Lastel esinevad infektsioonid( lapseea infektsioonid) - Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
Nakkushaigused lastele on vanasti teadlikud. Kirjalikest allikatest Mesopotaamia, Hiina, Vana-Egiptuse( II-III sajandil eKr) näitavad kirjeldus juhtudel teetanuse, poliomüeliidi, roosi, mumpsi ja palavik lastel. Ja ainult alates XX sajandist on selliste haiguste ennetamine vaktsiinidele sisse viidud. Ajalooliselt et nakkushaiguste, mis toimuvad peamiselt laste ja kutsutakse lapsi.
Niisiis, laste infektsioonid - rühm nakkushaigused, mis on salvestatud enamik pediaatrilise vanuserühmas, edastatakse patsiendi terve laps, ja võime omandada epideemia levikut( st põletatud või omandada mass iseloomu).
Mida saab seostada lapsepõlves esinevate infektsioonide eraldamisega eraldi rühmas? Tänu kõrge levimus esimene kohtumine agent toimub nakatumine lapsepõlves. Harvadel juhtudel laps suudab ellu jääda täiskasvanuks, ei nakatunud patsientidel või kandjatega patogeenide nakkushaiguste. Pärast haigusresistentsete vormid( mõnikord elukestva) puutumatus, nii et enamik täiskasvanuid on jälle need haigused ei kannata.
tõttu tihedad kontaktid pediaatrilise vanuserühma korral haigestunud infektsioon on peaaegu alati täheldatud teised.
Millised nakkused on lapsed?
1. Traditsioonilised lastehaigused koos õhus nakkuse mehhanismi( leetrid, tuulerõuged, läkaköha, difteeria, leetrite, sarlakid, mumpsi lastehalvatuse, pneumokokkinfektsioon, Haemophilus influenzae)
2. infektsioonid tekkinud manustada lastele, koos võimalusega puhangutehaiguse rühmiti ning täiskasvanutel erinevate mehhanismide nakkuse( meningokokknakkuse, nakkuslik mononukleoos, äge respiratoorne haigus, äge soolenakkuse, äge viirushepatiit a).
Peaaegu iga nakkushaigus, laps võib nakatuda, kui on juhuslikul kokkupuutel patsiendi. arvatud esimese aasta lapse elu, kui tema veres ringlevate emade antikehi paljude haiguste, mis kaitseb tema keha nakkuse kohtumisel nakkusliku patogeeni.
põhjustab lapsepõlve infektsioonid
nakkusallikas - inimesed. See võib olla valulik sümptomaatilise haiguse vormi, asümptomaatiline haiguse vormi, samuti kandja nakkusliku patogeeniga.
Üks levinumaid küsimusi vanemad kui see muutub nakkav patsiendi ja kui kaua see võib nakatada?
Infektsiooniperiood lapseea infektsioonides
| haiguse | Start nakkav perioodi | nakkav kas lapse haiguse ajal | nakkav kas lapse pärast kadumist kaebusi( taastamine) |
| perioodi, kus saab teisi nakatada( nakkusliku periood) | |||
| punetiste | 3-4 päeva enne sümptomite ilmnemist | kogu perioodi lööve +4 päeva | |
| leetrite | 4 päeva enne sümptomite ilmnemise | terviku 4 päeva pikkust + lööve Tuulerõuged | |
| esimese haigussümptomeid | kogu periood + 5 päeva lööbe sarlakeid | ||
| esimese haigussümptomeid | esimestel päevadel haigus | ole nakkav | |
| läkaköha | päev enne sümptomite avaldumist | 1 nädal = 90-100% haigustest "nakkuslikkuse" 2 nädalat. = 65%, 3 nädalat.= 35%, 4 nädalat.= 10% | 4 nädalat |
| difteeria | koos haiguspuhangut - esimesed sümptomid | 2 nädalat | rohkem kui 4 nädalat, "kandja" üle 6 kuu |
| mumps( mumps) | võtta 1-2 päeva enne esimest | sümptomid kuni 9 päeva haiguse | ole nakkav |
| lastehalvatuse | 1-2 päeva enne esimest kaebust | 3-6 nädalat | |
| A-hepatiidi | 3-23 päeva | kogu perioodi kollatõbi, 1 kuu | kuud |
| düsenteeria | esimese haiguse sümptomeid | kogu haiguse aja | 1- 4 nädalat, kuud |
| Salmonelloos | esimese haiguse sümptomeid | kogu haiguse aja | 3 nädalat, millele järgneb aasta 1 - 5% patsientidest |
mehhanism nakkuse traditsioonilise laste infektsioonid - aerogenic ja tee infektsioon: õhus. Nakkavat nasofarüngeaal- lima, bronhisekreeti( röga), sülg, et köhimise, aevastamise, rääkides isiku võib pihustada nii pihu vahemaa 2-3 meetri kaugusel. In kokkupuuteala on kõik lapsed, kes on lähedane haige. Mõned patogeenid on jaotatud ka kaugus. Näiteks leetrite viiruse külmal aastaajal võib levida ventilatsioonisüsteemi ühes hoones( st patsientidel võib olla üks sissepääs maja, näiteks).Nagu on epidemioloogilise tähtsusega kontaktist majapidamises edastamise tee( esemed, mänguasjad, rätikud).Sellega seoses see kõik sõltub stabiilsust patogeenide keskkonda. Aga sellest hoolimata näiteks on kõrged nakkuse tuulerõugete kontakt-majapidamise juures stabiilsust viirus keskkonnas kokku 2 tundi. Patogeenid sarlakid ja difteeria on väga stabiilne keskkond, nii et kontakt-majapidamises tee on ka oluline. Ka mõnede haiguste puhul toimub nakatumine väljaheite-suukaudselt( Sooleinfektsioonide hepatiit A, lastehalvatuse, näiteks), ja edastamine tegurid võivad tekkida, kui igapäevaelu esemeid - mänguasjad, mööbel, nõud, ja nakatunud toidu.
