Trikhinoos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Trihhinoos - üks kõige tõsisemate inimõiguste parasitoloogilisi haiguste esinemisega looduslikud kolded ja ainult osa registreerimise paljudes riikides, samuti Venemaal.Äge haiguse arengule ja võimalike tõsiste tagajärgede Trihhinoosi on väga oluline seoses Parasitoloogia.

Trihhinoos - bot on looduslik fookuskaugusega proliferatsiooni poolt põhjustatud ümarussid perekonnast Trichinella, mida iseloomustab äge muidugi juuresolekul konkreetne "nibble märgid", mis võib viia puude ja isegi surma.

puhanguid Trihhinoosi vastavad leviku füüsiline reservuaarid( karud, metssead, mägrad ja teised) ja registreeritud USA, Saksamaa, Poola, Ukraina, Valgevene, Balti riikides. Venemaal kõige suurem tegevus on registreeritud Habarovsk, Krasnojarsk, Magadan Region, Krasnodar Territory. On ka synanthropic( linna-) keskused Trihhinoosi KDE võib veehoidla lemmikloomad - koerad, kassid, sead, ja närilised.

Trihhinoos, epideemilise leviku kava

Patogeen Trihhinoosi

Trichinella spiralis

( emane Trichinella 1,5-1,8 mm ja viljastatud - kuni 4,4 mm, meeste umbes 2 mm).Looduses on 4 tüüpi Trichinella: T. spiralis, T. nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. See väike, spiraalikujulistes ussid isegi ümardatud keha ja kitseneva otsad.

Trichinella

võimelised moodustama kapsli enda ümber, millel on head kaitsefunktsioon. Kapseldatud vastsed ja kuumuskindel ja külmutamine. Tundub keemistemperatuuriga umbes 3 tundi. Kapseldatud vastsed tapetakse kuumtöötlemisel vähemalt 80 ° liha umbes 4 tundi. Suitsutatud ja soolatud liha kapseldatud vastsed ei mõjuta.

Trihhinoos kapseldatud vastsed

arengu vältel Trichinella üsna omapärane.Üks ja sama keha on Trichinella ja alg- ja kesktaseme host. Ta siseneb organismi liha nakatunud loomad Trichinella lihaste( see vastsete).Vastsed vabanevad kapsli ja 1-1,5 päeva jõuda soole Trichinella etapis( otse limaskesta sooleseina).

perioodil parasitism inimese soolestikus( umbes 42-56 päeva), üks naine näeb umbes 1500 vastsed. Läbi soole limaskesta, nad tungida lümfisüsteemi ja seejärel vereringesse ja levida üle kogu keha.5-8 päeva pärast invasiooni( infektsioon) vastsed jagunevad luustiku skeletilihastes( peaaegu kõik elundid, va süda) - sageli keele küünarvarre diafragma, roietevahelised, delta-, vasika lihaseid. Edasine nad eritavad hyaluronidase tungida sarcolemma lihaskiudude mis on kapseldatud( kapslid funktsioonid - toites, kaitsev).

6 kuud algab lupjumist kapsel, mis kestab umbes 2 aastat. Sel arenguetapil helmintide otsad. Kapslid vastsed ei suuda püsida 25 aastat või rohkem. Immunity

Trihhinoosi pärast kannatab eluiga, kuid mittesteriilsete( veri on antikehad, mis kaitsevad Taasnakatamiseks kuid kudedes kapseldatud vastsed säilivad).

põhjuseid Trihhinoosi

Mahuti nakkuse ja allikas parasitosis inimestele looduslikes fookused metsloomad - metssead, mägrad, karud, pruun ja valge, rebane, nutria, mereimetajate -. Vaalad, tihendid, jne, ja linnades koduloomad - sigade, koerad.

Trihhinoos, saasteallikate

mehhanism infektsioon - toiteväärtust ja tee - toitu. Man on nakatunud süües piisavalt keedetud saastunud liha.transfeer tegurid võivad olla sealiha vorst, peekon omatehtud, peekon, sink, peekon, peekoni ja rohkem.

Tundlikkus trihhinelloosijuhtu on piisavalt suur. Aitab umbes 10 grammi saastunud liha alustada sissetungi. Sageli haige või -liikide pärast pidu, jahindus sööki.
hooajal trihhinoosi kõige sügisel-talvel( kaasates loomulik fookus, jahihooaeg), linnades keskused - sügisel( tapasigu).

lühikirjeldus inim Trihhinoosi arengus parasitosis

eristada kahte etappi.

1) faasi allergilisi reaktsioone ( 2-3 nädalat pärast nakatumist) - ülitundlikkust esineb
( allergilised muutmise) keha jääkainetest ja hävitamine helmintide. Arendada väljendunud allergilisi reaktsioone kahjustusega laevade ja hüübivushäired sissetoomise tõttu vastsete Trichinella lihaskond( müosiidist allergilised tekib lihastes).Lihastes ümber
vastsed moodustatud kaitsva granuleerimismasin võlli - kapsli moodustubki takistab voolu sooleussidega antigeenide inimorganismis. Toimel Immuunsupressiivsete ravimid( nt hormoone), samuti üliaktiivsus immuunsüsteemi( massiivsete invasiooni), see protsess võib purustatud. Seal allergilised müosiidist ja massilise suremise vastsed lihaste, samuti organite - moodustatud sõlmeline lümfoidse infiltreerunud elemente, Pplasmarakkusid, eosinofiilid.
2) Phase elundite kahjustused ( 3-4 nädalat pärast invasiooni), mida seostatakse vastsed sisenevate
organite ja arendada nende süsteemse vaskuliit.

