivsus.
Suitsetamine on üks stenokardia arengu kõige olulisemaid tegureid. Suure tõenäosusega suitsetamine soodustab haigusseisundi arengut, eriti kui see on koos üldkolesterooli taseme tõusuga. Keskmiselt lühendab suitsetamine elu 7 aastaga. Suitsetajad suurendavad ka süsinikmonooksiidi sisaldust veres, mille tagajärjel väheneb hapniku hulk, mis võib siseneda organismi rakkudesse. Lisaks sellele põhjustab tubakasuitsus sisalduv nikotiin arterite spasmi, mis viib vererõhu tõusuni.
Stenokardia oluliseks riskiteguriks on diabeet. Diabeedi esinemisel suureneb stenokardia ja südame isheemiatõve oht keskmiselt rohkem kui 2 korda. Suhkurtõvega patsiendid kannatavad sageli südamehaiguste südamehaiguste all ja neil on halvenenud prognoos, eriti südamelihase infarkti tekkimisel. Arvatakse, et avatud diabeedi kestusega 10 aastat ja kauem, olenemata selle tüübist, on kõigil patsientidel üsna väljendunud ateroskleroos. Müokardi infarkt on diabetes patsientidel kõige sagedasem surmapõhjus.
Emotsionaalne stress võib mängida rolli stenokardia, müokardi infarkti või äkksurma toimumise tagajärjel. Kroonilise stressiga süda hakkab tööle koos suurenenud töökoormusega, vererõhu tõus, hapniku ja toitainete kohaletoimetamine elunditesse süveneb. Stressis südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjused ja püüda selle mõju vähendada.
Hüpodinumia või kehalise aktiivsuse puudumine nimetatakse õigustatult XX aastaks ja nüüd XXI sajandiks. See on järjekordne ühekordselt kasutatav riskitegur kardiovaskulaarsete haiguste jaoks, mistõttu on tähtis füüsiliselt aktiivselt hoida ja parandada tervist. Meie aja jooksul paljudes eluvaldkondades ei ole vaja füüsilist tööd. On teada, et 40-50-aastastel meestel on IHD 4-5 korda sagedasem, kes töötas kergelt( võrreldes raske kehalise tööga);sportlastel püsib väike stenokardia ja IHD risk ainult siis, kui nad jäävad pärast suure spordiala lahkumist füüsiliselt aktiivseks.
Arteriaalne hüpertensioon on tuntud stenokardia ja isheemilise südamehaiguse riskifaktorina. Vasaku vatsakese hüpertroofia( suuruse suurenemine) arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel on koronaarhaiguse suremusest sõltumatu tugev prognostiline tegur.
Vere hüübimise suurenemine. Koronaararteri tromboos on müokardi infarktsiooni moodustamise ja vereringe puudulikkuse kõige olulisem mehhanism. Samuti soodustab see aterosklerootiliste naastude kasvu koronaararterites. Trombi suurenenud moodustumist soodustavad häired on stenokardia ja koronaartõve komplikatsioonide tekke riskifaktorid.
metaboolne sündroom.
rõhutab.

Stenokardia profülaktika

Stenokardia profülaktikaid on sarnased südame isheemiatõve ennetamisega.

Kuidas määrata stenokardiat ilma täiendavate testideta

Haiguse kliinilisi ilminguid( kaebusi) tuleks hinnata. Stenokiahalise valu tunded on järgmised:

milline valu: tunne compression, kaal, puhitus, põletustunne rinnakus;
nende lokaliseerimine ja kiiritus: valu kontsentreeritakse valdkonna rinnaku mis sageli kiirgub valu piki sisepinda vasakpoolses, vasaku õla, õlale kaela. Harvem valu "anna" alalõuas, paremal pool rinnus, parempoolses, ülemises osas kõhu;
kestus valu: valu rünnaku angiini kestavad üle, kuid vähem kui 15 minutiga;
tingimused valutundlikkusega rünnaku: äkiline valu, eks haripunktis kehalist aktiivsust. Enamikul juhtudel see koormus on jalgsi, eriti külma tuule pärast raske sööki, kui treppidest;
soodustavatest asjaoludest ja / või leevendab valu: vähenemise või kadumise valuhood peaaegu kohe pärast peenestamist või täielik lõpetamine füüsilise tegevusega või 2-3 minutit pärast sublingvaalne manustamine nitroglütseriini.

stenokardia:

rinnus valu või ebamugavustunne iseloomulik kvaliteet ja kestus
tekib füüsilise pingutuse või emotsionaalse stressi
läbib üksi või pärast manustamist nitroglütseriini.

