Tinko-võrkkesta düstroofia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

võrkkesta düstroofia - haiguse protsessi, mis põhjustab sageli nägemise kaotus.

Põhjused võrkkesta düstroofia

on kaasasündinud või sekundaarne( omandatud) tsentraalse lokaliseerimine( asub kollatähni piirkond) või perifeersete.

nägemise AMD

võrkkesta düstroofia:

1. Üldistatud
- pigment( tapetoretinalnoy) degeneratsioon,
- Leber amauroos,
- kaasasündinud öösel pimedus( puudumine öise nägemise)
- sündroom koonuse düsfunktsiooni, halvenenud värvitaju, kus on täis või tsvetoslepota

2. Peripheral
- X kromosoomi juveniilse retinoskiis
-
Wagner tõbi - haigus Goldmann-Favre

3. Kesk
- Stargardti tõbi( zheltopyatnistaya düstroofiaI)
- parim tõbi( munakollane düstroofia)
- ealine taandareng

Teisene tulenevad erinevate vigastuste või silmahaigused( müoopia, glaukoomi jne)

Sümptomid

võrkkesta düstroofia Kui pigmentglaukoom reetina taandarengut mõjutatud pigmendi epiteeli ja fotoretseptorrakud. .Esimesed märgid ilmnevad varases lapsepõlves. Tüüpilised sümptomid: pigmendilaikudega( luurakud), atroofiline nähtav ketas ja arterioolide ahenemise.

pigment degeneratsioon Leber amauroos pimedus toimub sünni või lapsi kaotavad oma visiooni kuni 10 aastat. Omadused: . Vähene tsentraalse nägemise, nüstagm, keratoconus, strabism jne Kogu silma alt on määratud mitme degeneratiivsete kahjustustes( valge ja pigmendiga-tüüpi soola ja pipart, luurakud), kahvatu nähtav ketas, kitsenenud laevadel.

X kromosoomi juveniilse retinoskiis vitreohorioretinalnym käsitleb pärilikud düstroofiaid. Seega on olemas kimp võrkkestal perifeeriat tsüstid moodustunud verejooks, mis võib juhtuda. Klaaskehana hemophthalmus, paelad, mis võib viia võrkkesta irdumine.

Wagner tõbi avaldub müoopia, reshinoshizisom, pigmentglaukoom degeneratsiooni ja preretinal membraanide läbipaistva klaaskeha.

haiguse Goldmann-Favre - päriliku düstroofia on progresseeruv kulg, peamised avaldumisvormid mis on luu vasika retinoskiis degeneratsiooni ja klaasjate.
Stargardti haigus - mõjutab kollatähni piirkonnas. Iseloomulik silmapõhja - "märklaua" keskosas, st pimedas ala koos kerge ring ümbritsetud ümmargune hüpereemia. Sümptomite hulka nägemisteravuse langus kuni 20 aastat, halvenenud värvieristusvõime ja ruumilise kontrastitundlikkusele.

Stargardti haiguse

munakollane düstroofia Best - moodustatud kollaka kahjustus kollatähni piirkonnas, meenutab munakollane. At vanus umbes 10-15 aastat seal nägemise langus objektide moonutused, "udu" ees oma silmad. Mõlemad silmad mõjutavad erineval määral.

vanus( taandarenguliste, seniilne), Kesk-võrkkesta düstroofia - üks kõige tavalisemaid põhjusi nägemise kaotus inimeste üle 50 aasta päriliku eelsoodumusega. Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni

Seal on 2 vorme:

- kuiv kollatähni - iseloomustab ümberjaotamine pigment, sõbrad, saite võrkkesta degeneratsiooni. Rõhuasetused võib liituvad, meenutades maali "geograafiline kaart".Druusid all paiknevad pigmenti epiteeli ja on kollaka värvusega, ehk nende prominirovanie klaaskeha. On pehme( fuzzy piirid), raske( teravate servadega) ja lubjastunud. Ajal kuiv kollatähni kujul healoomulised, areneb aeglaselt

- eksudatiivsete - mitmes etapis oma arengus: eksudatiivsete pigmendi epiteeli irdumine, eksudatiivsete irdumine neuroepithelium, neovaskularisatiooni eksudatiivsete-hemorraagilise irdumine, repareerivate staadiumis. Kiiresti viib pimeduseni.

riskifaktorid ealine degeneratsioon: sinised silmad ja valge nahk, dieet vitamiine ja mineraalaineid, suurenenud kolesteroolitase, suitsetamine, hüpertensioon hyper, kaihileikkausta silma.

peamised kaebused patsientide võrkkestadüstroofiaga : nägemisteravuse langus sageli nii silmad, kitsendades vaatevälja või välimus veised, öine pimedus( halb nägemine pimedas), metamorphopsia, halvenenud värvitaju.

