Entsefalopaatia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

entsefalopaatia ( . Encephalopathia, Anat ajust aju + Kreeka paatos kannatusi, haigus, Sünonüüm: psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz.) - sündroomist difuusne ajukahjustus, mis põhineb mehhanism isheemia( häiritud verevarustus)hüpoksia( hapnikuvaegus) ajukoes ja järelikult nähtus närvirakkude surma põhjustatud erinevatest haigustest ja patoloogiliste seisundite.

On kaasasündinud ja omandatud entsefalopaatia. Kaasasündinud entsefalopaatia võivad tuleneda geneetilisi defekte ainevahetust, ebanormaalne ajuarengut, või nendega seonduvaid mõju häiriva tegurid Perinataalperioodis peamiselt nagu aju hüpoksia ja geneeriliste intrakraniaalne vigastusi.

omandatud entsefalopaatia on tingitud kokkupuutest aju kahjustavad tegurid sünnitusjärgsel perioodil. Sõltuvalt põhjustest ja patogeneesi mitut liiki omandatud entsefalopaatia. Post-traumaatiline entsefalopaatia - hiljutine või pikaajalise mõju traumaatiline ajukahjustus. Mürgine entsefalopaatia - tagajärg süstemaatiline mõju neurotroopsed: etanool, kloroform, barbituraadid, plii jne( vt Alkohoolsed entsefalopaatia mürgistus.) Ja bakteriaalsed toksiinid( vt botulism, difteeria, leetrite, teetanuse vastu.). .Kiirgus entsefalopaatia põhjuseks kokkupuude ioniseeriva kiirgusega aju( vt. Kiiritustõvest, kiirituskahjustusele).Eraldada entsefalopaatia poolt põhjustatud ainevahetushäired haiguste siseorganeid. Mitmesugustes maksahaiguste kaasas nekroos maksarakke, muutused veresoonkonnas maksa, toksiliste ainete ei neutraliseeriti maksas ja vereringesse, avaldades toksiline toime aju ja põhjustades hepaatilise entsefalopaatia( vt. Maksapuudulikkus).Metaboolse entsefalopaatia hulka entsefalopaatia koos neeruhaigus, ureemia( ureemilistest entsefalopaatia), dementsus ja postdializnuyu tasakaalutus dialüüsi sündroom( vt. Neerupuudulikkus).Kõhunääre pankrease seotud patoloogiat entsefalopaatia, mis tekib sageli tüsistusena äge pankreatiit ja hüpoglü entsefalopaatia, hüperosmootseks, hüperglükeemilisi( vt. Diabetes diabeet).

entsefalopaatia võib areneda kui veepeetus organismis, vähendades osmootse rõhu ja hüponatreemia tänu suurenenud vabanemist antidiureetilise hormooni tuumori erinevate haiguste, hemorraagia, trauma, kopsuhaigused. Kui entsefalopaatia poolt põhjustatud hüpertermia tähistusega düsfunktsiooniga hüpotalamuse koos järgneva ainevahetuse muutuste.

eraldi rühma moodustavad niinimetatud vaskulaarsete entsefalopaatia etioloogia seostatakse krooniliste häirete peaajuvereringe. Entsefalopaatia korral võib tekkida ateroskleroosi( arteriosclerotic entsefalopaatia), hüpertensioon( hüpertensiivne entsefalopaatia), ajukahjustuste venoosne väljavool( venoosse entsefalopaatia).Äge hüpertensiivne entsefalopaatia näinud pahaloomuliste muidugi hüpertensioon, sekundaarne hüpertensioon esinevad mitmesuguste haiguste ja neerude nefropaatia rase.Äge metaboolse entsefalopaatia täheldatud hüpoksia indutseeritud kopsuarteri ventilatsiooni vereringluse häired, koe metabolism, nagu pikaajaline vererõhu languse ajal südameoperatsiooni, suurte veresoonte. Näiteks Hüpoksilise entsefalopaatia on postresuscitation entsefalopaatia.

aluseks mehhanismi tahes entsefalopaatia enamasti peitub ajus hüpoksia, mis on tingitud halvenes tema verevarustus, venoosse hulk, tursed, samuti mikrogemorragii, mõju aju endogeenne ja eksogeenne toksiinid, mis süvendavad häired aju ainevahetust. Juuresolekul sage( koos konkreetsete) patogeneesimehhanisme entsefalopaatia põhjustab sarnased morfoloogilised muutused erineval määral. See hajus ajuatroofiat vähemate neuroneid ja degeneratiivsed muutused neile väikese koldeid nekroos ja valgeaine demüelinisatsiooni vohamises gliiarakkude, ajuturse, aju- mikrogemorragii asjas, mõnikord märke vere staasi, turse ja hüpereemias Ajukelme. Tunnustega erinevaid entsefalopaatia on väljend ja soodustingimustel lokaliseerimist, valdav kaotus valge ja hallollus aju astet aju verevoolu.

