Võrkpiirkonna eemaldamine - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
- seisund, mille puhul on lahutamise neuroepithelium( latid ja koonused) alates pigmendi kihi. Haigus põhjustab nägemise kaotust.
võrkkesta irdumine
Põhjused võrkkestairdumuse
huvides irdumine võib olla:
- düstroofsete( primaarne, rebenditekkene) - on seotud silma võrkkesta rebend. Sel juhul vedeliku akumuleerub all neuroepithelium ning eraldab alates aluskihtide.
- veojõud - seostatakse võrkkesta pingeid valdkondades vitreoretinaalse adhesioonid kihistus bände klaaskehanestesse( sageli korduvad hemophthalmus, eriti patsientidel, kellel on diabeet)
- eksudatiivsete( sekundaarne) esineb erinevates silmahaiguste( kasvaja, põletikuline haigus, hemorraagia, tromboos, tsentraalnevõrkkesta veeni ja selle oksad, enneaegsete retinopaatia, jne).Sel juhul vedeliku akumuleerub subretinaalne ruumi( vahel võrkkestas ja soonkest)
K rebenditekkene irdumine plii vitreohorioretinalnyh düstroofiaid järgmist tüüpi:
1. ekvaatorit( lokaliseeritud võrkkesta ekvaatori):
- võre düstroofia - esineb sageli ülemises välimisse neljandikku - erinebhõrenemine ja pilude moodustumise vahel keerutatud valged jooned, mis on obliterirovanymi laevad
- perforeeritud tear
- irdumine
klapi pilu lünga
- lõhe kaanega
- ebanormaalne pigmentatsiooni
2. Paraoralnye( paikneb dentatus'es line-võrkkesta ruumi külge soonkest)
- tsüstoidset degeneratsiooni - lokaliseeritud mõju võrkkesta perifeerias moodustunud tsüste, mis võivad koaleeruda ning võimalik rebendi nende seinad. Uurimisel silmapõhja nägema helepunane läbipaistev ümar haridus.
- retinoskiis - võrkkesta eraldamine. See toimub pärilike haiguste kõrge müoopia vanemas eas. Mugav progresseerumist tsüstid moodustatud hiiglasliku seintega lõhkemise
- chorioretinal atroofia - genereeritud atroofiline koldeid pigmenteerunud valge servad, mis ühinevad. See viib harva lahku.
3. Segis.
riskifaktorid võrkkesta irdumine:
vitreohorioretinalnye perifeerse düstroofia, kõrge keeruline müoopia, silma kahju( muljumised või läbida), juuresolekul võrkkesta irdumine ühe silmaga või lähisugulastest.
Sümptomid võrkkestairdumuse
Sümptomid perifeersete düstroofiaid vitreohorioretinalnyh puududa. Kui irdumine kaebavad patsiendid katte nägemine, nägemisvälja kadumine, suurenevad. Patsiendid kirjeldavad sümptom tekkimist "tume kardin".
nägemise võrkkesta irdumine
Enne need sümptomid võivad ilmneda "välk ja sädemed" silmis( photopsias), moonutada kuju ja suurusega objektide( metamorphopsia) ujuva pilve.
Kui mõni ülalloetletud sümptomitest peaks konsulteerima arstiga kohe!
