Adenoidid( laienenud mandlid) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Adenoides( adenoidne taimkatte adenoidne razrascheniya) ebatavalised kasvajate nasofarüngeaal- mandlites, mis asub sügaval ninaneelus koosnevad nad lümfoidkoest. Tavaliselt on see amygdala lapsena hästi arenenud ja pärast 12 aasta möödumist hakkab see vähenema, nii et täiskasvanute täiskasvanutel on haruldased. Tavaliselt

mandlid on väikesed klastri lümfoidkoest paksuse limaskesta ümber augud, mis viivad ninaõõnde, suu või kõri. Seal on seotud mandlid: kaks toru, kaks palatiini;ja paaritu - kolm keele- ja neelu-( nasofarüngeaalset) mandleid. Mandlid moodustavad nn ring limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, mis on osa organismi immuunsüsteemi - kaitseb see väline patogeensete mõjutusi. Seega on mandlite põhiülesanne kaitsev. Nad on takistuseks õhus levivate võõralike bakterite ja viiruste sissehingamisel, nende püüdmisel ja nende hävitamisel.

adenoidid - need ei ole need mandlid, mida näete kurgu külgedel, vaadates lapse suhu. Adenoide ilma asjakohaste kohandustega ei näe üldse, sest need asuvad neelu kohal, peaaegu kolju keskosas peaaegu nina vastas.

Adenoidide asukoht

Adenoide on levinud haigus laste seas. See on tavaline vanuses 1 kuni 15 aastat, kuid on sagedamini lastel 3-7 aastat.

Adenoidid ja adenoidid on sageli segaduses. Adenoidid - põletikuline haigus patoloogiliselt razraschennoy nasofarüngeaal- mandlites( adenoidid).See esineb nii isoleeritud vormis kui ka kombinatsioonis põletikuga suurendatud mandlites. Adenoidiidiga kaasneb kehatemperatuuri tõus ja ninahaiguste rängne rikkumine. Mõned põhjused moodustamine

adenoidid:

1. Erinevaid lapseea haigused( leetrid, sarlakid), milles kahjustatud limaskesta nina ja mandlid;
2. Ülemiste hingamisteede sagedased põletikulised haigused;
3. Viirusehaigused;
4. Immuunpuudulikkus;
5. Lapse allergiline seisund.

Sümptomid, mille puhul lapsel võib olla adenoide kahtlustatav:

• Raske nina hingamine ja ninast väljutamine;
• Sage külmetushaigused;
• unine peksmine;
• Bad sleep;
• lapse suu on sageli lahti;
• Nasaalse ja kõlbmatu kõne välimus.
• Kiire väsimus, letargia, apaatia;
• peavalu;
• Kuulmiskaod. Laps küsib sageli.

Kui leiate lapse kohta mitu või isegi üht sümptomit, peate kohe külastama ENT-arsti, et diagnoosida ja läbi viia piisav ravi.

Tüsistused, millele adenoide võib põhjustada:

1. Keskkõrva normaalse funktsioneerimise häired.
Kui nasofarüngeaalne mandlit suurendatakse, sulgeb see kuulmisitoru suu. See anatoomiliste moodustumisel( kuulmetõri) kasutatakse reguleerida rõhuvahe sisemise( ninaõõnes ja ninaneelu) ja välimist( atmosfääri).Tavaliselt on kuuldetoruõhk pärit keskkõrva ninaõõnde. Kui suu on blokeeritud, siseneb õhk keskkõrva. Selle tagajärjel muutub pearinglus vähem liikuvaks ja see mõjutab kuulmist. Täiustatud juhtudel ei saa sellist kuulmise( kuulmise kadu) vähenemist täielikult ravida.

2. Keskkõrva põletikulised haigused. Kui õhu läbimine keskele on keeruline, siis tekivad suurepärased tingimused nakkuse levikut ja arengut( keskkõrva keskkõrvapõletik).

3. Näo skeleti ja rindkere deformatsioon, vale hammustus. Sellised komplikatsioonid on tingitud pidevast hingamisest suu kaudu.

4. Kopsude ventilatsiooni häired ja töövõime vähenemine. See viib vere hapniku küllastatuse vähenemiseni, mille tagajärjel aju seda ei saa ja see mõjutab selle normaalset toimimist. Seetõttu on lastel, kellel on adenoidid, sageli õpitud halvasti, vähem tõhusad ja tähelepanelikumad.

