Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Pseudomonas aeruginosa infektsioon on üsna ohtlik ja agressiivne, esineb suurt esinemissagedust elanikkonna hulgas. Pseudomonas aeruginosa pärineb täpselt kuni 20% -l haiglas haiglas või haiglaste nakkustest. Sellest vardast on põhjustanud kuni 35% kuseteede infektsioonidest, samuti 25% mädanenud kirurgilistest protsessidest. Neljandik primaarsest baktereemiat esineb ka P. aeruginosa poolt.

Pseudomonas infektsiooni - akuutse nakkushaiguse mikroorganismide põhjustatud perekonna Pseudomonas, mis mõjutavad hingamisteid, seedetrakt, pehmete kudede, närvi- ja muud kehasüsteemide.

Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - oportunistlik patogeen perekonnast Pseudomonas( Pseudomonas).See gram-negatiivne( Gram-plekk ei põhjusta violetset värvimist), ümarate otstega varda vormis bakter, suurus 0,5-1 mikronit.

Pseudomonas aeruginosa

See on mobiilne, ei sisalda tihedat kapslit, ei moodusta seda spoore. See on kohustuslik aeroobne( mitmekordistab juurdepääsu hapnikule, kõrge niiskuseni).Bakterioloogiliste uuringute kasvab eriline toitaine meedia( tavaline agar - IPA, liha-peptoonist puljong - BCH ja teised), mis oma kasvu ilmuvad sinakasrohelise kolooniad hõõguv( päevavalgus), lõhn jasmiini. Omab somaatilisi O- ja lipellate H-antigeene, samuti kapsulaarset K-antigeeni. H-antigeen( flagellate) võimaldab isoleerida umbes 60 Pseudomonas aeruginosa serovarit. See on piisavalt vastupidav paljude desinfitseerivate lahuste toimele, millest mõned võivad seda paljuneda. See on fataalne ainult 5% -lise kloramiini, vesinikperoksiidi 3% lahuse ja fenooli( karboolhappe) 2% lahusega. Looduses leitakse see pinnases, vees avatud reservuaarides, taimedel. Optimaalne kasvutemperatuur on 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa võib olla inimestele patogeenne. Sageli esineb põletikulistes protsessides( põrnne haavad, abstsessid), põhjustab see sageli kuseteede ja soolte infektsioone. Kõrge sagedusega põhjustab see haiglaste nakkusi tänu immuunpuudulikkusega inimestele( kroonilised haigused, kirurgilised sekkumised, infektsioonid jne).Pseudomonas aeruginosa leidub inimese hingamisteedes, jämesool, välises kuulmekanalist, samuti naha pinnal piirkonnas voldid( kaenlaaluse, kubeme).Tavalises immuunsuse Pseudomonas aeruginosa konkurentsivõimelisi vastab vastupanu esindajate normaalse mikrofloora, mis pärsivad selle kasv ning need põhjustavad surma( nt soolestikus).

Pseudomonas aeruginosa patogeensust põhjustavad tegurid on:
1) liikumisest tingitud kõhupuhitus;
2) võime toota toksiine( endotoksiin, eksotoksiiniga endogemolizin ensüümi leukotsidiin), mis põhjustavad kadu erütrotsüütide maksarakud, alustage mürgistus, hävitamine leukotsüüdid koldeid;
3) kõrge vastupidavus mitmele antibakteriaalseid aineid, tänu nende võimele vormi ümber kolooniad limased kapsli - glycocalyx( eriti vastupidavad beetalaktaamid, aminoglükosiidide fluorokinoloone), mis takistab tõhusust raviprotseduuride nendel patsientidel.

Põhjused Pseudomonas infektsioon

Allikas Pseudomonas infektsioon - inimeste ja loomade, nii patsientide kui ka vedajate Pseudomonas aeruginosa. Suurim nakkusoht kannab patsientidel kopsupõletikku ja avatud haavasid.

