Toratoorsed osteokondroosi sümptomid

ogajätketest on wishbone ja liigessündroom protsesse rinnalülisid imbricate katavad üksteist;liigeseprotsessid esinevad frontaaltasandil. Ribid ühendada kõik osad skelett rinnal suhteliselt jäiga süsteemi. Lülivahekettaga in rindkere pool kaetud rebernopozvonkovymi liigesed. Erandiks on XII, XI ja mõnikord auru, kus ühine ei ole hetkel ketta tasemel, kuid otse selgroo. Piiratud liikumisvõimega rinnakorvi toestiku mängib positiivset rolli, sest see on vähem vigastatud diskid. Kuidas ravida seda haigust rahvatervisega, vaata siit.

tähtsad anatoomilised ja füsioloogilised aspekt on juuresolekul füsioloogilise rindkere kyphosis. Kui kaela ja nimmepiirkonna füsioloogilise lordosis viib maksimaalne koormus tagumiste osade plaadi sisse rindkere kõige koormust langeb esiküljel osad selg, nii rindkere osteokondroos sagedamini küljelt osteophytes, mis on üldjuhul asümptomaatiline. Tagumine on suur osteophytes ja rebenenud kettad rindkere piirkonda on haruldased.

kaotustest sagedus lülivahekettast rindkere piirkonda suureneb allapoole. Vastavalt meie andmeid, lüüasaamist kolme madalama rindkere Th10-12 drive oli rohkem kui pooltel juhtudel rinnaga osteokondroos. Kokkusurumisprotsessides on täheldatav ligikaudu sama muster.

kõrgus lülivaheketaste rindkere alaealine;Kui lülisamba kaelaosa on kogukõrgus kettaid 40%, rindkere piirkonda, on see näitaja vaid 20%.Kaldus paigutus ristjätkete ja servast lülisamba liigeste tõsiselt piirata paindumine lülisamba - 3-7 ° igas segmendis.

lülisambakanalisse ristlõikepindala väiksemad rindkere piirkonda kui emakakaela- ja nimmelülidele, ja see moodustab 2,3 2,5 cm2.Kõvakest ei ole otseselt piirnevatel aladel sisepind lülisambakanalisse. Nad jagasid epiduraalruumi täis lahti rasvkoest, mis sisaldab rikkalikult võrgustik veenipõimikus. Seljaaju juured ulatumas terava nurga peituvad nende kestad esindavad nukkide kelmeni ligi intervertebral ganglion. Distaalselt lülidevahelise ganglion sensoorse ja motoorse närvijuurte moodustada segatud( funiikul).Juurte pikkus suureneb kaadali suunas. Th12 tasemel on see 81 mm.

Täiskasvanutel seljaaju, mille keskmine pikkus on võrdne 40-50 cm, lõpeb meeste kohta L1 ketta tasandil ning naiste - umbes keskel L2 keha. Selle all selgroolüli on nimme-ristluu juured, mis moodustavad hobusesaba. Külgmises sarve seljaaju ja külgmine osades eesväädi rakud asuvad sümpaatiline aksonid, mis tekivad seljaaju osana anterior juured. Sümpaatiline rakud seljaajus on koondunud peamiselt rinnakorvi toestiku emakakaela VIII I-IV nimme segmentides. Väljumisel seljaajust juured esiosa 6 sümpaatiline kiud kujul rr.communicantes albi, mis on osa piiri mõistvalt pagasiruumi. Need kiud pärit hallaine seljaaju, mida nimetatakse preganglionaarseid. Pärast väljuvas intervertebral foramen sinuvertebralny närvi on ühendatud ühe pagasiruumi sümpaatilise filiaal, mis ulatub piiri sümpaatilise pagasiruumi. Enamik kiududest ulatub sümpaatiline ganglionides, sümpaatiline kiud moodustavad kimpude millel on teatav seoses siseorganeid, osa vistseraalne põimiku või ganglion mugavalt ise elundeid( süda, seedekulgla ja teised.).In

rindkere pagasiruumi piiri koosneb 10-12 mõistvalt ganglionides, mis asub tasandil ühise rida esiäärte juhid. Osteoartroos lülisamba ja roiete ja rist-grillrestoranide sageli kaasneb osteokondroos rinna- ja on selle tagajärg. Intiimne seoses seljaaju närvid ja mõistvalt pagasiruumi kapslid nende liigesed nendes tingimustes tulemusi mitte ainult liiki vöötohatis valu interkostaalneuralgia neuralgia, vaid ka vegetatiivse sündroomid.

Ribisõlme ja emakakaela sõlmede vahelist ühendust teostab rikas anastomooside võrgustik. Alam emakakaela- ja rindkere sõlmede ühineda, moodustades tähekujuline sõlm( Gangl. Stellatum), mis väljuvad põhiharus südame n.cardialis, oksad lülisamba, söögitoru, bronhide, korduvate närvide ja südame arteritena. Innervatsioon südames osaleda ka oksad nelja ülemise rindkere mõistvalt ganglionid neelu ja uitnärvist. Kõhu närvi, sümpaatiline kiud moodustatud TH5 sõlmede Th10, läbib diafragma ja siseneb solarpleksust. Vegetatiivse

kiud sobivad kas otse koe innerveerivad neid ja mõjutada nende keemiliste vahenditega( difusioon sünapside) või seinamaaling ganglionides asub juba ise organite( süda, seedetrakti ja teised.).

vasomotoorsete närvid alajäsemete pärinevad kolmest madalama rinna- ja nimmelülide segmentides kahe ülemise suhtlemisel alumise ja kolm ülemist nimme ristluu sõlmedes.

kaotusega rindkere kettad va staatilise häired tulemusi nii otsese pressimise omadused juurviljade ja seljaaju, samuti ärritust mass efferent kiududest avaldub vasomotoorsete, autonoomses ja troofiliste reaktsioone.

kirjandusuurimise viimastel aastatel näitab, et mitmetel juhtudel ägeda ja kroonilise seljaaju isheemia seostatakse Nikamavälilevy haigus.52 arterite radikulaarsete läbistades intervertebral foramina lülisambakanalisse, seljaaju verevool peamiselt anterior seljaaju arteri mis moodustub 6-8 radikulaarsete arteri anastomoos koos nendega. Eesmise seljaaju basseini varustatakse 4/5, tagantpoolt - 1/5 seljaaju ainest. Tagantpoolne seljaajuarter on rikas anastomoosidega, mistõttu selle oklusioon tavaliselt ei põhjusta vereringehaigusi. Mõned osakonnad on alati varustatud ühe radikulaararteriga. Compression selle osteophytes või songa võib viia tähistatud puudus verevarustus aju või seljaaju isheemia portsjonina. Seljaaju arteriaalne verevarustus on jagatud mitmeks tsooniks. Eelkõige suurt tähtsust omab radikulaarsete arteri, selg osa Th10 ja L1, - Adamkevicha arteri mis toidab kogu pikkuses seljaaju, mis asub allpool Th8 segmendis.