vastuvõtlikkus lapseea haigused on piisavalt suur. Muidugi konkreetse profülaktika( vaktsineerimine) teeb oma tööd. Tänu sellele loob kiht tulekindlate immuunsüsteemi isikute leetrite, mumpsi, lastehalvatuse, läkaköha, difteeria. Siiski on üsna haavatavad vaktsineerimata laste kuuluvad riskirühma. Kui lapsepõlves nakkusele on iseloomulik sagedased kollektiivse puhangute infektsioon.
iseärasused lapseea haigused
lapsepõlve nakkushaiguste selgelt tsükliline. Eristada mitmeid perioode
tõbi, suubuvate üksteisest. Eraldati: 1) inkubatsiooniperioodi;2) prodromaalset jooksul;3) kõrgus disease;4) periood konvalestsents( varased ja hilised).
peiteaeg - perioodi alates lapse kontakti nakkusallikas enne haiguse sümptomite. Selle aja jooksul lapse nimetatakse kontakti ja on karantiinis( järelevalve all tervishoiutöötajate).Karantiin võib olla minimaalne ja maksimaalne. Tavaliselt karantiiniperiood on seatud maksimumajaks inkubatsiooniperioodi. Selle aja jooksul peaks ühendust lapse tervist - mõõdetud temperatuur, jälgida sümptomite ilmnemise korral( nõrkus, peavalu jne).
peiteaeg lapsepõlves infektsioonide
punetised 11-24 päeva
leetrite 9-21 päeva
Tuulerõuged 10-23 päeva
sarlakeid mõnest tunnist kuni 12 päeva
läkaköha 3-20 päeva
difteeria 1 tund kuni 10 päeva
mumpsi( siga) 11-26 päeva
lastehalvatuse 3-35 päeva
A-hepatiidi 7-45 päeva
düsenteeria 1-7 päeva
Salmonelloos 2 tunnist kuni 3 päevani
niipea kui üks tekivad kaebusedteine periood - tromboosieelne , mis on otseselt seotud alguseshaigus. Enamik haigusjuhtumist laste infektsioonides on äge. Lapse mures temperatuur, mürgitus sümptomid( väsimus, palavik, peavalu, väsimus, higistamine, isutus, uimasus ja teised).Temperatuur reaktsioon võib olla erinev, kuid enamik lapsi - õiget tüüpi palavik( maksimaalne õhtul ja vähendada hommikul), kõrgus palavik võib varieeruda sõltuvalt patogeenide laste infektsioonid, infektsioosne annus reaktiivsust lapse keha. Enamikul juhtudel on see palavikuga( üle 38 °) tipp lõpuni esimese teisel päeval haigus. Kestus prodromaalset perioodi varieerub sõltuvalt liigist laste nakkushaigused, kuid keskmiselt 1-3 päeva jooksul.
perioodi kõrgus Haigust iseloomustavad erilisi sümptomeid( st sümptomeid, mis on iseloomulikud spetsiifilised lapsepõlve infektsioon).Areng spetsiifilisi sümptomeid, millega kaasneb palavik jätkuva kestus on eri infektsioonid.
erilisi sümptomeid - järjepidevat toimuvad teatud sümptomeid. Suhe läkaköha - konkreetse köha millel keemiline ja paroksismaalse looduses paar köha šokk ja vilistades sügavalt hinge( läkaköha).Suhe mumpsi( mumps) - põletik kõrva-, submandibulaarset ja keelealused süljenäärmed( kõrvalähedasi turse piirkond, valu puudutamisel, tursed näo, valu kahjustatud piirkonnas, suukuivus).Difteeria iseloomustab konkreetset orofarüngeaalvähk kahjustustes( suurenenud mandlid, turse ja fibroosne hallika välimuse iseloomulik naast mandlid).A-hepatiidi ajal kõrgus avaldub kollatõbi. Poliomüeliidiga - närvisüsteemi iseloomulik kahjustus.
