Koletsütiit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

koletsüstiit - põletikuline haigus sapipõies. See on kõige levinum kõhuõõne haigus. Praegu koletsüstiit kannatas 10-20% täiskasvanud elanikkonnast, ja haiguse kipub edasist kasvu. See on tingitud istuv eluviis, toidu iseloomu( ülemäärane tarbimine toidu rikas loomsed rasvad - rasva liha, munad, või), kasvu endokriinhäirete( rasvumine, diabeet).Naised kannatavad 4 korda sagedamini kui mehed, see on tingitud suukaudsete kontratseptiivide, raseduse. Mitmete haiguste

Biliaarset isoleeritud funktsionaalsete häirete( psoriaas), põletikulised( koletsüstiit), metaboolne( sapikivitõbi).Need variandid on faasid ühe patoloogilist protsessi: esiteks ei düsmotiilsusega sapipõie - düskineesia, seejärel liitub põletikulist protsessi - moodustatud acalculous koletsüstiit, mis lõpuks muundub sapikivitõbi( sapikivitõbi).

põhjustab koletsüstiit: põhi-ja.

Peamised põhjused hõlmavad nakkusliku tegur. Nakatumine tungib sapipõie mööda vereringet lümfi ja kasvavalt path soolest.

Lähteallikate nakkuse võib olla:

- äge või krooniline põletik seedetraktis( nakkusliku enterokoliidile - soolepõletik, pankreatiit, pimesoolepõletik, soole düsbioosi),
- hingamisteedesse( sinusiit, tonsilliit), suukaudne( periodontiit),
- põletikulised haigused kuseelundkonna( püelonefriit, tsüstiit),
- reproduktiivse süsteemi( adnexitises - naistel, prostatiit - mehed),
- viiruse maksahaigus
- parasiitinfestatsioon desevyvodyaschih rajad( giardiaas, askariaas).

Täiendav tegurid:

1. sapiteede düskineesia. See funktsionaalne häirete toonus ja motoorika sapisüsteemi( sapipõis ja sapijuhade).Seda esineb igal juhul kroonilise koletsüstiit, viib häireid väljavool ja paigalseisu sapiga.
2. Kaasasündinud väärarendid sapipõie.
3. Pankrease refluks. Viska sisu kaksteistsõrmiksoole sapiteede. Pankrease mahla aktiivseid ensüüme vigastab ensümaatilise sapipõie seina. Ta esineb haigusi kõhunäärme kaksteistsõrmiksool.
4. rikkumine verevarustus sapipõie. Tõuse taustal ateroskleroos, hüpertensioon, diabeet, kaasa valendiku ahenemisega veresooned.
5. rikkumine normaalne sapi koostisest( diskholiya).Muutused kompositsioonisuhe ja sapis komponendid viib kahjustada sapipõie seina. See hõlbustab vastuvõtt ühtne, kõrge rasvasisaldusega toiduga.
6. Allergiline ja immunoloogilised reaktsioonid põhjustada põletikulisi muutusi sapipõies seina.
7. Pärilik tegur.
8. endokriinsed muutused( rasedus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, rasvumine, menstruatsioonihäired).

Täiendav tegurid loovad tingimused põletiku teket ja valmistada pinnaseks kehtestamine mikrofloora. Koletsüstiidi sümptomid.

Koletsüstiit on äge ja krooniline.

äge koletsüstiit äge koletsüstiit ilma kivid on haruldane, tavaliselt kulgeb komplikatsioonideta ja lõpeb taastumine, võib mõnikord muutuda krooniliseks. Haigus areneb kõige sagedamini juuresolekul kivid sapipõies ja on tüsistus sapikivitõve. Alguses haiguse on intensiivne kramplik valu paremas hypochondrium, iiveldus, oksendamine, keha temperatuur tõuseb kuni 38-39 kraadi. Võib tekkida palavik, kollatõbi kõvakesta ja naha viivitus väljaheide ja gaas.

ägeda KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA koletsüstiit iseloomustab raskekujuline käigus põletiku levimine ümbritseva elundite ja kudede. Kumulatiivne

koletsüstiit, abstsessid maksa, lokaalne või hajusa peritoniit, sapijuhapõletik( põletik sapijuhade), pankreatiit. Kui see tingimus peaks viivitamatult arsti poole - kirurg, arst otsustada sissepääs kirurgilise haiglasse.

Krooniline koletsüstiit.

haiguse algab järk-järgult, sageli noorukieas. Kaebused tulevad mõjul toitumine häired vaimse ja emotsionaalse ülekoormuse.