Rasvane osteokondroos areneb järsult. Tüüpiliselt vigastuste järel, mõnikord väike ja sõltuvalt lokaliseerimine kliiniline pilt iseloomustab tetra või paraparesis traatidega sadenemine tundlikkuse ja vaagnaprobleemidega, koonuse sündroomi sadula anesteesia lahkliha ja kuseelunditele, halvatuse kopsudesse üksikute lihasgruppide. Need juhtumid meenutavad "halvatu ishias" tõttu kokkusurumine sabas ekina juured ketas prolapsi. Ja kuigi enamikul juhtudel iseloomustab ägeda vaskulaarse müelopaatia sümptomite suhteliselt kiire regressioon, nende raskusaste on suhteliselt kõrge. Sellega seoses tahaksin rõhutada ohtu root rhizotomy( muidugi koos nende arteri) võtnud valu leevendamiseks patsientidel Herniated kettad. On juhtumeid, mis arenes pärast bruto vaagnaprobleemidega tuimestust anogenital ülesõidu root L5 või Si. Autor tihedalt seotud sõnumi Corbin( 1960) 13 juhul mielomalyatsy arendatud pärast torakolumbaalpiirkonna sympathectomies. Autor leiab neid kui õnnetusjuhtumite tagajärjel ühe või mitme rindkere interkostaalneuralgia arterite toitmine radikulaarsete arteri. Tema arvates on erilist ohtu esindatud manipulatsioonid Th8-L2 juurtealal vasakul.

Arseni ja Nash( 1963) ei täheldatud patsiendi ja käitatakse koos mööduva rünnakute madalam paraparesis, mis põhjustavad oli väike lubjastunud songa survejõu anterior seljaaju arteri rindkere piirkonda. Mõnede kokkutõmbumisnähtude esinemine on palju kõrgem kui värvimuutus, mis sageli näitab seljaaju ringluse sekundaarseid häireid.

Need anatoomiaomaduste rinnakorvi toestiku ja enamasti keerukat autonoomse innervatsiooni mõju haigla rindkere osteokondroos. Peamiselt on tema sümptomeid siseorganeid, mõnikord simuleerida orgaanilise haiguse tagajärjel( näiteks abdominalgichesky sündroom).

Koos paikseks

põhimõtteliselt innervatsiooni siseelundid toimub samaaegselt Kõrvutistele segmente ja mõned elundid( peensool, pärasoole) on kahepoolsed innervatsiooni. Maks, sapipõie ja pime kasvavalt koolon innerveerivad õige mõistvalt pagasiruumi, kuid süda, põrn, kõhunääre, magu, alanevas käärsooles ja sigmakäärsooleni - vasakul.

patsientide arv rindkere osteokondroos ilmselt palju rohkem kui võiks eeldada sagedusel diagnoositud. Põhjus seisneb selles, et tema peamine etteheide patsientide keskendub siseelundite häired. See asjaolu on tingitud pikaajalist ravi patsientide terapeudid.

rindkere osteokondroos kliiniline pilt on väga mitmekesine, kuid ükski sümptomid ei ole rangelt konkreetne. Nad sõltub peamiselt lokaliseerimise protsessi ja selle kraadi. Sageli kliinilise tähelepanu on suunatud tahapoole ketas song ja kui toiming ei ole tuvastatud, diagnoosi peetakse väär. Kuid herniated ketas - ainult üks ilminguid osteokondroos. Lisaks on see rindkere piirkonnas väga haruldane. Uuringus 202 patsienti osteokondroos rinnakorvi toestiku näitas kokku 4 tagumine song ja väljaulatuvad 26.Olulise esinemissagedust haruldase haiguse tõenäoliselt seotud sihitud valik meie patsientidele.

Tüüpiline valu algusest on lokaliseeritud selg ja ainult lõpuks kiirgab teises kohas. Kuid valu uue lokaliseerimine on mõnikord nii tugev, et nad fikseeritud fookus patsiendi ja arsti. Kiiritus valu ja autonoomse kahjustuse korral vastavalt tüüpi rikkumisi või radikulaarsete pressimise või isheemilise müelopaatiast.

valu lülisamba rinnaosa - peamine ilming mida täheldati kõikidel patsientidel. Pärast pingutavat füüsilist koormust või pikka viibimist ühes asendis valu intensiivistunud, sundides patsientidel sageli asendit muuta, isegi öösel. Väga tüüpiline nn abaluu sympathalgia avaldub põletamine, valuna või nüri tera ja interblade piirkonnas ruumi. Patsiendid kaebavad tunne "raua puugid", pressides tagasi, sageli öösel. See omapärane nähtus on tingitud kadumine refleksi lihaspinge ja sidemete unes masin.

Kuid mitte kõik autorid tunnistavad prioriteet rindkere osteokondroos sündroomi abaluu sympathalgia. Põhineb faktil, et innervatsioon lihased ülemise kehaosi( eelkõige w rhomboideus.) Erinevalt naha selle piirkonna viiakse läbi emakakaela segmendid C5 - C8, mõned autorid arvavad abaluu dorsalgia märk emakakaela diski degeneratiivne haigus. Aga see sümptom on täheldatud kahjustuste nii emakakaela- ja lülisamba rinnaosa. On teada, et kui alumise piiri emakakaela müelopaatiast mõjutatud dermatoosidesse projitseeritud segmendid 5-6 allpool.

valulikkus tuvastati 188 patsienti löökpilliansambel ogajätketest. Vahel valu oli väga intensiivne ja kiirguda mujal lülisamba ja siseorganeid.

piiramine lülisamba rinnaosa liikuvus( peamiselt laiendus) on seatud 156 patsienti. Mõned neist on mõni järsu pöörde, raputades köha või valu intensiivistunud;mõned patsiendid ei saanud linnatransporti kasutada.Ägenemise paikne valu( mõnikord kiiritamist) temperatuuril teljesuunaline koormus lülisamba näitas 20 patsiendil, 78 tuvastasime mõõdukalt ekspresseeritud skolioosi. Kaitsev Defense paravertebraalsed lihaseid rindkere osteokondroos leidub kõigis 37 patsienti. Harvaesineva sümptom skolioosi maitsetut isegi tugeva valu, on ilmselt selgituse rolli immobilizing rinnakorvi.