5. Kroonilise infektsiooni kuumuse püsivus kehas. Kuna nasofarüngeaalsed tonsillid on pidevalt põletikulised, sisaldab see mitmeid viiruseid ja baktereid, mis avaldab halba mõju laste kehale tervikuna.

6. põletikuline hingamisteede haigus. Lima, mis pidevalt toodetud krooniliselt põletikulise mandlites on alla ja põhjustab neelupõletik( põletik neelu limaskesta), larüngiit( põletik kõrivähk), trahheiit( põletik hingetoru) ja bronhiit( põletik bronhid).

7. Seedetrakti rikkumine.

8. Vere koostise rikkumine.

9. Enurees( voodipesu).10. kõri spasm.11. köha rünnakud.

kraadi laienenud adenoidide:

esimese astme - adenoidid ülaosa katmiseks seemendite. Esimesel astmel võib lapsel tekkida ebamugavustunne ja hingamisraskused ainult magamise ajal.

Teise astme - adenoiidid sulgevad avause ülemise kolmandiku. Kui teise astme laps regulaarselt snores öösel ja päeval on sageli suhu hingamine tingitud ninalimaskesta hingamisraskusi.

Kolmas aste - adenoide hõlmavad kogu või peaaegu kogu avaja. Kui kolmanda astme õhu juurdepääsu läbi nina kattub täielikult adenoidid ja beebi saab hingata läbi suu.

kraadi laienenud adenoidid adenoidid

1 kraad fotod läbi endoskoobi

Adenoides 3 kraadi fotod läbi endoskoobi

kliiniline pilt( tõsidusest kolded) ei vasta alati astmele suurendamises adenoidid. See nii juhtub, et adenoidid esimese ja teise astme võivad põhjustada tõsiseid raskusi hingamist, kuulmise äkiline kadu, adenoidid ja kolmanda astme ei põhjusta nähtav häireid. Seetõttu ei saa ainult suuruse järgi täpselt öelda, mida teha - ravida konservatiivselt või radikaalselt( eemaldage adenoidid).

adenoide diagnoosimine.

Haiguste diagnoosimine põhiuuringute( vaatlus, eksam) ja täiendavate uurimismeetodite abil. Viimaste hulka kuuluvad:
- pharyngoscope - meetod visuaalne kontroll suuneelule. Tema
teostatakse kunstlik valgus, spaatliga ja nina-neelu, kõri- peegel. Kui pharyngoscope seisundi hindamiseks orofaarünksis( värvi limaskestaga tagumisse neelu seinapinda) paljastada ebanormaalse moodustumist kaardi kurgus. Näete adenoide, hinnake nende kasvu ulatust.

- anterior rhinoscopy - meetodit uurimistöö ninaõõne. See viiakse läbi ninatilise lahjendajaga. Selles ees kontrollida ja hinnata ninakäikudes( olemasolu turse, eritis ninast), selle partitsiooni. Kui tilguti lahtisteid näed tagaseinas nina osa neelu, adenoidid.

nina laiendajalihase

- pharyngorrhinoscopy - uurimisviis taga nina.
Seda saab läbi viia nina-peegli, fibroskoobiga. Tagaosas näed rinoskopii Coulter, tagumisele pinnale Pehmesuulae, neelu arch, choanae, tagumiseks pooleks turbinates. See on informatiivne ja ohutu, kuid lapsepõlves on seda raske läbi viia.

- radiograafiline uuring. See võimaldab teil diagnoosida lapse adenoide ja määrata nende kasvuprotsent.

- ninasofarneesia endoskoopiline uurimine. See on üksikasjalikku läbivaatamist ninaõõne ja ninaneelu, hinnata nende funktsionaalsust kasutades erilist endoscopes. See on informatiivne ja kahjutu meetod. See võimaldab salvestada fotode ja videote uurimistulemused.

Adenoide ravi.

On kaks ravimeetodit - konservatiivne ja kirurgiline.

1. Konservatiivne ravi( ilma operatsioonita) adenoidid lastel

läbi kasutades narkootikumide ja füsioteraapiaprotseduure. Konservatiivne meetodeid kasutatakse tavaliselt väikestes suurendusega nasofarüngeaal- mandlites või vastunäidustused nende eemaldamist.