Haiguse peamine manifestatsioon on valu paremas ülemises kvadrandis. Seda saab nihkuda vasakpoolse hüpohooniaga, kõhu ülemises osas. Mittekalkuloosse koletsüstiidi korral kaasneb mõni sekundaarne düskineesia, mis määrab sageli valu olemuse. Sama hüpimootorse düskineesia korral on valud püsivad, valulised, mitte intensiivsed. Sageli on valu sarnane raskustunne või põletustunne paremas ülemises kvadrandis. Hüpinaarkulise düskineesia korral on valu intensiivne, lühiajaline, on paroksüsmaalne iseloom. Valu annab supraclavicular fossa, nimmepiirkonna, subcapular piirkonnas, südame piirkonnas.

Holetsistokardialny sündroom - hõlmab valu südames, südameatakid, südamerütmihäired, see on tingitud infektsiooni - toksiline toime südamelihas.

Pikaajalise haigusseisundi korral on võimalik päikesepõimikus kaasata patoloogilises protsessis päikese sündroomi tekkimist. Selle peamine märk on põletav, intensiivne valu nabas, andes tagasi.

Valu tekkimine ja süvenemine on seotud ebatäpsustega dieedis, kehalises kehas, vibratsioonis, hüpotermias, emotsionaalses ülekoormuses, alkoholi tarbimises.

iiveldus ja oksendamine esineda 30-50% juhtudel on refleksiivne looduses ja see on seotud häirega sapipõie tooni või põhjustab kaasnevaks või gastroduodenitis pankreatiit. Oksutamismassides leiti sapi segu. Oksendamist, nagu valu, põhjustab alkoholitarbimine, toitumises esinevad ebatäpsused.

Kõhulihase tundmine suus, "kibe" erutatsioon - need kaebused on kõige sagedamini sapipõie põletikul.

Kihelus, selle esinemist seostatakse vaegsekretsiooniga ning tuleneb stimulatsiooni skin retseptorite sapphapete kogunenud veri. Sapiva väljavoolu häired põhjustavad kollatõve lühiajalist esinemist.

Külmavärinad, palavik on täheldatud seedetrakti põletikulise protsessi ägenemisega.

Patsiendid kannatavad sageli tõsise vegetatiivse veresoonte düstoonia all. Valuliste rünnakutega kaasnevad neurootilised sündroomid, nagu nõrkus, higistamine, südamepekslemine, peavalu, emotsionaalne labiilsus( meeleoluhäire), unehäired.

Patsiendid, kes põevad allergiat, kroonilise koletsüstiidi ägenemine võivad põhjustada allergilisi reaktsioone( urtikaaria, Quincke ödeem).

Naistel võib tekkida premenstruaalse pinge sündroom.2-10 päeva enne menstruatsiooni on peavalu, näo, käte, jalgade, ebastabiilse meeleolu püsivus. Samal perioodil esineb ka kroonilise koletsüstilise ägenemise sümptomeid.

ilmingud krooniline koletsüstiit on mitmekesine, nad koosnevad erinevaid funktsioone, et luua täpset diagnoosi ja kirjutada vajalikke keerulisi uuringuid saab arstile - sisearsti, gastroenteroloog.

Kooletsütiidi diagnoosimine.

Laboratoorsed testid:

1. Üldine vereanalüüs. Tuvastab põletiku tunnuseid.
2. Biokeemiline vereanalüüs: kogu bilirubiin ja selle fraktsioonid, transaminaasid, aluseline fosfataas, kolesterool. Mõõdukas kasv on toimunud.
3. Vere suhkur. Suhkurtõve diagnoosimiseks.
4. Uriini üldanalüüs. Diferentsiaaldiagnostika korral neeruhaigusega.
5. Usuliste munade väljaheited. Lamblia, askoriidide tuvastamine.
6. Viiruse mikroskoopia ja bakterioloogiline uuring.
7. Giardiaasi immuunfenatiivne vereanalüüs.
8. Elastaasi ekskretatsioonide analüüs 1. Pankreatiidi diagnoosimiseks.