Võrreldes kaela ja nimmepiirkonna lokaliseerimine tundehäired rindade osteokondroos ilmnevad selgemalt. See on tingitud mitte ainult metameerilisi segmentsed vaid ka ühise milline kahjustus.137 patsiendil( 68%) oli tundlikkus langenud;sh ülitundlikkus leiti 41 ja hüpoesteesiana - at 96. Vääraistingud täheldati patsientidel Ühendatud vormid diski degeneratiivne haigus( sageli kaela).

Muutuvad

kõõlusrefleksid tüüpiline rinnanäärme osteokondroos, nagu ristluu ja nimme segmentides seljaaju mille juures sulgemist kaarel põlve ja pahkluu reflekside on madalamal tasemel rinnalülisid. Degenereeritud kettad võivad mõjutada nii siin asuvaid spinaale kui ka seljaaju. Eelnevate juurte katkemine võib põhjustada kõhu lihaskonna funktsionaalset killustumist. Patsientidel, keda me täheldasime, olid põlved( 45-ne) ja Achilles( 21-s), olid refleksid kõige sagedamini tõusnud. Kuuel patsiendil oli jalgade klonus.33-l patsiendil avastati reflekside( peamiselt Achilleuse ja kõhu) vähenemine. Sageli on tegemist kahepoolsete rikkumistega.3 patsiendil patoloogilise reflekse( Babiński märke ja Rossolimo) täheldati juuresolekul songa kohta Th11-12 tasandil. Kuigi reflekside rikkumine esineb üsna tihti, on aktuaalne diagnoos see sümptom, erinevalt tundlikkuse rikkumisest, on vähetähtis.

Study of tserebrospinaalvedelik on näidanud, et suurendades valgutasemetele tserebrospinaalvedelikku kohalolekul hernias või( harvemini) eend seostatakse veenipaisu. IM Irger( 1965) kirjeldatud harvadel juhtudel posterior plaadi herniatsioon rindkere piirkonda, mille järsk tõus proteiinisisalduse kuni 26 g / l.52 patsiendil uuriti spinaalset vedelikku. Valgusisalduse suurenemine( kuni 0,99 g / l) leiti ainult 13-s. See uuring omab diferentsiaaldiagnostilist tähtsust. Vastupidiselt ekstramedullaarsele kasvajale on valkude-rakkude dissotsiatsioon haruldane.

Vasomotoorne häired alajäsemete mõjul pika spasm valuimpulsside maapinnale - sagedane ilming rindkere osteokondroos. Ostsillaatori indeks oli vähenenud poole võrra meie patsientidest. Mõned koos vähenemist võnkuva indeks näitas langust jäseme naha temperatuuri, chill, naha koorumine ja haprad küüned.

4 patsiendil( ja hiljem opereeritud) patsientidel oli tüüpiline kliiniline rindkere müelopaatiast tõttu tagasi ketas herniations( kaks mediaalne ja kaks paramediaanse).Kliiniliselt oli haigus ekstramedullaarse tuumori kompressiooni tüüp. Kuid tüüpiline ajalugu( äge või alaäge haiguspuhangut pärast kahju), samuti andmed kontrast uuring( epidurography ja müelograafia) soovitas juuresolekul ketas song. Clinic rindkere müelopaatiast ning samal ajal kokkusurumine juured - Radik-lolshelopatii koosnes neljast peamisest sümptomist: valu, mootor, sensoorne ja vaagnaprobleemidega. Valu peale selgroolülide lokaliseerimine, sageli kanda dermatomaalses looduses tüübi kohaselt interkostaalsed neuralgia ja kõhu või kiirgavat alajäsemete. Moodushäired ilmnevad ühe või mõlema jalgade( sageli spastiline) pareesiga lihaste atroofiaga. Iseloomulik on mitte ainult pindmine, vaid ka sügav tundlikkus, samuti paresteesia. Häirete VAAGNAELUNDITE väljendatakse puudumisel urineerimise aistingu, uriinipeetus ja kõhukinnisus, hiljem - uriinipidamatuse. Seksuaalfunktsioonide rikkumine on tavaline. Vastavalt

Abbott ja Retter( 1956), sõltuvalt asukohast prolapsi on kolm kliinilist vormi:

Vistseraalne sündroomid. Pain südames( psevdoanginozny sündroom) täheldatakse sageli patsientidel rindkere osteokondroos. IS Berlyand jt(1964) täheldati 25 patsiendil toimetatakse haiglasse ägeda müokardiinfarkti kahtluse kes on tuvastatud uurimisel selgmise juure sündroom põhjustatud osteokondroos madalam emakakaela- ja rindkere pozvonochika osakonnad.

Tavaline valu põhjustaja on sageli raske tuvastada. Juuresolekul hoolikalt kogutud ajalugu saab selgus, et valu südames samal ajal on valud lülisamba, mõnikord pärast rasket( lendva), kusjuures ebamugav kehaasendit, raskendab köha, aevastamine ja teravad liigutused. Psevdoanginoznaya valu võib olla rõhuva, compression, konveierilindid ja rinnaku lokaliseeritud südames, kõige sagedamini ülaosas, kiirguda vasakusse õlga. Valu peaaegu ei reageeri nitroglütseriinile ja validoolile;nende osatähtsus üldiselt väheneb aja 15-20 minutit, ent sageli hoitakse pikka aega( mitu päeva) ning pärast kadumist valu on tabeli vasakpoolses ja servad( alates II-V).Erinevalt stenokardia radikulaarsete valu vähem valus, kuid kui valu algab lendva, pigistustunne üle rindkere, patsientide halvatud, ei julge liikuda. Hingamine sellistel juhtudel on pealiskaudne. Sageli kasutatakse neid rünnakuid astma või neurootiliste reaktsioonide korral. EKG ei ole tuvastatav.

