Tuulerõuged( kana raksine) sümptomid

Kanafäs( tuulerõug) on väga nakkav, ägeda nakkushaiguse viiruslik etioloogia, mis mõjutab peamiselt lapsi. Iseloomulik nähtus vesiikulis lööbi, mis osaliselt meenutab vaks, ja väheseid häireid üldise seisundi patsiendi ja mürgistuse sümptomid. Kuidas ravida seda haigust rahvatervisega, vaata siit.

etioloogia. Varicella( tüüp 3 herpesviirus) põhjustav toimeaine kuulub perekonda. Herpesviridae alamperekond Alfaherpesviridae. Bioloogiliste omaduste tõttu on see herpes simplex-viiruse lähedal. Sellel viirusel on kaheahelalise DNA sisemine tuum, mis on ümbritsetud icosahedral sümmeetria valgu kestusega. See nukleokapsiid on ümbritsetud.Ümberkujundatud vormi läbimõõt on 150-200 nm ja "tühi"( ümbriseta) virion - 100 nm. Epiteelirakkudes moodustuvad intranukleaarsed liitumised( kehakolbid).

VVZ-i eripära on suur volatiilsus - õhuvooluga levib pikkade vahemaade( kuni 20 m).Viirus on ebastabiilne väliskeskkonnas, väheneb kiiresti ja madalal temperatuuril UFO-i toimel, nii et pärast patsiendi lõplikku desinfitseerimist ei tehta. VVZ-i eesmärgid on spike-sarnased naharakud ja limaskestade epiteel. Pärast esmast nakatumist püsib viirus püsivalt selgroo ganglionide neuronites, näo ja kolmiknärvi ganglionides. Nagu kõik herpesviirused, on VVS-il immunosupressiivne toime - see viib sissetungivate resistentsuse tegurite, humoraalsete ja rakuliste tüüpide immuunvastuse katkemiseni.

epidemioloogia. Vöötohatis on üks levinumaid haigusi, eriti lapseeas. Eestis kannatab igal aastal 500 000 - 1 000 000 last kanepähklit. VVZ-i antikehad on leitud 60% -l 6-aastastelt lastelt, 90-aastastel 12-aastastel ja 95-aastastel 15-aastastel lastel. Allikas on haige rütmihäired ja herpes zoster.Õhusõidukite ülekande viisid - õhusõidukid, kontaktivabrikud, vertikaalsed.

Türenaksiaga patsient on ohtlik üks päev enne lööbe algust, kogu lööbe perioodi ja järgmisel 3-4 päeva pärast nende lakkamist. Viirus vabaneb keskkonda limaskestade ja patsiendi naha vesiikulite sisust.Õhuvoolu õhuruum laieneb pikkadele vahemaadele. Infektsioon tekib isegi kiirelt kokkupuutel. Herpes zosteriga patsientide epideemiaoht on väike, kuna viiruse isoleerimine ninaverejooksust on lühiajaline ja mitte kõigil patsientidel.

Epideemia taastumine on tähistatud sügisel-talvisel perioodil. Haigestumus suureneb iga 4. .. 6 aasta järel. Nakkavuse indeks on 0,9-1,0.5-9-aastased lapsed on sageli haige. Esimeste 2-3-kuuliste laste lapsed on ema antikehade tõttu harva esinenud. Korduvaid tuulerõugete juhtumeid registreeritakse harva( 2-3%).

patogenees. VVZ-i sissepääsuava on ülemiste hingamisteede limaskesta. Erinevad tuulerõugete patogeneesi järgmised etapid.

1. VVZ esmane replikatsioon. Viirus korrutab piisavalt kiiresti sissepääsu väravas ja koguneb märkimisväärses koguses.

2. Viralemia. Verevooluga veetakse VVZ kogu kehas ja siseneb nahasse, limaskestadele ja närvisüsteemile. Kanapähiga viirused on looduses lained, mis põhjustab korduva kehatemperatuuri tõusu ja eksanthema uute elementide väljanägemist mitu päeva.