Ebaharilik angiin:

Kaks neist sümptomitest.

noncardiac valu:

ühe või ükski eespool sümptomeid.

Milliseid laborikatseid tuleks teha?

Minimaalne nimekirja biokeemiliste parameetrite kahtlustatakse südame isheemiatõbi ja stenokardia hõlmab määramiseks veres:

üldkolesterooli;
kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool;
madala tihedusega lipoproteiini kolesterool;
triglütseriidid;Hemoglobiini
;
glükoos;
AST ja ALT.

Milliseid instrumentaalseid diagnostikameetodeid on vaja edastada?

Peamiseks instrumentaalne diagnoosimise stabiilse stenokardia uuringud hõlmavad:

elektrokardiograafiat,
proovi kehaliste harjutuste( jalgratta ergometry, jooksurajal),
ehhokardiograafia,
coronarography. Märkus

.Kui ei ole võimalik viia läbi koormustesti, samuti tuvastada nn bozbolevoy isheemia ja angiin näidanud, kellel päevas( Holter) jälgida EKG.

Kardioloogiline angiograafia on kardioloogia "kullastandard".Koronaarides

( või koronarograafia) - diagnoosimise meetod seisundi pärgarterite voodis. See võimaldab teil määrata asukoht ja aste ahenemine pärgarterite.

peegeldub vasokonstriktsiooni määrab selle väheneva läbimõõduga suue võrreldes korralikult ning seda väljendatakse%.Tänini visuaalse hindamise kasutati järgmiste tunnustega: normaalne pärgarteri, arteri ilma modifitseerimata kontuuri astme määramisel stenoosi liik ainena50% ahenemine temperatuuril 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotaalne), 100%( ummistuse).Oluline on arteri vähenemine & gt;50%.Leitakse hemodünaamiliselt tähtsusetuks veresoonte luumeni kitsenemine ainena50%.

lisaks asukohast kahjustuse ning selle ulatus muud tunnused arteri kahjustuste saab tuvastada angiograafia nagu trombi esinemine tüve( dissection), spasm või südamelihase silda.

absoluutne vastunäidustus koronarograafia praegu ei eksisteeri. Peamised ülesanded koronaararterite

täiustamise diagnoosi puudulikkuse korral informatiivne tulemused mitteinvasiivse läbivaatus( elektrokardiograafiat jälgida EKG-d, koormustest jne);
määramise võimalust taastada piisav verevarustus( revaskulariseerimisprotseduuri) ja milline sekkumine infarkt - koronaararteri šunteerimine või angioplastika koos stendi pärgarterite.

Koronaarangiograafia läbi lahendada küsimus võimalust revaskularisatsioonimeetodite järgmistel juhtudel:

raskekujuline stenokardia IIIIV funktsionaalse klassi konserveeritakse optimaalses teraapia;
ägeda südamelihase isheemia tagajärjel mitteinvasiivse meetodeid( elektrokardiograafiat EKG-monitooring, jalgratta ergometry jne);
on patsientidel esinenud episoode äkksurma või ohtlike vatsakeste arütmiat
haiguse kulgu( vastavalt dünaamika mitteinvasiivse testi);
küsitav tulemuste mitteinvasiivse teste patsientidel sotsiaalselt olulist elukutse( ühistranspordi juhtide, piloodid, jne).

Hädaabi rünnaku stenokardia

kiirabi vaja helistada, kui see on esimene elus stenokardia, samuti juhul, kui:

valu rinnus või selle ekvivalente võimendatakse või kestab kauem kui 5 minutit, eriti kui see kõik on kaasas halvenemist hinge, nõrkus, oksendamine,;
retrosternaalne valu või suurenenud ole peatunud 5 minuti jooksul pärast resorptsiooni 1 nitroglütseriinitablettide.

