Difteeria - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
difteeria - akuutse põhjustatud nakkushaigus Corynebcterium difteeria( Leffler coli), orofarüngeaalvähk põletiku avaldub tekkega fibriini kile valge tahvel ja koos sellega kaasneva raskekujulise üldise mürgistuse. Patogeen
üldiselt stabiilse keskkonnas: standardtingimustes( 15 päeva), on vastupidavad madalatel temperatuuridel( kuni 5 kuu jooksul sügisel ja talvel), vees ja piima- säilib kuni 3 nädalat. Kui neid ravitakse desinfektsioonivahenditega( kloor) ja keetmine sureb minuti jooksul. Põhjused
difteeria
nakkusallikaks on haige inimene või kandja toksilised tüved( tüüp põhjustav patogeen haiguse), nad arv suureneb kuni 40% territoriaalse koldeid infektsioon. Mittemotoksiliste tüvede( difteeria) kandja, st nad ei ole teistele ohtlikud. Infektsiooni viisid: õhus, kokkupuutel leibkonnaga( majapidamistarvete kaudu), toiduga. Sesoonsus - sügis-talvel, kuid see juhtub ja sagedus epideemiad, mitte üksikuid puhanguid, see on tingitud hooletust suhtumisest vaktsiini nii meditsiinilise personali ja elanikkonna ning selle põhjuseks on suurenenud inimeste arv, kes kaotasid toksiinivastaseid puutumatuse, omandatudvaktsineerimise ja / või revaktsineerimise aeg. Põhjused nakkuse
• rikkumise vaktsineeritud - üheks peamiseks põhjuseks Epideemiapuhangud
• rikkumise immuunsüsteemi •
suhteline stabiilsus patogeeni keskkonda. Sümptomid difteeria
struktuur ja omadused algataja alati määrab dünaamika haiguse, komplikatsioonide ja tulemusi ning nende teadmiste põhjal luua vaktsiini ja manustada ravi. Samuti puhul difteeria - see on umbes 12 patogeensete( põhjustades sümptomeid) teguritest, mille tõttu see on eriti ohtliku nakkushaiguse poolest sagedased tüsistusi ja kõrge suremus.
peamised sümptomid difteeria määratakse järk( sissejuhatus, reprodutseerimise, levitamise patogeeni):
Alates hetkest nakkuse kuni esimese kliinilised nähud toimub 2-10 päeva( peiteaeg) - hetkel selle tähtaja järsult poyavlyayuts sümptomid( Sturt vorm on harva).Inkubatsiooniperioodi jooksul on penetratsiooni ja proliferatsiooni patogeeni koha väravaajamist( orofaarünksis, hingamisteede, silmade, genitaalidel ja naha microdamages), kuid sagedasemaks orofaarünksis. Selle aja jooksul, difteeria bakteri langemist limaskesta epiteelirakkude kihti hakkab põhjustada eraldatus rakkude ja kudede blokeerides Siga( sekretoorne IgA) mahasurumisega sünteesiks valgufraktsioone - te läheb katki esmaseks kaitseks. Samaaegselt hakkab tegutsedes eksotoksiiniga( nimelt nekrotoksin) - see surmati koe, põhjustades koeödeemi ülevoolavalt vedelikuga( intestitsiaalvedeliku), eksudaadi algab fibriiniks toimel Nekrootilise ainete surnud epiteelirakud, fibriinimoodustumisele toetub koes ning, et eraldada seekude on peaaegu võimatu, sest eritis vedeliku pärineb glublezhaschih kihid ja muuta see fibriiniks toimub samuti. Väliselt väljendub see limaskestade kollaka värvusega kattekihina.
Fibrin tahvel
difteeria Enne tulekut valged kollaste fibriini naastu( film) kohta mandlid ja muud sümptomid NoNo, kuid pärast - äge algus, millega kaasnevad katarraalne sümptomid( palavik kuni 38-39, halb enesetunne, kerge kurguvalu neelamisel, mõõdukassubmandibulaarsete lümfisõlmede laienemine, mandlite tursed).
moodustamise see kile on "tunnuseks" difteeria, kuid on oht, et sama film fibriini võivad indutseerida hingetoru kahjustuse aluspõhjustega bronhid, põhjustades aspiratsiooni( hingamisteede ummistus) ning surmajuhtude sel juhul on väga kõrged, sest filmtrahhea ja bronhid jätavad epiteeli struktuursete omaduste tõttu tihtipeale lihtsamaks. Sümptomid sel juhul kasvab kiiresti, lõpuks 4 päeva, surm võib ilmneda juhul, kui te ei võta elustamist ning esirinnas järjestikuste iseloomu köha: häälekähedus, millele järgneb selle kadumiseni - töötlemata köha - haukumise köha - vaikne, ühinemisega lärmakas hingamine.
Neile levikuviise, sõltumata selle haiguse vormi( mandlid kaotusega hingetoru bronhiaalseks või kombineeritud kolded) on levikuviise ja selle toksiinid verega silmatorkav organite sihtmärgi( südamelihases, neerudes ja perifeersete närvide raku ajukoores ja neerupealiste säsis)- põhjustades nende organite vastavaid sümptomeid ja komplikatsioone.
diagnostika diagnostika difteeria
"Difteeria" peamiselt kliiniliste ehk piisavalt tihti orofarüngeaalset uurimist. Täiendav laboratoorseid meetodeid on vaja, kui ebatüüpiline muidugi ja määrata tüve, kus küsimus eemaldamist diagnoosi.