Kuid üks sagedasemaid ilminguid lapseea haigused on lööve( nakkav lööve) .See lööve on "hirmutav kaart" infektsioonid lastel ja nõuab õige dekodeerimiseks. Lööve võib esineda ühel või teisel etapil. Kui
punetiste lööve on melkopyatnisty ja seejärel makulopapuloosse iseloomu, esineb valdavalt extensor pinnad ja jäsemete pagasiruumi - tagasi, alaselja, tuharad, naha muster ei muutu. Esimene ilmub näole, seejärel levib kogu päeva pagasiruumi. Kaob ilma jälgi.
lööve
punetiste leetrite täheldatud laiguline papulleznaya lööve, mida iseloomustab kahanevas järjekorras lööve( 1 päev lööve - näo, peanaha, rindkere, 2. päeval lööve - torso ja ülemine pool küljest kolmandal päeval lööve - alumine osa küljestalajäsemete ja tema nägu kahvatu), lööve kipub ühendada, pärast kadumist naha pigmentatsiooni säilitatakse. Mõnikord on punetiste lööb sarnane leetritega. Sellises olukorras arst jõuab abi konkreetse sümptomi - märgata Filatov-Kopliki( sees põskedel valkjas-rohekas papules, mis ilmuvad 2-3 päeva haigestumine).
lööve leetrite
Filatov on kohapeal
leetritetuulerõugete näeme vesikulaarhaiguse purse( mull), mille elemendid on paigutatud tausta punetus. Esialgu libedaks, siis tõuseb, moodustub viaal seroosne läbipaistev vedelik seejärel kuivab mulli vedel kooriku ilmub ja kaob. Podsypaniya iseloomustavad korduvad temperatuuritõusu iga 2-3 päeva järel. Vahelisel ajal lööve ilmub kuni kõik koorikud väljalangemise kestab 2-3 nädalat.
lööve tuulerõuged
kohta sarlakid kohta hyperemic naha taustal( tausta punetus) ilmuvad küllaga punctulate lööve. Intense lööve nahal kortsud( voldid põlved, kaenlaaluste, kubemes voldid).Nasolabial kolmnurga kahvatu vabaks lööbed. Pärast kadumist lööve tagi, kestab 2-3 nädalat.
lööve sarlakeid
nasolabial kolmnurga sarlakeid
meningokokknakkuse( meningokokkeemia), mida iseloomustab see ilmumine hemorraagilise lööve esimene väike ja siis äravoolu milline vormis "tähed."Lööve sageli ilmub tuharad, jalad, käed, silmalaud.
lööve meningokokkeemia
| haiguse | vabastamise kuupäev | lööve lööve kestus( keskmiselt) |
| punetiste | ots 1.-haigestumise 2.päevast | 2-5 päeva |
| Leetrid | 3-4 päeva haiguse | 5-7 päeva |
| Tuulerõuged | 2.päeval haiguse | 1-1,5 nädalat |
| sarlakeid | ots 1. päeval | 5-6 päeva |
| Meningokokkinfektsioon kohta 6-14 tunni haigus!(Le esimesel päeval) | 8-10 päeva |
Lisaks lööbeid, mis tahes lapsepõlve infektsiooni iseloomustab see lümfadenopaatia( kasv teatud rühmad lümfisõlmed) .Osalemine lümfisüsteemi - osa neotemlennaya nakkuse infektsioonid. Kui on suurenenud zadnesheynyh punetiste ja kaela lümfisõlmed. Kui leetrite suurenenud emakakaela lümfisõlmed, tuulerõuged - BTE ja kaela ning sarlakeid - perednesheynye lümfisõlmed. Kui mononukleoos - tugev kasv zadnesheynyh lümfisõlmi( lümfisõlme pakki saab näha keeramisel lapse pea).
perioodi konvalestsents( taastamine) erineb kadumine võib nakkuse sümptomite, funktsiooni taastumisele mõjutatavate elundite ja süsteemide teket immuunsus. Varajane sanatooriumide kestab kuni 3 kuud hilinenud sanatooriumide perioodi mõjutab kuni 6-12 kuud, vähemalt - kauem.
