Kassi kriimustuste( felinoos) haigused - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

ühe nimekirjast nakkushaiguste inimese haigusi, mis võivad kanduda loomadega felinoz või kassile nullist haigus. Esimese kirjeldatud rohkem kui 80 aastat tagasi, haiguse pikka aega ei olnud selge identifitseerimine suhtes haigusetekitaja, sest see viib mõned või muud andmed haiguse põhjuste. Ja ainult 1983 lõpuks välja mikroorganismid, "süüdi" esinemisel iseloomulikud sümptomid felinoza ja suutis kasvatada neid 1988. aastal.

Felinoz ( ladina felinus - kassile; . Cat nullist haige või healoomuline limforetikulez või granuloomide Mollyare) - akuutse nakkushaigus, mis kuulub gruppi bartonellosises millel on selge seos kriimustusi või hammustuste kassid, ilmutamata välimust primaarne kahjustus( mõjuta)või lokaalsete kahjustuste, samuti põletiku lümfisõlmede kahjustuste ja haruldaste välimus üldiselt mürgistuse ja vistseraalne. Haigust peetakse mitte-tõsine ja ise mööduvad.

reservuaarid Pisut ajalugu: healoomulised lümfadenopaatia pärast kriimustada kassid kirjeldati esmakordselt 1932 teadlaste poolt ning A.Debre K.Foshey, siis uuesti leitud kirjelduseks 1950 V.Mollyare jt;määrata Silmaeritiste haiguse Alguses oli raske: nad arvasid ja viirused, siis klamüüdia. Aastal 1983 avastas ta gramnegatiivsete bakterite, mis kutsuti Alipia felis. Kuid hiljem ei olnud võimalik kindlaks teha seda verd patsientidel felinozom ja puudus antikehade seda. Sellega seoses otsida põhjuseid jätkus. Mõne aasta pärast mõjutatud lümfisõlmed paljastas Bartonella henselae, mis DNA avastatakse valdav enamus( 96% või rohkem) patsientidest felinozom.

Põhjused "kass nullist haiguse»

Patogeen "kass nullist haigus" või felinoza.

peamised patogeeni felinoza - Bartonella henselae - Gram( gramvärjäysmenetelmällä ei määri värvuses lilla, seda mõistet mikrobioloogilised) väikeste bacillus millel on erinev kuju( polümorfismi).Kasvatamiseks piisavalt muutlikud: kasvab aeglaselt - 10-15 päeva spetsiaalsetes toitekeskkonnale alusel optimaalseks kasvuks temperatuuri 35-37º, teatud suhe süsinikdioksiid - 5,10%, niiskus umbes 40%.Vali kaks genotüübi patogeeni, kuid haigus esineb mõlemal juhul ühtemoodi. Patogeen ei ole kuumust, kuid vyderzhvaet madalal temperatuuril. Samuti felinoza aineks võib olla Bartonella quintana sarnaste omadustega.
15% haigetest felinozom seoses haigustekitaja ei paigaldata( mõttekas mõelda, et etioloogias mängu Alipia felis eelnevalt avatud).

peareservuaari nakkuse - nakatunud kassidele. Kirjanduse andmetel kuni 45-50% loodusliku ja kodukassi on nakatunud, mis on leitud veri B. henselae. Haiguste kassidel kestab pikka aega mitu aastat, on vähe või üldse mitte sümptomeid. Arvatakse, et B. henselae on osa normaalse mikrofloora suuõõne kassidest. Kandjad B. henselae seas kassid - kass kirbud( Ctenocephalides felis), milles soolesisaldisest ja eluspatogeene filinoza 9 päeva alates nende infektsioon. Otseülekanded B. henselae kirbud välistatud isik. Kirjanduses kirjeldatakse muu patogeeni mahutid - koer, näriliste, ahvid, kuid inimese nakatumise on haruldased. Inimeste nakatumise ei edastata inimestele.

mehhanism nakkuse felinozom - Appliance traumaatiline kontakti naha ja limaskestade( kriimustusi või hammustab nakatunud kasse).Samuti nakatunud sülg nakatunud kassid, eriti kui kontaktis sidekesta.

kriimustuste kassid

Tüüpilised suvel-sügisel hooajal, mis määratakse tsükli kirbu ja parasiit.
tundlike elanikerühmade üldiselt, kuid tõenäolisem arendada noorte 18-20 aastat. Kuni 5% elanikkonnast on antikehade B. henselae, mis näitab, et teatud immuunsüsteemi stratum elanikkonnast, tavaliselt omanikud kassid( kuni 25% koguarvust immuniseeritud).

tulemused infektsiooni algolekus inimese immuunsüsteemi. In immuunpuudulikkuse võib olla levinumaks nakatamist kui immuunsüsteem normi piires, siis haigussümptomeid võib piirata kohaliku protsessi.