Trichinella lihaskoe

Clinical vormid ja sümptomid Trihhinoosi

peiteaeg( ajavahemik alates hetkest nakkusohtu sümptomite avaldumist) on 10-25 päeva, kuid võib lühendada kuni nädal( at massiivne sissetungi) ning pikenenud kuni 45 päeva( kergemad vormid)

Trichinoos võib olla äge ja krooniline. By

tõsidusest ägeda Trihhinoosi jagatud raske, mõõduka ja kerge kaudu. Tegemist võib olla ebatüüpilised( kliinikus ja ebatavalistest sümptomitest) moodustab Trihhinoosi mis sisaldavad subkliinilise ja nähtava.Äge

Trihhinoosi

ajal eristada haiguse:
- ägedas faasis sisaldab faasi allergiliste reaktsioonide ja etapi elundite kahjustused,
- konvalestsents perioodi( taastamine).Värvimine

Trihhinoosi erineb tetrad iseloomulikud tunnused:
1) palavik,
2) turse sündroom
3) lihasvalu,
4) kõrge veresuhkru eosinofiilia.

Haiguse tekkimine on akuutne, haiguse esimesel päeval ilmneb kõrge palavik.
1) Fever sageli retsidiveeruva kuluga või vale tüüpi. Mõned päevad
tõusis temperatuur 40 °, hoitakse samal tasemel juba mitu päeva, siis lytically ka vähendada. Mõnedel patsientidel on subfebriili seisund( temperatuur kuni 37 °), mis võib kesta mitu kuud. Kergetes vormides ei pruugi temperatuur tõusta. Palavik on üldise mürgituse ilming( nõrkus, külmavärinad, peavalu, iiveldus).

2) Üks püsivad sümptomid Trihhinoosi on turse silmalaugude ja näost kombineerida konjunktiviidi ( sest selle omaduse nimetatakse Trihhinoosi "odutlovatki").Haiguse 1.-5. Päeval ilmumine võib kesta 1-2 nädalat. Tugevates vormides muutub turse aeglasemaks ja kestab kauem. Kõigepealt on silmalaugude paistetus, ülakardilised kaared, siis kogu nägu. Rasketel juhtudel turse läheb alla kaelal, ülemise ja alumise jäsemed - on halb prognostiline märk.

turset Trihhinoosi

3) 3 või enam päeva haigus, kõige patsientidel esineb lihasvalu erinevatele lihasgruppidele.
esimese haiget jalalihaseid( tavaliselt vasikas), siis lihased tuharad, selg, kõht, käed, õlad, kael, keele, kõri, silmaliigutuste, närimine. Lihasvalu on tihtipeale intensiivne, liikumine suureneb, lihaste palpatsioon on valulik. Rasketel juhtudel tekivad raskekujulised müalgia koos kontraktuuriga, mis mõnikord viib patsiendi liikumiseni. Lihasvalu ja paistetuse säilitati 1-3 nädalat ning võib korduda perioodiliselt kaasneb palavik( ägenemiste esineda lihtsam primaarne haigus).

akuutseks perioodi Trihhinoosi iseloomustab ka:
- kõhu sündroomi( kõhuvalu, düspepsia),
- allergiliste reaktsioonide näol polümorfset lööve nahal kogu keha( urtikaaria roseolous, märkas).

4) iseloomulik akuutses perioodis eosinofiilia jõuab kõrgetasemeline( 80%), ilmub
esimestel päevadel haiguse maksimaalseks kasvuks 2-4 nädal( kerget - mitte rohkem kui 30%, mõõduka - kuni 60% jarohkem raske - eosinofiilide arvu ei olnud oluliselt, aga järsk tõus kuni 95% on ebasoodne prognostiliste märk).

Rasketel juhtudel ilmnevad elundikahjustused, mis tekivad 3-4 nädalat pärast nakatumist. Elundi kahjustus on tihti surma põhjustav.
väljatöötamine:
1) müokardiidi või allergilist laadi - peamine surmapõhjus( tahhükardia, hüpotensioon, äge vereringepuudulikkust sümptomid, kollaps).EKG-l - müokardi kahjustuse sümptomid.
2) kopsu( kopsupõletik kaasates patoloogilist protsessi kopsukelme), mis on seotud süsteemsete vaskuliit.
3) kesknärvisüsteemi kahjustus( meningoentsefaliit, entsefalomüeliit).
4) maksakahjustus.
5) trombohemorraagiline sündroom( vere hüübimishäirete häire).