uuringu võrkkesta irdumine
diagnoosimiseks vaja järgmisi uurimismeetodeid:
- nägemisteravuse( norm perifeerses irdumine pimedus) ilma korrigeerivad läätsed;
- perimetry - on nägemise kaotus vastasküljel irdumist
- tonomeetriat - võimalikult silmasisese rõhu alandamiseks keskmiselt 5 mm Hg;
- biomikroskoopia - hävitamine verevalum, nöörid, klaaskeha irdumine;
- teadus läbivas valguses - võib klaaskeha tuhmumine;
- oftalmoskoopiat otsese ja kaudse, samuti Goldman objektiivi ja pikksilmad, alati laia õpilane. Väikesed muutused suurus on selgelt nähtav, kui vajutada skleerale. Osaliselt või täielikult kadunud silmapõhja refleksi, irdumine osa valget värvi ühend, laevad ülekoormatud ja laines. Lüngad on punased ja erineva kujuga. Kui rebenditekkene võrkkesta irdumine on kurruline välimus liigub liikumise ajal pea on pigmenteerunud rakkude hemophthalmus, võrkkesta puruneb ees klaaskeha. In vitreoretinaalse veojõu irdumine nähtavad nöörid või neovaskulaame membraani. Kui eksudatiivsete võrkkesta irdumine osa saab liigutada koos liikumise juht, võrkkesta on sile ja seda on võimalik tõsta
objektiiv - USA silmis
ultraheli irdumine
- koherentstomograafia
- elektroretinograafiat - ole registreeritud või vähendas näitajad
laboratoorsete meetoditega( üldine vereproovid, uriin, veresuhkur määramiseks glükoositaluvust ja teisi biokeemilisi analüüse.) Arsti konsultatsiooni endokrinoloog, geneetika nimetatud.
Ravi võrkkestairdumuse
ravi õnnestumisele sõltub täielikult aja diagnoosi. Mida varem toimingut sooritada, seda suurem on tõenäosus taaskasutamise nägemine. Peamiselt kasutatakse kirurgiliste tehnikate, vaid oht irdumine või jaotavad seda makulaarpiirkonna enne operatsiooni, mis toimub lähitulevikus, on vaja kehtestada binokli sidemega ja järgivad voodi puhata.
On palju meetodeid, kuid on kirjeldatud allpool on kõige levinum:
- pnevmoretinopeksiya - klaaskehasiseselt süstitakse õhumulli, mis "surub" võrkkestairdumuse et soonkesta. Tõhus patoloogias ülemises osas. Kui rabatud muus valdkonnas võrkkestale Patsiendil palutakse võtta kindel asend peas.Õhk hajub mõne nädala jooksul. Selle aja jooksul kulutada lisätyöstöä - cryopexy( "keevitatud" e alumised kihid võrkkesta vedela lämmastikuga) või laseriga koagulatsiooni võrkkestas.
- scleroplastic operatsiooni - Kohalikud ja tsirkulyarnoeplombirovanie kõvakesta. Samal ajal on õmmeldud kõvakesta või silikoonist riba kohapeal ringi. Sel juhul väliskesta lähenevale võrkkestairdumuse ja tingimused oma sobib. Suures koguses eksudatiivses vedelikus on see kuivendatud. Operatsioon on lihtne, see toimub praktiliselt iga haigla, kus on microsurgical oftalmiline osakond.
- abiga erivarustuse ja juuresolekul koolitatud professionaalne käitumine endovitrealnye operatsiooni. Kõige tavalisem - vitrektoomias toota ekstsisioon haigestunud klaaskeha koos suunda ja pidurdavad. Et täita oma mahu ja sobivad võrkkesta kasutusele perfluoroorganic ühendeid, gaase või silikoonõli. Samuti on võimalik eemaldada preretinaalsed membraanid.
- laserravi - laser koagulatsiooni võrkkesta - sel juhul kohaldatakse hüübib, seega "keevitatud" võrkkestal servad irdumine, või kohtades, selle võimalikku arengut
lazerkoagulyatsiya düstroofia
- eksudatiivsete võrkkesta irdumine, et ravida ainult pärast haiguse põhjus.
Võimalikud tüsistused kirurgilise ravi: re võrkkesta irdumine, silmasisese rõhu suurenemine, soonkesta irdumine, katarakt, refraktsioonishäire.
Pärast operatsiooni võrkkesta irdumine patsientidel on pideva järelevalve all silmaarsti. Vastunäidustatud töö on seotud tugeva füüsilise töö pea kallutada, vibratsiooni ja kõrgetel temperatuuridel.
silmaarst Letyuk TZ