Koolera - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Koolera - eriti ohtlik anthroponotic äge nakkushaigus bakteriaalset päritolu iseloomustab epidemioloogilise levimus ja põhjustab tohutu vedelikukadu kiire dehüdratsiooni ja kõrge suremuse risk puudumisel piisav ravi. Viitab väga ohtlikele, kontrollimatutele karantiiniinfektsioonidele.

nimi "koolera" viitab "pesta" ja "zhelchetechenie", need mõisted on pärit rohkem iidse arstid, sest nad pidasid selle haiguse põhjuseks on "ülemäärase väljavool sapp, mis on tingitud mis voolab vesi läbi keha nagu langevari."Infektsiooni võlu peetakse Indiaks. Pärast ebasobivate geneetiliste andmete kõrvaldamist koolera vibrio genoomi ja epidemioloogilist olukorda muutus pisut paremaks, nii et vaktsiin loodi 2000. aastal.

haigustekitaja koolera

haigustekitaja koolera - Vibrio cholerae Vibrio cholerae või Vibrio El-Tor( viimane liikide põhjustab haigust sagedamini).Koolerahaiguse põhjustaja on komaga veidi kumer. See on järgmine struktuur, mis määrab funktsioone oma elu ja sümptomid nende poolt põhjustatud:

• Tal on 1 pinnal vibur( mis on põhjus, miks seda nimetatakse monotrihom), mis määrab tema liikuvus;
• Kemotaksis( sihitud liikumine toitainete) on üks selle liikumist soodustavatest teguritest;
• Exotoxin holrogeen on sümptomite esilekutsumise juhtiv tegur. Koosneb 2 subühikute - A ja B. "B" - tunnistab ta sooleraku( enterotsüüdi) ning suhtleb ta moodustamisega sidudes kanaliks läbipääsu subodinitsy A"A" - see osa põhjustab väljundis soolade ja vee rakkudest ja rakkudevahelise ainete seedeluumeni aktiveerimisest kaskaadi keemilistes reaktsioonides esineb tulemuseks tugeva terava dehüdratsiooni kõhulahtisust.
• Ensüümid( mucinases, proteaas, neuraminidaasi letsitinaas-) - hävitades soolelimaskesta sissetungimise hõlbustamiseks agent sügavamatesse kihtidesse soole limaskesta;
• Et aidata eksotoksiiniga ensüümide tulla ja juua - moodustumise pinnal patogeeni meenutav iminapad, mis muudavad millega ta enterotsüütidega on veelgi vastupidavam, see annab võimaluse patogeeni paljuneda ja koloniseerida( täitke) sooled;
• Samuti on endotoksiin, kuid sellel on rohkem teaduslikku väärtust kui praktiline.

Vibrio cholerae

kapslite ja eosed koolera patogeeni ei moodusta, kuid sellele vaatamata on üsna stabiilne keskkond: kõrge ellujäämismäär madalatel temperatuuridel( jää ja jõevee - 1 kuu, merevee - 1,5 kuud) mullaskuni 3 kuud, kuni 3-5 päeva väljaheites toores juurviljade ja puuviljade puhul - kuni 5 päeva. Kuid patogeen on vähem vastupidav madalatele temperatuuridele( 100 ° - hetkeline surm), ka kuivatamisele, UVI-le ja desinfektsioonivahendite toimele.

levimuse osas leiti, et see näitaja on kõrge endeemilistes piirkondades( looduslikud foci): India, Bangladesh, Pakistan, Indoneesia. Kuid 2010 aasta kurb kogemus pani meid kahtlustama laialdase levikuga, nii geograafiliselt kui ka vanuse ja soo piirangutega mööda minnes. Häireid iseloomustab suve-sügisene hooajalisus, sest patogeeni ülekandumise väljaheide-suuline mehhanism luuakse soodsate tingimustega.

Koolerahaiguse põhjused

Allikas - haige isik või vedaja. Võimalused - vesi, toit, kontakt-leibkond. Eeldatavaks teguriks on rahvahulga tõrjumine ja sotsialiseerumine, samuti mao happesus.

Kooleraamia

sümptomid On mitmeid sümptomeid, mille esinemine ja raskusaste sõltub dehüdratsiooni raskusastmest.

1 aste - ilmneb lihtne või kustutatud kliinikus. Selle aste vedelikukadu = 1,3% kehakaalust tõttu oksendamist ja kõhulahtisust kuni 10 korda päevas, see viib vedeliku kadu suukuivus ja janu. Sümptomid kestavad kuni 2 päeva.

aste 2 - keskmine tase 4-6% kahjumiga kehakaalu, esinemissagedus oksendamist ja kõhulahtisust kuni 20 korda päevas, taustal areneva üksuse jalakrambid / harjad / stop / masticatory lihaseid. Samuti on tsüanoos( tsüanoos) nasolabial kolmnurga( antud juhul on vaja mõelda dekompensatsioonile veresoonkond, nimelt õigus südames).

