Lyelli sündroom( epidermise toksiline nekrolüüs, allergia antibiootikumidele) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
Lyell sündroom - mürgised allergiavastase koldeid naha ja limaskestade, millega sageli kaasneb muutusi siseorganites ja närvisüsteemi. Sünonüümid: LyeU-sündroom, epidermaalne nekrolüüs terav, toksiline epidermise nekrolüüs, toksilise ägeda epidermolysis allergilise naha epidermise nekrolüüs, nekrotiseerivast veresoonte allergid primaarse nahakahjustused ja limaskestade.
Lyell sündroom - raske haigus, millega kaasneb villiline nahakahjustused ja limaskestade koos irdumine epidermise või moodustumise epiteelirakkudes, on sageli tingitud narkootikumide tarvitamist. Lyelli sündroom - heavy immuunoallergilise, ravimitest põhjustatud haigused, patsiendi eluohtlikud, on äge naha- ja vistseraalne patoloogiate iseloomustab intensiivne epidermaalse nekroos ja epidermise ketendusest moodustumisega kompleksne villide erosioonid nahal ja limaskestadel.
üldiselt selged määratlused toksiline epidermaalne nekrolüüs ja Stevensi-Johnsoni ole veel. Mõlemad sündroomid on kõige tõsisemate vormide ravimi reaktsioon ravimile. Mõned usuvad, Lyelli sündroom, kõige raskematel juhtudel Stevens-Johnsoni sündroom, aga vastavalt teiste uurijate haiguse patogeneesis on erinev ja Lyelli sündroom on mürgine ilming idiosünkraatiat epiteelirakkude teatud ravimid või nende metaboliitide.
põhjustel Lyell sündroom
Täielikult põhjustel Lyell sündroom ei ole uuritud. Lyell sündroom tekib saamise tulemusena teatud ravimid( ravimid: sulfoonamiidid, antibiootikumid, barbituraadid), viib nekroos kõikide kihtide nahka. Seetõttu on oluline meeles pidada, et käsimüügiravimid, eriti nende kasutamise võimsaid tööriistu, antimikroobse, on tervisele ohtlik.
patogeneesis toksiline epidermaalne nekrolüüs ebaselge. Juhtudel seostatakse uimastitest kaasata allergilised toimemehhanismide( III ja IV tüüpi allergilised reaktsioonid), kus ravimiks on tõenäoliselt mängivad rolli Hapteen, fikseeriti valkudele naharakud. Mõned uurijad loevad Lyelli sündroom kõige raske ilming multiformne erüteem.
tekkimist erütematoosne täpid nahal ja limaskestadel( erütematoosne etapp), 2-3 päeva, muutudes lõtvunud seinaga mullid ebakorrapärase kujuga( villiline etapp), kellel on kalduvus liita kergesti puruneva erozirovaniem ulatuslikud pinnad( deskvamatsionnaya etapis).Keset haiguse uimastatakse pinna sarnaneb põletada keemise II-III kraadi
Positiivsed sümptomid Nikolsky( irdumine epidermis) ja asbesti Hansen( surve mulli suurendab selle suuruse tõttu irdumine epidermise mull ümbermõõdu toimel survestatud selle sisu)
kaotusega limaskestasuu, alustades aftoosset ja arendada nekrotiseerivast haavandiline stomatiit-
lüüasaamist suguelunditel( vaginiit, balanoposthitis)
hemorraagiline( koos üleminekut langenno kärbumiste) konjunktiviidi - varaseim ilming haigus • Tõsine üldised sümptomid suurenevate mürgistuse põhjuseks on kahjustunud ja valku kaudu mõjutada erodeerunud pinda, häirimist vees elektrolüütide tasakaalu, arengut nakkusliku kahjustustes( sageli kopsupõletikku, sekundaarsed nahapõletik), verejooks seedetraktist kunisurma.
Eristusdiagnoos veeta stafülokokkide sündroom "põlenud" nahka.Ägeda epidermaalnekrolüüs reguleerima vastavalt Euroopa ajaloo( ravimit), kliiniline( äge haiguse progresseerumise, raske üldseisund patsiendi; mullid tagapõhjal erüteem; sümptom irdumine marrasnaha lesiooni suukaudse limaskesti, silmi, suguelundite), laboratoorsete andmete, patomorfoloogilisiuuringutele( epidermise nekrolüüs, moodustumise intra- ja subepidermaalse villid).
