Hydrothorax( rindkere vee tilk) - Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

hüdrotooraksi( serothorax) - vedeliku kogunemine Mittepõletikuliste olemusest ja päritolust( transudaatseerum) rinnakelmeõõnes.

Põhjustab

hüdrotooraks hüdrotooraks võib tekkida kompenseerimata südamepuudulikkus seisva arengu vereringes;neeruhaigused, millega kaasneb arengut nefrootiline sündroom( glomerulnefrit, neeru- amüloidoosis jne);maksatsirroosi, kusjuures myxedema( põhjustatud haigust ebapiisav tootmine kilpnäärmehormoonid);kohalolekul suurte kasvajate keskseinandis( anatoomiliste ruumi keskel olevaid Rindkereõõs piirneb rinnaku ees ja taga lülisamba), pressides pealmise õõnesveeni ja õlg-head veenid. Vedeliku kogunemine milline PÕLETIKUTA pleura õõnsusi, mõnel juhul võib täheldada alatoitlus, vitamiinipuudus lisamine põhjustas märkimisväärseid B ja C, samuti rikkumise eest lümfidrenaaži. Sümptomid

hüdrotooraks

Main ilmingud hüdrotooraks põhjustatud dünaamiline vedeliku kogunemine rinnaõõnt ja selle pakkimise kopsu ja keskseinandi nihe organid. Haigus algab tavaliselt järk-järgult. Suurenevate kogustega transudaatseerum pleura õõnsustesse tunnet pigistustunne rindkeres, suurendab raskusest subjektiivse puudumise tunne air, millega kaasneb sagenemise ja sügavus hingamine liigutusi. Ilmub ja võimendatakse tsüanoos( sinakas värvingut poolt põhjustatud naha kogunemine süsihappegaasi sisaldus veres).

Suuõõnehäired rinnal ei ole tüüpilised. Märkimisväärse vedeliku kogunemine määratakse eend ja vastav liik liikuvuse rinna ja selle lag teo hingamine tervel samuti siledust interkostaalneuralgia intervallidega mõjutatud poolel. Lamavasse asendisse patsiendil lihtsam patsiendi poolel, sest see ei vii hingamisraskused. Väga suures koguses vedelikku üritab patsient iseseisvalt positsiooni võtta. Tavaliselt kehatemperatuur ei suurene.

uuringu

arstile ekspertiisi käigus määrab tuimust( löökpillid - puudutades üksikute Korpuseosad, millele järgneb analüüs akustilise nähtused tekivad siis) ülal kogunenud vedelikuga ning auskultatsiooni kopsudes( auskultatsiooni - käigus moodustunud toimimist elundite auskultatsiooni helisignaaliga) paljastab puudumiselvõi hingamise nõrgenemine selles kohas. Enamik

hüdrotooraks kaasneb sageli kahe- ja hydropericardium( vedeliku kogunemine perikardi) ja astsiit( vedeliku kogunemine kõhuõõnde).
diagnoos suurt tähtsust on rindkere röntgen, ultraheliuuringud( US) pleura õõnsused ja kompuutertomograafia( CT) rindkere. Röntgenoloogiliselt hüdrotooraks ilmub homogeenne isetumenev istuvad madalaim sood- rinnaõõnt;see keha asend muutub kergesti nihkumiseks. Kui ultraheli avastatakse vaba vedelikku rinnakelmeõõnes saab täpsema hinnangu selle mahtu. CT saab tuvastada, lisaks tasuta vedeliku rinnaõõnt mõned põhjused arengu hüdrotooraksi( näiteks kasvaja või laienenud keskseinandi lümfisõlmi, pressides pealmise õõnesveeni).

radiograafil patsiendile vasakut hüdrotooraksi( ühtset varjutuse alumises vasakus kopsus valdkonnas - ringiga must ring).

Mis testid on üle andma kahtlustatavale hüdrotooraks.

1. Vereanalüüs: tavaliselt ei ole diagnostiline tähendus kui hüdrotooraks muutustena, kui rinnus vesitõbi, reeglina ei täheldatud. Neeruhaigused, põhjustas rindkere vesitõbi, juuresolekul aneemia, kasvades ESR.