Kui mõni ülalloetletud sümptomitest peaksid konsulteerima spetsialistiga, kes toob õige diagnoos ja määrata ravi. Eksami

võrkkesta düstroofia

diagnoosimiseks on vaja teha selliseid uuringuid:

- visometry - nägemisteravuse normaalne( algfaasis) täita pimedus. Korrektsiooni ei saa parandada;
- perimetry - ahenemine vaateväljas välimus karja torujas;
- Amsleri test - subjektiivne lihtsaim viis diagnoosida kollatähni degeneratsiooni. Patsient palutakse sulgeda ühe silmaga ja vaadata mõtet keskel Amsleri võrgustik turutingimustel, siis aeglaselt tuua test, ei otsi üles kaugusel. Tavaliselt jooni ei kahjustata

Amsleri test: 1. 2. patoloogia määra

- refraktomeetria - diagnoosimiseks refraktiivhäired( retinaaldegeneratsiooni on võimalik suure müoopia);
- biomikroskoopia võimaldab tuvastada samaaegset patoloogiat;
- oftalmoskoopiat läbi pärast meditsiinilise pupillide laienemist, soovitavalt koos Goldman lääts detailsemalt uurides võrkkestas, eelkõige perifeerias. Erinevat tüüpi düstroofiaga näeb arst erinevat pilti põhjas;
- värvivaatluse mõiste - Rabkin ja teised tabelid;
- elektroretinograafiat - näitajad vähendatud või ei ole registreeritud enamik pärilik düstroofiaid;
- adaptometry - uuring pimedas kohandamine - vähendada või selle puudumisel pimedas lüüasaamisega koonused;
- fluorestsentsi angiograafia määrata piirkonnad, kus sa pead läbi laser koagulatsiooni võrkkesta;
- koherentstomograafia võrkkesta

druusid nägemisnärvi diski Okt

- HRT( Heidelberg retinotomografiya);
- silma ultraheli;
- üldised kliinilised testid;
- Raviarst, lastearst, geneetika ja muud spetsialistid võib olla vajalik.

raviks retinaaldegeneratsiooni sõltuvalt kliinilise pildi ja tüübist düstroofia ettekirjutusele. Peaaegu alati sümptomaatilise raviga, kuna kõik degeneratsioon, välja arvatud sekundaarsed, on pärilikud iseloomu või eelsoodumus. Kasutage

järgmisel viisil: konservatiivsed, laser, kirurgia( vitreoretinaalse kirurgia ajal irdumine skleroplombazh jt.)

Pharmacotherapy:

- disaggregants( klopidogreel, aspiriin) - võetakse suu kaudu või parenteraalselt;
- vasodilataatorid ja angioprotectors( No-Spa, papaveriini, komplamin, askorutin);
- anti-sklerootiliseks ettenähtud vahenditest enamasti eakad inimesed - metioniini, simvastatiin, atorvastatiin, klofibraat jne.;
- Ühendatud vitamiinipreparaatidele( Okyuvayt-luteiin, mustikas FORTE jt.), Samuti intramuskulaarselt B vitamiinid;
- vahendid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni( pentoksifillinparabulbarno või intravenoosselt)
- polüpeptiidid veise võrkkestast( Retinalamin) parabulbarno päevas 10 päeva jooksul. Subtenniini ruumi manustatakse üks kord kuus kuud;
- biogeensed stimulaatorid - aloe, FIBS, Enkad( ravimiseks tapetoretinalnoy düstroofia lihasesse või kohaldada Subkonjunktivaalse);
- paikselt taufon tilgad emoksipin 1 tilk 3 korda päevas, pidevalt või arsti äranägemisel. Kui

eksudatiivsete kujul ealise makuladegeneratsiooni deksametasooni manustada 1 ml parabulbarly ja veenisiseselt furosemiid. Kui kasutatakse hepariini hemorrhages, etamzilat, aminokaproonhapet, prourokinaas. Ekspresseeritud ödeemiga süstitakse tritenülooni subtenooni ruumi. Manustamisviisid, annus ja ravi kestus sõltuvad igast konkreetsest juhtumist.

Füsioteraapia on efektiivsed ka võrkkestadüstroofiaga: lehe elektroforeesi hepariiniga but-shpoy, nikotiinhape, jne, magnetit võrkkesta stimulatsioon madala energiatarbega laserkiirgus. .

kõige tõhusam ravi peetakse laser hüübimine võrkkesta milles piiritlevad kahjustatud piirkondades terveid kudesid, seega peatades haiguse kulgu.

Vitreoretinaalsed splaissid ja neovaskulaarsed membraanid on soovitatav vitrektoomia .

Sinise pärilike düstroofiate korral on prognoos ebasoodne, peaaegu alati pimedaks.

Vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni korral on haiglaravi näidustatud kaks korda aastas ning soovitatav on ka päikeseprillide kasutamine ja suitsetamisest loobumine.

doktori oftalmoloog Letyuk T.Z.