Askaridoos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

askariaas - helmintiaasi põhjustatud Ascaris lumbricoides, suure tundlikkusega katvust, mis mõjutab peamiselt seedetrakti, arengu allergilised reaktsioonid, on võimalik välja töötada ja kroonilisusele tõsiseid komplikatsioone.

Askaridoz on Venemaal üsna laialt levinud haigus. Keskmine esinemissagedus varieerub 60-85 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Enamik askaaria juhtumeid avastati linnaelanike hulgas( kuni 60% üldisest struktuurist), vanuserühmade hulgas domineerib lastegrupp( kuni 65% patsientidest).Geograafiliselt on maksimaalne esinemissagedus registreeritud Kaug-Ida piirkonnas( Sahhalin ja Primorye).Suurenenud haigestumus täheldati Põhja-Kaukaasia ja Lääne-Siberi piirkonnas. Tõeliselt madalam Venemaa keskmisest, askaariiside esinemissagedus Volga ja Kesk-Tšernozemi piirkondades. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas askaridad nakatunud üle 1 miljardi inimese.

Ascariasis põhjustav aine on ümarusside tüüp, klass Nematodes. See on ümmargune helmint( Ascaris lumbricoides).Ascaris - suur parasiit nagu uss, pikenenud spindlilaadne, punakas-kollakas värvus, mis pärast surma muutub valgeks. Haarav on laiem ja selle pikkus on 20-40 cm., Male 15-25 cm.

Munad suure ovaalse kujuga ebaühtlase pruuni kattevalgu või kombi värvitu sileda koorega.

Askaaride

nakkusega kaasnevad põhjused Nakkuse allikas on inimene. Kuid haige otsest ohtu teised ei ole nii munad, mida ta samastab fekaalid, peavad läbima protsessi küpsemise mullas( mistõttu askariaas nimetatakse geohelminthiasis).Keskkonnas rooja patsiendi askariaas eraldatud ebaküpsed munade kus nad küpseda 10-40 päeva teatavatel tingimustel( t - 30 °, O2 juurdepääsu, mulla niiskust 8% või rohkem).Munad võivad jääda kuni 7-aastasesse pinnasesse( tänu viielihilisele proteiin-lipiidkatele).

Tervisliku inimese infektsioon tekib sisikonna küpsetes munades ascaris( saastunud marjad, köögiviljad ja puuviljad).Peensooles munadest vastsete mis on ligikaudu 3-4 tunni läbida soolelimaskesta tungi veresooned ning kaugemal soole venoosse süsteemi kaudu vereringesse maksa;siis läbi alumise vena-cava on õiges südames ja läbi kopsuarteri tungivad kopsudesse. Kopsudesse jõuavad anumatest läbi vastsete alveoolid ja tracheobronhiaalpuu langevad neelu, neelavad ja küpsevad täisvormis täiskasvanutele. Selline üleminekuperiood on 10-12 päeva. Intervall munarakkude neelamisest kuni suguküpsete vormide arenemiseni on umbes 8 nädalat. Seksuaalselt küpsetest naissoost Ascaris'l on kuni 240 000 muna päevas. Seitsmendaks parasittimiskuuks on ovulatsioon lõpule jõudnud ja munarakkude vabanemine peatub. Ravi puudumisel ulatub askarüüdi eluiga 12-18 kuud.

Elanike vastuvõtlikkus ascariasis on suur. Nakatunud piirkondades võib haigestuda kuni 80% elanikkonnast. See on tingitud asjaolust, et haigus ei jäta püsivat immuunsust. Sümptomid

askariaas( Ascaris nakatumise)

isolaat:

1) alguses( migratsiooni) faasi .Selle aluseks on organismi tundlikkuse suurenemine "vastsete ainete" metabolismi ja vastsete lagunemisele. Askerid-allergeenid on üks võimsamaid parasiitilisi allergeene. Samuti on toksiline toime vastsete kehas. Kui intensiivne nakkus on oluline, on mehaaniline trauma soole, veresoonte, maksa, kopsude vastu.

ja 2) hiline( soole) faas. Hilisemas etapis on keha allergiline meeleolu nõrgem. Patogeenset toimet on seostatud aktiivsuse ja lagunemisega seotud toksiliste toimetega täiskasvanute akaarieste surmamisel. Täiskasvanu parasiitidele on ka peenoskonna mehhaanilised vigastused kuni nende kahjustuste kaudu. Ascaris'e parasiitmine toob kaasa vitamiinide puuduse - püridoksiini( B6), retinooli( A), askorbiinhappe( C).Täheldati immuunsuse pärssimist ascariidide toimel.

