Köha - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
- eend sisikond lehtede parietal kõhukelme kaudu defekti kõhuseina lihaste kiht naha alla. Eristada reiesong, song valge joon song kubeme, nabasong, song operatsioonile strangulated song. Hernide reieluu on naistel sagedasem. Hernial on reieluu kanal, siseküljed välja seespool puusaliigesed.
Seal on palju tüükiaid. Peaaegu kõik näitavad koha vahel song väljund( nt kubemesong), mõned - nimi teadlane, kes esimesena kirjeldatud neid( näiteks song Richter).Kõige tuntud liigid on:
- kubemesong, kus hernial sac on kubeme kanal;
- reieluu - hernial sac on suurtes veresoontes piki siseküljele reie kohas tulemusest need laevad kõhuõõnest;
- nabanööri - hernial sac tulu kas läbi nabanööri tsükkel või positsiooni väljundi platsenta laeva;
- diafragma - hernial sac läbib auk diafragma;
- -posledstvie ventraalne kõhuseina kahju kui lihaste kihid ei taastatud.
songa ja vahetevahel asu kõhuõõs, kui hernial sac viia näiteks läbi istmiku foramen;Neid tüünuseid täheldatakse harva ja see ei ole oluline.
intra-KÕHUÕÕNESONG tekib tänu penetratsiooni siseorganeid erinevates taskutes kõhukelme: umbes pimedate või sigmakäärsooleni, pakendamiseks Olemas paigale Treitz ligament. Hernias seda tüüpi kuvamise vaid komplikatsioone, rikkumine toimub, kui osaline või täielik soolesulgus, mis viib haigete operatsioonilaual. Intubeerimise ajal leitakse rikkumine sisemises hernias. Haigus on väga haruldane.
Hernia on kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud tundub, et turvaaukude või potentsiaalse hernial ring, olemasolevate sünnist. Mõned vaagnad saab parandada, teised ei saa olla. Suur hulk taandumatu song rikutud ja põhjus sümptomid sarnanevad sümptomid soolesulgus. Hernial sac võib olla väike või jämesooles, kusepõis, munasarja- ja kõhukelme kordne.
Märgid ja vool. Seal
eend piirkonnas, kus oli song, palpatsioon oboznalsya hernial, kui köha - see tähendab, sõrme, et panna pall hernial tunneb hoogu siseorganeid köhimise. Väga sagedane komplikatsioon on rikkumine. Samuti on põletik song sac ja tselluliit. Ulatuslikud hernias võivad ilmuda sooleobstruktsiooniga on hernial sac.
kõige ohtlikum tüsistus peetakse rikkumise mille tõttu rõhk hernial ring on häiritud verevarustus organite, mida panna hernial sac, võimalust oma nekroos. Kui selliseid patsiente svoevremennon ei toimi, siis võib ta obrazovatsya peritoniit, tselluliit songa sac, äge soolesulgus. Põhjus hernias
peetakse nõrkus õõnsuse seinte kus song tungib et seina viib välimus defekti. Seda soodustab selliseid tegureid nagu suurenenud intra-õõnsuse rõhul( nt kõhu konstantse köha kergitamist raske) ja kaasasündinud defektide õõnsuste seintele kas ei zarubtsevanie kaasasündinud augud.
rikkediagnoose songa
songa on järgmine:
kaebused patsiendi: see võib olla kaebuste esinemise nukkide spetsiifilises valdkonnas haiges mis leiab aset kehalise pingutuse. Lisaks võib väljaulatuvas piirkonnas olla väike, tühine ajutine valu. Kui valu mõhk piirkond, mis ei ole enam kaovad patsiendi pidev, siis näitab see, taandumatu song.
Instrumentaalne uurimismeetodite: need hõlmavad meetodit nagu läbivas, kasutatakse erinevused munandikoti songa of vesitõbi. See hõlmab scrotal ala uurimist kerge elemendiga.
Füüsikalised uurimismeetodite: arsti uurinud eend seda puudutab, määratakse tema tihedus, see vähendada õõnsusesse, ning märgib samuti olekut looduslikud kanalid ja avad( kui neid laiendati näiteks kasutuselevõtu sõrmed kubeme kanal, seal ei ole suurem, kuita)
Järjekordne viisil läbivaatust - on ultraheli.