Laboratory Methods:
• bakterioloogiliste( võttes äigepreparaat orofaarünksis tervete kudede piirpinnal ja fibriini film) - See meetod on tõhus 2-4 tundi pärast materjali ning kasutada seda eraldatakse patogeeni ning määrama selle toksilisi omadusi. Pärast seda analüüsi ja kirjutamise ajal ei haigustekitajat või mitte.
Vozbuditei difteeria mikroskoopiliselt
• Seroloogilist - määrata IgG ja M, mis näitavad intensiivsust immuunsuse määramiseks antibakteriaalsete ja toksiinivastaseid antikehad antikehad( via RNGA).Suhe täpsem määratlemine antidiphtheria immuunsust, parem kasutamine ELISA, sest see näitab suuremat tundlikkust / intensiivsust immuunsuse nii Vaktsineerimisjärgselt ja looduslikuks. Samuti eristada neid - määratakse, see on looduslik immuunsuse või pärast vaktsineerimist. Määramine IgG ja M on räägime tõsidusest protsessi: G- hiljuti kolis haiguse, M- ostroprotekayuschih.
• Geneetiline meetod - PCR DNA detekteerimiseks patogeeni.
vaja ka diagnoos ja tüsistused:
• Kui teile tundub, müokardiidi: EKG phonocardiography, ultraheli südame;Uurimine laktatdegodroginazy aktiivsus, kreatiinkinaasi, aspartaataminotransferaas.
• Kahtluse nefroosist: OAM KLA, biokeemiliste vere uurimise( uurea ja kreatiniini), neeru- ultraheliga. Ravi difteeria
1. toksiinivastaseid difteeria seerumit. Mida varem see on ette, seda vähem tüsistusi. See on eriti tõhus esimese 4 päeva sümptomite ilmnemist või isegi parem, kui te kahtlustate nakatumist pärast kokkupuudet haige difteeria.
2. antibiootikume makroliidide aminopenitsellinov, tsefalosporiinid 3 põlvkonda. Ravikuuri antibiootikumide 2-3 nädalat
3. Paikne ravi: interferoon salvi( immunomodulator), hemotripsinovaya salvi neovintin. Neid ravimeid kasutatakse kadumine fibriini naastu.
4. antihistamiinid( ketotifeenina tsitirizin)
5. sümptomeid( sõltuvalt sellest, kas palli elundi või süsteem)
6. Palavikuvastast
7. Multivitamiinid
8. Membranoprotektivnye antioksüdante( stabilisaatorid membraane, kaitstes neid vabade radikaalide oksüdatsiooni)
9. võõrutus ravi putomv läbiviimine vedelas keskkonnas( reopoligljukin)
10. Hemosorption, plasmafereesil kortikosteroide( steroidid - hormoonasendusravi).Paragrahvid 8-10 kasutatakse haiglates ja elustamise intensiivravi.
Dieet ja rehabilitatsioon difteeria
range voodirežiim 3 nädalat, siis pead registreerima kardioloog avastamiseks komplikatsioonid. Säästes toitumine, kasutamise vähendamine giperallergennyh tooteid.
komplikatsioonid difteeria Müokardiiti, toksilise nefroosist, parees Pehmesuulae, üldistatud polüneuropaatia, toksiline šokk, ajuturse, kopsupõletik.
difteeria
Mittespetsiifiline ennetamiseks hõlmab haiglaravi patsientide ja kandjaid difteeria batsillid. Taastatud enne sissepääsuks meeskond vaatab kord. In põranda kontakti patsientide mednablyudenie seatud 7-10 päeva igapäevase kliiniline läbivaatus üheainsa bakterioloogilist kontrolli. Nende immuniseerimist läbi epideemia tähiste ja pärast intensiivsuse määramise immuunsus( via seroloogiliste näidatud meetodiga ülal).Konkreetsed profülaktikaks
:
• Application DTP vaktsiine 3 kuu vanuseid kolm korda intervalliga 1,5 kuud. Ja siis pärast aasta või 1,5 revaktsineerimine. Kui vaktsineerimise ja revaktsineerimine Vastunäidustused jälgida, kas on vastunäidustusi DTP( läkaköha üle esmase vaktsineerimise - kui mingil põhjusel toimub vanuses 4-6 aastat) - siis kohaldatakse Td toksoid.
• Td kasutada tavapäraste vanuse revaktsineerimine( 6 aastat, 17 aastat, ja iga 10 aasta täiskasvanutele) esmase immuniseerimise vaktsineerimata vanemad kui 6 aastat( tee 2 vaktsineerimised 45 päevase vahega, siis revaktsineerimine 9 kuu ja 5aastat, siis iga 10 aastat).Td kasutatakse laste tugev termilise reaktsioonid DT ja DTP.
Konsultatsioon Difteeria
Küsimus: "Kas on võimalik ravida ennast?»
vastus on ei, muidu võib see põhjustada epideemia ja komplikatsioone sihtmärkorganite. Arsti tegeleda tingimata sarnased haarangud võimalik ja teiste patogeenide, kuid nende eristamine on vajalik kliiniline kogemus.
Küsimus: "Mis on vastunäidustused vaktsineerimisele ja revaktsineerimine»
Vastus: kui kopsu ilminguid SARS võib vaktsineerimine viiakse läbi pärast normaliseerimist temperatuur;mõõduka ja raske vormis - 2 nädalat pärast taastumist. Samuti on võimatu vaktsineerida ajal ägenemist krooniliste haiguste, on vaja oodata nimesse.
terapeudid Shabanova st