Instrumentaaluuringud:

1. Kõhuõõne organite ultraheli. Identifitseerib sapipõie seinte paksenemine( paksenemine 4mm suurem - on peamiste diagnostiliste kriteeriumi koletsüstiit), sapi paigalseisu ja zguschenie - "muda", esinemine sapikivid, sapipõie deformatsioon.
2. ultraheli kolereetiline hommikueine - selgitada sapipõie düskineesia.
3. multifractional kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni( korraldatakse ainult puudumisel sapikivitõbi) mikroskoopia ja külvi sapiga. Registreerige kaksteistsõrmiku sisu viiakse läbi iga 10 min ja lubab määrata, millist tüüpi sekretsiooni( süljeeritus, ebakorrapäraste giposekretorny) oleku sulgurlihase sapiteede, määrab, milline on kontraktiivsus sapipõis, esinemine põletikuliste rakkude ja bakteriaalse floora.
4. röntgeniuuring kõhuõõne( avastamiseks röntgenkontrastset kivid).
5. FEGDS - fibroösofagagastroduodenoskoopia.
6. EKG.Diferentsiaaldiagnoosimiseks südame-veresoonkonna haigustega.
7. Arvutimontomograafia ja tuuma magnetresonants. Diagnoosimiseks rasketel juhtudel.

ekspertide konsultatsioone:

kohustusliku kontrolli terapeut ja gastroenteroloog.

ütluste kohaselt:
- kirurg kahtlustatakse tüsistusi( pericholecystitis, sapikivitõbi, sapipõie empyema, pankreatiit);
- kardioloog, et välistada kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
- günekoloog vajadusel hormoonasendusena naistel;
on psühhoterapeut, kes tegeleb ratsionaalse psühhoteraapiaga.

Kooletsütiidi ravi.

1. esineb kliinilisi sümptomeid ja laboratoorsete põletiku tunnuseid, positiivseid tulemusi sapi külvamist - määratud antibakteriaalne ravi. Antibiootikume valib arst, hinnates tema võimet kontsentreerida sapis.

2. Sümptomaatiline ravi. Normaliseerimise funktsiooni
sapiteede ja kõrvaldada valu kirjutatakse:
- antikolinergikud( Riabal 2ml / m või 1-2 tabletti kolm korda päevas), spasmolüütikumid myotropic( Nospanum 2 tabletti 3 korda päevas, papaveriini 2ml 2% lahuse v / m 2-3 korda päevas, 1-2 mebeverin tabletti 3 korda päevas), antikolinergikud( platifillin) analgeetikumid( analgin, Baralginum).

3. Kui on märke hüpotensioon sapipõie ja manustada puudumisel concrements:

- cholagogue narkootikume. Rakendatud allohol( 1-2 tabletti kolm korda päevas pärast sööki) holenzim( 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki), ravimtaimena.

Laialdaselt kasutatavad traditsioonilise meditsiini retseptid - taimne ravim.

immortelle - 15g värvid, naistepuna 10g ürdiseguga valati 0,5 l vett, keedetakse 5 minutit ja filtreeritakse. Võtke 0,5 tassi 3 korda päevas 15 minutit enne sööki.
Corn siid - 10 g valati 200ml vett, keedetakse 5 minutit, võtta tassi 3 korda päevas enne sööki.
Tansy - 5g lilled nõudma 250 ml keevas vees 30 minutit, võta 1 tl kolm korda päevas enne sööki.
piparmündilehed 5G valada 200 ml keeva veega ja panna veevannil 15 minutit. Võtke ½ tassi 3 korda päevas enne sööki.
Rosehip. Siirup kondensaati ekstrakti roosi puusad ja suhkrut - holosas võtma 2 tl 3 korda päevas enne sööki. Infusion kibuvitsamari - 10g purustatud viljad valada 400 ml keeva veega ja hoitakse vesivannis 15 minutit, nõudma. Võtke ½ tassi 3 korda päevas enne sööki. See

ravimid suurendavad sappi sekretsiooni väheneb ka viskoossus, omada põletikuvastast toimet. Määrake remissiooni perioodiks( ilma süvenemiseta) 2-4 nädala jooksul.

Sama mõjuga on ka mineraalvesi. Olenevalt koostisest võib neil stimuleeriva toime suhtes kontraktiilne funktsioon sapipõies. Mineraalvett ilma gaasita võtta arsti ettekirjutuse 3 korda päevas 1 klaasi 30 min - 1,5 tundi enne toidu( sõltuvalt seisundist mao sekretsiooni) kuuma( 40-50 kraadi);

- pimekatse - tjubazh, üks kord nädalas, 3-5 korda.

Seda tehakse hommikul tühja kõhuga. Aeglaselt( väikeste lonksudena) tuleb juua 150 -200 ml sooja( 40-45 ° C) mineraalvett lisandiga 20-25g sorbitool või ksülitool. Pane oma paremale küljele ühe tunni tagant. Paremal küljel asetage soe veepudel. Pärast soolestiku liikumist on soovitatav võtta dušš ja puhata 20 minutit. Esimene söögikord on 1-1,5 tundi pärast protseduuri lõppu. See on klaas tee, mee, kodujuust.

