Glaukoom - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Glaukoom - haiguste rühma iseloomustab sageli suurenenud silmasisese rõhu( SSR), kuid mitte alati, muutused vaateväljas ja patoloogia nägemisnärv( kaevetööde alla atroofia).

Nii näeme inimeste glaukoomi:

põhjustab Glaukoom

haiguse riskifaktorid:

- silmasisese rõhu suurenemine( silma hüpertoonia)
- vanus üle 50 aasta
- rahvus( seas mustad glaukoomi esineb sagedamini)
- kroonilised silmahaigused( iridotsükliidi, korioretiniidiks, katarakt)
- silmakahjustusohuga
ajalugu - üldised häired( ateroskleroos, hüpertensioon, rasvumine, diabeet)
- stress
- pikaajaline kasutamine teatud ravimid( antidepressandid, psühhoropnye ained, antihistamiinikumid, jne)
-. pärilikkus( peredes, kus keegi perekonnas on haige glaukoom, on oht haigestuda haigus)

Glaukoom on kaasasündinud ja omandatud. Esimene tüüp on seotud häirega silmade arengut embrüonaalses arengustaadiumis. Sageli see emakasisene nakatumine - punetised, gripp, toksoplasmoosi, mumpsi või haiguse emad ja mõju hävitavad tegurid( raske endokriinsüsteemi haigusi toime kõrgetel temperatuuridel ja kiiritusravi).

põhitüüpi glaukoomi omandatud - on esmane( avatud zakratougolnaya, segatüüpi) ja sekundaarsete( põletikuline, fakogennaya, vaskulaarne, traumaatiline, operatsioonijärgne).Glaukoomisümptomid

Märgid avatud nurga glaukoomi silma( vahelduv või pidev surve), nägemise kaotus( isik ei näe osa ümbrust).Avatud nurga glaukoomi

avatud nurga glaukoomi jaguneb etapil( küpsusastme kliiniliste tunnuste) ja silmasisese rõhu all.

etappidel avatud nurgaga glaukoomi:

I etapp( esialgne) - muutused perifeerse nägemise puuduvad, kuid on vähe Kesk( paratsentraalse skotoomid on Bjerrum piirkond, laienemine pimetäpil), kaevetööde nägemisnärvi papillas, ei jõua servadele.
II etapis( töötada) - ahenemine perifeerse vaateväli on suurem kui 10 kraadi nasaalse küljele või kontsentriliste ahenemine, mis ei küüni 15 kraadi fikseeritud punkti, kaevanduses nähtav ketas( piir)
III etapp( kaugele arenenud) - iseloomustab kontsentrilised ahenemine vaatevälja ning ühesvõi enam segmenti üle 15 kraadi fikseeritud punkti, kaevanduses nähtav ketas
IV etapil( terminal) - täielik puudumine või ebaõige projektsioon photoreception võimalusel jäänud ajalise vaatevälja. Kui silmad keskmise läbipaistev ja selge silmapõhja, nägemisnärvi atroofia esineb. Etapp

glaukoomi

tase silmasisese rõhu vahet 3. järgu

Normaalne SSR( 27 mm Hg. .)
B mõõduka SSR( 28-32 mmHg)
kõrge silma siserõhu C( üle 33 mmHg)

eraldi eraldati glaukoomi normaalse silma siserõhk. Sel juhul on iseloomulik nägemise kaotus, millele järgneb arendada kaevetööde nägemisnärvi atroofia nippel, kuid normaalne LOE.

glaukoom

glaukoomi esineb juhtumeid täielikku või osalist ploki iridokornealnogougla mille kaudu vesivedelik väljavoolu. Pretsipiteeriv tegurit: väikesed silmad( areneb sageli kaugnägevuse), pinnapealne eeskambri, liigtootmi silmasisese vedeliku, suur objektiiv, kitsas-sarvkesta nurga( CCP).Esinevad perioodiliselt suurenenud silmasisese rõhu, mis on äärmisest ilming - äge ataki, mis võib pikendada kohalolekut pimedas ruumis või videvikus suure koguse vedelikuga, emotsionaalne stress. On tugev valu silma, laiendades vastava poole pea, punetus, sillerdav ringid vaadates valgusallikas.

