Kesknärvisüsteemi kasvajad( aju, selgroog) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Brain kasvajad - rühm intrakraniaalne struktuurid, erineva koostisega nende koostises rakud koos praeguste, asend, kõrgus, kuid võrdselt raske kuluga ja prognoosi. Mittejuhitavad patsiendid, kõik ilma erandita, on hävinud. Mugavalt

piiratud koljuõõnt kasvav kasvaja või ajustruktuur liigub või kasvab seal katkestades elutähtsate. Kasvaja arengu põhjused ja kontrollimatu rakkude kasvu käivitavad mehhanismid on teadmata. Hiljuti on haiguste arv kasvanud. Rolli mängib vanus, perekonna ajalugu, kiirgus, kokkupuude kemikaalidega töökohal( nt naftatööstuses).Klassifikatsioon

tuumoritcl rakkude koosseisu:

1. neuroektodermaalse - glioomi:
a) healoomulise
b) pahaloomulised:
- küps( meduloblastoomi)
- ebaküpsed( spongioblastoma)
2. mesodermi;
3. hüpofüüsi - hüpofüüsi adenoomid;
4. - heterotoopiline;
5. - metastaseerunud - sageli vähi kartsinoomi kopsu-, rinna-, mao - sooletrakti, kilpnäärme, melanoom, naha;
6. - nakkuslikud granuloomid ja parasiitseprotsessid.

Kasvajad võivad olla ekstra cerebral - meningioma, neurinoomid ja intratserebraalne - glioomid.

Flow:

- tumoroznoe nähtud - aeglane ja järkjärguline suurenemine sümptomite ilmnemise keskustesüsteemi seostatakse kokkusurumine ajukasvaja ja sümptomid suurenenud koljusisese rõhu;
- vaskulaarne - ägeda insuldi tekkimine, võimalusel hemorraagiaga kasvajasse;
- epileptiformne vorm - äge sündmus koos epilepsiaraviku kujunemisega;
- põletikulised jaoks - aeglase sümptomite tekkimine tüübi järgi meningoentsefaliit - ajupõletikku ja selle membraane;
on isoleeritud tserebrospinaalvedelik.

kliiniline kulg vabastamise:

1- kliinilise hüvitist faasi - iseloomustab asteenilised sündroom - nõrkus, väsimus, häired emotsionaalset sfääri - närvilisus, ärrituvus. Arst praktiliselt ei näita mitte fokaalseid ega üldisi ajukahjustusi.

2 - Kliinilise subkompenseerimise faasi iseloomustab osaline tööjõu ja majapidamise kohanemise üldine rahuldav seisund. Selles etapis on diagnoos õigeaegne. Neuroloog avastab nähtus ärritust - erinevate tundlikkushäirete - paresteesia, hüperpaatia, epipripadki, hallucinatory nähtused. Sündroomid kaotuse funktsioone dimly valdavalt avaldub tuvastasime erinevust kõõlusrefleksid, asümmeetrilist sensoorne sümptomid - tuimust vahel vähendanud lihasjõudu - parees. Tserebraalsete sümptomite seas - peavalu, mõõdukas, öösel ja poutram. Silmakirurgi uurimisel määratletakse või määratakse normaalse silma põhjaosa või nägemisnärvi ketta stagnatsiooni esialgne nähtus.

3 - Kerge kliinilise dekompensatsiooni faasi iseloomustab täielik või peaaegu täielik töö häired ja oluliselt vähenenud patsiendi kodune kohanemine. Mõõduka raskusastme üldine seisund. Kliinilises piltuses suureneb peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, esineb aeglustumine.Ärrituse sümptomite suhtes on olulised funktsioonide kadumise sümptomid. Määratud on paresid ja halvatus, kõne, neelamine, orientatsioon ja kriitika on võimalikud.

4 - Raske kliinilise dekompensatsiooni faas - patsiendi tõsine seisund, voodis haige. Sage ja tugev tugevus peavalu koos oksendamise, erineva raskusastmega teadvuse hägustumisega. Ehk välja sekundaarne nihestus sündroom - lüüasaamisega oculomotor närvid - parees pilku ülespoole, õpilaste erineva suurusega( anisocoria), rikkudes vaatevälja, kahepoolse patoloogilised nähud, meningeaalsete märke, talitlushäireid kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamise, kõne neelamist. Selles staadiumis peetakse diagnoosi hilinenuks.

5- lõppfaasi - töötlemata häired põhiliste elulisi funktsioone, teadvuse kooma, raskeid häireid südame - veresoonkonna süsteem, ebanormaalne hingamine, palavik - palavik, muutus lihastoonust. Võimalik hemorraagia kasvajas, tserebraalne ödeem, aju dislokatsioon. Näeb tundi - päeva - riik on pöördumatu.