3. Seroosne põletik. Kui VHF siseneb epideemia selgroolülitesse kihtidesse, laienevad kapillaarid, mis kliiniliselt manustuvad laigudena. Siis tekib seroosne turse, lümfotsüütide-makrofaagide infiltratsioon, mis põhjustab papulude esilekutsumist. Epidermise rakud läbivad balloonide degeneratsiooni. Rakkude eraldamise tulemusena üksteisest moodustuvad õõnesid, mis täidavad kiiresti lümfiga - moodustub vesiikell. Vesikulla pööratud areng algab eksudaadi resorptsiooniga. Mullivalguste kaane moodustab kooriku. Tavaliselt jääb naha papillaarne kiht puutumatuteks, seega on arm kõige sagedamini puudulik. Levitamise tulemusel siseneb VVZ närvisüsteemi ja sisemisi organeid, kuid nende morfoloogilised muutused on minimaalsed. IDS-i tingimustes eksisteerib ainult IDS-i tingimustes üldistatud vormis neurotroopiline ja vistserotroopne omadus.

4. Põletiku põletiku areng. VVZ-i immunosupressiivse aktiivsuse tagajärjel ühendatakse sekundaarne mikrofloor ja tekivad bakteriaalsed komplikatsioonid.

5. Immuunvastuse areng. Pivotal omada viirusevastase immuunsuse tegurid kaasasündinud immuunvastuse ja vastupidavus rakutüübist toovad kaasa T-lümfotsüüte( CD8), loomulikud tapjarakud( CD16) ja interferoon süsteemi. Saadud antikehad mängivad ainult kaudset kaitsvat rolli. Selle tulemusena kadumist immuunvastuse viiruse verest, naha ja limaskestade.

6. Eluaegne püsivus. Immunity tuulerõugete on mittesteriilsete ega paku ümberseadistamisega organismi VZV.Viirus püsib elukestva seljaaju ganglionid tuumad kraniaalnärvide, mis innerveerivad nahapiirkondadele enim mõjutatud esmase infektsiooni ajal. VZV reaktiveerumise toimub tingimustes IDS, mis on kliiniliselt avaldub kujul vöötohatis.

Kasutatakse VF klassifikatsiooni. Uchaikina ja N.I.Nisevich( 1990).

I. Mehhanism üksikjuhul:

II.Vorm:

III.Raskusaste:

IV.Sest:

Omandatud tuulerõugeid .Kanafluu kestus on järgmine.

Prodromaalpiaperiood esineb ainult mõnedel patsientidel. Seda iseloomustab halb enesetunne, palavik, et subfebrile, välimuse sarlakilööve lööve, leetritaoline või( "detsember"), mis püsib mitu tundi. Pärast

prodromaalset nähtuste või üldist tervist seas kehatemperatuuri tõuseb 37,5-39 ° C, patsiendi seisund halveneb ja lööve. Esialgu see on kujul laigud, mis mõne tunni muutumas papule, siis - vesiikulite. Vesiikulid on väike, 0,2-0,5 cm läbimõõduga, mis asub neinfiltrirovannom põhjustel ümbritseb sebima hüpereemia, nende seina on pingelised.Ühekambrilised vesiikulid. Esimesel päeval nad sarnanevad kastekaartidega. Teisel päeval läbipaistva sisu häguseks, 1-2 päeva viaalis kuivatab ja muutub koorik, kaob 1-3 nädalat. Pärast eraldamist ahjulabidate jäävad depigmentatsioonipiirkondade pigmentatsiooni või plekk, armi tavaliselt ei moodustu.

lööve ei esine samaaegselt ja tõmblused 3-4 päeva. Selle tulemusena naha elemendid on eri arenguetappidel - "false polümorfismi."