Infektsioonipiirkonnad - on kontaktivaba majapidamis-, õhus, toiduga. Kanna tegurid - toiduained( piim, liha tooted), vee ja keskkonna objektid( tavaliselt haiglas) - valamud, segistid, nupud kraanid, uksed, tualetid, jagatud rätikud, käed meditsiinipersonali ja väärkoheldi meditsiinilised instrumendid. Need on need ühised tegurid, mis selgitavad Pseudomonas aeruginosa nakkuse suurt ohtu haiglaravi ajal ja haiglasiseste nakkuste esinemist. Pseudomonas aeruginosa riskirühm on põletushaigused, haiglate kirurgilised osakonnad, sünnitusabi ja pediaatriahaiglad. See võib toimuda ka puhangute Pseudomonas infektsioon( rikkudes sanitaar-epidemioloogiline osakondade režiimi).

kõige vastuvõtlikumad patsientidel vähenenud immuunsust tõttu seotud ägeda või kroonilise haiguste ja teatud vanuserühmadele - vanurid ja lapsed. Lapsed sagedamini kannatavad selle nakkuse all. Kõige haavatavamad laste rühmad on vastsündinud ja lapsed esimese 2-3 elukuu jooksul, samuti enneaegsed lapsed.

risk haigestuda Pseudomonas infektsiooni
№ patsiendid teatavatel tingimustel Võimalik ilminguid Pseudomonas infektsiooni
1 sagedased intravenoosse Osteomüeliit protseduure endokrdit
2 Leukeemia sepsis, perirectal mädanik
3 Haigused pahaloomuliste kasvu Kopsupõletik
4 Burns sepsis, tselluliit
5 Kasutamine KNS elundidmeningiit
6 Trahheostoomis Kopsupõletik
7 sarvkesta haavandid Panophthalmitis
8 veresoonte kateeterdamisseadmed mädane tromboflebiit
9 kateteriseerimine kuseteede infektsioonide mochepolovSüsteemi 10 minutit
perioodi vastsündinute meningiit, kõhulahtisus

Etapp üksikjuhul

Pseudomonas infektsiooni nakatumise infektsiooni ja tekkimise stage 3 korral:

1) manus Pseudomonas aeruginosa kahjustatud koe ja proliferatsiooni kohas selle kinnitused on esmane infektsioonikoht;
2) nakkuse levikut sügavas koe - niinimetatud paikse infektsiooniga( see on ikka piiratud immuniteedi);
3) infiltratsioon patogeeni vere tekkega baktereemiasse ja rastprostraneniem infektsiooni teiste elundite ja kudede( septitseemia).

sümptomid Pseudomonas aeruginosa

infektsioon võib põhjustada põletikku paljude organite ja süsteemide, loeme ainult kõige sagedasem ilming.

Pseudomonas infektsiooni seedetrakti iseloomustab välimust äge enterokoliit või gastroenterocolitis. Intensiivsus ilmingud sõltub patsiendi vanusest ja algse seisundi puutumatuse ja sooles. Näiteks vanemate laste ja täiskasvanute äge oksendamine, valu kõhu piirkonnas( ülakõhus), ja siis kõhu ümber, on nõrkus, isutus, iiveldus, sageli madala kvaliteediga temperatuuri( kuni 38 °), tool kuni 5-7 kordapäeval pudrutaoline, patoloogilise lisandeid( lima, veri), värv on pruunika-roheliseks. Haiguse kestab mitte rohkem kui 3-4 päeva. Lapsed kannatavad varases lapsepõlves nakkuse raskem - kõrgemal temperatuuril( kuni 39 °), sage tagasivool või oksendamine, keeldumise söömine, nõrkus, kõhulahtisus kuni 6, ja mõnikord kuni 10-15 korda päevas, ja tool patoloogilise rohekaslisandid( lima, veri), on iseloomulik hais, puhitus, korin valju. Koos äge muidugi tekkida võimalusi Just märgatav sümptomid, kuid haigus ise kestab kuni 4 nädalat. Eriti varases lapseeas - oht seedetrakti verejooks, dehüdratsioon, ja vanemas eas - pimesoolepõletik ja koletsüstiit. Kaasatud haiguse soolekahjustusi - arengut düsbioosi, mis nõuab pikaajalist ravi ennistamine.

