Ornitoos( psittakoos) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

zooantraponoznaya äge bakteriaalne infektsioon omistatav rühm klamüüdianakkused õhus kasutatavate ülekandemehhanismi( võimalikust kokkupuutest-majapidamis- ja fekaaloraalsel), mida iseloomustab kahjustuste kopsu ja närvisüsteemis, mis voolab taustal hepatolienal ja obscheintoksikatsionnogo palavikusündroom.

esmakordselt haigus on esinenud alates papagoid - ja läinud tema esialgne nimi "psittakoos»( psittakos - papagoi), kuid kui nägime nakkav side ja muude lindude, psittakoos ilmus teine ​​nimi - psittakoos( ornithos - lind).Erguti psittakoos

erguti psittakoos mikroskoopiliselt

Patogeen - chlamydophila japsittaci on obligatoorne rakusisese parasiidi ning on mõned funktsioonid sellises struktuuris, mis põhjustavad haiguse:

• paljuneb sees mõjutatud rakud;
• võime moodustada L-kuju - erguti osaliselt või täielikult ilma rakuseina, et seda oleks võimalik tarbida ja hoida oma virulentsuse pikka aega, isegi kui seda eksponeeritakse hävitavad tegurid( temperatuur, antibiootikumid, fagotsütoosi jne);

• Aine võib esineda kahes vormis - elementaarne ja retikulaartuumas rakud, see omab väärtust nimetamisel raviperioodi: elementaarne kehad on sporopodobnoy vormi esinemise tõttu tahke kest, mis muudab aine ei ole tundlik antibiootikumiravi, milles elutsükli patogeeni paikneb rakuväliseltja ebasoodsate tingimuste korral peatatakse rajoon piiratud valgusünteesi tuum membraani ja suurendamisega kuumašokivalguga sünteesi( antud patogeeni valk on ekzotokvastasel) - see põhjustab sünteesi proinflammatoorsed tsütokiinid, mis omakorda mängib rolli kujunemist kroonilist infektsiooni ja pikaajalise püsivuse( viibiva) patogeeni tekkega naiste infertiilsuse. Retikulaartuumas rakud - on rakusisese kujul aretamisel tundlik antibiootikumidele. Just retikulaartuumas kujul leiab aset jagunemise patogeeni nakatunud rakke, mille tulemusena moodustub rakusisese kandmisel - microcolonies klamüüdia.
• Kas eksotoksiiniga( kuumašokivalguga) ja endotoksiin( lipopolüsahhariid membraan).
• Tropismi( selektiivsuse kaod) rakkudele pikliku epiteeli respiratoorsete ja urogenitaalne kirjutiste( peamiselt) alveolocytes, vaskulaarne endoteeli endokardi, CMF( süsteemi mononukleaarse fagotsüüdiga - füsioloogiliselt kaitsva rakud süsteem, mis hõlmab: histiocytes sidekoest Kupffer rakud maksapõletik( stellaatseteretikuloendoteliotsity), kopsuarteri alveolaarmakrofaagidesse, makrofaagid lümfisõlmede, põrna, luuüdi, pleura ja peritoneaalmakrofaagid, osteoklastide, luu, microglialIJU närvikoe sünoviotsüütidele sünoviaalmembraanide, naharakud Langergaisa, amelanotic granuleeritud dendrocytes).Kui lüüasaamist selle süsteemi( MPS) on moodustatud CID( immuunpuudulikkus).Patogeen

suhteliselt stabiilne keskkonnas:

• nii toatemperatuuril ainet hoitav keskmine 2 päeva, kest - 3 päeva lindude väljaheite - kuni 4 kuud.
• taluda külmumistemperatuuridega: «-20 ° C" hoitakse paigal poole aasta koos «-75 ° C" - aasta või kauem;
• madalatel temperatuuridel kahjustavad: 60 ° C erguti tapeti 10 minutit, madalamal temperatuuril Chlamydia surm saabub peaaegu silmapilkselt.
• inaktiveerides efekti desinfitseerivad on nii füüsikaliste ja keemiliste: CFIs eetris, formaldehüüd, 0,5% fenooli, 2% Lysol, 0,1% kaaliumi iodite, kaaliumpermanganaadi, 0,5%, 6% lahuse peroksiidi - hävitades patogeeni2 päeva;10 minuti jooksul tappis patogeeni mõjul 0,5% kloramiini lahuse ja 2% lahus kloorpleegitust hävitab patogeen minuti jooksul.