Davis( 1957) leiab tähtsamaid diagnostilisi tõendeid radikulaarsete sündroom taastamist südame valu survet ogajätketest Th2-TH7.Meie sümptom ilmnes 18-st patsiendist.74 patsiendil oli valu südame piirkonnas kaasas südametegevus. Vahel oli neil tõelisi krampe. Igal juhul ei tuvastatud EKG-is. Neid patsiente raviti pikka aega vegetoneuroosi ja stenokardiaga. Valu südames sageli koos peavaludega.

Aruanded kõhuvalu tekke kohta osteokondroosil, mis on madalamas rindkere lokaliseerimises, on täheldatud mitmete autorite poolt. Sageli on vaja diferentseerida kõhuõõne sündroomi, mida põhjustab vegetatiivne valu, ägeda kõhupiirkonna sündroom, mis nõuab kiiret kirurgilist ravi. Kirjeldatakse ägeda kõhu vigaste diagnooside juhtumeid, mis põhjustasid tarbetut laparotoomiat.

Seedetrakti mitmesuguseid häireid täheldati 26 patsiendil. Iseloomulik valus kõrvetised, mis ei sõltu happe näitajate ja kõhukinnisus. Valu sündroom võib olla väljendunud. Viis neist patsientidest pärast põhjalikku uurimist saadeti meile kirurgilise osakonna poolt, kuna need olid tulnud ägeda apenditsiidi vigase diagnoosiga. Ilmselt jääb valu pärast apendektoomiat sageli vale diagnoosi tõttu.

Abdominalgic sündroom võib olla tingitud päikesepõimiku ärritusest, mis hõlmab nn.splan-chnici, vagus ja phrenicus dextra. Kliiniline pilt iseloomustab valu tagasi ja naba( edaspidi "päikese küünte"), siis vererõhu tõusu tõttu spasm kõhu laevad ning pärsib peristaltikat.

Valud paremas ülemises kvadrandis sõltuvad sageli madalamate rindkere segmentide kahjustusest. Selliseid patsiente ravitakse perioodiliselt koletsüstopaatia diagnoosimiseks.

näide võimalikust kuseteede funktsiooni häired rinna- osteokondroos leitud teostes Love and Schorn( 1965), mille tulemusena 22 juhtu põie häired.25 osteokondroosiga patsienti, kellel esinesid tüüpilised renaalsete kollikaliste ja düsuurhäirete rünnakud. Neli neist varem kannatasid lülisamba komplikatsioonipurumast. Põhjalik uroloogiline uuring( läbivaatusradiograafid, väljaheidetavad urograamid, uriini analüüs jne) võimaldas täielikult välistada uroloogilisi haigusi. Lülisamba degeneratiivne protsess lokaliseeriti Th9-L1 tasemel.Ühel neist patsientidest oli plaatide Th11-12 ketas purunemine. Seksuaalne nõrkus on võimalik rindkere osteokondroosiga;naistel libiido kaotus või nõrgenemine, meeste võimekuse vähenemine. Meie sümptom registreeriti 19 patsiendil.1 patsiendile ja Arseni Nash täheldatud priapismi ja satiriazis: sel juhul 21 aastane 18 aastat näinud suurenenud sugutung ja 19 aastat töötanud püsivad priapismi ilma ejakulatsioonihäired. Operatsioonis eemaldati Th12 ketta kaltsifitseerunud tsentraalium, ja patsient eemaldas täielikult suguelundite häiretest.

Nii näeb rindkere osteokondroos koos staatiliste ja neuroloogiliste häiretega ja vastavate radiograafiliste andmetega pidevalt iseloomulikke vistseraalseid häireid.

Sageli rindkere osteokondroosi üleediagnostika juhtumid. Oleme korduvalt soovitanud kannatavate patsientide Orgaaniline kopsuhaiguste, seedetrakt, diafragmaal- hernias, kes peegeldub seljavalu olid tüüpilise ärritust sümpaatiline formatsioonid rinna- ja kõhuõõnes( GED tsooni - Zakharyin).Neid sümptomeid tõlgendati põhjendamatult vistseraalsetena ja neid toetasid röntgenoloogilised andmed, millel oli spondüloos, mis esineb peaaegu kõigil 40-50-aastastel inimestel. Nagu märgib õigesti Matzen( 1968), "me oleme tulnud pika tee selgitades iga ebamäärane valu rinnus või kõhus nagu lülisamba."

diagnoosi rindade osteokondroos ei ole veel täielikult välja arenenud. Kui ketas degeneratsioon Käesoleva paragrahvi arv radikulaarsete sümptomid koos häired spetsiifiline siseorganeid. See toob tihti varjab algpõhjus haigus, sundides pöörduvad patsiendid arstid, kirurgid, Uroloogid ja muud spetsialistid.202 patsiendist küsitletud osteokondroos rindkere seljaaju vigastusi kui otsene põhjus kliinilised sündroomid või haiguse ägenemist täheldati 53 ja 40 neist olid lihtne compression luumurrud lülikehade. Enamik patsiente, kellel on anamneesis avastatud koormata lülisamba või traumaatiline hetki ei olnud. Rindkere osteokondroos 38 patsienti oli tingitud hiljutine nakkus Sheyormanna - mai. Ennetavad meetmed ei teostatud: 17 patsienti pikka aega teha raske füüsiline töö, hoolimata progresseerumist rindkere kyphosis. Arvestades

projektsiooni moonutus olemasoluga seotud ribide ja füsioloogilisi kyphosis spondylograms ning külgmiste projektsioonid eemaldatakse sissehingamise ajal, eraldi ülemise ja srednenizhnego lülisamba rinnaosa. Enamik patsientidel rindkere osteokondroos saab tuvastada teatud radioloogiliste haigustunnuste kahte liiki;sõltuvalt plaadi degeneratsiooni ja sellega seotud muutused selgroolülid ise.

