Kaljumägede tähniline palavik - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Sünonüümid: palavik, Ameerika Ühendriikide rickettsioos, nakatunud palavik, musta palavik, kivine mägine palavik. Kaljukivide pahaloomuline palavik - Brasiilia tüüfus, tüüfus São Paulo, tüüfus Minas Gerais, Tobia palavik.

Rocky Mountain märkas palavik - akuutse Riketsiooside haigus, mida iseloomustab intoksikatsioonisümptomeid ja välimus rikkalik makulopapulaarset nahalööve, mis raske hemorraagilise haiguse muutub.

Kivine mägede palavik põhjustav toimeaine

. Selle põhjustajaks on rikettsia. Iseloomulikud omadused, mis on omane kõigile ricketciale. Sellel on hemolüütiline ja toksiline toime, see on rakusisene parasiit, mis paikneb nii tuumades kui ka tsütoplasmas. Kunstliku toitainekeskkonna puhul ei kasva see. Kuumutades( +50 ° C) ja desinfektsioonivahendite mõju all, sureb kiiresti.

USAs täheldatud

Rocky Mountain Feveri põhjused( 600-650 juhtumit registreeritakse igal aastal), Kanadas, Brasiilias, Colombias. Ameerika Ühendriikides on tuvastatud umbes 15 liiki lestad - Rocky Mountainsi palaviku põhjustava aine looduslikud kandjad. Peamised neist on: Dermacentor andersoni, D. variabilis, Amblyomma arnericanum.

Infektsioon tekib siis, kui hammustatakse, sageli märkamata, USAs ainult 54,2% patsientidest, kes teatasid, et see oli umbes 2 nädalat enne haigust. Looduslikes fookides on umbes 10 loomaliigi - rämpspostijaga - loomulik nakatumine. Rickettsia siirdekandjaülekanne on iseloomulik. Uue loomuliku infektsiooni reservi rolli võivad mängida koerad.

Rähni palaviku sümptomid

Infektsiooni portaal on hingamõra kohas paiknev nahk. Erinevalt teistest rickettsiosisest, puukide hambumuskohas esinev mõju ei ole tekkinud. Rickettsia lümfisüsteemi tungida verre, parasiidid, mitte ainult vaskulaarse endoteeli, vaid ka mesoteel, et lihaskiudude. Kõige märgatavamad muutused veresoontes on täheldatud müokardis, ajus, neerupealistes, kopsudes, nahas. Anumates kahjustatud endoteelirakud on nekrootilised, vigastamiskohas tekivad seinapõletid nende ümbruses rakulise infiltratsiooni teel. Raske haiguse korral on täheldatud ulatuslikke isheemilisi haavasid erinevates elundites ja kudedes( aju, müokard jne).Trombohemorraagiline sündroom areneb.

Inkubatsiooniperiood kestab 3-14 päeva( kergemate vormide puhul on see pikem ja rasketes vormides vähendatakse seda 3-4 päevaks).Haigus algab äge palavik, kehatemperatuuri tõus( kuni 39-41 ° C), on tugev peavalu, väsimus, nõrkus, valu lihastes, luudes, liigestes, vahel oksendamine täheldatud. Mõnedel patsientidel on 1-2 päeva vältel selgelt väljendatud prodromaalsed sümptomid( nõrkus, isutus).Raskete vormide haiguse avaldub varem trombogemorragichesky sündroom( ninaverejooks, oksendamine "kohvipaksu", purpur, verevalumite süstekohal jne).Esmane häirida ei moodustu, kuid mõned patsiendid võivad avastada piirkondliku( kohapeale puugi hammustamist) põletik, suurendavad haigestumust ja lümfisõlmede väljendatud mõõdukalt.2.-4. Päeval( harva 5.-6. Päeval) esineb tugevat makulopapulaarset löövet. Lööve ilmub jäsemetele, seejärel kogu kehale, näol, peanahal ja peaaegu alati peopesadele ja talladele. Trombohemorraagilise sündroomi kujunemisega tekib lööve hemorraagiline muundumine. Kohapealsetes kohtades ja papulades ilmuvad petehhiad ja suuremad hemorraagid nahas. Kohas kompleksne hemorraagia nekroos võib täheldada üksikandmetena nahapiirkonnad gangreeni( munandikott jt.) Ja limaskesta( Pehmesuulae, kurgunibu).Avastatakse ühendatud lööve ja enanthema pehmes paljas.4-6 päeva pärast lööve elemendid kahvavad ja järk-järgult kaovad. Hemorraagia kohas püsib naha pigmentatsioon pikka aega. Nahalöömine on võimalik.