klassifikatsioon entsefalopaatia

entsefalopaatia - üldnimetus ajuhaiguste iseloomustab degeneratiivsed muutused tema.
Encephalopathy azotemicheskaya ägeda psühhootilise( st azotaemica psychotica acuta.) - vt deliiriumi acutum. .
anoxic entsefalopaatia( . E anoxica; . Hüpoksilis entsefalopaatia syn) - entsefalopaatia pinnases esinevate hüpoksia häiretest põhjustatud kopsu ventilatsiooni, vereringest, koe metabolism, näiteks tulemusena pikeneb hüpotensioon kirurgiliste operatsioonide südame ja suurte veresoonte.
arteriosclerotic entsefalopaatia( e arteriosclerotica.) - entsefalopaatia hajusa peaaju ateroskleroos, mis väljendub fookuskaugus neuroloogilised häired ja vähendada tase vaimset tegevust.
bilirubiinentsefalopaatia( e bilirubinica.) - entsefalopaatia rasketel kollatõbi tingitud toksilistest sapphapete pigmendi rakke ja basaaltuumades ajus.
venoosse Encephalopathy( e venosa.) - entsefalopaatia eakatel, eriti sümptomitega kardiorespiratoorsel ebaõnnestumise tõttu rikkumiseni venoosne väljavool ajus.
kaasasündinud entsefalopaatia( e congenita.) - üldnimetus entsefalopaatia põhjustatud ebanormaalsest aju arengus.
hüpertensiivne entsefalopaatia( e hypertonica.) - entsefalopaatia hüpertensiooni, eriti pahaloomulised kujul, mis avaldub pulseeriva peavalu, focal, valdavalt pseudo-bulbar, sümptomeid.
hüpoglü entsefalopaatia( e hypoglycaemica.) - entsefalopaatia on tingitud kroonilisest hüpoglükeemia patsientidel kõhunäärme kahjustuste, ajuripatsi või adrenaliinid.
hüpoksilis entsefalopaatia( e hypoxica.) - vt anoxic entsefalopaatia. .
Diabeetiline Encephalopathy( e diabetica.) - entsefalopaatia, diabeet, ilmutamata migreeni, asteeniline sündroom ja sageli fookuskaugusega neuroloogiliste sümptomitega, nägemise vähenemine.
discirkulatornaya Encephalopathy( . E dyscirculatoria; . Syn veresoonte entsefalopaatia) - entsefalopaatia tingitud kroonilised häired aju verevoolu, nagu ateroskleroos, hüpertensioon;mida iseloomustab aju ja fokaalsete sümptomite kombinatsioon.
Encephalopathy tala( . Alates radialis) - entsefalopaatia mõjul ioniseeriva kiirguse kehal;mida iseloomustab see asteeniline häired, ja raskematel kahjustuste - erineva sügavuse ilmingud Orgaaniline psihosindroma.
hepaatilise entsefalopaatia( e hepatica.) - vt Gepatargiya. .
portosüsteemse entsefalopaatia( e portosystemica.) - vt Gepatargiya. .
postanoksicheskaya entsefalopaatia( e postanoxica.) - vt entsefalopaatia elustamist konditsioneeri. .
traumaatiline entsefalopaatia( e posttraumatica) - vt Traumaatiline entsefalopaatia. .
entsefalopaatia elustamist konditsioneeri( . Syn E. postanoksicheskaya) - anoxic entsefalopaatia, mis töötatakse välja pärast intensiivravi;olemusest ja ulatusest tingitud ajukahjustus kestuse jooksul kliinilise surma.
entsefalopaatia veresoonte( e vascularis.) - vt entsefalopaatia discirculatory. .
mürgine entsefalopaatia( e toxica.) - entsefalopaatia, arendades süstemaatiline kokkupuude neurotroopse aineid.
traumaatiline entsefalopaatia( .. E peavigastus; syn traumaatiline entsefalopaatia) - entsefalopaatia, nagu hiljem arendada või pikaajalise tüsistus kolju-ajutrauma;ilmnes ch.astenovegetative viisil või hüpertensiivsetel sündroom, krambid.
poksijate traumaatilised entsefalopaatia( sün.: Poksija dementsus, Martlanda sündroom) - entsefalopaatia esinevate poksijate pärast korduvat koljutrauma( KO);Orgaaniline psihosindromom avaldub koostoimes neuroloogiliste häirete tüübi järgi parkinsonismi.

sümptomid entsefalopaatia

entsefalopaatia kliinilisteks ilminguteks on väga mitmekesised. Varajane märke entsefalopaatia on vähenenud vaimse jõudluse, mälu( eriti hiljutiste sündmuste), raskusi muutuvate tegevustega, unehäired, uimasus päeva jooksul, üldine väsimus. Sagedased kaebused või hajusa peavalu, tinnitus, üldine nõrkus, ebastabiilne meeleolu, ärrituvus. Neuroloogilise uuringu võib paljastada nüstagm, nägemisteravuse langus ja kuulmise lihastoonuse suurenemine ja reflekside juuresolekul patoloogiliste püramidaalse ja suukaudsed reflekse, halvenenud koordinatsioon, autonoomne häired. Need häired võivad areneda koos arengu põhihaiguse, mis kaasneb entsefalopaatia. Sellistel juhtudel hilisemates etappides näitas erinevat neuroloogiline sündroomide parkinsonismi, pseudobulbaarse( vt pseudobulbaarseks halvatus, dementsus.).Mõnel patsiendil võivad olla vaimsed häired.