Valu enne saabumist "ER" on sobivaks stenokardia

mugavalt istutada patsiendile langetatud jalad teda trööstida ei lase üles. Saada närida 1/2 või 1 suur aspiriinitabletil( 250-500 mg).Valuvaigisti saades nitroglütseriini - 1 tablett keele alla või nitrolingval, izoket spreid( üks annus keele alla, ei hinga).Puudumisel mõju nende ravimite kasutamist uuesti. Nitroglütseriinitablettide saab kasutada korduvalt vahedega 3 minutit, aerosoolpreparaatide - intervalliga 1 minut. Re-use preparaadid võivad olla rohkem kui kolm korda risk järsu vererõhu langus. Ravi

angiini

peamisteks eesmärkideks angiini ravil:

avastamis- ja haiguste raviks ja süvenemise kliinilisi ilminguid stenokardia,
kõrvaldamiseks ateroskleroosi riskitegurite,
paranenud prognoosi ja tüsistuste ennetamine( müokardiinfarkti või südame äkksurma).
vähenemist sagedus ja intensiivsus stenokardiahoogu parandada elukvaliteeti. Sel

3 ravimeetodeid kasutatakse üheaegselt:

elustiili muutusi ja mitte-medikamentoosse ravi,
valida sobivad medikamentoossele ravile,
müokardi revaskulariseerimisprotseduuri: läbiviimine koronaarangioplastika või pärgarteri šundilõikuse taastada pärgarteri verevoolu. Märkus

.Valik ravi sõltub kliinilisest vastusest esialgu ravimit, kuigi mõned patsiendid eelistavad kohe ja nõudma koronaararterite revaskularisatsiooni. Narkomaania ravi stenokardia

Ravimid, mis parandavad prognoosi( soovitatav kõigile patsientidele stenokardia vastunäidustuste puudumisel):

on trombotsüütide ravim. Need mõjutavad trombotsüütide agregatsiooni, st takistavad trombogeneesi selle varases staadiumis.
Tsetüülsalitsüülhapet kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks. On tõestatud, et aspiriini võtmine takistab stenokardia ja tromboosi tekkimist. Peamiseks puuduseks pikaajalise aspiriini kasutamine seisneb võimaluses kahjulikku mõju seedetrakti, nagu kõrvetised, kõhuvalu, gastriidi ja teised. Seetõttu arstid soovitavad erilist ettevalmistust enterokihiga. Näiteks Trombootilised ACC ei põhjusta mingit kahju kõht, tema kilekate lahustub ainult soolestikus. Toode sisaldab optimaalses annuses atsetüülsalitsüülhapet, mis on kergesti imendub organismi ja ei ole kahjulikud seedesüsteemi. Ravi vältimiseks tuleb ravimit võtta pidevalt ja pikka aega. Vastuvõtmise kestus määratakse raviarsti poolt. Märkus
.Pikaajaline regulaarne tarbimine atsetüülsalitsüülhapet( aspiriin) angiini raviks, eriti müokardiinfarkti, vähendades reinfarkt keskmiselt 30%.
on beetablokaatorid( metaprolool, atenolool, bisaprolool ja teised).Blokeerimisega stressi mõju hormoonide südamelihas, nad vähendavad müokardi hapnikuvajadust seeläbi tasandus tasakaalustamatust müokardi hapnikuvajadust ja kohaletoimetamise ahenemine pärgarterite.
on statiinid( simvastatiin, atorvastatiin ja teised).Nad vähendavad üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli, saades suremuse vähenemise kardiovaskulaarsete haiguste ja suurendavad keskmist eluiga.
käesoleva angiotensiini konverteeriva ensüümi( Perindopriili, lisinopriil, jne).Nende ravimite vastuvõtmine vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste surma riski ja südamepuudulikkuse tekke tõenäosust.