Inhuaarne tuulerõug
Inguinali künkad moodustavad 80 kuni 90 protsenti teistest vaigudest. Keppkonna võrkudes on mehed 90-97% ja naised 3-10%.Meestel esinevad kubemestraani sagedasemad esinemissagedused, mis seostuvad kõhupiirkonna arengutega ja anatoomilise struktuuriga mehed. Inguinali künad on nii omandatud kui kaasasündinud.
Kaasasündinud küünarvarikas.
Kui kõhukelme vaginaalne osa jääb täielikult asustamata, on selle õõnsus kõhuõõnde raskesti ühendatud. Tulevikus moodustub kaasasündinud kusihaigus, mille puhul tupeprotsess on aukude kotikes. Kaasasündinud kubemepõletik on laste peamine nakkusjuhtude arv. Ent ikkagi, täiskasvanutel, on kaasasündinud küünarvarikas.
omandas kurgupüünise.
Eraldage kaldu välist küünaratast ja sisemist kõhtuhaigust. Reieluu kubemepõletik ilmub läbi välise kubemepõõnsuse;sirge - võtke medial kõhtu. In algjärgus arengu kaldu kurghaigus künas, vyapachevanie märkamatult. Kui pinge tähistatakse patsiendi köha või ovaalne turse kiiresti kaob pärast ainult haigestunud tüve lõpetab allosas kanali moodustamiseks hernial sac jõuab välise avamine kubeme kanal. Kui kõhukelme emakakaela vorm läbib kubemekanali välimist ava ja paikneb seemnerakkude erinevatel kõrgustel. Küünarvarraste ja küünarvarre kujul tõuseb hernia munandikotti, suurendades seda. Ainult haiguse esimestel etappidel on kaldkriipsu künasel on kaldus suund. Kui käärsoole kasvaja suureneb, laieneb sisenemiskanali sisemine ava mediaalne suund, surudes epigastimulaarid sissepoole. Kui
pidevalt olemasolevate kubeme-munandikoti songa kubeme kanal muutub ettepoole ja selle ülemine ava asub peaaegu kohakuti sisemine ava nn kaldus song puhastatud hoos.
Suuremate song munandit suurendab oluliselt suurus peenis on peidetud naha all, sisu song isiklikult ei vähendada kõhukelmesse. Kui korrektsiooni kuuletakse, kõla kõhklemine.
otsest kubemesong möödub kõhuõõnest läbi mediaalne auk, kleepides põiki tagaseinale kubeme kanal. Kubemekanali välimise avanemise kaudu kasvab see kubemekindla juurest ümmarguse kujundi kujul. Väga sageli on kubemepõletik kahepoolne.
Määratlege spetsiaalne intravenoossete kurgusümnaaside rühm. Nende vahetevaheliste vahedega asub ajukott kolme kõhu seina erinevate kihtide vahel.
Eraldi preperitoneal songa on kui hernial sac jääb kõhukelme ja põiki sidekirme, intermuscular songa, kui hernial sac seisneb erinevate kihtide lihas- ja aponeuroosi;Surface song, kui hernial sac taga asub pealiskaudne kubemekanalist vahel aponeuroosi välise kaldus kõhulihastest ja pealiskaudne fastsia.
kliinikud ja diagnoosid: ei ole raske kindlaks teha tekkinud kubemepõrast. Klassikaline sümptomiks on anamneesi: ootamatu ilmumine hernias hetk füüsilise jõu või arenevat herniatsioon, bulge tekkimise kõhupiirkonda pingel vertikaalasendis keha haigete ja songa vähendamise horisontaalasendis patsient. Pabistav valu song, kõhuvalu, ebamugavustunne, kui jalgsi, düspeptilisi sümptomeid, libistades song põie ilmuvad dizuricheskie ilmingud.