Pseudomonas infektsioon kuseteedes ( IMP) avaldub esinemise tsüstiit, uretriit, püelonefriit. Sissejuhatus nakkuse Kuseelundkonna sageli põie- kateeterdamisseadmed. Sümptomid konkreetsed haigused on sarnased teiste nakkuste. Enamikul juhtudel IMP infektsioon on krooniline mitu kuud ja isegi aastaid. Harvadel juhtudel infektsioon põhitähelepanu selle levikut teistesse elunditesse ja kudedesse.

Pseudomonas infektsiooni hingamiselundite areneb sageli taustal kroonilise bronhopulmonaarset haigus( bronhiit, tsüstiline fibroos, bronhiektaasi), riskirühma patsientide ja elustamist osakondade ja intensiivravi( mehhaanilist ventilatsiooni pärast endotrahheaalsed intubatsiooni).Võib töötada esmase kopsupõletik ja teisese kopsupõletik, mis iseloomustab pikaajaline muidugi vaene energiatõhususe antibiootikumravi, kalduvus hävitava protsesse. Sümptomid kopsupõletik on sarnased sümptomid muude nakkushaiguste koldeid kopsus.

Pseudomonas infektsioon pehmete kudede ja naha toimub kohas avatud haav, põletada pinnad, haavad pärast operatsiooni, veenihaavandid jalgadel. Aru, et saate arendada Pseudomonas infektsioon eritis haavast, mis muutub sinakasrohelise värvuse. See oli sama värvi on haavamähisega patsiendil.

ka haavad võib tekkida Pseudomonas osteomüeliit ( luude hõrenemise).

Pseudomonas kõrvapõletik avaldub mädane väliskõrvapõletike, kus on valu kõrvas, mädane eritis verega vähem tõenäosus haigestuda keskkõrvapõletik ja mastoidiit( põletik mastoid).

Pseudomonas aeruginosa areneb silmaoperatsiooni või traumaatilise vigastuse tulemusena. See võib tekitada pankrease konjunktiviidi, võib kahjustada sarvkesta ja silmamuna ise. Sellisel juhul on patsientidel silma "võõrkeha", valu, nägemise halvenemine, hõrenemine.

Pseudomonas infektsiooni närvisüsteemi esineb ostablennyh patsientide ja kujutab endast tõsist korral haigus. Võib tekkida meningiit( kerge aju membraani põletik), meningoentsefaliit( ka ajuvälise aine kahjustus).Enamikul juhtudel esineb infektsioon septilise protsessi käigus. Pseudomonas aeruginosa peamine reproduktsioon kesknärvisüsteemis on võimalik pärast traumat ja kirurgilist sekkumist. Paksusliku meningiidi või meningoentsefaliidi iseloomulik muster, mis praktiliselt ei erine teistest infektsioonidest. Kui lumbaalpunktsioon - kõrge sisaldus rakkudes tserebrospinaalvedelik( CSF pleocytosis) mitme tuhande milliliitris, ülekaal neutrofiilid lümfotsüüdid, kõrge valgusisalduse striimida hägune vedelik roheline helbed. Prognoos on sagedamini ebasoodne.

Teistest ilminguid Pseudomonas infektsiooni - on endokardiit( lüüasaamisega kardiovaskulaarse süsteemi), artriit, sinusiit, otsmiku sinusiit, sinusiit ja lõpuks sepsis - üldistatud Pseudomonas infektsiooni lüüasaamisega paljude elundite ja süsteeme.