Konservatiivne ravi peaks olema kohalik ja üldine. Kohaliku ravi korral kasutatakse põletikuvastaseid ja antimikroobseid ravimeid. Kohalike toimete korral( ninasse sattumine) kasutatakse vasokonstriktiivseid tiluseid. Lipud määratakse 5-7 päeva jooksul. Nina naftizina tilgutati 0,05% või 2,1% lahus efedriin lahust galazolin, Sanorin jt. Hiljem kasutada loputamist ninaõõnes.

Nina loputamine on ette nähtud adenoide, igasuguste külmetushaiguste ning ENT-organite haiguste ja nende komplikatsioonide ennetamiseks. Enamik lahendusi, mis käsitlevad nohu valmistavate aerosoolide kujul, tähendavad pigem ninaõõneprotseduuri kui kohese loputamise protseduuri. Niisutus erinevalt pesemine võib vähendada ainult paks konsistents ninasekreetide, kuid ei lahenda probleemi nende eemaldamise koos kahjulike baktereid. Pärast niisutamist limaskestade kuivab kiiresti, mis süvendab külm, provotseerib turse.
Flushing soodustab põletiku vähenemist, parandab nina limaskesta ja vähendab sinusiiti ja sinusiiti. Kaasaegne tehnika hõlmab pesemist nina erilist antiseptilised. Näiteks komponentide valmistamisel "Dolphin" saada nina, lahjendades lima trombide ja loomulikult võttes neid.

Koos kohalike mõjudega kasutatakse ka üldist ravi.Ühine abil ekspositsiooni hulka tugevduslipiku( vitamiinid mikroelementide, immuunstimulaatoritega( Echinacea tinktuuri)), antihistamiinid( fenkarol, suprastin).

Konservatiivse ravi tõhususe parandamiseks kasutatakse täiendavalt füsioteraapia meetodeid:

1. UFO.Endonasaali( nina sees) võib kasutada kuni 10 protseduuri.
2. Heelium-neoon-laser. Samuti endonasal kuni 10 korda.
3. Elektroforees kaaliumjodiidi, dimedrooli - endonasaalse lahusega.
4. UHF nina piirkonnas kuni 10 protseduuri.

Kliimatoteraapia annab lapse seisundile sageli positiivseid tulemusi. Eriti selle jaoks on Kreeka ja Kaukaasia Musta mere ranniku kuurortid head.

lõpliku otsuse valik ravimeetod võtab arst, põhineb riigi lapse

2. Kirurgiline ravi adenoidid( adenotomija).

See operatsioon tuleb läbi viia niipea kui võimalik pärast adenoide diagnoosimist ja diagnoosimist, kuid ainult siis, kui on märke. See on kõige tõhusam ravimeetod. Lõppude lõpuks on adenoidid anatoomiline moodus ja see ei lähe kuhugi ja ravimid ei tohi seda lahustuda.

Operatsioon on näidustatud:

- adenoide konservatiivne ravi;
- püsiv obstruktsioon hingamise läbi nina, mis põhjustab püsivaid nohu ja lapse nakkushaigusi( tonsilliit, kopsupõletik, krooniline tonsilliit);
- sagedane keskkõrvapõletik;
- tüsistuste ilmnemine pruaarsete nina kaudu( sinusiit);
- norskamine ja hilinenud hingamine une ajal.

Mõned vastunäidustused kirurgilisele operatsioonile:

1. Verehaigused
2. Nakkushaiguste ja nahahaiguste äge periood või äsjaviidud haigused.

Enamikul juhtudel viiakse adentomia operatsioon vanuses kuni kolm aastat, alates viiest kuni kuue aastani, 9-10 aastale ja pärast 14 aastat. Operatsiooni sellise vanuse valik on seotud lapse keha kasvuperioodidega.

Enne operatsiooni on vaja puhastada suuõõne ja ravida põletikulisi adenoide. Kui seda ei tehta, ei pruugi kirurg eemaldada infektsiooni kogu fookust ja pärast operatsiooni võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid.