Angiinivastased( antiisheemilise) raviga, mille eesmärk on vähendada sagedus ja intensiivsuse vähendamiseks stenokardiahoogusid:

see beetablokaatorita( metoprolool, atenolooli, Bisaprolol ja teised).Vastuvõtmine nende ravimite vähendab südame löögisagedust, süstoolne vererõhk, reaktsioon veresoonkond kasutada ja emotsionaalne stress. See toob kaasa südamelihase tarbimise vähenemise.
on kaltsiumi antagonist( Verapamil, Diltiazem).Nad vähendavad müokardi hapniku tarbimist. Siiski ei saa neid välja kirjutada siinussõlme nõrkuse sündroomi ja atrioventrikulaarse juhtimise rikkumise tõttu.
on nitraadid( nitroglütseriini, isosorbiid mononitraat).Nad teostavad laienemine( dilatatsioon) veenid, seega vähendada eelkoormamine südames ja selle tagajärjel müokardi hapnikuvajadust. Nitraadid kaotavad koronaararterite spasmi. Märkus

.Praeguseks on teada mõttetusest taotluse stenokardia ravimeid nagu rühmade vitamiine ja antioksüdante, naissuguhormoonide, Riboxinum, ATP, kokarboksüülaasi.

Koronaarides( balloon) angioplastika

Koronaarides( balloon) angioplastika - invasiivne viis taastada verevarustust( revaskulariseerimisprotseduuri) infarkt.

ajal koronaarangioplastika erilist kateetri lokaalanesteesias manustatakse läbi reiearterilt ja juhatatakse koha ahenemine pärgarteri. Lõpus kateetri on balloon mis( tühjendatud olekus) paigaldatud veresoone valendikku otse tasandil aterosklerootiliste naastude. Ballooni järgneva laienemisega purustatakse naastud, seeläbi taastatakse häiritud verevool.padruni suurus valitakse eelnevalt vastavalt suurusele kahjustatud veresooned ja pikkus kitsenenud osa( vastavalt eelnevalt läbi coronarography).Verevoolu taastumist kinnitab kontroll-koronaarangiograafia.

Koronaarides( balloon) angioplastika saab kombineerida teiste meetmetega: paigaldus Metallist raam - endoprosthesis( stendi), põletustunne laser tahvel, tahvel hävitamine kiiresti pöörlev tigu ja lõikamine ära tahvel erilist kateetri.

näidustused koronaarangioplastika on stenokardia kõrge funktsionaalne klass, halvasti alluvad medikamentoossele ravile, millel on märkimisväärne kahjustus ühe või mitme pärgarterite.

Efficiency koronaarangioplastika on ilmne - stopp angiini parandab kontraktiilne funktsioon sobivalt. Kuid haiguse kordusi tõttu uuesti arterite ahenemine( restenoosi) esinevad ligikaudu 30-40% juhtudest 6 kuu jooksul pärast sekkumist.

koronaararteri šunteerimine

pärgarteri bypass operatsioon - operatsioon toimub taastada müokardi perfusiooni allpool kohas aterosklerootiliste ahenemine laeva. See loob tee verevoolu( shunt) piirkonda südamelihas, mis on verevarustus häiritud.

Kirurgia viiakse läbi raskekujuline stenokardia voolu( III-IV funktsionaalse klassi) ja luumeni kitsenemine pärgarterite & gt;70%( vastavalt koronarograafia).Manööverdamistaotlusele suhtes karkassi pärgarterid ja suurte oksad. Eelmine müokardi infarkt ei ole vastunäidustuseks operatsioonile. Köide määrati operatsiooni kogus mõjutatud arterites, mis varustavad verega elujõulised südamelihases. Selle tegevuse tulemus on võimalik taastada verevool kõigis südamelihast, kus purustatud vereringet.20-25% patsientidest pärgarterite šunteerimine stenokardia jätkub lähemal 8-10 aastat. Sellistel juhtudel vaatleme küsimust uuesti operatsiooni. Märkus. Patsientidel, kellel on suhkurtõbi, pikendatud oklusioonidest( ummistuse) arteriaalse kahjustuse peamiseks pagasiruumi vasaku pärgarteri, esinemine piirangute väljendatakse kõik kolm peamist pärgarterid Tavaliselt eelistatakse ühele aorto pärgarterišundi operatsioon balloonangioplastika asemel.

test stenokardia

test on suunatud õigeaegne avastamine stenokardia. Palun lugege hoolikalt küsimustele ja vastata neile, registreerides punkte iga vastus põhineb märk( +) või( -).Summa hinded kõik vastused annab testi tulemus.