lokaliseeritud lööve näol, peanahal, pagasiruumi, jäsemete( vähemalt distaalses osas).On tendents soodustingimustel lokaliseerimine lööve piirkondades maksimaalselt nahaärritust või survet teda. Lööve on kaasas kerge sügelemine. Samaaegselt nahalööve lööve limaskestadel, sidekesta sarvkesta, kõri, suguelunditele. Mullid kiiresti leotatud ja haavandunud. Eroosioonide paranemine toimub 3-5 päeva jooksul.

kogu perioodi lööve püsib palavik( 3-4 päeva), mis on vale, ja keskmise raskusega mürgistus.Üldise lümfadenopaatia võib areneda.

algeline vorm esineb lastel järelejäänud spetsiifiline immuunsus isikutel, kes on saanud inkubatsiooniperioodi jooksul immunoglobuliin või veretooted. Iseloomulik lihtsa vooluga. See on lisatud napid makulopapuloosne lööve, mis ei ole alati jõuda lavale vesiikulid. Haigus esineb normaalse kehatemperatuuri ja rahuldava üldise seisundi taustal.

hemorraagilise vormiks on rasked, pahaloomuline teostuses tuulerõugete. Arendab patsientidel CID ja / või vastuvõtmiseks glükokortikoidi hormoonid ja tsütostaatikumid, mida võib esineda vastsündinutel. Haigus on kaasas raske joove, kõrge palavik, mitme elundi haiguse ja hemorraagilise sündroomi, mis avaldub kujul hemorraagilise sisuga mullid, hemorrhages naha nahaaluskoehaigused limaskesti, siseorganite, ninaverejooks, seedetrakti, hemoptysis hematuuria. Seda vormi nimetatakse moodsaks lillaks. See võib lõppeda surmaga lõppenud tulemusega.

vistseraalne kujul on tavaliselt leitud imikud enneaegse või vanemad lapsed SID.Jookseb kõva, sellega kaasneb raske ja pikaajaline mürgistus, kõrge palavik, tugev lööve. Esineb vistseraalne -. Maksa-, kopsu-, neeru-, maksa, neerupealiste, pankreas, põrn, endokardi, seedekulgla, närvisüsteem jne Sageli lõpeb surmaga.

Gangrenoosne vorm areneb IDS-ga patsientidel, seda registreeritakse väga harva. Seda iseloomustab raske joove, pikenenud muidugi välimus lõtvunud suured mullid, mis kiiresti kaetud kärntõbi ja nekroosi ala. Pärast kooriku langemist ilmnevad sügavad haavandid, mille paranemine on aeglane. Sageli on haigus sepsisega keeruline ja lõpp on surmav.

hulgas spetsiifiliste tüsistuste enamasti arendada entsefaliidi ja meningoentsefaliit, vähemalt -. MÜELIIT, nefriit, müokardiit ja teiste seotud neuroloogilisi komplikatsioone nii otseseid neurotropismi viiruse ja viivat immuunvastust demüelisatsiooni närvikiudude.

entsefaliidi võib esineda kõrgusel lööbe või perioodil konvalestsents. Esimesel juhul entsefaliidi arengut seostatakse penetratsiooni viiruse KNS aksonite või hematogenous marsruutide ja peegeldab infektsiooni raskusest protsessi. Taustal palavikuga palavik ilmuvad aju( peavalu, oksendamine, krambid, teadvuse), mõnedel patsientidel - meningiidi ilmingud. Tulevikus tulevad esile fokaalseid sümptomeid ja hemipareesi. In likvorogramme avastada lümfoidne pleocytosis ja suurenenud valgusisaldus.

entsefaliidi ajal konvalestsents perioodi( 5-14 päeva haiguse) võib areneda mis tahes vormis haiguse raskuse. Reeglina esineb cerebellitis( äge tserebellarne ataksia).On häired( väsimus, peavalu, oksendamine) sümptomid ja kahjustuste väikeaju( treemor, ataksia, düsartria, lihashüpotoonia).Meningeaalsed sümptomid puuduvad või on kerged. In likvorogramme paljastada Kerge lümfotsüütiline pleocytosis ja tavalise proteiinisisaldus.