varase( rände) faasi sümptomid on erinevad. Lapsed on sageli seda faasi asümptomaatiliselt kasutanud. Kui väljendatakse vormid haiguse sündroomid iseloomustavad järgmised:
1) äge infektsioon toksilised sündroom( kõrge temperatuuri 39-40 ° C juures 1-8 päeva, halb enesetunne, nõrkus, higistamine, väsimus, toimivus) esimestel nädalatel pärast nakatamist;
2) allergiline sündroom( lööbe teke kehal mull või lihtsalt käed ja jalad, millega kaasneb rohke sügelus);
3) mõnedel patsientidel tekkida maksa sündroomi( mõõdukas valud õiges hypochondrium, ebamugavustunne kõhus, maksa suurenemist võivad muutused biokeemilistes vereanalüüsil - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ALT, AST, bilirubiin);
4) on kõige iseloomulikum jaoks algfaasidest bronhopulmonaalsete sündroom või nn mööduva pneumoniit( Leffler sündroom).Patsient on köha, kuiv või röga, mis võib triipudega verd, on kaebusi õhupuudus, valu rinnus, kui vaadata kuulanud märg või kuiv suur mullitamine Générale, lühendamine löökpillid heli prostukivanii valgust;võib tekkida pleuraefusioon - on eritist: punaste vereliblede ja eosinofiilide, harvadel juhtudel vastsed.
rinnal radiograafil: infiltratsiooni portsjonite( põletik) 2-4 cm - on eosinofiilide infiltratsiooni. Need taskud muudavad oma asukohta, sest vastsed liiguvad ja sel määral nimetatakse "Loeffleri lendavateks infiltreeritavateks".Foci võib kaduda 3-5 päeva jooksul, kuid mõnikord võib see kesta kuni 20-30 päeva. Selle aja jooksul tuleb ascariose't eristada kopsupõletikust, tuberkuloosist ja onkoloogiast.

protsessi tulemus täisealise vastsed määrab üksikjuhul hilise sümptomid( soole) faasis. Patsiendil on kaks sündroomi: seedetrakti( soole) ja närvisüsteemi.
Seedetrakti sündroomi iseloomustab isutus, iiveldus hommikul, oksendamine, kõhuvalu, väljaheitest häire.
Närvisündroomi iseloomustavad kehv tervis, unehäired, peavalud, efektiivsuse vähenemine, väsimus. Lastel hilinenud psühhomotoorne areng, mõnikord salvestatud epileptiformne krambid, meningism nähtus( väljendatud peavalu, iiveldus, oksendamine, valu kaela).
Kõikidel patsientidel, isegi haigus sümptomitega haigusjuhtudel, on kaalulangus, mõnikord isegi märkimisväärselt.

Prognoos enamuse õigeaegse ravi korral on soodne.

Millised sümptomid peaksid saama pöörduma parasitoloogi( nakkushaiguse spetsialist) poole?

seletamatu temperatuuri ja mürgitustunnuste ilma haiguse külma( no nohu ja kurguvalu), allergiline reaktsioon mingit põhjust, välimus Sellest tulenevalt, köha ja hingeldamine hingeldus, seedehäirete( iiveldus, häirete väljaheite kui kõhulahtisust või kõhukinnisust, kõhuvalu,puhitus), üldine närvilisus ja ärrituvus. Askariaas

Diagnoos Diagnoos ägeda faasi

Kinnitus: tuvastamiseks kui äigepreparaadina Ascaris vastne. Antikehade vere uurimisel ELISA ja RLA abil: positiivne reaktsioon 5-10 päeva pärast infektsiooni tekkimist.
KLA: eosinofiilia( 20-40-60%), ESR tõsteti 50 mm / h, väikest kasvu leukotsüütide, aneemia võib olla - vähendatud hemoglobiini.

leid kroonilises faasis

1) avastada ascarid mune roojaga patsiendi mikroskoopuurimine( Fyulleborna meetodeid, Kalantaryan, Krasil'nikova jne).; ekseklaste munad ilmuvad mitte varem kui 3-3,5 kuud pärast nakatumist, mõnikord ka helminteed ise.

tuleks ka meeles pidada, et kui parasitizing sooles ainult meestel, vanemad naised või ebaküpsed munad uuring fekaalid puududa. Nakatunud isikute maksimaalne tuvastamine toimub detsembris-veebruaris;

2) üldises vereanalüüs aneemia - vähendatud hemoglobiin, eosinofiilia( 20% täiskasvanutest, lapsed, 60%), suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni;

3) röntgenkiirte difraktsiooni uuring kõhuõõs: portsjonid sooles röntgenkontrastsete( helmintide paigutatud kämbud).

Mida ma peaksin tegema, kui kahtlustatakse askaariisist?

väljudes küpse üksikisikute sooleussidega fekaalid koguneda klaasnõusse ja võtta parasitoloogilisi laborisse macroexamination( tavaliselt suunas kirjutamise nakkushaigused);Edasiseks uurimiseks ja raviks pöörduge koheselt parasitoloogi( nakkushaiguse spetsialist) poole.

