Kopsude emfüemaam - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Kopsupõletik Emfüseem on haigus, mis tekib kopsukude suurenenud õhutustasemega. Kopsude emfüseem on iseloomulik pikaajalisele käigule ja põhjustab sageli puude. Naised haigeid vähem kui kaks korda sagedamini kui mehed.Üle 60-aastastel vanusegruppidel on emfüseem sagedamini kui noortel.

Emfüseemi põhjused

Kõik tegurid, mis võivad põhjustada kopsufüsemat, võivad jagada kaheks suureks rühmaks. Esimene rühm sisaldab tegureid, mis rikuvad kopsukude elastsust ja tugevust. See on kõigepealt keha ensüümi süsteemi sünnidefektid( pindaktiivse aine omaduste muutus, a1-antropitsiini defitsiit).Samuti on tähtis roll gaasiliste mürgiste ainete( kaadmium, lämmastikühendid, tolmuosakesed), mis hingamisteedesse jõuavad kopsudesse. Hingamisteede korduvad viirusnakkused vähendavad kopsukarakeste kaitsvaid omadusi ja põhjustavad nende kahjustusi.

On võimatu mitte öelda suitsetamisest, mis on emfüseemi arengu üks peamisi põhjuseid. Tubakasuits soodustab põletikuliste rakkude kogunemist kopsukoes, mis omakorda eraldab ained, mis hävivad septa kopsurakkude vahel. Suitsetajate puhul esineb emfüseem palju sagedamini ja on raskem, võrreldes mittesuitsetajatega. Muljetavaldav kuulsa kirjaniku, raadiojuhtme Elizabeth Gypsi sõnad suri hingamispuudulikkuse eest pikaajalise suitsetamise taustal. Ta ütles: "Kui keegi, kes veel suitsetab, oleks võinud mõne minuti jooksul oma kehas elada, ei oleks ta kunagi võtnud sigaretit suus."

Elizabeth Jips, kirjanik, raadiojuht, kes õppis alternatiivseid iidseid kultuure;suri hingamispuudulikkusest koos pikaajalise suitsetamisega

Teine rühm sisaldab tegureid, mis suurendavad survet kopsuarterites. Need on eelkõige eelnevad kopsuhaigused, nagu krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma.

Emfüseem, mis moodustub esimese faktorite rühma mõjul, nimetatakse primaarseks, teine ​​rühm - sekundaarne.

Emfüseemi sümptomid

Et mõista emfüseemi ja selle sümptomite arengumehhanismi, on vaja arutada kopsukude struktuuri põhijooni. Peamine kopsukoe struktuur on acinus.

acinus skemaatiline struktuur Acünsiin koosneb kopsu alveolaarsetest rakkudest, mille sein on tihedalt seotud vere kapillaaridega. See on koht, kus toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. Kõrvalolevate alveoolide vahele on pindaktiivne aine - spetsiaalne rasvkile, mis takistab hõõrdumist. Tavaliselt on alveoolid elastsed, laienevad ja leotavad vastavalt hingamise etappidele. Primse emfüseemi patoloogiliste tegurite mõjul väheneb alveoolide elastsus, teisene - rõhk alveoolides ja liigne õhu kogunemine. Seina vahel asuvate alveoolide vahel on hävitatud, moodustub üks õõnsus.

Alveolide struktuuri skeem emfüseemis.Ülemine joonis näitab emfüseemi alveoole. Allpool on toodud tavalised alveoolid.

Mõned autorid kirjeldavad õõnsusi, mille suurus on suurem kui 10 cm. Kui moodustuvad õõnsused, muutub kopsukude veel õhuliseks. Alveolide arvu vähendades kannatab hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus, tekib hingamispuudulikkus.Õõnsuse moodustumine on pidev ja mõjutab lõpuks kopsude kõiki osi.

Haigus areneb patsiendile märkamatult. Kõik sümptomid ilmnevad koos kopsukoe olulise kahjustusega, seetõttu on emfüseemi varajane diagnoosimine raske. Tavaliselt algab õhupuudus patsiendil pärast 50-60 aastat häirimist. Esiteks ilmub ta füüsilise koormusega, siis hakkab häirima ja puhata. Iseloomustab patsiendi välimus hingelduse rünnaku ajal. Näo nahk muutub roosaks. Patsient seisab reeglina istudes, kaldudes edasi, tihti kinni ees oleva tooli taga. Emfüseemi nägemine on pikk, mürarikas, patsient voldib oma huuli toruga, püüdes hõlbustada hingamist. Inhalatsioonil ei esine patsiendil raskusi, väljahingamine on väga raske. Hingelduse iseloomuliku välimuse tõttu on emfüseemiga patsiente mõnikord viidatud kui "roosa puffers".