Imikutel esinevad kana raksised. lapsed esimese kolme elukuu jooksul, tuulerõuged arendab väga harva, kuna nad saavad transplatsentaarset antikehade emalt. Kuid juhul, kui ema ei ole tuulerõugeid põdenud, ei ole üleandmine antikehade ja pärast puudutamata laps haigestub väga varases eas.

Sel juhul tuulerõuged iseloomustavad järgmised omadused:

Emakasisene tuulerõugeid. Haigestumus tuulerõugete seas rase on 10/05 th. Vertikaalne edastamise VZV võivad esineda sünnituseelse ja nitusaegne jooksul. Kliinilised vormid emakasisese tuulerõugete on embriofetopatiya( kaasasündinud tuulerõugete sündroom) ja vastsündinu tuulerõugeid.

Kui nakatunud esimeses 4 raseduskuud laps on sündinud kliinikus kaasasündinud tuulerõugete sündroom. Kujunemise riski embriofetopatii 1 trimestri 2% II trimestri - 0,4%.Märgatav naha patoloogiaga( armistumine piirkondades selge nahasegmentides mitmekordne skarifitseerimine, hüpopigmentatsiooni), luud, kesknärvisüsteemi, elundi vaatevälja kuseteedes, soole, emakasisese kasvupeetuse, aeglustatud psühhomotoorne areng. Surnud elu esimestel elukuudel on 25%.Nakkuse pärast 20 rasedusnädalat ei vii embriofetopatii arendab latentne vorm kaasasündinud tuulerõugete. Järgnevatel kuudel võib lapsel olla herpes zosteri kliinikus.

Vastsündinute tuulerõugeid - haigus, mis on põhjustatud infektsiooni viimase 3 nädala raseduse, sünnituse ja esimese 12 elupäeva jooksul. Lastel, kelle emad on haige tuulerõugeid viis päeva enne lapse sündi ja esimese kolme päeva jooksul nende sümptomite ilmnemisel 5-10 th elupäevadel. Puudumisel emade antikehade tuulerõugeid esineb neil lastel on küllalt raske koos kahjustuse siseorganeid( kopsud, süda, neerud, soolestik), lisades hemorraagilise sündroomi, arengut komplikatsioone ja suure suremusega( 30%).Kui haigus on rase 6-21 päeva enne sünnitust kliinikus tuulerõugeid laps areneb kohe pärast sündi. Kuna ema levib transplatsentaalselt ema antikehadesse, haigus kasvab tavaliselt soodsalt.

Vistrikude diagnoos põhineb epidemioloogilisel ajaloos, kliinilisel ja laboratoorsetel uuringutel. Tuulerõugete laboratoorsed diagnoosimised on järgmised. Viroloogilist

- suunatud VZV selektsiooni koekultuuridel ga nakatatud rakkude vedelikuna mulli või Nahakahjustused paisutatud.

Express meetodid - on peamine meetod immuunfluorestsentsiga võimaldades viiruslike antigeenide nibu-boom või määrdub võetud lobus villikahjustustest.

Molekulaan-geneetiline - DNA-viiruse määramine vesikulaarse vedeliku, vere ja CSF-i abil polümeraasi ahelreaktsiooni( PCR) abil. Reaalajaline PCR-meetod võimaldab määrata viiruse tiitrit bioloogilistes vedelikes, rakkudes, biopsiaproovides.

Seroloogiline - ELISA abil määratakse IgM ja IgG antikehad VVZ-le. IgM antikehad ilmuvad 4-7 päeva pärast nakatamist ja püsivad 1-2 kuud. IgG antikehad hakkavad 2-3 nädala jooksul sünteesima ja püsima kogu elu vältel.