sümptomid degeneratsiooni kettaid eristab meid üldse 202 küsitletud, ja igaüks neist oli mitu radioloogiliste haigustunnuste näitab muutusi diskid. Sagedus erineva röntgeni patsientide sümptomeid osteokondroos rindkere lokaliseerimine järgmised: skolioosi, suurenenud füsioloogiliste kyphosis, vähendades kõrgus kettad skleroosi otsplaatidega, kui küljelt oyteofity, posterior osteophytes, kõhre süvendeid lülikehade, lubjastumiste kettad vähendada kõrgust lülikehade ja kiilu Deformatsioonirotatsiooni lülikehade konsolideeritud luumurrud lülikehade. Need röntgenileiu märke osteoartriit, vähenemisena plaadi pikkus, sclerosis lõpu plaatidele ja osteophytes, met rindkere piirkonda nii sageli kui mujal selg, kuid tavaliselt kinni mitmest segmendist.

skolioos tavaliselt väljendatakse kerge ja on kohaliku iseloomuga. Kasv füsioloogilise kyphosis Samuti märgiti. Ilmselt väike staatiline muutused rindkere piirkonda tänu oma madala liikuvuse. Vähendamine kõrgus selgroo tõttu tihenemine, eriti piirkondades, mis külgnevad painutatud kujul, patsientide öeldud. Destruktiivne muudatusi ei leitud. Lokaliseerimiseks osteokondroos rinna- süvendid iseloomustab kõhre organismis selgroolülide( tõene songa SHmorlja), siis on parem selgitada skaneerib. See funktsioon on tuvastatud pooled patsientidest. Sagedased calcifications ja mitme ketta. Tugevdamine kyphosis koos kiilukujulise deformatsiooni alusel üleantud haiguse Scheuermanni - mai registreeriti 40 inimest.

Enamusel patsientidest oli eesmine ja külgmised osteophytes erineva kuju, suuruse ja suuna. Tagumine osteophytes on väga haruldased. Parem neid avastatakse skaneerib ja röntgenkiirte Direct suurendusega.

Paljud patsientidel rindkere osteokondroos osteokondroos koos teiste osadega selg. Selles punktis analüüsitakse läbivad "puhas" vormid kahjustuste rinnakorvi toestiku;see on praktiline tähtsus ennustus ja eriti ravimeetodeid. Kuna rindkere piirkonda tavaliselt seotud mitu segmenti beskontrastnoy spondylography( muidugi koos kliinilised andmed) mängivad olulist rolli. Kui spondylography tulemused on küsitavad, eriti kui on mittevastavus kliiniline pilt, mis näitab vastandamine meetoditega.

kontrastse meetodeid. Airmyelography - kontrastse sisu lülisambakanalisse kasutusele õhu või hapniku subarahoidaalruumi.

Selle metoodika on järgmine.Ööl patsiendi teha puhastust klistiiri ja selle sees saadi 1 g karboliin. Hommikul patsiendi ei toita. Uuring viiakse läbi lauale X-ray masin on patsiendi seisund tema poolel. Koostada lumbaalpunktsiion ja tserebrospinaalvedelik proovi voolu juures L3-L4 tasandil. Eemaldage 10 ml CSF-i( analüüsiks).Suu tabeli lõppu tõstetakse 15-30 °( peast sektsiooni lõppu tuleb tõukejõu).Pärast punktsiooni kruvi aeglaselt( 3-4 min) lisati süstlaga 20 ml õhku või hapnikku. Seejärel lisatakse veel 10 ml tühjenenud likööri ja reintrodutseeriti 20 ml õhuga. Seega fraktsioneerival portsjoni 30 ml likööri tühistada ja kasutusele teadusuuringute nimme 40 ml ja emakakaela või rindkere - 60 ml õhku( või hapniku).Kõige mugavam on kasutada lülitiga spetsiaalset lülitit. Nõel ekstraheeritakse ja röntgeneb. Kuid uuringud nimmelüli ja madalam lülisamba rinnaosa muutmata positsiooni tabelis, pildistada küljel ja taga, ja mõnikord kaldus prognoosid. Vajadusel uurida Pealmine selg, mis annab tõstetud asendis, muutes tent tabeli ja patsiendi positsiooni. Tungimise takistamiseks õhku ajuvatsakeste;lõpus uuringu paigutatakse patsient ülestõstetud asendis vaagnat, transporditakse kambrisse ning asetatakse voodis tõstetud nurgelised 15-20 ° suu lõpuks lamavas asendis.2-3 päeva kantud endolyumbalno õhu hajub ning patsient viiakse tavarežiimis. Suhe

herniatsioon temperatuuril pnevmomielogramme mida iseloomustab see külgprojektsioonita turult väljatõrjumine taha- või peatades gaasi kolonni. Airmyelography ära oma suhtelist ohutust, tänu õhu täielikku spontaanne resorptsiooni, kordus Selles uuringus kerge ärritus närvirakkude. Kuid meetod on mitmeid puudusi: halva kontrasti gaas( nii kvaliteedi radiograafia peaks olema täiuslik);võimetus selgitada posterolateraalsesse herniatsioon lülisamba kaelaosa, väike eend rinna- ja isegi suured songa temperatuuril L5-S1 tasemel, kuna puuduvad survet kõvakesta sac;mõnedel patsientidel pärast uuringut mõne päeva jooksul peavalu, mõnikord oksendamine. Ainult 18 patsiendil 25-st ei saanud saadud tulemused kahtlust. Vastavalt MV Tsyvkina, kasutades horisontaalset valgusjoa hetkel röntgenkiirte võib suurendada mitmeid positiivseid leide( 50%).

müelograafia rentgenopozitivnymi kontrastained diagnoosimiseks rindade osteokondroos ei leitud laia kohaldamise tõttu võimalust komplikatsioone ja raskusi madalas hernial väljaulatuvad. Rindade ulatuslik prolaps on väga haruldane. Kontrastust kasutatavad lahenduse mayodil, EPRI mis ilmselgelt näitab kasvaja moodustumise, samuti suured hernial eend.