Üldise mürgituse manifestatsioonid sarnanevad epideemilise tüüfuse ilmnemisega. On tugev peavalu, ärrituvus, agitatsioon, teadvusekaotus, hallutsinatsioonid, deliirium. Võib esineda parereesi, paralüüsi, kuulmis- ja nägemishäireid, meningeaalsed sümptomid ja muud kesknärvisüsteemi kahjustused. Akuutne raske kestusega periood jõuab 2-3 nädalat. Taastumine on aeglane ja isegi kaasaegse ravi korral, suremus on 5-8%.

Suhe kliinilised nähud

silmapaistval: ambulatoorse haiguse vormi( subfebrile kehatemperatuuri, lööve neobilnye ilma hemorraagilise ilminguid, kogupikkus 1-2 nädalat);äge puhkemine, kõrge palavik, palaviku kestus nädalas, lööve kaob kiiresti;tüüpiline iseloomulik sümptomatoloogia ja haiguse kestus kuni 3 nädalat ja välk, mille surma põhjustab 3-4 päeva hiljem. Viimane vorm on iseloomulik kaljumägede( Brasiilia tüüfuse) palaviku malignatiivsele variandile.

tüsistused - tromboflebiit, nefriit, kopsupõletik, hemipleegiat, neuriit, nägemishäire, kurtus ajal tervenemist perioodi ja hiljem - oklusioonhaigus.

diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimist

Rasketel kliiniliste sümptomite ja epidemioloogilised andmed( peatumise endeemilistes piirkondades, Puugihammustus 5-14 päeva enne haiguse avaldumist ja teised.) Diagnoosimine on võimalik saada laboratoorsete andmete. Diagnoosi kinnitamiseks kasutades seroloogilise vastuse: aglutinatsiooni reaktsiooni Proteuses OH19 ja OX2( Weil-Felix) RSK konkreetse antigeeni on tundlikum kaudse immunofluorestsentsi reaktsioon, mis on WHO poolt soovitatud( 1993).Seda kasutatakse ka patogeeni isoleerimiseks patsientide verest, nakatades merisigadega. Erineerige teiste rickettsioosidega. Ravi

tähnilise tüüfuse Kaljumäestikule

etiotropic tõhusaim ravim on doksütsükliini, mis on võetud 100 mg 2 korda päevas kuni kehatemperatuuri normaliseerumist ja seejärel veel 3 päeva. Arvestades sagedased väljendunud thrombohemorrhagic sündroom peab hepariiniallergia( 40 000-60 000 ühikut päevas), parem infusiooni 5% glükoosilahusega. Nakkavate mürgiste šokkidega viiakse läbi sobivad ravimeetmed.

Forecast

Tugevate vormide puhul on prognoos tõsine isegi kaasaegsete ravimeetoditega. USA-s on viimastel aastatel letaalsus 5,2% ja vanemate kui 40-aastaste patsientide seas 8,2%.Võimalikud püsivad jääkfektid( kurtus jne).

Killakäikude mädapallide palaviku ennetamine

Anti-maltkäitumisega seotud tegevused viiakse läbi endeemilistes piirkondades ja nakkusohus olevate kontinentide vaktsineerimisel.

Kuid isegi õigeaegse efektiivse ravi korral letaalsus jõuab 3-5% -ni.

"Infektsioosse entsefalopaatia atlas infektsioonhaiguste juhend"
Ed. Y. V. Lobzin, S. S. Kozlova, A. N. Uskova, 2000.