Vereanalüüsis esineb leukopeenia, lümfotsütoos, normaalne ESR.Uuringus immuunrakkude olekuregistri T-rakkude immuunpuudulikkus, häirete B-raku lingile staatus interferoon funktsionaalset aktiivsust neutrofiilid, makrofaagid, suurenenud CEC.

diferentsiaaldiagnostika .Haiguste loetelu diferentsiaaldiagnoosimiseks sündroom "vesikulaarset lööve»:

I. Nakkushaigused:

II.Mitteinfitseeritavad haigused:

Vistrikeeriliste viiruse diagnostilised tunnused.

vöötohatis esineb patsientidel, kellel on olnud tuulerõuged, erinevalt tuulerõugete iseloomustab koondunud mullid paiknevate sensoorsete närvide, mis eelneb välimus tugevat valu.

Immuunsüsteemi häiretega patsientidel esineb väikelastel herpes simpleks-infektsiooni( IPG) levitatud vorm. Erinevalt tuulerõugeid, levitatud kujul IPG iseloomustab peamiselt tõsised, välimus vesiikulid grupeeritud erinevates nahapiirkondadele, kellel on kalduvus liita. Sel kujul IPG poliorgannost iseloomuliku kahjustustes( -brain sündroom või entsefaliit, maksa suurenemist, põrn jne).

enteroviiruselt infektsioonide( viiruste pemphigus jäsemete ja suu HFMK haigus), nagu tuulerõugeid algab järsult suurenevate kehatemperatuuri esinemise toksilisuse sümptomite, villikahjustustest nahal ja suu limaskesta. Kuid erinevalt tuulerõugikestest, lööve lokaliseerub jäsemete( harjad, jalad) distaalsetesse osadesse. Pintsli tüüpiline paigutus on sõrmede tagumine ja külgpind, jalad - sõrmed ja talla servad. Lööbeid on vesiikulid läbimõõduga 1-3 mm, mis on ümbritsetud hyperemic velje vähemalt - õhukeseseinaline villid või helepunane laigud. Vesikillid avanevad haavandite tekkega, mis paranevad nädala jooksul. Suu limaskestal leiduvad erkpunikesed laigud, vesiikulid ja haavandid, mille domineeriv lokalisatsioon on põsepiirkonnas. Tegemist võib olla teiste ilmingutega enterovirus põletikud - gerpangina, katarraalne sümptomid, kõhulahtisus, lihasvalu, müokardiit, aseptilise meningiidi, polüradikuloneuropaatiast, entsefaliit.

Inimeste haigus vesiikulite ritsettsioosiga on tingitud gamazide lestade hammustamisest. Vastupidiselt, tuulerõugete puhul riketsiarõuged iseloomustab esmaste mõjuta puugi hammustuse saidil, podsypanie pikad( kuni 20 päeva), palavik nädala jooksul.

Monkeypox võib esineda inimestel, sealhulgas lastel, kes puutuvad haigete loomadega 7-14 päeva enne haigust. See erineb tuulerõugeid juuresolekul kahe laine palavik piisavalt väljendatud mürgistus, välimus polümorfset lööve( tõsi polümorfismi) on 3-4 päeval haiguse pikaajalist säilimist sõmeraid( 2-3 nädalat), moodustamise armid.

pseudocowpox erinevalt tuulerõuged, tekib inimestel, kes on kontaktis loomadega( lehmad, lambad, sead).Lööve ilmub foonil normaaltemperatuuril ja rahuldava üldseisundit, on lemmikasukoht( arm) ja seda iseloomustab kombinatsioon vesiikulite tiheda valutu sõlmedest.

Multiforme eksudatiivne erüteem on iseloomulik bulloossete elementide moodustumisele. Kuid haiguse alguses on lööve polümorfne - plekiline, papulaarne, vesikulaarne. Need lööbed kiiresti koalestseeruvad erütematoosne valdkonnas, siis moodustavad mullid, mis jäävad pärast avamist erosiooni. See haigus tuleb erineda kanarakkuste gangrenoosilisest vormist. Kuid erinevalt tuulerõuged lööve ilmub 4-6th päeval alates haiguspuhangut, selle välimus eelneb palavik, mürgitus, lihasvalu, liigesvalu, vahendusasutus - erüteem.