4. Kui microlites sappi sapipõie hüpotensioon, kolestaatilist sündroomid kasutada preparaate sapphapete( ursodesoksükoolhape) jaoks 1-3 kuud, järelevalve all arst.

5. normaliseerimiseks sapiteede maksafunktsiooni määratud gepatoprotektory koos kolereetiline omadused. Hofitol - gepatoprotektor taimse päritoluga, mis sisaldas kuiva vesiekstrakt mahl lehtedest artishka valdkonnas. Võtke 2 tabletti 3 korda päevas 20 minutit enne sööki kuus. Gepabene - kombineeritud taimsete ravimite sisaldavad Fumaria officinalis ekstrakti ja kuivekstrakti piimohakas. Võtke 1 kapsel 3 korda päevas pärast sööki.

6. Kui vegetososudistoy soovitada rahustid( palderjan, motherwort), anksiolüütikumidele( 500 adaptol 3 korda päevas kaks kuud).

režiim ja kliinilise toitumise. Aastatel

väljendatud äge koletsüstiit soovitatav ravi patsientidel haiglas - terapeutilise või gastroenteroloogia järgimine voodire psühho-emotsionaalset seisundit puhata. Kõrvaldamise järel sümptomid väljendatakse ägenemise patsiendi ravile laienevad nii tavalised.

jooksul ägenemise kaks esimest päeva on määratud saada ainult sooja vedeliku( pigem nõrk magus tee, mahlad puu-ja köögivilju, lahjendati veega, mineraalvesi ilma gaasita) väikeste portsjonite kaupa 1,5 liitrit päevas ja rohkem küpsiseid. Laiendades toidu tabelis stihaniya valu ja parandada üldist seisundit. Soovita:

- püreeritud suppe, köögiviljad ja teraviljad
- teravili( kaer, riis, manna, tatar),
- želee mousse, marmelaad, madala rasvasisaldusega kodujuust,
- Lean keedetud kala,
- hõõruda ja keedetud liha, auru kotletid(vasikaliha, kana, kalkun, küülik),
- valge kreekerid.

toidu tegemiseni portsjoniks jagatuna 5-6 korda päevas.

ägenemise ajal on soovitatav korraldada paastumise päeva, 1 päev nädalas:
- kohupiim - Keefir päev.900g keefiri 6 vastuvõttev 300g väherasvast kodujuustu 3 doosid ja 100g suhkrut;
- riis - l kompotnyy.1,5 kompott, valmistati 1,5 kg värskeid või kuivatatud puuvilju 240g 6 vastuvõtud, keedetud riis, keedetud 50 g riisi - 3 annust. Pärast venitatavus

äge koletsüstiit määratud dieeti № tabelis 5, mis on peamine selle haiguse korral. Patsiendid

soovitada:
- supid piima-, puu-, köögiviljade puljong teravilja, nuudlid;
- keedetud liha, auru kotletid, lihapallid( veiseliha, küülik, kana, kalkun);
- lahja merele või jõele kala keedetud või küpsetatud kujul, ilma kaaneta;
- munad, 1-2 päevas - keedetud kujul auru omletti;
- piimatooted: madala rasvasisaldusega piim, kodujuust, keefir, jogurt, pett, või( piiratud);
- köögiviljad keedetud, küpsetatud kujul, osaliselt - toores. Kartul, peet, porgand, tomat, kurk, squash, paprika, baklažaan, lillkapsas, squash;
- puuviljad ja marjad. Pirnid, melonid, banaanid, virsikud, arbuusid, õunad, hapu sordid;
- teravili - tatar, kaer, riis, manna, millele oli lisatud piima, tolerantsi;
- magustoitude - pasta, marmelaadi, mesi, keedised, säilitab, tarretised;
- jahutooted - nisu ja rukki leib, eile, kreekerid saia, keemiline küpsised nesdobnoe.

Eating on vajalik väikeste portsjonitena aeglaselt 5-6 korda päevas. Ei soovitata pikad pausid toidukordade vahel, paastumine. Hommikusöök vajalik, õhtusöök 2- 3 tundi enne magama, vähe. Vedeliku kogus ei ole piiratud. Ohtra toidu võetakse kord, lõhub rütmi sapi sekretsiooni, põhjustades spasm sapipõis ja valutu.