"Pink Painter" - iseloomulik tüüp, kellel on õhupuudus.

Köha esineb reeglina mõnda aega pärast hingelduse ilmingut, mis eristab emfüseemi bronhiidist. Köha ei ole pikk, röga napp, limaskestade, läbipaistev.

Emfüseemi iseloomulik tunnus on kehamassi vähenemine. See on tingitud hingamislihaste väsimusest, mis töötavad täielikult väljahingamise hõlbustamiseks. Kehakaalu ekspresseeritud langus on haiguse arengu ebasoodsaks tunnuseks.

Emmüseemiga patsientidel tuleb tähelepanu pöörata laienenud silindrilisele kujule, nagu külmutatud inspiratsioonile, rindkerele. Tihtipeale nimetatakse seda piltlikult barrelkujuliseks.

barrel rinnus patsiendil kopsuemfüseemis

Tops vybuhayut rangluupealse tähistas laienemist ja tagasitõmbumise roidevahega.

Tähelepanu pööratakse naha ja limaskestade tsüanootilisele värvile, samuti sõrmede sõrmede iseloomuliku muutumisele nagu rummud.

sõrmede lõppfalengide paksenemine rütmiharude

tüübi järgi Need välismärgid viitavad pikaajalisele hapnikust tingitud näljahädale.

Emfüseemi

diagnoosimine Kopsu emfüseemi diagnoosimisel mängib suurt rolli hingamise funktsioon. Bronhide kitsenduse taseme hindamiseks kasutatakse tippflowmetrit. Vaikses asukohas, pärast paar hingetõmmet, toimub väljahingamine spetsiaalses salvestusseadmes - püklofomeeter.

Pikfluometr

andmete saabus pikfluometrii võimaldavad eristada kopsuemfüseemis bronhiaalastma ja bronhiidi raviks. Spiromeetria aitab määrata kopsude hingamismahu muutust ja hingamishäire määra kindlaksmääramist. Andmed salvestatakse vaikse hingamise ajal, siis küsib arst mitut sundhäiret ja väljahingamist. Bronhodilataatoritega testid võimaldavad ka eristada erinevaid kopsuhaigusi, samuti hinnata ravi efektiivsust.

Rindkere elundite radiograafiline uurimine on kopsufüsiumi diagnoosimisel väga oluline. Samas ilmuvad kopsude erinevatesse osadesse erinevad õõnsused. Lisaks sellele määratakse kindlaks kopsumahu suurenemine, mille kaudne indikaator on diafragma kupli madal tase ja selle lamedus. Arvutimontomograafia võimaldab teil diagnoosida ka õõnsusi kopsudes, samuti nende suurenenud õhulisust. Ravi

emfüseemi

Kõik ravivõtted emfüseemi peaks olema suunatud sümptomite leevendamiseks ja progresseerumise vähenemine hingamispuudulikkus ja kopsuhaiguste ravi, mis on viinud emfüseemi. Ravi viiakse üldjuhul läbi ambulatoorse ravi pulmonoloogi või terapeudi juhtimisel. Hospitaliseerimine on näidatud ühinemist infektsioon, raske hingamispuudulikkus, aga ka pärast kirurgilist komplikatsioonidega( verejooks katkemiseni kopsuarteri õõnsuse, õhkrinna).

Emfüseemi

toitumine ja elustiili korrigeerimine Kopsuemfüseemi põdevatel patsientidel soovitatakse tasakaalustatud toit koos piisava vitamiinide ja mikroelementidega. Toidus peaks alati olema toored puu-ja köögiviljad, samuti neist mahlad ja kartulipuder. Raske hingamispuudulikkuse korral võib suurtes kogustes süsivesikuid põhjustada veelgi hapniku puudumine. Seega, antud juhul on soovitatav madala rasvasisaldusega dieeti kalorsus 600 kcal päevas, ja seejärel positiivne dünaamika kalorite tarbimist on pikendatud kuni 800 kcal päevas.

Suitsetamine, aktiivne ja passiivne on väga oluline.Ühekordne suitsetamisest loobumine on parim tulemus võrreldes järkjärgulise lõpetamisega. Praegu on suur arsenal meditsiinitoodetest( närimiskummid, plaastrid), mis aitavad patsiendil selles keerulises asjas.

Narkootiline ravi emfüseemile

Kui põletik on süvenenud, on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Bronhiaalastma või bronhiit bouts hingamisraskused soovita suurendavad ravimid bronhid( teofülliin, Beroduali, salbutamool).Röga ärajätmise hõlbustamiseks on näidatud mukolüütikumid( ambriiformes).