3 kraadi - raske astme dehüdratsiooni, kaasas kehakaalu kaotust 7-9% ja oksendamine tool rohkem kui 20 korda päevas ja selle tulemusena kõrgenenud sümptomid 1 ja 2 kraadi: janu võimendatakse välimus tsüanoos jäsemetel, krambid muutuvad ulatuslikumja valus, hääl on nõrk ja vaevu kuuldav. Kuna suur vedeliku kadu, vähendada naha pingulolek ja elastsuse, muutub ta kortsus( "laundresses käsi" märk).Tema näol tundub "mask Hippokrates" - terav omadused, uppunud silmad. Kompenseeriva reaktsioon toimub tsentraliseerumisega ringluses, st kõik vere luga perifeeriast siseorganeid, eriti ajus, on kahvatu nahk. Aga asjatult koondada vajadust tugevdada südame töö on tahhükardia( südame löögisageduse tõus) ja tahhüpnoe( kiire hingamine).

hinne 4 - üliraske programmid, mis näitab peaaegu täielikku ammendumist kompenseeriva võimsuse Organismi ja äärmuslikel dehüdratsioon( sõna otseses mõttes 12 tundi, kehamassi vähenemine on vähendatud 12%).See aste võib olla varasemate kraadide ja eraldi alanud haiguse tagajärg. Kuid ole sellega kuidas on sama esinemisel: madalamal temperatuuril kuni 34 ° C( seega see aste on sageli nimetatakse "algidnoy" - külm).Hetkel õhupuudus, anuuriana( no urineerimine - lihtsalt pole midagi), hüpovoleemia( vereringes oleva vere mahust ja ilming käesoleva - ↓ vererõhk).Oksendamise peatamine ja selle muutmine konvulsioonseks pidutsemiseks. Lõpetamine kõhulahtisus ja muuta selle vaba lõppemist soolevedeliku koos surve kõhupiirkonda( pindalalt soolestikus).Rektaalse uuringu korral - lõhenenud anus. Saarepuust nahavärvi - arengu kokku tsüanoos tagajärjel hüpovoleemia ja Mikrotsirkulatoorsed häired.

Lapsed kuni 3 aastat, seal on mõned omadused käigus: puudumise tõttu arengu kompenseeriv reaktsioonid nad kannatavad dehüdratsiooni hullem ja kannatavad esmalt kesknärvisüsteemi: on nõrkus( sõna otseses mõttes - vähene liikumine), klonichesie krambid, teadvuse võimaliku arengu kooma. Samuti on laboratoorsete raskusi - lapsed ei saa tugineda plasma tihedus raskusastme määramisel dehüdratsioon, sest neil on suurem maht ekstratsellulaarses vedelikus.

funktsioonid sümptomid igal juhul:

• Oksendamine ei kaasneb iiveldus ja väga rikkalik, nii et see on sageli nimetatakse "purskkaev okse";
• Kõhulahtisus riisipuljona kujul.

Koolihaiguse diagnoos

1. Ilmselt sümptomid.
2. bakterioloogiline meetod - plaatimise toitekeskkonnale materjali( fekaalid ja okse).Kuna sa ei saa ainult kindlaks määrata patogeeni seda meetodit kasutades, vaid ka eristada Vibrio cholerae teistest liikidest nagu tema.
3. Seroloogilist meetod - kasutab seerumit ja paigutati riskiinfosüsteemi reaktsioon( reaktsiooni immuunfluorestsents) ja IHA( kaudsed hemaglutineerumise) - need kaks eksperss meetodit, mille eesmärk on tuvastada antigeeni Vibrio cholerae. ELISA( ensüümi immunoloogiline analüüs) - määrab immuunsuse intensiivsuse.
4. suhteline tihedus plasma ja hematokriti - nende jõudlus rääkima määral dehüdratsiooni. Ravi koolera

1. vajalikud kompensatsiooni vedelikukadu ja soolad kooskõlas aste dehüdratsiooni( need näitajad nõuavad laboratooriumi spetsiifilisus), nii et kõik patsiendid vajavad haiglaravi, sest see viiakse läbi haiglas esmane ja parandatakse regidrotatsiya. On fonelecheniya läbi seire happe- ja elektrolüüdid, et vältida nende üledoos.

2. Põhjuslik ravi( anti-patogeen) - antibiootikumid, mis võimaldab paremat kitsa toimespektriga, st konkreetselt vastu Vibrio cholerae( Polymyxin B), kuid mõningatel juhtudel kasutatakse ja laiem toimespekter( tsiprofloksatsiin, doksütsükliin, ofloksatsiini, jne).Antibiootikumi valik sõltub ka dehüdratsiooniastmest.

3. Ülesanne taastusravi prebiootikute, probiootikumid, kasulikumaks, võimalikult kompleksi immunoglobuliini preparaadi( TRC) ja vitamiin kompleksid.

Puudub eriline toitumine ja rehabilitatsioon.

komplikatsioonid

koolera rikkumise tõttu hemostaasi ja mikrotsirkulatsiooni esineb koronaarpuudulikkusega ning seetõttu - müokardiinfarkti( vereringehäired südamelihas) Mesenteeriline tromboosi, akuutse aju rike, flebiit. Koolera on surmav, kuna enneaegse ravi korral on võimalik surmaga lõppeda.

koleraennetus

Spetsiifiline: "koolera korpuskultuurne inaktiveeritud vaktsiin" ja keemilised vaktsiinid( mono- ja bivalentne).Vaktsineerimine toimub epideemiliste näidustuste abil. Mittespetsiifiline: kontroll ja vastavus sanepidnormsile, veevarustuse kontroll. Isikutel, kes on taastunud, on 5-päevane vaatlus kindlaks tehtud ja bakterioloogiline uuring on 3 korda. Kontaktpatsientide jaoks on seire bakterioloogiliste uuringute abil loodud ja ennetavaks meetmeks haiguse esinemise korral kontaktpatsiendil on antibiootikumide kasutamine profülaktiliste annuste kasutamisel 4 päeva.

terapeutab arst Shabanova I.Є.