1	Vanus:	1 - kuni 35 aastat 2 - 35-45 3 - 46-55 4-56 - 65 5-65-aastased ja vanemad mehed	-3 0 +3 +7 9	naised -7 -3 1 5 8
2	kestus krampide rinnavalu:	1-2 paar sekundit - 15 minutit 3-30 minutit 4 - rohkem kui üks tund	1 4 2 -3
3	Märkide valu:	1 - nüride 2 - õmblemisega 3 - põlev 4 - kokkusurumise vajutades	-1 2 2 4
4	valuhood naiolee sageli:	1 - kui ronib mäe, trepist üles, kõndides kiiresti 2 - normaalse kõndimine, minimaalne koormus 3 - üksi, istudes, lamades 4 - põnevust ja närvikulu	+7 +3 -3 2
5	Localization valu:	1 - retrosternaalne 2 - kaela ja lõua 3 - vasak esiosa rindkere 4 - parem esiosa rindkere 5 - vasaku käe 6 - teine asukoht	4 4 3 -1 2 -3
6	Mis teeb patsiendile kui bolRindkere:	1 - võtab nitroglütseriini Validolum 2 - loobub 3 - aeglustab 4 - jätkab kõndides	5 5 3 -2
7	Kui patsient katkestab või võtab nitroglütseriini:	1 - valu kaob 2 - valu püsib 3 - patsiendi peatub ja võtab nitroglütseriini	7 -3 0
8	kui kiiresti valu kaob:	1-5 minutit 2-10 minutit 3 - üle 10 minuti	10 5 -2

katsetulemuste:

üldskoori kõiki vastuseid vähem kui 22 - ei angiin.
üldskoori vastused kõigile küsimustele on vahemikus 22-28 - stenokardia küsitav nõuab täiendavat uurimist .
üldskoori kõik vastused 29 või rohkem - stenokardia tõenäosusega 90-95% .

Stenokardia ja haiguse tagajärg

Stenokardia on krooniline. Rünnakud võivad olla haruldased. Stenokardia rünnaku maksimaalne kestus on 20 minutit, see võib põhjustada müokardi infarkti. Pikaajalise stenokardiaga patsientidel tekib kardioskleroos, südame rütm on katki, esineb südamepuudulikkuse sümptomeid.

Stenokardia

rütmi katkestamine koheselt lõpetab kehalise aktiivsuse;
keele alla lahustamiseks nitroglütseriini tablett;
võta vastu iseseisva positsiooni( kui puudub tõsine nõrkus ja higistamine), tagab
värske õhu juurdepääs.

Ebastabiilse stenokardia ravi viiakse läbi haiglas.

raviks stabiilse stenokardia

valik taktika ravi retseptiravimite kannab ainult arsti!

Vere lipiidide spektri korrigeerimine( ravimid ja / või ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni protseduurid).
Tromboosi ennetamine( pidev aspiriini ja / või ekskorporaalse hemokorrektsiooni protseduur).Valu ennetamine rünnakud
( narkootikumid rühma-blokaatorid, nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, jne).
Kirurgiline ravi - stentimisprotseduuride, pärgarteri koronaararteri šunteerimine.

stenokardiaravimina folk õiguskaitsevahendeid

Alternatiivne meditsiin pakub stenokardiaravimid lisaks maitsetaimi Buteyko meetod( hingamise harjutused), mis on osutunud väga hästi südame-veresoonkonna haiguste.Üks nardnymi tähendab stenokardia ei soovitata ravida, nautida folk retseptid stenokardia, on soovitav ainult paralleelselt peamine ravi meditsiinilise järelevalve all.