Plaadi seisundi kohta saab usaldusväärsemat teavet diskograafia abil. Siiski, kui nimme ja lülisamba kaelaosa on suhteliselt lihtne teha( transduralno madala nimme osakonna ja ees-ühendus emakakaela), rindkere piirkonda on tõsiseks takistuseks rakendamise selles uuringus. Rääkimata mitmeid nahakahjustusi sõita rindade osteokondroos, transduralny lähenemisviisi tõttu ohtu seljaaju vigastus, muidugi välistatud. Külgne lähenemisviisi uurisime 18 alumise rindkere ja verhnepoyasnichnyh kettad( Th9-L1) 10 patsiendist. Pealmine Lülidevahelisel ruumi avastada ebaõnnestus anatoomiliste suhe kettaid ja juhid ribid. On ülaltoodud põhjustel, diskograafia rindkere piirkonda ei ole levinud.

Peridurografiya - kasutuselevõtuga kontrastaine epiduraalruumi diagnoosimiseks ja tagumine plaat herniatsioon reaktiivsed peridurita

epiduraalruumi on kitsas silindrilise mahuti vahel paiknevad dura ja selgrookanalist seina ja eemal foramen magnum sakraalossa ja ristluu kanalile. Täidetud epiduraalruumi rasvkoest, mis ümbritseb närvijuurte ja veenipõimikus. Dura tihedalt kleepunud servad foramen magnum ja usaldusväärselt isoleerib epiduraalruumi of koljuõõnt ja seljaaju subarahoidaalruumi.

vees lahustuva kontrastainetes kasutatud joodipreparaadid: 20% conray lahusega( Sopgau-280), Hypaque'il, urografin või verografin.

Meetod

peridurografii: positsioonis patsiendi küljel( nagu lumbaalpunktsioon) pärast ravi naha ja kohalik tuimestus manustatakse punktsiooni nõelata stilett Interspinous intervalli( tavaliselt L3-L4) rangelt keskjoonel. Kui nõel siseneb sügavus 2-2,5 cm, torni eemaldatakse ja sellele lisatud 5 g süstal novokaiinille lahuse ja õhumullid all kolvi süstla. Nõela edasine liikumine toimub õhumulli juhtimisel ja kolvivarda surve all olevate takistustulemuste korral. Kuni nõelast asub paksus sidemete kolvi "vedrud" õhumull süstlas pressitakse ja lahus ei voola. Kui nõela otsa tungib epiduraalruumi( tavaliselt sügavusel 4-6 cm), resistentsus peatub tunne( kolb on enam vedrud taga), õhumulli enam pressida ja lahus hakkab vabalt voolata süstlast välja. Et veenduda, et nõel ei läbi kõvakesta subarahnoidaalruumi( ohtlik!) Ära võtta süstal nõela ja jälgida, kas voolab välja. On teada, et epiduraalses ruumis on rõhk alati negatiivne: 50-100 ml vett. Art.

Selle põhjal kasutatakse sümptomit "tilgu neelamine".Nõela paviljonile viiakse otsikuga tilga lahust sisaldav süstal;kui see tõesti on epiduraalruumi, tänu rõhkude vahe tilk lahendus voolab luumenit nõel, sest allaneelamisel ta.

MD Nudel( 1963) kirjeldatud meetod põhineb samadel põhimõtetel.

eemaldamise järel torni külge nõela klaastorus taotletava uurimisel likööri rõhul täites selle steriilse isotooniline naatriumkloriidi lahusega tasemeni 100 mm vett. Art.

Nõelu liikumine 4-6 cm sügavusele, tavaliselt märgitakse, et vedeliku tase torus hakkab langema. See näitab, et nõela ots on epiduraalses ruumis. Eemaldage süstal( või klaasist toru) ja kontrollige, kas nõel väljastub.

Proovige kontrastaine( mitte rohkem kui 2-4 ml), millele järgneb radiograafia. Kui nõel on epiduraalruumi, röntgenpildilt näitab kahe kitsaste kontrastse lahendus levitatakse piki kõvakesta kotis. Need funktsioonid takistavad soovimatu nõela sisestamist süstimiskotti. Alles siis manustatakse ülejäänud kontrastainet( 40-60 ml).Patsient tunneb aeglaselt suurenevat raskust, mis kohe pärast sissejuhatuse lõppemist kaob.

esimese kujutise( külgvaates) Kaubamärk -7 min asendis patsiendi kõhus horisontaalse külgne kiire teele toota piltide polubokovyh ja anteroposterior prognoosiga. Peridurogrammil on külgprojektsiooni puhul kaks kontrastset postitust - eesmine ja tagumine. Tagumine positsioon on palju laiem kui ees. Tavaliselt on eesmine postkonveier ühtne ja ühtlane kogu. Ketta väljaulatuvus, isegi väiksem, libiseb ta tagurpidi või katkeb tavaliselt kattuva vaheseinte ketta tasandil. Tavaliselt ei ole 20-30 minuti jooksul pärast peridourograafiat kontrastainet selgroogse kanalis tuvastada. Selle resorptsiooni aeglustumine üle 1-2 tunni näitab stagnantlikke nähtusi.

Selle meetodi eeliseks on asjaolu, et isegi väike eend( 1-2 mm) rahuldavalt märgitud peridurogramme. Lisaks võib selgroo kanali seisundit kohe märkimisväärselt pikkusega jälgida.

peamine ravimeetod patsientidel rindkere osteokondroos on konservatiivne, sest seal on palju põhjusi, mis viivad hoiduda osteokondroos lokaliseerimine kirurgilise sekkumiseta. Kõigepealt on see selgroog osakonna anatoomilised ja füsioloogilised tunnused;levimus protsessi palju põnevaid rindkere segmendid, ja sageli mujal lülisamba levimus vistseraalne kliinilised sündroomid, eriti neuroloogilised stratifications. Suurte suurte tagumised väljaulatuvad osakesed, mis põhjustavad seljaaju häireid, on seljaosa selles osas väga haruldased.