Erinevalt tuulerõuged, Stevensi-Johnsoni sündroom on tõsine haigus, millega kaasneb kõrge palavik, raske joove, milles laik peale vesiikulid sõlmekesed, villid. Viimased on kiiresti avatud, moodustades järsult valusad erosioonid. Haiguse tunnuseks on limaskestade massiline kahjustus. Sageli on haigusele eelnev sulfoonamiidide kasutamine.

Pärast putukahammustust esineb lööve sageli papulleid, kuid mõned elemendid võivad sarnaneda vesiikulitega. Kuid erinevalt tuulerõugikestest ei kaasne putukahunmistustega seotud lööve palavikku, mürgistust. Nad paiknevad ainult keha avatud aladel ja puuduvad peanahal, limaskestadel, polümorfism pole nende jaoks iseloomulik.

Ainult urtikaaria eksanthem on haruldastel juhtudel kana-rõuged. Selle haiguse, erinevalt tuulerõuged, mida iseloomustab see bespolostnoy elemendid - urtikaaria sageli ebakorrapärase kujuga, tõusnud üle nahapinna, millel on kahvatum värvustsenter kaasas sügelemine. Lööve on seotud allergilise toimega - toit, ravimid, mürgised ravimid. Impetiigo

- nakkuslikku nahahaigust streptokoki või stafülokokk etioloogia mida iseloomustatakse teket õõnsuse elemendid - mädavillid phlyctenas. Haiguse stafülokokkuliigiga seostatakse neid elemente rasvapõletikuliste ja higi näärmetega, mille sisu viivitamatult esindab pool. Streptokoki etioloogiaga ei seostata protsessi rasvapõletikuliste ja higi näärmetega. Sisu on esmakordselt läbipaistev ja muutub seejärel häguseks. Seda tüüpi impetioog tuleb erineda kanarakkidest. Kuid erinevalt tuulerõuged, lööve impetiigo kui ei ole, millega kaasneb palavik ja mürgistuste, lööve sageli lokaliseeritud näole, kaelale ja jäsemeid. Elementidel on perifeersed kasvud, need avatakse kiiresti, kuivatatakse ja kaetakse koortega. Uute elementide ilmumine võib tekkida sobiva ravi puudumisel mitme nädala jooksul. Kui hügieenieeskirju ei järgita, on võimalik teiste kontakti kaudu saastada. Hospitaliseerimist

suhtes patsientidel raskete vormide tuulerõugete ja arengut komplikatsioonidega( entsefaliit, meningoentsefaliit, müelopaatia, Reye sündroomi, nefriit, larüngiit stenoosiga kõri).Hospitaliseerimine toimub Mel'tserovski kastis.Ülejäänud patsiente ravitakse kodus.

Kõikidel patsientidel määratakse voodipesu: tavapärase kanaaravimite puhul 3-5 päeva jooksul koos tüsistustega määratakse selle kestus sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest.

Patsiendid vajavad hoolikat naha ja limaskestade hooldamist, mis aitab vältida tüsistusi. Soovitage igapäevast pesu vahetamist, hügieenilist vanni. Vesikaale töödeldakse 1% briljantselt rohelise lahusega. Postprandiaalset suuloputusvedelikus keedetud vett või desinfitseeriva( furatsilin, puljong kummeli, saialille, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega).Silmi pestakse furatsiini 1: 50 000 lahusega. Kui tekib hõrenemine, süstitakse 20-30% naatrium sulfatsüülilahust.

Etiotroopne ravi hõlmab mitme ravimi rühma nimetamist.