Kokkuvõtvalt olulisi tunnuseid saab eraldada Pseudomonas infektsiooni:
- Kui kõrgsagedusliku ägeda kõrvaltoimed sest kõrge stabiilsus P. aeruginosa mitmetele antimikroobsete et see tekitab raskusi raviks on põhjuseks ajakadu.
- kalduvus pikaleveninud ja kroonilisele infektsioonide tekkele sageli erinevate raskusastmetega, mis vajavad pikaajalist ravi.

Diagnoos Pseudomonas infektsiooni

1) Esialgne diagnoos on raske, sest kliinilised sümptomid spetsiifiline
Pseudomonas infektsiooni ei esine. Häirivad inimesi poolest P. aeruginosa on pikendatud toimeajaga infektsiooni hoolimata käimasoleva antibiootikumiravi, millel ei ole edukas ning suhte nakkusohtu raviprotseduure haiglates, kirurgia, trauma.

2) Lõplik diagnoos tehakse pärast laboriuuringut.
eksami juhtiv meetod on bakterioloogiline, millele järgneb bakterioskoopia. Materjalid uuringu võib olla ükskõik milline vastav kliiniline vorm - alates nasofarüngeaal- lima ja rooja uriini, tserebrospinaalvedelik äravool haavad. Enne antibakteriaalsete uuringute algust on soovitatav võtta materjali. Materjal on inokuleeritud spetsiaalsesse toitainekeskkonda, kus fluorestseeruvat sinakasrohelist kolooniat kasvatatakse ja seejärel uuritakse neid mikroskoobi all. Kolooniad

P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa alusel mikroskoopia

tavaliselt läbi kohe ja teise uurimuse - antibiogramm( vastuvõtlikkus teatud antibiootikumid).

täiendavaid uurimismeetodeid on uuring vereseerumis antikehade P. aeruginosa, mida kasutatakse peamiselt tagasiulatuvalt( st kinnitada infektsioon).
Üldisi kliinilisi meetodeid( uriin, veri biokeemia ja nii edasi), samuti instrumentaalmuusika uurimismeetodid aitavad arstidel käe ainult kliinilise vormi Pseudomonas infektsioon.

Ravi Pseudomonas infektsiooni

1) Organisatsiooni ja režiimi tegevust oleksid vähendatud hospitaliseerimise raskekujulise ilminguid nakkuse mingil haigla profiile. Voodipesu kogu joobe vältel.

2) Narkootikumide ravi.
Etiotroopne ravi Pseudomonas aeruginosa infektsiooniga on üsna raske.
Antibiootikumiresistentsete P. aeruginosa tüvede kõrge sagedus. Hoolimata sellest, on teatud rühmade antibakteriaalsed ravimid või nende üksikute kuuluvate liikmesriikide esindajad, mis Pseudomonas infektsioonid säilitanud oma tõhususe. Nendeks ravimiteks on mõned tsefalosporiinid( tseftasidiim, tsefepiimisoola), karbapeneemidele( imipinem, karbapinem), kaasaegse aminoglükosiidide( amikatsiin), mõned fluorokinoloone( tsiprofloksatsiin).Stabiilsust P. aeruginosa tetratsükliinid kiire resistentsuse tekkimise fluorokinolooni-( levofloksatsiinile jne).

Pseudomonas aeruginosa infektsiooni kliinilise manifestatsiooniga määratakse pathogeneetiline ravi ja postdromaatiline ravi.

Pseudomonas infektsiooni ennetamine

Peamised ennetusmeetmed vähendatakse immuunpuudulikkuse ennetamiseks( krooniliste haiguste, krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi), nohu vältimiseks. Laste nakkuse ennetamine, mõnikord on vanemad ise süüdi( lapse tervise tugevdamine, toitumise kontrollimine, joogivesi, ujumine avatud vees).Nakkuste nakkuste ülekande ennetamine reeglina sõltub ainult meditsiinitöötajast.

Arsti infektsionist Bykova N.I.