Askaridoosi ravi

Organisatsiooni ja režiimi tegevused:

1) Askaaridoosi ravitakse kodus või päeval haiglas;tüsistustega patsiendid( sageli kirurgilised) alluvad haiglaravile;
2) toitumisravi - tabel nr 13( vastavalt Pevzneri andmetele) - määratud terveks raviperioodiks ja taastumiseks. Toit on väikestes kogustes 4-5 korda päevas. Toidukordade vahel ei tohiks olla pikki "näljaseid" intervalli.
Üldised karakteristikud: - dieeti kalorsuse, vähendatud suurel määral tingitud rasvad ja süsivesikud, mis sisaldavad suurel vitamiinide
Keemiline koostis ja kalorite( päevases ratsioonis): - valgud - 75-80 g( 60-70% loomadest);- rasvad - 60-70 g;- süsivesikud - 300-350 g;- energiasisaldus - 2200-2300 kcal

Soovitatavad tooted ja nõud:
nisust kuivatatud leib;
kooritud liha ja kalajahu, köögivilja puljongipüreesid, teraviljapõhjajäätmed;
madala rasvasisaldusega liha, linnuliha, kala;
piimhappejoogid, kodujuust;
hõõrus riisi, manna ja tatrakat;
kartul, porgand, peet, lillkapsas, küpsed tomatid;
küpsed marjad ja marjad, looduslike roosade puljong;suhkur, kallis, moos, moos, marmelaadis.

Välistatud toidud ja toidud:
rukk ja kõik värsked leibad, küpsetamine;
rasvapuljongid, kapsasupp, borsch;
liha, linnuliha, kala, vorsti, suitsutatud liha, soolatud kala, konservid;
täispiim ja koor, rasvkoore, juustud;
hirss, oder ja odra-teravili, pasta;
valge kapsas, redis, redis, sibul, küüslauk, kurk, kaunviljad;
puuviljad;
šokolaad, koogid, kakao

Pharmacotherapy askariaas

1) antiparasitaarseid ravimid: dekaris( levamisool) Vermoxum( mebendasool), nemozol( albendasoolina) püranteel. Võttes arvesse annustamis- ja raviprotseduuri võimalikke kõrvaltoimeid, määrab ainult arst. Ravimite enesejuhtimine võib põhjustada haiguse kroonilist kulgu ja tüsistuste tekkimist.
2) Ensümaatiline preparaadid( Kreon, mikrazim, ermital, mezim, pankreatiini) parandada soole seedimist.
3) antihistamiinid( Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - suunatud lühiraja samaaegselt kahjuritõrjevahenditena vältimiseks ülitundlikkust kui hävitades sooleussidega.
4) Probiotics( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte jne) korrigeerimiseks soolte normaalse mikrofloora.

tüsistused askariaas soole faasis on vaja karta tõsiseid terviseprobleeme komplikatsioonide patsiendi jaoks:

1) soolesulgus, mis on põhjustatud sulgemise kohta seedeluumeni palliks Ascaris. Soolestiku obstruktsioon ascariasis on 3% kõigist sellistest tüsistustest.
1) peritoniit( täiskasvanute elutalitluse tagajärjel võib seedetrakti terviklikkus langeda).
3) askariaas maksas( sapist zapolzaniya askariididesse maksa läbipääsud viia arengut kollatõbi).Patsiendil, sirgva valu laiendamine parempoolses rindkeres, oksendamine, kollatõbi, maksa laienemine. Võib tekkida mädane sapijuhapõletik või sapijuha põletikku( lisandumise tõttu bakteriaalse floora), mis võib viia mitme maksaabstsesside.
4) ascariosis pankreatiit( askaaride migreerumine pankrease tekkele põhjustab ägeda pankreatiidi tekkimist).Patsiendil on kõhupiirkonna tugevus, oksendamine, kollaps, uriini diastaasi suurenemine.
5) mehhaaniline blokeering hingamisteede-( ümarusside indekseerimise makku, söögitoru-, orofaarünksis, hingamisteed, võib põhjustada luminaalses täites bronhopulmonaalsete puu, hingamispuudulikkus).

Tõrje läbivaatuse ja kliiniliste vaatluste

kontrolli uuringus ravi efektiivsust tuleks läbi viia 2-3 nädalat pärast ravi 3 päeva järjest ja uuesti pärast 2 nädalat ja 3 päeva järjest.
Haiglusega askaarioosi ravivastuse järelmeetmed kestavad 3 aastat, iga-aastase väljaheitekontrolliga nakkushaiguste spetsialist.

ennetamine askariaas

Üks selliseid valdkondi nagu ennetus on patsientide varajasel tuvastamisel ning nende ravi, hoolduse conglomerations lapsed - lahti liivakastid( ascaris surra all päikesevalguse mõjul värvi).
ennetavaid meetmeid elanikkonna hulgas põhineb hügieeniline haridus lapsed ja noorukid - isiklik hügieen: kätepesu pärast tualeti kasutamist ja enne söömist, pesemist käed pärast tänavatel, pesemine puuvilju, köögivilju, marju.

Arsti infektsionist Bykova N.I.