Kõik rinnavähiga patsientidel osteokondroos, kanname järelevalve, teostada põhjalik konservatiivne ravi: ortopeedilised tegevust, füsioteraapia, ravimi, füsioteraapia ja massaaž.Tugevdamise ajal määrati voodipesus 8-10 päevaks kilpis asuvas asendis.

tõttu fikseerimine rinnalülisid veojõukontroll ei saavuta nõutud heakskiidu. Tõmbemeetod sõltus kahjustuse tasemest. Kui osteokondroos nizhnegrudnogo kaardi( TH4-Th12), ja kui see on kombineeritud nimme osteokondroos läbi passiivse venitamine, st. E. patsiendi kehakaalu kohta kaldpinda. Menetluse kestus on kaks korda päevas 3-4 tundi päevas. Kaldumine saavutada kahe pehme rõngad, mis toetavad patsiendi kaenlaaluste ja fikseeritud voodi juures torso tasandil. Venitada võib läbi viia horisontaaltasapinnal järkjärgulise suurendamisega päevases 10-20 kg( 2 kg) ja seejärel vähendada koormust 2 tundi iga päev. Kui osteokondroos rindkere kaardi( Th1 - TH4), samuti selle kombinatsioonis osteokondroos emakakaela veojõu läbi kahte passiivse sposobami- veojõudu kaldpinda koos päitsed järsult väljendunud sümptomid toimetulekulangus lülisamba ja aktiivse vertikaalse veojõudu spetsiaalseid seadmeid kasutatakse meie emakakaela osteokondroos. Kestus passiivse veojõu oli 2 tundi päevas( üks intervall), aktiivne - vastavalt skeemi täpsustatud "Emakakaela osteokondroos", kuid mitte rohkem kui 15 minutit, et koormus 10-12 kg. Traktorite ravi on kavandatud 3 nädalat.

Alltoodud näidustused ja vastunäidustused rinnaga veojõu degeneratiivsete plaadi haigus.

Vastunäidustused:

Application mahalaadimise traksidega lülisamba rinnaosa on vähem tõhus kui nimmepiirkonna, kuid funktsionaalne puudulikkus selg, soovitame seljas need korsetid ajal.

Samal ajal on igapäevane massaaž ja meditsiiniline võimlemine kohustuslik. Massaaž selja lihaseid ja alajäsemete kasutatakse pärast langust ägeda valu 10-15 minutit päevas, pidev kasv intensiivsusega. Me anname suure panuse basseini ujumisse, rakendades spetsiaalset veemängude kompleksi. Rindade osteokondroosi ravimid antakse õigesse kohta. Laialt levinud rahustid( trioxazine, elenium, meprobamaat jne) Suhe 3-4 nädalat tavalise doosiga. Nende kombinatsioonis ganglioblokatorami( pahikarpin, platifillin, padutin) ja dimedrolom nõrgendab märkimisväärselt suuremal osal patsientidest sisikonnavaluga ilming häirele.15-20 päeva patsientidel määrata neostigmiiniga süsti, vitamiin B kompleksi ja nikotiinhape. Valuvaigistid( reopirin, Analgin), mida me kasutame ainult ägeda perioodi, tavaliselt 5-8 päeva.

paravertebraalsed prokaiin blokaadi tõhusad, kuid nende valuvaigistavat toimet ei kesta kaua. Veel püsiva mõju rindade osteokondroos anda spirtonovokai uus blokaadi Friedland. Kõige tõhusam rinnaga osteokondroos olid spirtonovokainovye paravertebraalsed blokaadi. Pärast ravi naha vahemaa 3-4 cm väljapoole interspinous pilu peennõela prokaiin manustada naha- moodustamaks "Sidrunikoor".Teine, pikema nõelaga( kanda kuni 5 g süstla võrreldes lahus) viiakse sagitaaltasandit kokkupuutumisest ristjätke;Seejärel, mööda protsessi( üla- või alaosas) suunas lülisamba nurga 30 ° kuni nõel liigub edasi kokku sügavus 5-6 cm. Sisesta 5 ml. Tavaliselt blokeerige mõlemal küljel 2-3 lünki. Alates

füsioteraapiat ägeda kasutatakse eelistatavalt Bernard voolud, samuti kvartsist ja UHF( seansside 6-8).Mõni valu intensiivsus pärast 2-3 istungjärku ei tohiks olla vabanduseks nende tühistamiseks. By minovanii akuutses perioodis sõltuvalt patsiendi parem rakendada ultraheli, "Beam-58" või inductothermy 10-12 seanssi, mis vahelduvad radooni või okas-soolavannide( üks päev).Ravonivannide määramisega vastunäidustuste korral võivad nad asendada salviga.

Me ei kasuta rinnanäärme osteokondroosi hormonaalset ja röntgenravi. Patsientidel, keda varem neid ravimeid raviti teistes meditsiiniasutustes, ei täheldatud mingit toimet. Oluline paranemine toimub pärast sanitaar-puhkekeskuse balneoloogilist ravi koos veealuse veojõu ja massaažiga. Kuid enamikul patsientidel kestis remissioon keskmiselt 6-8 kuud. Mõnda patsienti raviti kuurortides 2-3 korda. Meie poolt täheldatud patsientide statsionaarse ravi kestus oli 30-45 päeva. Kompleksse konservatiivse ravi tulemusena saavutasid paljud patsiendid praktilise taastumise ja suutsid kohe naasta oma eelmisele tööle. Mõnedel patsientidel oli märkimisväärne paranemine: teravad valud vähenesid ja valulikud vistseraalsed häired kadusid. Vähemal määral vähenesid neuroloogilised ja staatilised sümptomid.

Need, keda koheldakse konservatiivselt, teostavad endist tööd ja ülejäänud viiakse hõlbustatud töö juurde. Märgistati ka ravi ebarahuldavat tulemust, millest pooled olid II rühma invaliidid. Kõik selle rühma patsiendid allusid kirurgilisele ravile. Seega on enamuse rinnanäärme osteokondroosiga patsientide kompleksne konservatiivne ravi kohene tulemus positiivne. Siiski ei olnud konservatiivne ravi alati püsiv, mistõttu ravikuuri tuleb korrata. Kestuse vähendamine pärast ravi patsientide osteokondroos lokaliseerimine ribi oli tunduvalt väiksem kui emakakaela osteokondroos.

Väga vähesed väljaanded on pühendatud kirurgilise sekkumise probleemidele rindkere osteokondroosil. Kuni 1960. aastani kasutati ainult ühte operatsiooni: ketasügavuse eemaldamine lamellektoomia abil. Erinevalt rindkere piirkonnas asuvast rinnaturbedest, fikseeritud ribidest, ei ole ökonoomse juurdepäsu jaoks ranged viited. Operatiivse juurdepääsu peamine ülesanne on seljaaju kahjustuse vältimine. Armastus ja Kiefer( 1950) rööbiti paigutatud hernias piiratud hemilaminectomy kesk--täielik laminectomy kohustuslik ristmik hambuline sidemete ja avades kõvakesta. Saadud tulemused jäid palju soovida.Üks peamisi põhjusi ebarahuldavate tulemuste, pöördumatud muutused seljaajus( hemorrhachis, mielomalyatsiya jt.), Kui edeneb hilinenud kirurgilist sekkumist.