1. Virokaliidi preparaadid on ebanormaalsed nukleosiidid( atsükloviir, valatsükloviir, famtsükloviir), inosine pranobex. Acükloviir on efektiivne ainult ravi alguses esimese 24 tunni jooksul pärast lööbe tekkimist. VVZ-i suurem vastupidavus atsükloviirile võrreldes HSV-1 ja HSV-2-ga suurendab ravimi annust. Kerge ja mõõduka vormi korral manustatakse atsükloviir suukaudselt 7-10 päeva. Tõsiste ja komplitseeritud vormide korral manustatakse ravimit intravenoosselt tilgutades 7-10 päeva, millele järgneb üleminek suukaudseks manustamiseks. Atsükloviiri salv kantakse naha kahjustatud pinnale, mida kasutatakse konjunktiviidi korral.Üle 12-aastastel lastel on valacroks( valtrex), üle 17-aastastel noorukitel ja täiskasvanutel famtsükloviir( famvir).Nende ravimite annused suurenevad ka. Inosin pranobex pärsib VVZ, teiste herpesviiruste, RNA-d sisaldavate viiruste ja immunomoduleeriva aktiivsuse replikatsiooni.

2. Interferoonipreparaadid kujul kasutada pärasoolest suposiidid või seestpoolt kerge ja mõõduka vormide( viferon, Genferon valgus, kipferon, Reaferon lipint-EL).Viferon nimetab ühe küünla kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul. Lapsed alla 7 aastat elu kasutatud viferon-1, vanemate patsientide 7 aastat elu - viferon-2.Viferona salvi mõjutatud aladel.Ühekordne annus Genferon valguse kujul raviküünlad lastele alla 7 aastat on 125,000 ME, mis on vanemad kui 7 aastat -. 250000 ME. .Alustage ravi - 1 suposiidi 2 korda päevas 10 päeva Säilitusravina - 1 suposiidi öösel ülepäeviti 1-3 kuud. Kui raske ja keerukas vormid manustada intramuskulaarse reaferona, Realdiron Roferon A, Intron jt.

3. interferoon indutseerijad kasutatakse kergete ja mõõdukate vorme( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Lokaalselt manustatavad liniment tsikloferona ja Poludanum.

4. Immuunglobuliinidega ette nähtud raske ja keeruline vormid haigus. Kasutage immunoglobuliinide rohkesti antikehade VZV intramuskulaarse( VZ1G, Varicellon) ja intravenoosseks( Varitect) ja immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, Pentaglobiin jt.

5. Antibiootikume kasutatakse väljatöötamisel pustuloosset, villiline, tuulerõuged vormid gangrenosumrõugete ja bakteriaalsed komplikatsioonid. Kasutage kaitstud aminopenitsilliini-, kaasaegne makroliidide, tsefalosporiinide 3-4 põlvkonna karbapeneemidele.

patogeneetilised teraapia käigus viiakse läbi võõrutus kerget ja mõõdukat moodustab vedelikku, kellel on raske ja keeruline vormid - vormis veenisisese tilkinfusiooniga glükoos-soolalahused. Kontrolli all immunogramm kasutatavast immunokorrigeerivat preparaadid - immunomodulaatorid( timalin niinimetatud Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat naatriumi nukleinat, Neupogeniga, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks jt.) Ja tsütokiini preparaadid( leukinferon, roncoleukin).Määra multivitamiinide, vitamiinid ja mineraalained, probiootikumid( bifiform, lineks, bifidum bakterite linnust jt.), Kelaatorid( smektiitse enterosgel, filtrum, Polyphepanum jt.), Under tähiste - preparaadid metaboolse ravi( Riboxinum, kokarboksüülaasi, tsütokroom C,ELKAR), mukolüütikuimd ja rögalahtistid( ambroksoolile, broomheksiinhüdrokloriid, mukaltin, Lagritsajuur jne), proteaasi inhibiitorid( con trical gordoks, trasilol), vereliistakute vastased toimeained( Cavintonum, pentoksifülliiniga kinnarisiin, aktovegin) hapnikravialuste, antihistamiinikumid. Märgatava sügeluse on eelistatav kasutada esimese põlvkonna antihistamiinikumid( difenhüdramiini Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glükokortikoidid kasutatakse ainult entsefaliidi.