tundlikkus on suur, ilma vanusepiiranguid ja sugu, kuid enamik trendi haiguse keskealiste ja vanemate inimeste, kuid lapsed sel juhul ei ole erandiks. Laialt on levinud esinemissagedust salvestatud kujul üksikud haigusjuhud ja klastrite, töö ja pere puhanguid.

põhjustel psittakoos nakkuse

allikast ja veehoidla( eestkostja) nakkuse - erinevaid looduses, synanthropic dekoratiivsed ja lemmiklinnust kes psittakoos toimub kandja või ägeda soolestiku nakkus. Samuti on registreeritud nakkuse tervishoiu töötajate haigete inimeste, sledvatelno võimalik on allikas. Patterns edastamine - kontaktist majapidamises( st kui nakatunud patsientide seotud kehavedelikes loomad) aerogenic( õhusõidukid) ja fekaali-oraalsel( kui nakatunud toit).

nakkusallikaks sümptomid ornitoos psittakoos

Enne kui me räägime sümptomid, siis peab olema võimalik ära tunda nakatunud lindude vältimiseks või minimaliseerida nendega kokku puutunud.mida pead teadma sel juhul:

1) - epidopasnost esindavad papagoi pere ja Golubeva ja varesed.
2) - psittakoos lindudel või ei ilmne ja piirdub kelgu või avaldub nohu / kõhulahtisust / adynamia( minimeerimine kehaline aktiivsus) / keeldumise süüa / kleepumist suled.
3) - nakatunud kodulindude patogeeni isoleeriti väljaheites ja ninaeritiste.
4) - patogeeni ülekande lindude seas on võimalik kahe või enama põlvedele. Sümptomid

ornitoos

Nagu iga infektsioon, psittakoos algab peiteaeg - aeg algusest haigusetekitaja leviku kuni esimeste kliiniliste ilmingute. See kestab 7-25 päeva, kuid sagedamini - 2 nädalat. See periood kattub etapi sissetoomise ja levimise patogeeni kohas pääsla( epiteelis sidekesta, limaskesta hingamisteedele ja urogenitaalne kirjutiste).Kuna reprodutseerimise patogeeni on nakatunud rakkude hävitamise viimisega uue annuse patogeeni ja selle toksiinid, millele järgneb moodustamise baktereemiasse ja toksinemii - kuid see on juba räägime algust kliiniliste ilmingute.

perioodi kliiniliste ilmingute võib alata konkreetsete sümptomite( kirjeldatakse allpool), ja prodromaalsümptomiteta kestab 3-5 päeva halb enesetunne + üldine nõrkus ja nõrkus + isutus ja iiveldus + arthralgias. Selle aja jooksul nakkuse rakkude Organs( eriti CMF) moodustatud immuunpuudulikkuse seisukorras, on moodustamine autoimmuunreaktsioonid organismi ümberseadistamisega rikkumisele haigustekitaja ning selle tulemusena - long püsivus( viibimine) patogeeni erinevates raku staadiumis( kujul retikulaartuumas / vaheühendi rakudmakrofaagides kujul elementaarsed organite rakkudevahelise ruumid ja L-kujuga nakatunud rakkudes);aktiveerimise patogeensete mikrofloora( mükoplasma, herpesviirused, candida) ja / või sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide. Asjatult CMF on muljetavaldav hulk organite ning nurjab sümptomid võivad olla väga erinevad - mõjutaks liigesed, lümfisõlmed, põrn, kapillaaride endoteeli, endokardiit, KNS jneNendes haigestunud elundite aktiveeruvad vabade radikaalide oksüdatsiooni koekahjustuste agressiivsete vormidega O₂ ja vabanemist makrofaagide tsütokiini( IL-1 ja TNF), moodustunud seroosne põletik, kuid kuna makrofaagide migratsiooni ja lümfotsüüte - moodustades mitu granuloomid, mis hiljem allutatifibroseroossed sklerootiliseks ümberkujundamise mõjutatud elunditest.