Raske generaliseerunud ajukahjustus olulise rikkumise mikrotsirkulatsiooni, ajuturse võib tekkida äge kliinilises entsefalopaatia;Üldiselt ärevus, peavalud, sageli kuklaluu ​​piirkonnas, iiveldus, oksendamine, nägemishäired, pearinglus, uskumatud, mõnikord tuimaks sõrmeotsi, nina, huulte, keele. Siis ärevus annab viis apaatia ja mõnikord peapööritust. Disorders teadvuse ja mõnikord krambid võivad esineda ägeda neeru-, maksa-, kõhunäärme- entsefalopaatia.Äge entsefalopaatia intensiivne peavalu, iiveldus, oksendamine, nüstagm, parees, vaimuhaigus, krambid harva täheldatud kopsutromboembooliasse, infarkt kopsupõletik, mõnel juhul ägenemine kroonilise kopsupõletiku.

Diagnostics

entsefalopaatia diagnoosimise entsefalopaatia ja määratluse selle kuju on suure tähtsusega andmed anamneesi: perinataalse patoloogia, mürgitus, traumaatilise ajukahjustuse, pärilik või omandatud ainevahetushäired, väljendatuna ateroskleroos, hüpertensioon, neeruhaigused, maksa, kõhunäärme, kopsude kokkupuuteioniseeriv kiirgus. Kui

elektroentsefalograafia( EEG) kajastatakse desorganisatsioon aluselise rütmide esinemise aeglaste lainete patoloogilised tunnused epileptilised aktiivsust.

Kui kompuutertomograafia( CT) ja MRI märke hajus ajuatroofiat: laienemine vatsakesed, subarahoidaalruumi süvend aju sulci. Märgid melkoochagovogo hajus kahjustuste saab tuvastada imaging tuuma magnetresonantsi( TMR).

Biochemical analüüs veri, uriin, tserebrospinaalvedelik, avastamis- toksiliste ainete võimaldavad selgitada tekkepõhjused ja patogeneesi entsefalopaatia. Ravi

entsefalopaatia

Complex ravi entsefalopaatia suunatud nii põhihaiguse, entsefalopaatia põhjustanud ja ühisosa patogeneesis ja sümptomeid.Ägeda entsefalopaatia kasutada erinevaid tugisüsteemid: hemodialüüsi, mehhaanilise ventilatsiooni( AV), hemoperfusion, pikenenud parenteraalse toitmise. Sageli vajalikud meetmed, et vähendada koljusisese rõhu kõrvaldamine krampe. Seejärel kirjutada ravimeid parandades peaaju ainevahetus: nootroopilised core( piriditol piratsetaam), aminohapped( Cerebrolysin®, alvezin, metioniin, glutamiinhape), lipotropic ühendi( Essentiale® letsitiin), vitamiinid A, E, B-grupi, askorbiinhape ja foolhapet:tunnistustest - angioprotectors( kinnarisiin, ksantinola nikotinaat, parmidin, cavinton, Sermion), vereliistakute vastased toimeained( pentoksifülliin), biostimulants( aloe ekstrakti, klaaskehana).Drugs manustada kombinatsioonis, mida korratakse kuuri kestusega 1-3 kuud.

ravina ja füsioteraapiat kasutatakse Refleksoteraapia( nõelravi), matka, amet hingamisteede harjutusi( Qi Gong, hingamine Strelnikova, Butejko), meditatsiooni ja rohkem. Ainult ülekoormuseta. Kõik on väga individuaalne. Alates uimastiravi saamisest ei saa te keelduda. Prognoos Prognoos

määrab dünaamika põhihaiguse ulatuses ajukahjustus võimalust konkreetse ravi;mõningatel juhtudel on võimalik anda ainult stabiliseerumist patsientidel.

tagajärjed entsefalopaatia

Encefalopaatia tagajärjed langevad põhimõtteliselt kokku selle sümptomitega ja on individuaalsed iga tüüpi entsefalopaatia suhtes. Eriti tõsised tagajärjed on täheldatud entsefalopaatiate korral, mis põhjustavad pöördumatult raskeid ajukahjustusi, näiteks toksiliste entsefalopaatiate korral.