Emfüseemi

hapnikuravi

Hapnikuravi kasutatakse gaasivahetuse parandamiseks haiguse algfaasis. See ravimeetod seisneb 5 minuti jooksul õhu sissehingamises vähendatud hapniku kogusega, samal ajal kui patsient hingab õhku tavalise hapnikusisaldusega. Sessioon sisaldab kuut sellist tsüklit. Ravi käigus: seanss üks kord päevas 15-20 päeva. Kui ülaltoodud meetodit ei ole võimalik rakendada, aitab nina kateetri kaudu sissehingatav niisutatud hapnik leevendada patsiendi seisundit.

Emfüseemi

massaaž stimuleerib röga ja bronhiaalset laienemist. Kasutatakse klassikalist, segmendilist ja akupressi massaaži. Usutakse, et akupressuril on kõige tugevam bronhodilataatoriefekt.

Füsioteraapia koos emfüseemiga

Emfüseemiga on hingamislihased pidevas toonis, nii et nad väsivad kiiresti. Lihaste tüve vältimiseks on terapeutilise treeningu hea toime.

Kasutatakse järgmisi harjutusi:

• harjutused, millel on positiivne väljahingamisrõhk. Patsiendil palutakse teha sügav, laiendatud väljahingamine läbi toru, millest üks ots on veega purgis. Veetõke ja tekitab väljahingamisel palju survet.
• Harjutused diafragmaatilise hingamise väljaõppimiseks. Alustades positsioon: seisab, jalad õlarihmad laienevad. Patsient peab sügavalt hingama ja sirutama tema ette ja laskuma edasi. Väljahingamise ajal on vaja kõhuga tõmmata. Alustades positsioonist: lamades seljal, käes maos. Väljahingamise ajal surutakse käed eesmise kõhu seina vastu.
• Harjutused hingamisrütmi väljaõppimiseks.
1. Pärast sügavat sissehingamist hoiab meid lühikest aega hingetõmme, seejärel hingame õhku väikeste vajutustega läbi kokku pandud huulte. Sellisel juhul ei tohiks põsed täis pumbata.
2. Pärast sügavat hingetõmmet hoidke hingetõmmet ja seejärel ühe terava pinge abil välja hinge läbi avatud suu. Väljahingamise lõpus tuleb huulid toruga kokku voldida.
3. Hinga sügavalt sisse, hoidke hingetõmmet. Tõmmake oma käed ettepoole, seejärel suruge sõrmed rusikasse. Tooge oma käed oma õlgadele, laske need aeglaselt lahti ja tõmmake need uuesti tagasi oma õlgadele. Korda seda tsüklit 2-3 korda, siis hõõru tugevasti välja.
4. Mõelge arutlusele. Hinga 12 sekundi jooksul, hoia hingeõhku 48 sekundit, hingake 24 sekundit. Korda seda tsüklit 2-3 korda.

Emfüseemi

võimalikud komplikatsioonid • Infektsioosne komplikatsioon. Kopsupõletiku võimalik areng, kopsuvähk.
• Hingamispuudulikkus. See on seotud häiretega hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuses muutunud kopsudes.
• Südamepuudulikkus. Raske emfüseemiga tõuseb rõhk kopsuarteris. Kompensatsioon suurendab parema vatsakese, paremat aatriumit. Aja jooksul muutused mõjutavad kõiki südame osi. Südamelihase pumpamise funktsioon on tõsiselt kahjustatud.
• Kirurgilised komplikatsioonid. Kui õõnsus purunes suurte bronhide kõrval, võib selle õõnsusega tungida suures koguses õhku. Moodustub pneumatoks. Seina kahjustus kahe alveooliga võib põhjustada kopsuverejooksu.

ennustamine emfüseemi

ga Kopsuemfüseemi täielik ravi pole võimalik. Haiguse tunnuseks on selle pidev progressioon, isegi ravi taustal.Õigeaegne juurdepääs meditsiinilisele abile ja meditsiiniliste abinõude järgimisele võimaldab haigusel aeglustada paarikümnendit, parandada elukvaliteeti ja viivitada ka puudega inimesi. Emfüseemi väljatöötamisel ensüümsüsteemi kaasasündinud defekti taustal on prognoos tavaliselt ebasoodne.

Emfüseemi

ennetamine ennetusmeetmena on soovitatav:
• suitsetamisest loobumine;
• kahjulike gaasiliste ainetega töötamisel isikliku hügieeni eeskirjade järgimine.
• kopsuhaiguste( bronhiit, bronhiaalastma) õigeaegne ravi, mis võib põhjustada emfüseemi tekke.

doktoriarst Sirotkina EV