Tk esineb enamasti rakkude hingamisteed, moodustunud spetsiifilisi sümptomeid:

• äge temperatuuritõus kuni 39-40 ° C-ni ja obscheintoksikatsionnymi sümptomid;
• valu rinnus;
• lihasvalu( lihasvalu) ja artralgia( liigesevalu);
• iiveldus ja oksendamine;
• kurguvalu;
• süstimine veresoonte kõvakesta ja konjunktiivi punetus näo välimust laiguline lööve või rozeoloznoy, ninaverejooks - selgitab troofilisust et patogeen vaskulaarse endoteeli;
• katarraalne sümptomid( nohu, ninakinnisus, kurguvalu, punetus limaskestade orofaarünksis) - kerge;
• sümptomid valguse ilmuvad 3-5 päeval haigus, kuiva köha ja valu rinnus, 2-3 köha muutub produktiivne expectoration limaskestale mädase röga ja vere veenides - see on tõendeid võimalikust arendades ornitoznoy kopsupõletik;
• lõpuks esimesel nädalal haigus, enamikul patsientidest maksa suurenemine;
• Märgid Neurotoksilisust: peavalu, unetus, unisus, nõrkus, depressioon ja eufooria sageli järgnevad üksteisele, võib olla märke meningism( valepositiivseid sümptomid meningiit);

Psittacosis võib tekkida mitte ainult kopsupõletiku vormi, vaid ka gripitaolised kujul, tüüfuse ja meningeaal-.Gripisarnase vormiga domineerivad üldised intratsellulaarsed sümptomid;koos tüüfuse - hepatosplenomegaalia ja neurotoxicosis toimub taustal palavik vahelduva tüüp;koos meningeaalsete vormis - üsna selgelt avaldunud meningeaalsete märke( kaela jäikus, ja sümptomite Brudzinskogo Keringa).Hoolimata vormist, isegi taastumise periood( mis kestab umbes 3 kuud), pikaajalise jääb asteenia järsk vähendamine töövõime on väsimus, hüpotensioon, vegetatiivse veresoonkonna muutused( akrozianoz, külmus jäsemete liighigistamine peopesade, treemor silmalaugude ja sõrmed).

testides psittakoos

Diagnoos põhineb kliiniliste ja epidemioloogiliste andmed: kopsupõletik, on terav põletikuline reaktsioon verest kontaktis linnuliha, saab rühma esinemist. Diagnoosi kinnitavad abil järgmised katsed:

• röga määrdub värviti Romanovsky-Giemsa;
• Seroloogilist meetodid: läbiviimine IFA( immuunfluorestsents) määramiseks klamüüdia antigeeni;RAC( komplemendi sidumise test) on suunatud antikehade tuvastamiseks antigenneytralizuyuschih, nimelt vaadates suurenemist antikeha tiiter seerumite paare, positiivset reaktsiooni peetakse suurendada tiiter 1:16, 1:32 ja enam;Seroloogiliste meetoditega suunatud avastamine IgM( immunoglobuliinide Selle klassi näitavad terava haiguse staadiumist) - ilmuvad 5 päeva pärast algsest infektsiooni ja saavutab maksimumi 1-2 nädalat ja kaovad 2-3 kuu pärast, kuid need ei ole moodustatud taasnakatamisele reaktiveerima;IgA - sekretoorsed immunoglobuliinide mis hakkavad sünteesitud 2 nädalat, vähendatakse 2-4 kuud, samuti tekkivate taasnakatamisele ja ebapiisav ravi Efektiivse ravi - nende arv vähenenud;IgG - ilmuvad 15-20 päeva pärast ja võivad püsida mitu aastat.
• Suhe kahtlustatakse ornitoznoy kopsupõletik lehe Füüsikalised meetodid( auskultatsiooni, löökpillid), mille tuvastamiseks lühenemise trummihelid helisid, nõrgenenud või jäigast hingeõhku neobilnye crepitus või peeneks vilistav alumises osades kopsud ja lõpuks esimese nädala sageli auscultated pleura hõõrdumist;Täielikuma pildi kopsupõletik, kasutades X-ray diagnostika, mis näitab ühekülgne sagaralist kopsupõletik, mis võib olla interstitsiaalne, väike fookuskaugus või sagaralist macrofocal;Röntgenkujutisi tähistada laienemine juured kopse, suurenenud kopsu muster ja laienev bifurkatsioonist lümfisõlmed.
• Alates CCC kaubamärk - kalduvus bradükardia, hüpotensioon, labiilsus südame löögisagedus võib summutada südames kõlab süstoolne porisema ja EKG märke hajus kahjustuste südames.
• Kui meningeaalsete sümptomid määrata seljaaju, mis näitab: mõõdukas lümfotsüütrakkude arv( 300-500 rakku 1 mm), mõõdukat suurenemist valku.
• UAC - lekopeniya ja lümfotsütoosiga, suurenenud ESR 40-60 mm / h;Leukotsütoos on võimalik sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkega.

ornitoos

Ravi Ravi keerulised ning on esindatud etiotropic sümptomaatilist ja patogeneetilised meetodeid valikuliste kontrolli kliinilised ja laboratoorsed andmed.