diagnoosi kubemesong on järgmine:
Survey haige vertikaalasendis annab aimu asümmeetria kubemepiirkonnas. Kui on kõhu seina väljaulatuv osa, saate kindlaks määrata vaigustrakti suuruse ja kuju. Kui tunnete, määratakse pind, hernese väljaulatuse konsistents, soolestiku rumbumine ja löökpillid - löökpillide heli. Reieluu kanali välise avanemise sõrmeeksam viiakse läbi patsiendi horisontaalses asendis pärast ajukombinaadi sisu reguleerimist. Arsti nimetissõrme invaginiruya munandikoti naha, siseneb avause pinnale kubeme kanal, mis paikneb seespool ja pisut kõrgem süleluuköbruke. Uuring kubeme songa naistel põhineb kontroll ja palpeerimine, kuna sissejuhatuses sõrme välisesse avamine kubeme kanal on võimatu.
Naised kubemesong eristada tsüst ümarsideme, mis jookseb kubeme kanal.
tsüst ümarsideme emaka erinevalt song ei muuda selle suurust koos horisontaalasendis patsiendi, löökpillid heli on alati igav, ja võib olla trummikile üle song. Lisaks
kubemesong vajadust alates Vesityrä ja spermatic juhe, kubeme emakaväline munandites reiesong.
Intervertebral hernia
degeneratiivsed haigused on lumbosacral lülisamba avalduvad kõige enam vanuses kakskümmend viiskümmend aastat vana ja on üks kõige levinumad põhjused ajutise töövõimetuse ja sageli - puude patsiendi. Kuni viiskümmend protsenti kõigi operatsioonide haiglad neurokirurgilises profiili toimus ketta patoloogiaosakonna lumbosacral tasandil.
herniated ketas on kõige levinum ja kõige raskem identifitseerimine osteokondroos. Moodustades seeläbi valu radikulaarsete sündroom, mis võib kaasneda parees või halvatust alajäsemete, sensoorsete häirete, VAAGNAELUNDITE.Kirurgilist ravi vajab üheteistkümne protsendi võrkkesta peristaltikarakkudega patsientidel.
haigus esineb tulemusena rebend lülivahekettani. Esinevad see song, seistes tagasi ja küljele, vajutades närvijuure juures väljumise lülisambakanalisse ja provotseerib põletik, millega kaasneb turse. See seletab, miks valu ja tundlikkuse kaotus ilmnevad alles päev pärast haiguse algust. Muljumise närvi root saadab aju valu impulsse, mis on tajutav haige, kui nad on pärit jalad. Osa närvi, mis on väljaspool ruumi song surve praktiliselt lakkab töötamast, mille puhul vähendatakse tundlikkus ja probleemivaba välimus jala nõrkus.
Peaaegu kõik peamise kaebusega patsiendid on valu sündroom. Väga sageli, valu tekib varases täiskasvanueas pärast mõõdukat füüsilist pingutust, ebamugavasse olukorda töökohal või voodis. Haigus tekib sageli painutamisel, keerates samal ajal kõrvale, sageli koos suurendamise raskuskese. Samuti on iseloomulik äkiline, mitte väga tugev kõhupuhitus nimmepiirkonnas. Siis päeva jooksul on valu ja nõrkus ühe jala, mõnikord valutundlikkuse kao ilmub jala siseküljel ja sääre või jala välisküljel ja siseküljele sääreluu. Liikumise ajal, köha, aevastamine või ponnistus, seljavalu ja jala võimendatakse ja sageli saada nii tugev, et haige vajadus voodirežiim.
Mõned paranemist on võimalik saavutada lamavasse asendisse, tõstis jalad või nende lisamise kohta padi.
Haiguse arengus on kaks etappi.
Esimeses etapis on valu nimmepiirkonda, mis näitab alguses degeneratsiooniprotsessile. Toimel degeneratiivsete muutuste lülisamba liikumisel segmendid purustatud üsna keeruline struktuur kiuline tsükkel, moodustuvad radiaalse praod, mis vähendab selle tugevust. Säsituumast mõlgid, vereringet selles tsoonis, on kohalike koeödeemi adhesioonid, hüpoksia root seljaaju. Hetkel valusündroomi, mis viib ebatavalise miofixation tsoonis pinge tõttu lihased ja tänu sellele on kompenseeriv kõverus Overlying selg. Hiljem pikenenud patoloogilised impulsid viib düstroofsete rikkumisi liigese- ja ligament aparaati.