Kroonilise koletsüstiit vaja suurendada toodete kasutamist, mis parandavad sapi ja kolesterooli alandava:

- rohkesti kiudaineid( kliid, köögiviljad, puuviljad, marjad).Bran eelnevalt zaparivayut ja lisati nõusid 1-1,5 spl kolm korda päevas;
- rich magneesiumisoolad( tatar ja kaer teraviljad, kuivatatud puuviljad, kliid);
- asendamatuid rasvhappeid sisaldavate, fosfolipiidid, vitamiin E( mais, oliivi-, päevalilleõli ja muude õlide);
- sisaldavad piimhappebaktereid( fermenteeritud piim joogid, kodujuust).

Ei soovita tooted:

- kõrge loomsetest rasvadest( praetud toidud, rasvane kala, sealiha, lambaliha, pardi, vorstid, suitsuliha, majonees, kreemide, koogid, kondiitritooted);
- toores sibul, küüslauk, redis, spinat, seened, nõud oad( herned, oad);
- külm ja gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahlad, kohv, kakao, alkohoolsed joogid.

rehabilitatsioon.

Füsioteraapia ja sanatooriumi ravi on patsientide kompleksse taastusravi oluline komponent. Nagu termilise parandamismenetluste hypertonus sapipõie, põletikuvastane ja valuvaigistava toime kasutatakse inductothermy, UHF elektriväljas. Ravi kestus on 12-15 protseduuri päevas. Sapipõie tühjendamise stimuleerimiseks on ette nähtud impulss-madalsagedusvool. Vähendamaks düskineetiliste nähtusi soovita elektroforeesi novokaiinille 5%, 2% papaveriini. Normaliseerimiseks funktsionaalse seisundi närvisüsteemi kasutatakse galvaanilist krae Shcherbakov, elektroforeesanalüüsi broomiga. Samal eesmärgil määratakse okas, hapnik ja süsinikuvannid. Sanatooriumiprotseduur on näidustatud mitte varem kui 2-4 kuud pärast ägedat koletsüstiiti. Patsiendid on suunatud muda-vannis Resorts Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets Morshyn.

Koletsüstiidi komplikatsioonid.

komplikatsioonid hõlmavad: pericholecystitis, pankreatiit, sapijuhapõletik fulminantne hepatiit, duodeniiti.
pericholecystitis tekib siis, kui osaluse patoloogiline protsess kõik seinad sapipõie limaskest( kõhukelme).Selles olukorras, valu on pidev ja tihe, laieneb paremal pool, mida võimendas pöörleva ja kallutamiseks torso.

Cholangiit on sapiteede põletikuline protsess. Peamine sümptom on temperatuuri tõus kuni 40 kraadi koos uimastamist korduvatest külmavärinad, iiveldus, oksendamine, krambid valu paremal pool ülakõhus. Kui

nekalkuleznogo koletsüstiit sageli patoloogilise protsessi kaasatud teiste organite seedetrakti: kui koos valu paremal ülakõhus valu ilmuvad ruumilisse iseloomu, kõhulahtisus - võimalikku seotust patoloogiline protsess kõhunääre. Kui valu levib kogu ala maksa ning sellega kaasneb suurenemist - liitumisel reaktiivsed hepatiit, esinemise hilja, tühi valu ülakõhus olemasolu näitab duodeniiti.

tüsistusi ei põhjusta mitte ainult kaotust töövõime, vaid ka ohuks patsiendi elu, nii et kui esimene haiguse sümptomeid tuleks viivitamatult arsti poole - arst või gastroenteroloog.

Koletsüstiidi profülaktika.

peaks järgima pikaajalist dieeti piirang rasva, praetud toidud, soovitame sagedased väikesed söödas, välja arvatud alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Järkjärguline kehakaalu normaliseerumine.

Suuõõne ja ninaverejooksu kroonilise infektsiooni haavandite puhastamine.

Iga-aastane ülevaatus maksa ja sapiteede süsteemi ultraheli arstil.

Konsultatsioon koletsüstiit

Küsimus: Kas on võimalik eemaldada rünnaku sapikoolikute koos KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA koletsüstiit ise, kasutades folk õiguskaitsevahendeid või ravimite?
Vastus: Ei, peate kiiresti nägema kirurgi. Enneaegse ravi korral on eluohtlike komplikatsioonide tekkimine võimalik.

küsimus: millised on vastunäidustused pimekatse jaoks?
Vastus: Blind intubatsiooni on vastunäidustatud sapikivitõbi, äge nakkushaigused, aktiivne hepatiit ja maksatsirroos, rasked haigused kardiovaskulaarse süsteemi. Menstruatsiooni, raseduse ajal naiste protseduuri ei soovitata läbi viia.

Vostrenkova Irina, arst kõrgeima kategooria terapeut