Adenoidi( adenotoomia) kirurgiline eemaldamine võib toimuda ambulatoorsetel alustel( polikliinikus) või haiglas kohaliku anesteesia või üldanesteesia korral. On olemas tavapärased eemaldamisviisid ja kaasaegsed meditsiiniseadmed( endoskoobid).Kohaliku anesteesia all on protseduur kiire ja valutu.Üldanesteesia korral viiakse operatsioon läbi lapse suurema erutusvõimega või kui adenoidid on ninaverejooksu kuulmisluubide suu lähedal.

Operatsioon on lühike aja jooksul, kestab 15-20 minutit, kasvanud kudede "lõikamine" võtab vaid 2-3 minutit. Adenotom Beckman( nina ringi kujul) on kinni hõivatud adenoidi kude ja lõigatud ühe liigutusega( tavaline tehnika).

Beckeni Adenotom

Kui operatsioon viiakse läbi, lasub laps pea veidi kallutatud. Nina ninasõõrmed on ummistunud puuvillaga. Pea hoiab assistent( õde), kergelt vajutades ülalt, nii et te ei saa minna üles.

Operatsiooni etapid:

1. Käivitage anesteesia. Esmalt anesteetige ninaõõnesid, pööratakse erilist tähelepanu avause tagumisele otsale ja seejärel - ninasõõrme tagakülg ja pehme nõtke nina-neelu pind. Mõnikord võite teha ilma anesteesia.
2. Paremal vaateväljal on keelt lukustatud spaatliga.
3. Adenotom hoitakse parempoolsel käel nagu kleep ning asetatakse kõri alla pehme salli taga.
4. Rõnga nuga tõmmatakse ettepoole, kuni see puudutab avaja ja tõuseb ebaõnnestumiseni.
5. Adenoteemia terav liikumine tagurpidi ja samaaegne pööramine allapoole lõikab adenoidkudet, mille järel noa eemaldatakse väljapoole.

Adenotoomia astmed

Pärast adenoide eemaldamist ninast eemaldatakse fliis. Käitatav inimene peaks lööma nina ja seejärel hingama läbi nina, sulgege suu. Tavaliselt on verejooks, mis peatub kiiresti. Korrige paar tundi korduvaid eksameid. Kui tüsistusi ei esine, verejooks peatatakse, siis tavaliselt minema koju( see on siis, kui operatsioon tehti kohaliku anesteesia abil).

Esimesel päeval pärast operatsiooni kodus, lapsel on näidatud rangelt voodipesu. On vaja välistada kehaline aktiivsus( vähemalt kaks nädalat), kuum ja karm toode. On vaja piirata kokkupuudet päikesega, ära pese kuuma veega ja auruga. Kasulik on läbi viia hingamisõppused, mis peaksid ENT arstile nõu andma. Edaspidi järkjärguline üleminek tavalisele eluviisile.

Endoskoopiline adenoidektoomia

Lisaks tavapärasele adenoidide eemaldamise meetodile on kaasaegsem operatsioon - endoskoopiline adenoidektoomia. See operatsioon viiakse läbi spetsiaalse tehnika( endoskoop) abil. Selle abiga leiab aset nina rütmihäire, kus te ei saa ainult kaaluda lapse adenoidkudede suurust ja seisundit, pildistada seda kudet ja eemaldada.

Endoskoopiline adenoidectomy

Operatsiooni mõju on tavaliselt hea: enamikul juhtudel taastatakse nasaalne hingamine kohe pärast operatsiooni, laps muutub mobiiliks, hakkab paremini arenema. Kahjuks on retsidiivid võimalikud, adenoidid võivad taas kasvada. Sellistel juhtudel on vajalik teine ​​operatsioon.

Ärevus võib tuleneda järgmisest:

1. Adenoide ebatäielik eemaldamine( isegi siis, kui millimeetrit kuded on jäänud, võib see uuesti paljuneda). Endoskoobi kasutamisel seda tavaliselt ei esine ;
2. Operatsiooni varajane vanus( kuni kolm aastat).Kuid kui operatsioonile on olemas absoluutsed märked, tehakse seda igal ajahetkel;
3. Lapse sõltuvus allergiast;
4. Adenoidkoe kiire proliferatsiooni lapse individuaalsed tunnused.

Ei ole vaja karda korduvat toimingut, kuna see võtab umbes viis minutit aega ja toob lapsele leevendust. Kui kordusoperatsiooni on vaja, kuid seda ei tehta, on lapsel ülalkirjeldatud tüsistused.