Teisel etapil muutub valu sündroomi tunnusjoon. Tekkimisjuurte sündroom tekib, mis on tingitud juuriku mehaanilisest kokkupressist ja pingest. Sellisel juhul esineb juurte turset, selle verevarustust häiritakse. Otsekontaktis herniated plaadi selg, keemiline stimuleerimine põhjustab tugevat valu sündroom. Sageli välimus radikulaarsete valu nimme-ristluu piirkonna valu väheneb või kaob. Ilmselt on see tingitud sisemise ketasrõhu vähenemisest, mis on tingitud kiuline ringi purunemisest.
Väga sageli täheldatud vegetatiivse narushneniya hüpotermia naha oma pastosity, murtud
higistamine, naha kuivust.
Sageli võtavad patsiendid sunniviisilist positsiooni. Kompenseeriv poos, vähendades teatav surve ja pinge lülisamba avaldub skolioos pitsat nimme lordosis, piirates paindumine ja laiendamine pagasiruumi, pinge pikim seljalihaseid. Mõnikord ei pruugi haigetel valude tõttu jalgu painutada. Müra muutused parezi või paralüüsi kujul on haruldased, need on raskematel juhtudel sagedasemad. Võib olla troofilisi häireid "kaalulangusena" lihaste atroofia tõttu.
sümptomid patüünurgast. Patsiendid kurdavad valu ja väikese kasvaja esinemist kõhupiirkonnas. Uurimisel ilmnevad väljapõlenud( pähkel) ovaalse kujuga. Eend ei liiguks külgedele, puudutades - pehme konsistentsi.
Song valge joon vahel ilmub kõõluse kiududest moodustades valge joon kõhu.
Sümptomid song valge joon. Patsiendid kaebavad valu, sarnanedes Valu iseloom maohaavandite ja teiste mao-soolehaiguste. Kui vaadata mõnikord määratletud väikeste väljaulatuv valge joon, mis ilmub peamiselt ponnistus.
kubemesong kuvatakse kubeme kanal. Kui hernial eend algab sisemise kubemekanalist ja laiendab läbi kanali paralleelne seemnekäikudes nööri ja seejärel väljub läbi naha välise kubemekanalist, songa nimetatakse viltune. Kui hernial eend algab tagaseina juures välise kubemekanalist, siis selline kõne otsese song.
kubemesong sümptomid. Kaldus kubemesong sac saavutab suured, song kujul ovaalne mõhk alla laskunud meestel või naistel seksuaalse huule. Otsese kubemesong hernial eend on vormistatud poolel kera, paikneb lähemale häbemeluu liigendust.
nabasong kuvatakse nabanööri tsükkel. Kui tunne sõrme tunneb selgelt nabanööri serva ring ja hernial eend;lihtne vähendada kõhuõõnde.
nabasong sümptomid. Kõhuvalu, iiveldus.
operatsioonijärgne song ilmub asemel hajutatud servad operatsioonijärgne õmblusega. Sümptomid operatsioonijärgse songa
.Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja mõnikord kõhukinnisus.
strangulated songa ilmub juhul, kui mõjul tugev ja kiire kontraktsiooni kõhulihase ja suurendada kõhusisene surve surub songa tsükkel ja rikutud songa sac - soole aasade või Rasvikus( viimane korral songa valge joon).Kohas rikkumine on rikkumine vereringet kudedes, mis viib nende nekroos ja peritoniit.
strangulated song sümptomid. Ei vähendada songa on tugev valu mõhk alakõhus. Kui rikkumine soolestikus viibib väljaheide ja gaasi, kõhupuhitus, oksendamine. Traditsionnyemetodylecheniya song.kirurgilist ravi.
song
Sel ajal, on ainult üht tüüpi song -operativny. Erakordne tõhus meetod töötab. Operatsioon on kõige parem teha külmal aastaajal, ootamata tüsistusi või rikkumises. Katsed asendit hernial väljaulatuv kui rikkumise pole võimalik, sest risk sirgeks keha muutused vereringet kõhuõõnde. Seljas erilist käesidemed võib soovitada ainult vastunäidustused operatsiooni, kuna sidemed ei garanteeri vastu rikkumist song.