Lyell sündroom võimalik eristada põletatud naha sündroom. Lyelli sündroom esineb peamiselt täiskasvanutele, see on tavaliselt põhjustatud ravimitest ning sellega kaasneb kõrge suremus. Eristusdiagnoosiks viiakse läbi torkavaid nahabiopsia uurimisel külmutuslõikude: kooritud sarvkihi epidermis koos põletatud naha sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs temperatuuril - terve epidermise täielikult.
sümptomeid toksiline epidermise nekrolüüs
haiguse algab kõrge kehatemperatuur 39-40 ° C, terav nõrkus, mõnikord kurguvalu. Mullid ilmuvad nahale ja limaskestadele. Lööbe ilmnemisega halveneb patsiendi seisund järsult. Pärast naha blisterite avamist jääb suur, niiske haava pind. Haigus võib kaasneda kahjustuste siseorganite - maks, neerud, süda.
ebasoodsa prognoosi üliägedas voolu, hilise algusega aktiivne raviprotseduuride, samuti ühinemise sekundaarne infektsioon. Surmavus võib ulatuda 30-60% -ni.
Komplikatsioonid: Blindness sügavatel kahjustuste sidekesta. Konjunktiviit ja fotofoobia mitu kuud. terviseportaal www.7gy.ru
Ravi Lyell sündroom
Kui sümptomid Lyell sündroom nõuab kiiret haiglaravi patsient. Määratud eemaldamise vahendid mürgid( detoksikatsiooni), glüko-kortikoidid allergiavastast aineid.
haldamine
- patsientide suhtes kohustusliku haiglaravi intensiivravi üksus või intensiivravi osakonnas
- Patsiendid on nii põletada( soovitav "põletada Parlamendi") maksimaalse steriilsetes tingimustes, et vältida eksogeenne nakkuse
- kehtib HP sündroom arengu suhtes kohest tühistamist.
Ravimite
Kohalik ravi
avamine mullid ei ole soovitatav. Niisutamine erosioonid glükokortikoidi aerosoolide( oksütetratsükliin + hüdrokortisoon oksitsiklozol jt.).Eroosi määrimine analüüdi värvainete vesilahustega;määrama niiske erosioonid desinfitseerimisvedelikuga kreemiga( 1-2% boorhappe lahusesse, p-ra Castellani).Kanna kreemi, õline puder, kseroformnuyu, solkoserilovuyu salvid, salvi HA( + salitsüülhape, betametasoon metüülpredniso- hüdrokortisoonatseponaat).Kahjustustes suu limaskesta näidatakse sideained, valgendi p-ry: kummel, rr boorhapet, booraksit, kaaliumpermanganaadi loputamiseks. Samuti kasutavad vesi- p-ry aniliini värvained, rr glitsirine booraks, munavalge. Kui silmad on kahjustatud, kasutatakse tsinki või hüdrokortisooni tilka. Süsteemse ravi
HA: on eelistatult / metüülprednisoloon of 0,25-0,5 g / päevas kuni 1 g / päevas tõsisematel juhtudel esimestel 5-7 päeva, millele järgneb annuse vähendamist. Detoksifitseerimine ja rehüdratsioonravi. Säilitamaks vee, elektrolüütide ja valkude tasakaalu - tilgutusprotseduuri 2 liitrit päevas: reopoligljukin või gemodez, plasma ja / või albumiin, rr isotooniline naatriumkloriidi, 10% kaltsiumkloriidi lahust, Ringeri rr. Hüpokaleemiaga kasutatakse proteaasi inhibiitoreid( aprotiniini).Süsteemsete antibiootikumide näidustatud püodermiat kontrolli all tundlikkus neile mikrofloora.
Lyell sündroom ennetamine
nimetamine põhinevate ravimite taluvus varem loobumine ravimite kasutamisest kokteile. Soovitatud kohest hospitaliseerimist patsientide reaktsioon ravimile, millega kaasneb üldiselt nähtusi, palaviku ja raviks glükokortikoidi suurtes annustes. Isikud, kellel on olnud Lyelli sündroom, 1-2 aastat, on vaja piirata rakendamise vaktsineerimised, päikese, kasutamise karastamine menetlused.