Etitropnaya ravi - retseptide mille eesmärk on hävitada patogeeni ja tõhusad selles osas on antibiootikume makroliidide fluorokinoloonide ja tetratsükliinid( lastele tõenäoliselt kasutada makroliidide fluorokinoloonide kasutatakse tarbetult kuni 12 aastat, ja tetratsükliinid - 8).On erinevaid vooluringi antibiootikume, kuid hiljutised tõhususe järgmiseks ülesandeks skeemi on tõestatud - asitromütsiini 10 mg / kg / päevas ühe sissevõtmist 1, 7 ja 14 päeva kestnud ravi. Asitromütsiini on valikravim, kuid teiste antibiootikumidega makroliidide ka suurepärased antichlamydial aktiivsus - klaritromütsiin, spiramütsiin, roksitromütsiin, josamütsiinina, medikamitsin erütromütsiini( antibiootikum loetletud järjekorras efektiivsus).Ägeda kujul - antibiootikumid, mis on ette nähtud annuse vanuses 10-14 päeva jooksul. Kroonilise muidugi - kasutatud pulsiravi, mis seisneb 2-3 antibiootikumravi kursused 7-10 päeva nädalaste vahedega, samuti antibiootikume muutusi. Selleks, et aidata etitropnoy teraapia ettenähtud immunomodulaatorid ja immuunstimulante - interferoon viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Kuid need ravimid on ette nähtud ainult immunogrammi kontrolli all.

patogeneetilised ravi vähendab otstarbekas:
- tsütokiini preparaadid( leykinoferon, roncoleukin)
- probiootikumid ja prebiootikumide( bifiform, lineks jt.) Profülaktikaks düsbioosi
- multivitamiinide, vitamiinide ja mineraalainete preparaate, antioksüdandid, taimsed adaptogeenid, metaboliidid, antihistamiini, proteaasi inhibiitoreid, vasoaktiivsetele narkootikume - kõik näidud kasutamise korraliku kliinikus

sümptomaatiline ravi :
- kuiva paroksismaalse köha - sinekod, peatusussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Aga ametisse nimetatud ravimite peaksid konsulteerima arsti või tead ajalugu, sest mõned neist narkootikumide Kesk toime ja neid pärssida mitte ainult köha, vaid ka hingamisteede keskused.
- märjana köha - mukolüütikuimd( broomheksiinhüdrokloriid, ambroksoolile, ACC, mukaltin, põetamine tasud)
- nimetamise antipüreetikumidega ja südame glükosiidid - märgitud.

infektsioonijärgne puutumatuse ebastabiilne ja võib-olla uuesti nakatumist. Taastusravi

Between rekrnvolistsentsii vajalikud ülevaatuse ja lastel nakkushaiguse( GP) pärast 1, 3 ja 6 9 12 24 kuud pärast taastumist koos kasutada täiendavaid meetodeid - ELISA, PCR ja kopsuröntgeni kell 6, 12, 18, 24 kuud. Konsulteerimine teiste spetsialistidega - näpunäited. Kuupäevad puude - 7-10 päeva gripitaolised kuju, 20-40 päeva - juhul, kopsupõletik, komisjoni kehtestatud pikaleveninud ja krooniliste puude mõttes.

komplikatsioonid psittakoos

meningiit, tromboflebiit, hepatiit, müokardiit, türeoidiit, pankreatiit. Kuid peamine põhjus tüsistusi - teket fibroos, skleroseeriva ümberkorraldusi elundeid.

ennetamine psittakoos

aerosooli vaktsineerimine on endiselt arengujärgus hetkel on saadaval ainult mitte-spetsiifilise ennetamise - piir kontakti linnud, veterinaarjärelevalvealastele haigete isoleerimine psittakoos, desinfitseerimine röga patsientide.

terapeudid Shabanova IE