2. uriinianalüüs: peegeldab iseloomulikud muutused kui hüdrotooraksi põhjustatud neeruhaigused tingitud häireid funktsiooni: massiivne proteinuuria( uriini valgueritumise), esinemine uriinis silindrid, erütrotsüütide leukotsüüdid, kõrge suhtelise tiheduse uriiniga.

3. Biochemical vereanalüüsil: võib peegeldada põhjustatud muutustest kahjustatud neerufunktsiooniga( hypoproteinemia - vähenemine proteiinisisalduse vereplasma, suurendades sisu lämmastikalust toksiinid) või maksa( kasv otsesed ja kaudsed bilirubiini hypoproteinemia, suurenenud ALT, ja teised).

4. Üldanalüüsi punktsioonil saadud pleuravedelik alates rinnaõõnt transudaatseerum vastab hüdrotooraksi: vedelik on selge, helekollase või heleroheline värv, mõningatel juhtudel võib sisaldada verise Saastelisand leeliseline, valgu sisaldus ei ületa2-3%( 20-30 g / l), suhteline tihedus ei ületa 1,015.

5. proovi Rivolta( Rivolta) - kvalitatiivse reaktsioonina valku kasutatakse diferentseerida transudaatseerum alates eritist.Äädikhappe lahus lisati 1-2 tilka laborikatset vedeliku rinnaõõnt. Happelises keskkonnas lahustunud valgu denatureeritakse ja sadestus. Kui pealelangeva tilga moodustab ähmane valge pilve kahanevas põhja Katseklaasi positiivne test vastavalt testvedelikust eritist on proteiinisisaldus üle 3%.Drop transudaatseerum pilv ei moodusta.

6. tsütoloogia tühjendati pleura punktsiooni vedeliku väldib ekksudativny pleuriit kasvaja päritolu. Sellele vedeliku saadakse punktsiooni on tsentrifuugitud sade valmistati tsütoloogiline preparaadid( äigepreparaadina), mis seejärel värvitud meetodiga, Romanovsky - Giemsa. Valmis prparaty arst-patoloog mikroskoobi all. Kui hüdrotooraksi kasvajarakkude äigepreparaadina ei esine, kuid võib tuvastada mesoteelirakkude sisemuse vooderdamiseks rinnaõõnt.

7. bakterioloogiliste uuringute vedelik läbi, et välistada tuberkuloossete pleuriit. Nakatatud vedelik saadud rinnaõõnt, kunstlikud toitainete meedia järgneva hindamise tulemusi.

hüdrotooraksi

Ravi ravi hüdrotooraksi vähendatakse raviviisid ning pleura punktsiooni.
Therapeutic meetmeid selle aluseks oleva haiguse põhjustanud arengut hüdrotooraks.

Nii et kui hüdrotooraks esinemise tõttu südamepuudulikkuse patsiendile on soovitatav patsiendi optimeerimine töö- ja puhkeaega, välistades psühho-emotsionaalne stress, normaliseerida une. Määra toitumine № № 10 või 10a piirang Hour vee ja lauasool ja toidu ise peaks olema osa( kuni 5-6 korda päevas kasutamisel ühes protsessis väike kogus toitu).Narkomaaniaravist võib suurendamisele suunatud vähendatud kontraktiilsuse( ettenähtud südameglükosiididel, stimulandid, β-adrenoretseptorite fofodiesterazy inhibiitorid) eemaldades liigse koguse vedelikku eritub eesmärgil diureetikume( karboanhüdraasi inhibiitorid, "loop" tiasiid tiasiid, kaalium diureetikumid)vähendada koormust vasak vatsake südamepekslemine( perifeerse venoosse, arteriaalse ja segatüüpi vasodilaatorid, AKE inhibiitorid).