1960. Hulme soovituslikke kustutamise ketas song külgne extrapleural lähenemisviisi resektsioon pead kahe kõrvuti asetseva ja laiendamine Lülidevahelisel foramen.6 opereeritud kogumine toimus 4. Perot ja Munro( 1969) modifitseeritud külgmise ligipääsu herniatsioon, kasutades asemel paramediaanse sisselõige kudedes transplevralnoy tavapäraste thoracotomy. Hernia eemaldatakse läbi puuritud ava vahepealse vaheseina taga. Autorid käitusid suurepäraste tulemustega patsientidel.

Tsiviani tegevuse tehnik. Parempoolne kõhulahtistav juurdepääs, mis vastab kahjustuse tasemele, näitab mõjutatud plaati.Õhukese nurga abil tehakse kahjustatud plaadi täielik resektsioon koos külgnevate selgroogu korpuste otsteplaatidega. Ketta tagumised osad eemaldatakse luu lusika abil. Interverternebne defekti korral sisesta pungy autograft, mis on võetud iluliumi tiiba pikkusest. Kippi korset kanda 3-6 kuud. Selle operatsiooni näidete autor arvab, et rindkere ketas on üks kahjustus kompressiooniga või seljaaju elementide kokkupressimisel. Mitme koldeid rindkere diskosis Ya L. Tsivyan pakub lõikamine liitumiseta eemaldamist plaadi sisu kujuline soon. Sel juhul kasutage tugeva autotransplantaadi sääreluust, mis asetatakse ühisesse voodisse.

Kuigi kogu discectomy eesmise fusiooni on kõige radikaalsem operatsioon lülisamba osteokondroos, rindkere seda operatsiooni, meie arvates, kuvatakse ainult siis, kui ühe ja harvemini kui mitu kahjustuste ketta, kuid ilma spinaalkompressiooni elemente. Kõige sagedasem seljaaju kokkusurumine on tingitud ketta ulatuslikust tagurpidi prolapsist. Seejärel näidati laminektoomia, mille puhul oli eemaldatud jämesool ja ketta kraapimine. Lisaks peaks toiming olema kiire. Selle tõestuseks on eespool toodud näide. Tehniliste probleemide tõttu kaotada kõik mõjutatud transplevralnym juurdepääsu kõvakettad saab tõesti ainult stabiliseerimise, kuid ilma discectomy palliatiivne ning seetõttu tegutsevad ees transplevralnym juurdepääsu ei ole vajalik. Kõige lihtsam nendel juhtudel usume malotravmaticheskih tagasi luu selg fikseerimine tuntud meetoditega Henle - Whitman või Chaklin kohaldada skolioos( millega voodis tahke siiriku vahel ogajätketest ja templid pärast esialgse kokkupuudet urbne pinnale).

tahes järgmisi toiminguid( välja arvatud eemaldamist herniated ketas) peab toimuma puudumisel püsiv mõju konservatiivne ravi. See on umbes väljendatud sümptomid valu ja funktsionaalsete häirete rinnakorvi toestiku kujul tagasi väsimus, võimetus kaua istuda, seista, on vaja võtta horisontaalasendis mitu korda päevas, radikulaarsete ja vistseraalne( kõhu- ja rindkere) sündroomid.

Tavaliselt viidi stabiliseerumine läbi mõlemal küljel või selgemalt väljendunud valu sündroomi küljes. Siirdamistena kasutati autoloogilist( tibiaalse), lüofiliseeritud või formaliseeritud allogeensust. Puuduseks on vaja uuesti kasutusele pärast 1 - I1 / 2 aastat eemaldamiseks metallist. Korsetti kandmine enne anküloosi tekkimist( tavaliselt 9. .. 12 kuu jooksul) oli kohustuslik.

Henle-Whitmani tagumise osteoplastilise fikseerimise toimemehhanism. Trahheasisese narkoosi patsiendi seisundit kõhu lineaarne lõigatud piki selja keskjoone kihid lahkamiseks pehmete kudede piigid ogajätketest. Rahvusvaheline selgroogsete raspliga( mitte langeda selgrookanalis) subperiosteally eraldada pehmete kudede alates külgpinna ogajätketest ja poluduzhek to liiges protsesse. Haav on imbunud kuuma isotoonilise naatriumkloriidi lahusega niisutatud marli-salvrätikutega. Suuremad vaskulaarsed harud koaguleeruvad. Kahepoolsel fikseerimisel tehakse sarnaseid toiminguid vastasküljel. Alates alasti ogajätketest ja poluduzhek lai, kergelt volditud terav meisel eemaldada koore käsnollusesse.

Hoolikalt valmistati luust voodis avaldatud suure luusiirdamiste, pre otmodelirovav neist kohalolekul väljendunud kyphosis. Käsnjas siiriku pinna ette nägu käsnjas kude vastuvõtlikus voodis ja külgsuunas ette autostruzhku stimuleerimiseks Osteogeneesi. Fikseerimine läbi kapron haavaplaastrid tõmmatakse läbi ogajätketest ja ettepuuritud mitmes asukohas pookoksad. Silmade arv vastab stabiliseeritud selgroolüliarvule. Pärast Kaplani plaatide täiendavat fikseerimist( tavalisel viisil) on pookoksad kaetud paravergebriliste lihastega, mida ei õmmeldud. Kihid asetatakse kooriku külge ja nahk lahkub kummist lõpetajate päevast.

Tehnika operatsioonijärgsel manustamist oli samasugune nagu ülejäänud patsientidel emakakaela osteokondroos. Neli patsienti, kellel oli eesmine "terminaalne" spondüloosne operatsioon keset ja alumist rindkere lülisambast, olid transplaarsed.

Ülaltoodud andmed näitavad, et raskete vormide rinnaga osteokondroos, ei teosta konservatiivne ravi, kirurgia on näidustatud. Ravi tulemused sõltuvad suuresti patsiendi valiku tõsidusest, haiguse kestusest ja operatsiooni protseduurist.