Äge ataki

See tingimus nõuab kohest ravi.

isoleerisid astme järgi progressiooni stabiliseerunud ja stabiliseerimata glaukoomi( nägemisteravuse ja vaatevälja).

Sõltuvalt hüvitise saab kompenseerida glaukoomi( no negatiivne dünaamika) subcompensated( seal on negatiivne trend) ja astma( äge ataki järsu halvenemise nägemisfunktsiooni).

Glaukoom kaua võib asümptomaatiline ja patsiendid otsivad abi, kui mõned visuaalsed funktsioon on juba pöördumatult kadunud.

sümptomid, mille maksab arsti peatada haiguse progresseerumist:

- nägemise kaotus( ei näe teatud asjade)
- sillerdav ringid vaadatuna allikas
kerge - ähmane nägemine
- vaheldusid prillid
- valu kulmu piirkonnas

diagnostikaglaukoom

1. silmauuring:

- visometry( isegi kui torukujulise nägemisteravust võib olla 100%)
- perimetry, sealhulgasarvuti. Määra vähimatki vaatevälja muutusi.
- campimetry - uuringu pimealast( ala vaatevälja see on normaalne inimene ei näe) - tavaliselt 10 x 12 cm
- biomikroskoopia( nähtav vasodilatatsiooni sidekesta saadikmungad sümptomi( ladestumine pigment piki anterior silmaripslihases laevad), Cobra sümptomi( laienduse episkleraalne veene lehtri kuju enne perforatsiooni kõvakest), düstroofia ja vikerkesta pigmenteerunud sademed)
- gonioskoopia inspektsioonijärgsete-sarvkesta nurga lehe goniolinzy( suuruse määramiseks eeskambri nurga)
- tonomeetriat kohta Maklakov( . Kuju 16-26 mm Hg), kontaktivabad tonomeetriat( mitte täpne meetod massiliseks Research)
- Tonograafilised - tonomeetriat 4 minutit lehe elektrone Tonograafilised. Normaalväärtustest:
P0 = 10-19 mm Hg(Tõsi silmasisese rõhu)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( minut mahu silmasisese vedeliku)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg(Lightness koefitsiendi väljavoolust)
KB = 30-100( Becker koefitsient = P0 / P)
- oftalmoskoopiat( määratud kaevetööde nägemisnärvi) ja Goldman läätse kontrolli

kaevetööde nägemisnärvi

- võrkkesta koherentstomograafia( määratud vähimatki muutusinägemisnärvi)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( astme määramiseks isheemia või hüpervoleemia kummagi silma)
- stressitestid( abi diagnoosimises glaukoom tumedat, ortoklinostaatiline, koos rändega).Seega laieneb pupilli, eeskambri nurga sulgub ja millel ägeda haigushoo sümptomeid.

2. Üldine uurimine - kliinilised katsed ja veresuhkru, vere keemia, Raviarst, kardioloog, neuroloog, endokrinoloog selgitada kaasuvaid haigusi, mis võivad vallandada alguse või arengu komplikatsioone glaukoomi.

glaukoomi glaukoomi ei saa ravida, siis on võimalik peatada haiguse kulgu. Ravi määrab ainult arst.

töötluste glaukoomi:

1. Kohalik narkomaaniaravi:
- prostaglandiini derivaadid( suurendada väljavool silmasisese vedeliku) - Travatan, latanoprosti - tilgutada 1 tilk mõlemasse silma enne magamaminekut
- P-blokaatorid - vähendavad vesivedeliku tootmisele -(mitte-selektiivsed( ole kõrvalmõjusid südame ja bronhidesse on vastunäidustatud inimestele bronhospasm) ja selektiivsed) - timolooli( Arutimol, Kuzimolol 0,25% või 0,5%) ning Betoptik Betoptik S. Maasisse iga 12 tunni jooksul.
- Miootikumid - 1% pilokarpiiniks - kasutatud nurga glaukoom( ahendavad pupilli, iirisejuure ulatub eeskambri nurga, avades seeläbi it) - 1 tilk kuni 3 korda päevas.
- karboanhüdraasi inhibiitorid vähendavad tootmist silmasisese vedeliku( Azopti, Trusopt) - 1 tilk 2 korda päevas.1

esimese ettenähtud ravimi( enamasti seda prostaglandiinide derivaadid).Kui puudub toime, lisaks teistele tilka nt beetablokaatorid. Ravi valib ainult arst, tk.mõned ravimid on mürgised ja neil on palju vastunäidustusi.