At arengu hüdrotooraks, mis on põhjustatud neeruhaigused, millega kaasneb areng nefrootiline sündroom( glomerulnefrit, neeru- amüloidoosis) soovitada voodi režiimis, mille järgimise aitab suurendada uriini tootmise, ettekirjutatud dieeti № 7 range piirang Hour soola( kuni lõpule eliminatsioon kui väljendatakse edematoussündroom) ja kontrollitud mahu juuakse vedelik, mis ei tohi ületada rohkem kui valitud maht 200-300 ml uriini päevas. Carry korrektsioon valgu ainevahetuse häirete, mis tagavad optimaalse proteiinisisaldus on toidus manustada aineid, mis vähendavad valgu kadu uriiniga( ACE inhibiitorid), kui vajadus valatakse 20% albumiini lahust( 100-150 ml 2-3 korda 1 päevase ravikuuri5-6 leotised);kirjutada diureetikume( tiasiid, "loop", kaalium diureetikumid).Juhul

hüdrotooraksi arengut maksatsirroosi piirata summa vedeliku tarbimine 1,5 liitrit päevas ja soola( toitumine № 7), valgu kogust igapäevases toidus peaks olema vähemalt 70-80 g ette diureetikumid vajadusel. Kui

märkimisväärne vedeliku kogunemine rinnaõõnt, mis viib pakkimise kopsude ja hingamisteede puudulikkus arendada abinõuna pleurocentesis aeglane eemaldamist rinnaõõnt transudaatseerum. See terapeutilise manipuleerimise on nii diagnostika samuti milline saadud vedelik ja oma uuringute tulemusi laboris võimaldab eristada hüdrotooraks kohta eksudatiivsete pleuriit, Hemotooraks, pleura empyema.

pleurocentesis toodangut patsiendi istuvas asendis koos tugivarrastest ees lokaalanesteetikumi on tavaliselt madalaim punkt rinnakelmeõõnes. Kasutatakse spetsiaalset pikka ja paksu nõelust nõela. Tüüpiline koht punktsiooniks on kaheksanda kõhupiirkonna jämesoole pind. In punktsiooni nõela õhukesed kihid süstitakse pehmete kudede 0,5 novokaiin lahusega, mahuni 10-15 ml, misjärel arsti sisestatav rinnaõõnt of punktsiooni nõela läbi mille imeb vedelikku aeglaselt. Soovitatav on samaaegselt eemaldada mitte rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku, kuna rohkem evakueeritav võib põhjustada keskmiste elundite kiiret nihkumist ja vererõhu langust. Pärast nõela eemaldamist suletakse punktsioonikoht steriilse sidemega.

. Lihase õõnsuse vabastamine transudaadist põhjustab hingamise leevendamist ja aitab normaliseerida vereringet. Pleura punktsioon peetakse suhteliselt lihtsaks manipulatsiooniks, mis ei nõua patsiendilt eelnevat ettevalmistamist ja ei anna talle olulisi piiranguid pärast selle teostamist. Päev pärast punktsiooni on vaja kontrollida rakendamise X-ray valguse vältimiseks võimalikke tüsistusi pleurocentesis( pneumotooraks tõttu kopsu punktsioon).Hüdrotoraksu korduva iseloomuga kasutatakse korduvaid pleuroerne õõnsusi, mõnikord korratakse.

. Lihverpunktsioonide skemaatiline esitus: 1 - vasaku kopsuga, vedeliku abil eelnevalt pihustatud õõnes;2-vaba vedelik vasaku luustiku õõnes;3 - reservuaar vedeliku õõnsusest imetava vedeliku kogumiseks. Komplikatsioonide

hüdrotooraksi hüdrotooraksi

peamine komplikatsioon on areng ägeda hingamispuudulikkuse tõttu kokkusurumine kopsukoe vedelikku, mis suuresti võimendab põhihaiguse. Infektsiooni korral on võimalik välja töötada pleura empaheem( pleura erütroseemne kogunemine), mis on väga raske haigus.

ennetamine ennetamise hüdrotooraks hüdrotooraks

vähendatakse õigeaegne ravi haigusi, mis puhul dekompensatsioonile võib viia selle arengut. Prediction

Prognostiline väärtus rindkere vesitõbi on, et see halvendab kasvu raskusest põhihaiguse, eriti kompenseerimata südamepuudulikkus.

doktori kirurg Kletkin ME