Pärast ülekantud haigust muutub stabiilne immuunsus.

Sümptomid "kass nullist haiguse»

In hammustada või kriimustus 50-55% patsientidest on "esmane mõjutada": toodetud naha elemente( paapulid), mis varsti omandada iseloomu suppuration. Samaaegselt põletikuliste toimuvatele muutustele piirkondliku( lähedane) primaarseks lümfisõlme põranda-.Histoloogiliselt lümfisõlme rakkude hüperplaasia tekkimisel granuloomide moodustumine, abstsessid iseloomulikud "tähekujulised" nekroos ja mõnikord fistula. Aja jooksul leevendab põletik ja granuloomide asemel moodustuvad skleroseerivad fookid. Mis puudumine immuunsüsteemi aktiivsust patogeeni võib tungida vere ja kogu keha levida, sel juhul võib mõjutada erinevaid siseorganeid( maks, süda, süda, ja teised) arendamisega neid nagu granuloomide. Kliinilised vormid

"cat nullist haiguse»

peiteaeg( ajavahemikuks nakkuse ilmnemist haigussümptomite) temperatuuril felinoze keskmiselt 1-2 nädalat, aga võib lühendada kuni 3 päeva ja pikenenud 4-6 nädalast.
Haigus võib esineda tüüpiliste ja atüüpiliste vormide korral.

Tüüpilised kujul infektsiooni on teatud tsükliliste - juuresolekul kolme perioodi:
1) algperioodil;
2) haiguse kõrguse periood;
3) taastav periood( taastumine).

algusperioodil iseloomustab välimuse niinimetatud "esmane mõjutada" - kohapeal hammustada või tühjalt
sageli pärast tervenemist lööve ilmub - lööve vistrike( väike sõlm suurus hernes) on punane, mitte sügelevad või valutunnet. Enamikul juhtudel ei pööra patsiendid neile tähelepanu.

Mõne aja pärast( 2-3 päeva) jooksul ilmneb kõrgust : kohapealseid sõlmekesed ilmuvad valutavaks elemente, mis on avanenud ning seejärel välimust sõmeraid. Porised kuivatatakse ja lagunevad, pärast mida puuduvad puudused või naha pigmentatsioon. See protsess võib kesta 1-3 nädalat.

primaarse mõjuta temperatuuril felinoze

Pärast 10-14 päeva pärast tärkamist vistrike põletikulised lümfisõlmed tunduvad paigale koldesse muuta lokaalsete kahjustuste( piirkondlikud lümfadeniidi) protsessis osalevate kas ühest või sõlmerühmas mis on suuruselt suurenenud( kuni 5 cm, vähemalt 10cm läbimõõduga), muutub valusaks, tihendatakse. Sageli põletikuliseks lümfisõlmed kubemes kaenlaaluseid, reie ja muudes valdkondades. Mõjutatud lümfisõlme ümbritsevad kuded ei muutu. Lümfisõlmede lüümist võib pikendada - alates 1 nädalast kuni 2 kuuni. Mõnikord on see felinooside ainus sümptom. Regional lümfadeniidi kaasneb palavik erineva raskusega, intoksikatsioonisümptomeid( nõrkus, peavalu, halb enesetunne, higistamine).Palaviku kestus kuni 2 nädalat. Tavaliselt haiguse kestel võib maks ja põrna suureneda. Axillary lümfadeniidi

temperatuuril felinoze

felinoza Enamikel juhtudel põhjustada spontaanset tervenemist : normaaltemperatuuril, põletikulist protsessi sirutub järk lümfisõlmed nad luues sclerosis.

Felinoosi ebatüüpilised vormid:

1) Okulaarsed kujul felinoza , mis tekib siis, kui erguti silmaga kokkupuutel limaskesta. Sageli on see ühepoolne lööve haavandilise-granulomatoosse konjunktiviidi kujul. Patsiendid väljendatud tursed sajandi kahjustatud silma, punetus või punetus silmis sidekesta haavandid, granuloomide raskusi avamise sajandil. Parotid ja submandibulaarsed lümfisõlmed paistavad.
2) Neyroretinit - papilli ühe silmaga sümptom "makulyanoy Star" - tähekujuline koht võrkkestale, välimus üldvaatlusel võrkkesta muutusi võrkkesta laevad. Suhteliselt rahuldavas seisundis patsientidel on ühe silma nägemiskahjustus.
3) Neuroloogiline kujul felinoza esineb harva. Avaldub kujul polyneuritis, radikuliiti, neuropaatia, MÜELIIT, harva entsefaliit, meningiit võib tekkida aju ataksia. Neuroloogilised häired ilmnevad 2-3 nädalat pärast lümfisõlme kaasamist.
4) maksa ja põrna - iseloomustab välimuse granuloomid nendes organites ja arengut põletikulist protsessi nendes. Sellistel juhtudel patsiendi temperatuuri mitu lained, suurenenud maks ja põrn, muutused vere biokeemilisi näitajaid: bilirubiini, ensüümid - ALT, AST, GGT, aluseline fosfataas. Kui ultraheli on leitud hüpohekoonilised fookused. Tüüpiliselt mõjutavad neid patsiente erinevad lümfisõlmede rühmad( generaliseerunud lümfadenopaatia).
5) batsillaarsele angiomatoos ( sageli registreeritud HIV-nakkusega patsientidel).Nahal punased punased täpid, sõlmekesed, millele järgneb tekkinud suured sõlmed 3 cm läbimõõduga ümber sõlme "krae" Erosiivse naha epidermise. Samuti võivad mõjutada maksa-, põrna-, lümfisõlmed.
6) Harvem ebatüüpiliste sisaldama: endokardiit, pleuraefusioon, sõlmeline erüteem, osteomüeliit, ja teised.
Haiguse prognoos on soodsam ja tulemus on taastumine.

Diagnostika felinoza

esialgse diagnoosi põhineb iseloomulikud sümptomid ja epidemioloogilised ajalugu( tegelik kokkupuude kass ja rikkuda terviklikkuse nahale või limaskestadele).Sellel etapil on vaja läbi diferentsiaaldiagnoosimist( välistada sarnaste haiguste): välistada infektsioosse mononukleoosi või EBV infektsioon, lümfoom, tulareemia, katku. Kõikide nende haiguste korral täheldatakse ka lümfisõlmede suurenemist. Erinevusi tuleb meeles pidada, iseloomulik felinoza "esmane mõjutada" ja kasvu enamus ainult piirkondlikku rühma lümfisõlmed.

Lõplik diagnoos kinnitab laboratoorseid katseid.

1) mikrobioloogilist meetodit saab kasutada istutusmaterjali kohta toitekeskkonnale, kuid tulemus on ootuspärane kestusega 2 nädalat kuni 1,5 kuud.
2) lümfisõlme biopsiatükkides põletikuliseks sõlmekesed või sisu koos järgneva histoloogilise uuringu: märgid ja granulomatoossete kogunemine batsillid erineva kujuga.
3) Seroloogiline diagnoos( patogeeniga antikehade tuvastamine ELISA-ga) ei ole kõigis piirkondades saadaval.
4) PCR diagnostika( avastamis- geeni RNA 16S raboš B. henselae) lahust punktkeratopaatia lümfisõlmed.
5) Üldiselt analüüs vere suurenenud eosinofiilide arvu, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni.

Ravi "cat nullist haiguse»

Therapy tüüpilises vormis ambulatoorse. Nakkus viitab kategooria iseeneslikult( võib läbida ilma ravita), kuid ravimit aitab organismil kiiresti tegelema haigustekitajat haiguse ja sümptomite leevendamiseks.

Narkoravil

• antihistamiinikumid( Claritine, Zyrtec, Tsetrin, erius ja teised).
• Nesterroidnye anti sredsta leevendamiseks põletikulist vastust( ibuprofeen, indometatsiin, diklofenak ja nende täiustatud analooge).
• põhjuslikud hõlmab ravi antibiootikumid: asitromütsiini, doksütsükliin ja selle derivaadid, erütromütsiin ja selle derivaadid, nagu set kasutegur felinoze tsiprofloksatsiin, rifampitsiin, Bactrim, gentamütsiin. Arvatakse, et see ravi tuleks kasutada ainult raskete vormide nakkuse arengut ebatüüpiliste, samuti juhul, kui felinoza sisse immunoskompromentirovannyh isikute( HIV infektsioon, krooniline haigus, saajate siirdamiseks elundeid ja kudesid, ja teised).

Kui lümfisõlmede piirkonnas tekivad abstsessid, on vajalik kirurgiline ravi( avamine, vabanemine põlvest), mis mõjutab paranemise kestust ja skleroseerumist.

Felinoosi tõve ennetamine

ennetamine piirdub ainult kassidega kokkupuutel. Puudub spetsiaalne ennetus.

Arsti infektsionist Bykova N.I.