Haiguse kogukestus on keskmiselt 1-2 nädalat( kergeid vorme) kuni 5-6 nädalat. Aja alustamisega ravi lühendatakse neid ajavahemikke 3-5 päeva. Raske vormis trihhinoos võib taastumisaeg kesta kuni 6 kuud või kauem. Pikenenud konvalestsents nagu asteenia( nõrkus, väsimus, isutus), lihasvalu patsientidel võib esineda Immunosupressiivravil( immunosupressante, näiteks hormoonid) preparaate.

Ravi puudumisel võib elutähtsate elundite kaotamine tekkida ja surmaga lõppenud tulemus on võimalik. Trihhinelloosi suremus võib ulatuda 5% -ni. Siiski ei saa alati korrektselt diagnoosida lihtsaid vorme ja määrata õigeaegne ravi. On tõenäoline, et kerge Trihhinoosi surma ei juhtu, sest Immunokompetentsetel organismi taastumine võib juhtuda( kuid väike protsent juhtudel).

diagnoosi Trihhinoosi

esialgse diagnoosi põhineb kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete. Kui kogudes epidemioloogilise ajaloo juhib tähelepanu asjaolule tarbimise piisavalt keedetud sealiha ja lihatoodete metsloomade - metssiga, pruunkaru, hirved;Kaebuste analüüsimisel pööratakse tähelepanu kliiniliste sümptomite tunnusele "tetrad".

lõpliku diagnoosi aluseks laboriuuringutele:
1) tuvastada vastsete olemasolu liha tarbimisest jäägid;
2) avastada vastsed lihases biopsiat( trichinelloscope) - võetud või delnovidnuyu Kaksiksääremarjalihas;
3) seroloogiline diagnoos( RNGA muutub positiivseks haiguse 15. päeval, ELISA meetod);
4) naha-allergilised testid( positiivne kahe nädala pärast haigus, püsivad juba mitu aastat).

erinevus diagnoosi veeta opisthorchiasis strongüloidaas, kõhutüüfuse, roosi isik pseudotuberculosis'e, jersinioos.

Trichinoosi ravi

Ravi sisaldab spetsiifilist( etiotroopset) ja patogeneetilist ravi.

Ülesanded põhjuslik ravi: hävitada soole Trichinella, et peatada tootmise vastsed murda kapseldaroisprotsessis ja suurendada hävitamine lihaste Trichinella.

Rakenda: mebendasool( vermox) - erinevad skeemid keskmiselt 14 päeva jooksul;minesol( thiabendasool) - kõrvaltoimete tõttu vähem efektiivne kui vermox, kuid seda kasutatakse ka paljudel juhtudel;albendasool.

efektiivseim spetsiifilised( põhjuslik) ravi inkubatsiooniperioodi millal on võimalik ära hoida kliinilised nähud või esimestel päevadel haiguse, inimestel on soolestiku Trichinella. Lihase staadiumis ja kapseldamise ajal väheneb selle efektiivsus ja see võib kaasa aidata haiguse ägenemisele.

on vajalik spetsiifiline ravi, et "katta" nimetamise antihistamiinikumid( Claritine, zodak, Zyrtec, Tsetrin, erius ja teised).Eesmärk

hormoonravi näidatud raskete vormide Trihhinoosi ja arengut komplikatsioonidega( tingitud mõju protsessi kapsuloobrazovaniya ümber vastsed) - prednisoloon manustada keskel ja suurtes annustes ja lühikursused - 40-80 mg / päevas 5-7 päevaannuse vähendamine ja ravimi ärajätmine pärast 1. .. 1,5 nädala möödumist. Kuna hormoonid võivad pikendab perioodi ja summa tootmise vastsed soolestikus, on soovitatav kasutada anthelmintikumide kogu perioodi vältel oma taotluse ja paar päeva pärast nende kõrvaldamist.

jälgides ravi efektiivsust viiakse läbi 6-12 kuud( deworming efektiivsus - 90%).

patogeneetilised teraapia hõlmab antipüreetikume analgeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Trichinosi profülaktika

Pöörake tähelepanu lihale, mida kavatsete süüa. Kõik väliskülg on ettekäändeks mitte kasutada seda toiduga. Kui invasioon on massiivne, näete, et kollakas hernes on hõre lihase kiududest väga väike, kuid mitteintensiivse sissetungiga see pole nähtav. Sellepärast peab liha, mida müüakse kauplustes ja turgudel, peab tingimata läbima universaalse trihhinelloskoopia.

Nakatunud liha ei tohiks lihtsalt ära visata, halbad loomad võivad seda süüa ja haigus levib ka edaspidi. Sellist liha töödeldakse petrooleumi abil ja maetakse maapinnale vähemalt 1 meetri sügavusele.

Ja teie tavaline liha peab teie pikaajalise kuumtöötlemise korral olema.

Metsloomade liha tuleks ka läbi viia trikinelloskoopiaga, mis on kehtestatud kehtivate veterinaariaalaste õigusaktidega, ja kui leitakse vähemalt üks vasts, tuleb see ringlusse võtta. Kui puudub trikinelloskoopia, peaks liha kuumtöötlus kesta vähemalt 6 tundi.

Arsti infektsionist Bykova N.I.