Võimalusi kirurgia, song, on praegu väga palju, kuigi see on nüüd üldiselt võib jagada kahte eraldi gruppi: endoskoopiline kirurgia ja avatud. Kui endoskoopiline operatsioon, teeb kirurg operatsiooni läbi torke- ja juhib tegevust läbi TV;kui avatud kirurgia on kohustatud tegema lõigatud song.
Tänapäeval usutakse, et nii protsessi operatsiooni kogenud käed on umbes sama tulemusi, ja enamik patsiente( 90%) rahul tulemusi operatsiooni. Kuid iga operatsiooni on oma eelised.
eelised avatud kirurgia:
- Operation odavam kui endoskoopiline( ei ole vaja osta net ja vahend, millega ta - gerniosteypler) - Võite teha plastist kasutades kohalikke kangad
- toimub vastavalt kohaliku anesteesia, st see ei nõua anesteesia.
eelised endoskoopiline operatsioon:
• Väike valu operatsioonijärgsel perioodil
• Kui operatsioon kubemesong meestel endoskoopiline operatsioon ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, sest see ei ole tihendatud poolt spermatic juhe, mis avatuna kirurgia pressitakse tavaliselt maha kitsendades haavaplaastridhernial tsükkel.
• Tõenäosus kontrolli kõikide standard nõrkused kõhu ja avastamine esmane hernias, teiselt poolt aeroyatnost samaaegse sulgemise hernial ring mõlemal pool
• Hea kosmeetiline efekt
• Esimesed vyzdoravlivaemost patsiendile.
Aga ikka on vaja veel kord rõhutada, et seekord rahvusvahelise kirurgilise kogukond usub, et nii töömeetodite kokku võrdselt tõhusad, ja otsustab kasutada konkreetse meetodi tuleb eraldi iga juhtumi puhul.
Sel juhul, kui operatsioon tehakse endoskoopiliselt, peate keskmiselt 2-3 päeva haiglasse.
Avatud kirurgia ta võtab kokku 3-5 päeva.
Tagasi normaalsele elule ilmselt 1-2 nädalat pärast tühjendamist.
Siiski tuleb märkida, et täita jäigastumine koe tegevuspiirkonda vaja vähemalt 6 kuud, et sel perioodil peaks vältima füüsilist koormust( näiteks tõstes suure kaalu - 10 kg), kuigi on selge, et see arvon suhteline ja iga patsient peaks juhinduma oma tervislikust seisundist.
kirurgiline ravi nabasong on soovitatav kõik tüdrukud on vanemad kui 5 aastat, samuti poisid, kui song on nähtav ja on näidustusi kirurgiliseks raviks. Nabatõve ravimine täiskasvanutel on ainult kirurgiline. Tüüpi operatsiooni sõltub suurusest song, vaid ka midagi, mida teised tegurid nagu vanus, riik kõhu.
Väike song, ja mõned väikesed suurusega songa töödeldud autoplasty viis, see on normaalne kõhuseina rekonstrueerimine kulul oma kudesid.pitsat kõhupiirkonda tavaliselt loodud Rheine songa, mis teeb seina tugevamaks. At keskmistele ja suurtele hernias Autotransplantatsioonil on suurem risk taastekkimise song.
Konservatiivne ravi kimpudega ei ole olemas. Niinimetatud seadme kujul eritsoonide, mis on survet hernial ring ja ei anna võimalust song ei minema, ravi ja ei saa vältida edasist kasvu song ja võimalikke tüsistusi.
Puusaluude ravi puudub. Katsed tugevdada arengut sidekoe kollageeni kujul vitamiini ravida song ei saa. Teiselt poolt, suurenenud vitamiinide, eriti C-vitamiini, rohkem operatsioonijärgselt võib olla kasulik, et parandada arengumaade armkude ja võimalik retsidiivide vältimise.