sümptomaatiline ravi hõlmab manustamist südameglükosiididel ja palavikuvastane narkootikume( paratsetamool, tsefekon D, ibuprofeen).Aspiriin on rangelt vastunäidustatud, kuna riski Reye sündroom!Ütluste kohaselt

1 kuu taastusravihaiglate tuulerõuged uurides lastearst, läbi immunoloogiline uurimine, ettenähtud konsultatsiooni spetsialistide( neuroloog, pulmonoloog ja immunoloog, ja teised.).Laps vajab kaitsekord 2 nädalat tühistamise vaktsineerimised 2 kuud. Taastusravi sisaldab manustamine multivitamiinide, vitamiinide ja mineraalainete preparaate, metaboolne ravi ja adaptogeenid köögiviljade 1 kuu. Kontrolli all immunogramm kasutamise immunomodulaatorid.

Vaktsineerimine tuulerõugeid ei kuulu riikliku immuniseerimiskava. WHO Euroopa soovitab kasutusele valikulise patsientide vaktsineerimine leukeemia remissiooni( rohkem kui üks aasta taustal püsiravina) ja isikute ootavad organi siirdamist. Venemaal soovitatav vaktsineerida lapsi oncohematological patoloogia. Kohaldatud elusat nõrgestatud vaktsiine "Varilriks"( GSK) ja "VARIVAX"( Merck Sharpe & Dohme).Passiivse eripreventiivsed kasutamiseks "tuulerõugete immuunsüsteemi globulin-»( VZIG).See viiakse läbi kontaktisikud CID doosis 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg kehamassi esimese 48 tunni jooksul alates hetkest kontakti( mitte hiljem kui 96 tundi).

Mittespetsiifiline ennetus seisneb patsiendi isoleerimises, mida enim teostatakse kodus. Haiglas asetsevad kana-rõhtkõlvikud Mel'tserovsky kasti. Patsient isoleeritakse kuni 5. päevani pärast viimast löövet. Lõplikku desinfitseerimist ei tehta pärast seda, kui patsient on ventileeritav ja ruumide märg puhastamine. Võtke enne vanus 3 aastat, ilma ajaloo tuulerõuged, jäetakse visiidi rühma lapsed ajavahemikuks 11.-21 päeva jooksul alates hetkest kontaktis haigete tuulerõuged või vöötohatis. Pärast kokkupuudet viiakse läbi igapäevane jälgimine termomeetriga, naha ja limaskestade uurimine. Tervislikke lapsi, kes ei saanud esimesel 72 tunni jooksul pärast patsiendiga kokkupuudet tuulerõugetega kannatada, võib vaktsineerida varicella zosteri vaktsiiniga. Nagu kemoprofülaktika 7-9-nda päevani atsükloviiri kontakt manustati annuses 40-80 mg / kg päevas käigus 5-14 päeva.

Pidades silmas kahjulike mõjude olulisust nüüd lisatud ennetamiseks kaasasündinud ja vastsündinu tuulerõuged, mis viiakse läbi gravidarnom ja postnataalse etappidel. Vastsündinud, kes olid kokku puutunud tuulerõugete patsientidel ning neil puudub emade antikehad VZIG'i intramuskulaarselt manustada doosis 125 mg. Manustatakse ravimit järgmiste tingimuslike patsientidel:

imikud, kelle emad on haige tuulerõugete 5 päeva enne sündi ja esimestel 2 päeva pärast sünnitust, tuleb jälgida haiglas. Kanaaravi esimeste sümptomite korral antakse atsükloviir intravenoosselt annuses 10-15 mg / kg 3 korda päevas 7 päeva jooksul.