Kasvaja kasvu sümptomid:

1. peaaju sümptomid ajukasvaja - sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tõttu kokkusurumine veresooned - arterite ja veenide, likvoroprovodyaschih seedekulgla, ajuturse tagajärjel toksilist toimet kasvaja toodete ja rikkumised sümptomite kõrgem närvisüsteemi aktiivsuse tulemusena jaotus vahelises suhtluses ajukoores ja Subkortikaalsetes struktuure. Patsient tunneb peavalu - lõhkemist, sageli ilmuvad teisel poolel öösel ja hommikul ja õhtul nõrgeneb. Peavalu kõrgusel ilmnevad iiveldus ja oksendamine. Patsiendi häirib psüühika - inhibeerimise, kurtuse, häirimise seisund.
On meningeal märke, epilepsia krambid on võimalik.
2. Fokaalseid sümptomeid - pesitsus - kasvaja kohese asukoha tõttu;
3. Sümptomid naabruses - kasvaja kasvab ja surub ümbritsevad kuded;
4. Sümptomid on kaugel - aju kokkusurumise ja struktuuride nihkumise tulemusena.

meningioome - tavaliselt healoomuline kasvaja, mis arendab endoteelist Ajukelme ja neid iseloomustab aeglase kasvuga. Enamasti on see üks tipu fusion dura, hästi piiritletud medulla, nad push küljel, moodustades koht ise. Mõnikord tekivad tsüstid. Kõige sagedamini ilmuvad venoossetele laevadele.

Meningioma nägemisnärv, pehmete kudede infiltreeruvad orbiidil

Meningosarkomy - idanevates pahaloomuliste kasvajate arengut, nekroos ja lagunemise ilma kapslit.

Astrocytomas on makrokliaalsete rakkude( astrotsüütide) suhtes suhteliselt healoomulised kasvajad. Aeglase kasvupära, millel on selged piirid, iseloomustavad tsüsti moodustumist. Glioblastoomid

- pahaloomulised kasvajad macroglia rakud iseloomustab kiire kasv idanevate mädanemise epipripadki, massiivne psüühikahäired.

Glioom Brain Sõltuvalt asukohast( positsioon) kasvaja võib olla mitmesuguste neuroloogiliste sümptomitega.

Kasvajad otsmikusagara manifest psüühikahäirete, krambid, halvenenud innervatsiooni näolihaseid, kõnes. Patsient on ükskõikne( ükskõikne), vähendas kriitikat oma seisundile, võib täita naeruväärne tegude ole orienteeritud aeg ja koht.

Aju ajaloos on epileptogeenne tsoon. Selle lokaliseerimise epipribade puhul on iseloomulik aura( rünnakute esinejad) - kuulmis-, lõhna- ja maitseomadused. Aura on sageli negatiivne - putrafakte lõhnab, visuaalsete visioonide hirmutamist, võib-olla silma ees silmist. Vaateväli on katki - vaatlusala välja kukkuvad - kvadrandid, poolid( hemianopsia).

võita parietaalrakkudes tüvele aju annab rikkumise raske liiki tundlikkus - liigesekõhre - lihaste mõttes( patsient ei saa kindlaks teha, millise sõrmega võetakse käes, mis on kallutatud), tunde diskrimineerimise( ei saa kindlaks teha, kui palju kordi puudutanud arst halvatud jäsemed ja tömbi esemega või äge)kaalu tunne kaob, võimalus loota, kirjutada, rääkida, lugeda on kadunud.

Kuklään on visuaalne analüsaator. Kui kasvajad on võimalikud nägemishallutsinatsioone sädemeid silme, nägemisvälja häirete bilateraalse kahjustuste - pimedus.

lüüasaamisega väikeaju rikutakse staatika, koordineerimine - patsient kuulub, hüperkineesia( tõmblused), muutunud käekiri.

Hüpofüüsi kasvajad on neuroendokriinsed kasvajad, mida iseloomustavad visuaalsed ja endokriinsed häired. Adenoomid võib olla hormonaalselt mitteaktiivseks ja hormonaalsed aktiivsus, mis on raske toota hormoone - prolaktiini, kasvuhormooni, kortikotropiini. Tänu suurenenud arengu prolaktiini ilmub günekomastia meestel - suurenenud piimanäärmete ilmuvad eraldamist vähenenud libiido ja potentsi, naised näivad laktoreya( eraldatud piima), häiritud menstruaaltsükli. Liiaga kasvuhormooni( GH) areneb akromegaalia - näojoonte järk-järgult muuta - suurendades nina, kulmud, lõug, käed ja jalad kasvavad. Suurendamine

peatu

akromegaalia Kui suurenenud sekretsioon kortikotropiini tekib raskekujuline haigus - hüpofüüsi - Cushing - kõrge vererõhk, rasvumine erilist nägu, kael, reied.

kaotusega ajutüves iseloomustab arengut vahelduvatest sümptomid kui kasvaja küljel mõjutatud kraniaalse - kraniotserebraalnärvide ning vastasküljel on mootor ja tundlikkushäirete. Samal ajal häiritakse kõnet, neelamist, kardiovaskulaarset ja hingamistegevust.

Mitte kõik võimalikud sümptomid pole loetletud, kuid enamasti on nende kombinatsioone. Kõik toimub individuaalselt, olenevalt kasvajaprotsessi asukohast ja selle arengust.

Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja ravi on konsulteerida neuroloogiga. Tekkimist sarnaseid süsteemseid peavalu, meeleolu, käitumise, vaimseid võimeid, teadvuse kaotus, nägemishäired, vaatevälja, diploopia, tundehäired ja lihasnõrkus peaks viima teid uuring.

Vajalikud uuringud:

- üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- hüpofüüsi kahtlustatavaks adenoomiks - hormoonide taseme määramiseks;
- silmaarsti uurimine - silmafundus, nägemisväljade määramine;
- elektroentsefalograafia;
- radiograafia;
- nimmepoord;
- arvuti tomograafia ja magnetresonantstomograafia;Kõige kvalitatiivsed diagnostikas Seevastu kõige tundlikum magnetresonantstomograafidega indukteerimisel magnetväljas 1,5 Tesla;

Siin on magnetvälja - sonantsi

- konsultatsioon neurokirurg, angiograafia. Lisaks

läbi põhjalikku uurimist patsiendi kõrvaldada võimalikku esinemist kasvajate ja metastaaside kahjustuste teistesse organitesse. Neurokirurgi määramise põhjal võib angiograafiat läbi viia. Ajukasvajate ravis

Ravi - operatiivne. Neurokirurg määrab operatsiooni vajalikkuse, võimaluse ja ulatuse. Eemaldatav kasvaja läbib histoloogilise uuringu diagnoosi kinnitamiseks. Sõltuvalt histoloogilisest diagnoosist käsitletakse kiiritusravi ja keemiaravi vajadust pärast kirurgiat. Aju kasvajate puhul kasutatakse peamiselt kaug-gamma-ravi. Sõltuvalt kasvaja tüübist onkoloogil ja radioloogiga tehakse erinevate skeemide ja doose kiiritusravi ja keemiaravi. Modern

keskused "Gamma Knife" ei ole läbi tõhusalt invasiivsed eemaldamine sügavus ajukasvaja. Vene keskus "Gamma Knife" on instituudi neurokirurgia nime NN BurdenkoMoskvas, Peterburi kiirgusteraapia keskuses. Ukrainas Kiievis - Cyber ​​Clinic Spizhenko - kesklinnas radiosurgia Cyber ​​Nuga.

Cyberknife ravi hüpofüüsi minimaalselt traumaatiline toimunud transnozalno, kuid see vajab veel vaatluse ja endokrinoloog, günekoloog, seksuoloog, meestearst parandada hormonaalsed häired.

Kasvajad lülisamba ja seljaaju:

1. Metastaatilised - kõige kopsu-, rinna-, eesnäärme-, munasarja-, neeru- - sageli mõjutab keha ja lülisamba võlvi;
2. Ekstramedulyarnye kasvaja - paigutus on subduraalselt( meningioom neuroomivalust, vaskulaarne kasvajad), kasvajad kõvakesta;subduraalne( fibroom, lipoom, sarkoom neuroomivalust) kasvav primaarsete kasvajate selgroolülide - osteoom;intramedullaarsed kasvajad( gliaal, epifümoom);extramedullary.

Clinical esitlemise sõltub milline on kasvaja, selle asukoha tõttu kasvu, mõju ümbritsevatesse kudedesse - veresooned, närvijuurte, seljaaju, ajukelmete venoosne reservuaarid, esineb sageli valu, paistetus tundlik ja motoorse kahjustuse. Uurimisel võib neuroloog avastada radikulaarset sündroomi ja seljaajukahjustuse sündroome. Võimalik, et esimene tuumori sümptomite äge esinemine seljaajuõhe tüübi järgi. Sõltuvalt sümptomite ja avastas väidetavalt paikselt kahjustuse arst määrab vajalikud uuringud ja konsultatsioonid spetsialistidega.

Osaleda ise diagnoosi ja ise ravi enam võimatu ja vastuvõetamatu. Kui teil esineb tervisehäireid, süstemaatilist valu, peate pöörduma arsti poole ja rääkima oma sümptomitest. Hilinenud ravi, suur kasvaja suurus, sügavus tema asukoht, idanemise oluline struktuuride kirurgia võib olla juba võimatu.

arst konsultatsioon ajukasvajate

kohta

küsimus: Kas magnetresonantsteraapia korral on vastunäidustusi?
Vastus: Jah - südamestimulaatori olemasolu, ferromagneetilised ja elektroonilised kõrvaimplantaadid, suured metallist implantaadid ja killud, paigaldatud Ilizarovi aparaat, aju veresoonte hemostaatilised klambrid.

Küsimus: milline uuring on arvuti või magnetresonantstomograafia tegemiseks parem?
Vastus: raviarst otsustab selle, et mõnikord tuleb diagnoosi selgitamiseks teha mõlemad uuringud, kuna need täiendavad üksteist.

küsimus: milline on ravi efektiivsus?
Vastus: ainult ravi ajal hinnatakse ravi efektiivsust - mida kauem kasvaja ei kasva, seda efektiivsem ravi.

doktori neuroloog Kobzeva S.V.