Hüpertensioonivastased tilka kasutatakse pidevalt, et aeglustada glaukoomi.

2. Neuroprotektandid on vajalikud, kunaGlaukoom mõjutab närvisüsteemi. On otsene ja kaudne( parandada mikrotsirkulatsiooni ja mõjutada kaudselt neuroneid).Otsene kuuluvad vitamiinid C, A, B-grupi, emoksipiini, mexidol histochrome, neuropeptides( retinalamin, korteksin), kaudne-teofülliin, vinpotsetiin, pentoksifülliiniga nootroopikumid, kolesterooli taset langetavad ravimid. Patsiendil käib haigla 1-2 korda aastas raviravi.

3. Füsioteraapia hõlmab selliste meetodite kasutamist nagu optilise närvi elektriline stimulatsioon, magnetoteraapia, laserravi.

4. Kui ravimeetod on ebaefektiivne, on näidustatud kirurgiline ravi( laser või traditsiooniline).

glaukoomi rünnak

Glaukoomi äge rütm vajab kohest ravi. Silmas on lõhkuvad valud, läheduses kiirgavad alad, iiveldus ja oksendamine, võib olla okulaarne sündroom. Kui vaadelda eksponeerida segada süstimist edematous sarvkesta eeskambri on pinnapealne, laienenud pupilli, bombazh( punnis) vikerkesta, silmapõhimiku põhjal võib selgesti näha, nägemisnärvi koos hemorrhages. Silm omandab kivi tiheduse.

Esmalt küsige patsiendilt, millal viimati esines väljaheide ja urineerimine, mõõta vererõhku( BP).Need tingimused aitavad suurendada vererõhku. Soolestiku tühjendamisel eemaldatakse anumate spasm ja on tõenäoline, et IOP langeb kiiresti.

1-protsendiline pilokarpiin ja 2-kordne päevas timolool süstitakse tihti. Intramuskulaarsed anesteetikumid( promedol, analgin).Kasutage häirivat ravi( näiteks sinepplaastrid peas).Võtke diakarboos koos aspartaamiga, intramuskulaarne lasix vererõhu kontrolli all. Pärast krambihoogu on soovitatav kirurgiline ravi. Kirurgiline ravi glaukoomi

põhitüüpi Lasereemaldamise laser iridektoomia ( moodustada auk iirise), trabekuloplastikat ( läbitavuse suurendamiseks Trabeekulid).

Iridektoomia

Mikrokirurgilist ravi on palju võimalusi. Kõige laialdasemalt kasutatav meetod - on sinustrabekulektomiya , mille juures uue tee moodustub vesivedeliku väljavoolu poolt sidekesta ja sealt vedelik imendub ümbritsevasse koesse. Ka muid toiminguid - iridotsikloretraktsiya ( laiendada nurgale eeskambri), sinusotomy ( paranenud kanalisatsioon), tsiklokoagulyatsiya ( redutseeritud vesivedeliku tootmisele).

Rahvaparandusvahendid on ebaefektiivsed. Patsiendid kulutavad haiguse progresseerumise ajal ainult väärtuslikku aega.

glaukoomi

Tüsistused enneaegset või irratsionaalsed ravi: pimedus, eesmärgipärase Valutavatele glaukoomi viib eemaldamist silmast.

Glaukoomi profülaktika

Profülaktika on haiguse varajane avastamine. Riskifaktorite olemasolul on silmaarstliku rõhu uurimiseks ja mõõtmiseks korrapäraselt silmaarsti külastamine.

glaukoomiga patsientidel jälgida režiimi töö- ja puhkeaega, teostada stress ei ole vastunäidustatud, kõrvaldada halvad harjumused, mitte juua rohkelt vedelikku, kandma riietust, mis võib takistada verevoolu pea( pingul lipsud, kaelarihmad).

doktori oftalmoloog Letyuk T.Z.