Teine omadus lapseea haigused on erinevate kliiniliste vorme. Eraldada
manifestnye kuju( iseloomuliku haigussümptomeid) kerge, mõõdukas, raske, kustutatakse vormid subkliinilise( asümptomaatiline), nurjunud kujul( katkemist infektsioon).
oodata keerukust infektsioonid lastel on oht kiiret arengut raske
komplikatsioone. Nendeks võivad olla: toksilise šoki haiguse varases staadiumis( kriitiline rõhulang, mis sageli esineb koos meningokokkinfektsiooni, sarlakeid) neurotoxicosis kõrgel temperatuuril( arendades ajuturse), äkiline uneapnoe või uneapnoe läkaköha( tänu hingamissüsteemi pärssiminekeskus), tõsi laudjapiirkonda sündroom difteeria( tänu tugevale toksilisuse orofarüngeaalvähk turse), viiruslik kahjustused ajus( punetised entsefaliit, leetrite entsefaliit, tuulerõugete entsefaliidi), dehüdratsioon sündroom( nja äge sooleinfektsioonid), bronhiaalobstrukstiooni, gemolitikouremichesky sündroom, ICE sündroom.
Arvestades kõiki eespool, on vaja hoida kriitiline suhtumine lapse ning viivitamatult pöörduda arsti poole.
sümptomite lapsepõlve infektsiooni ravi vajava arsti
1) palavikutemperatuuri( 38 ° või suurem).
2) Raske mürgistuse sümptomid,( letargia, uimasus laps).
3) Lööve välimus.
4) Oksendamine ja tugev peavalu.
5) ilmnemisel sümptomite nägu kõrgel temperatuuril.
Diagnostika lapseea haigused
Esialgne diagnoos tehakse pediaatril. Oluline: kontakteeruge patsiendiga teiste nakkushaiguste, vaktsineerimise( vaktsineerimise) andmetega, infektsiooni iseloomulike sümptomitega.
Lõplik diagnoos tehakse pärast laboratoorseid analüüse.
- Mittespetsiifiline meetodeid( shared veri, uriin, väljaheited, veri biokeemiauuringutes, uuring verest elektrolüüdid), instrumentaalne diagnostikatehnoloogiad( röntgen-, ultraheli-, MRI tähised)
- Konkreetsed meetodid avastamiseks patogeenide ja / või antigeene( viroloogilisest, bakterioloogilistPCR), samuti antikehade tuvastamise patogeenidele veres( ELISA, Phragmites'e, HI, RA ja muud PHA).
aluspõhimõtted raviks lapseea haigused
Ravi eesmärgiks - taastumine veidi kannatlik ja taastamine kahjustatud funktsioone organite ja süsteemide saavutada järgmisi ülesandeid:
1) anti-patogeeni ja selle toksiinide;
2) elutähtsate elundite ja süsteemide funktsioonide säilitamine;
3) suurendab lapse keha immunoloogilist reaktiivsust( resistentsust);
4) lapseea infektsiooni komplikatsioonide ennetamine.
ravi ülesanded viiakse läbi järgmised tegevused:
1. õigeaegne avastamine ja vajadusel haiglaravi haige lapse, luues oma kaitserežiimis - voodi raske ja keskmise seisundi, toitumine, joomine režiimi.
2. Põhjuslik ravi( spetsiifilisi ravimeid suunatud kasvu mahasurumisega või hävitada haigustekitaja).Sõltuvalt infektsioonist määratakse antibiootilised ravimid, viirusevastased ained. Väär tõlgendamine diagnoosi ja ravi etiotrop mitte profiili viib võimaliku kaalumise nakkuse ja arengu komplikatsioone.
3. patogeneetilised teraapiat põhiliselt seotud infusioonravile lahendusi teatud suunas( glükoos-soolalahused, kolloidid plasmapreparaate, veri), samuti konkreetseid parenteraalne narkootikume( proteaasi inhibiitorid, steroidid jne), immunomodulaatorid.
4. Posindromnaya ravi viiakse läbi mingi infektsioon( palavik, oksendusvastase, vasokonstriktoritega, rögalahtistid, köhavaigistid, antihistamiinikumid, ja paljud teised).
Kuidas lapsepõlves nakkusi vältida?
1) tugevdamine lapse keha ja suurendada oma vastupanuvõimet nakkustele( hügieeni, kõvenemine, väljas liikumine, toitumine)
2) Õigeaegne juurdepääs arsti esimene märk nakkuse
3) Konkreetsed ennetamiseks lapsepõlve infektsioon - vaktsineerimist. Paljudel lapseea haigused vaktsineerimise sisestatakse riiklikusse immuniseerimisgraafikus - leetrid, punetised, difteeria, lastehalvatus, mumps, hepatiit B).Praegu luua vaktsiini ning teiste infektsioonide( tuulerõuged, meningokokkinfektsioon, pneumokokkinfektsioon, Haemophilus influenzae).Hooletusse rutiinse vaktsineerimise laste vanemate mõjuva meditsiiniline põhjus loob haavatavad stratum mitteimmuunset laste, eriti infektsioonidele nakkustoimuritest.
Arsti infektsionist Bykova N.I.