Keratokonus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Keratoconus - sarvkesta haigus ei ole põletikuline päritolu, iseloomustati selle hõrenemine, punnis ja hägusus. Enamasti esineb keskealine ja noorte täiskasvanute 20-40 aastat vana, on peaaegu alati kahesuunaline protsess.

skemaatiline esitus keratoconus

põhjustel keratoconus

tegurid soodustavaks patoloogilise välimus:

- geneetilise( . Näiteks mõnedes pärilikud haigused nagu Ehlers-Danlos tõbi, Leberi amauroos, sündroom sinine kõvakest jne),
- UV kokkupuute silmal(kõige levinum lõuna- ja mägipiirkondade),
- sarvkestahaigus,
- või ebaõige kasutamise kontaktläätsed

sisse keratoconus corneas õhem keskosas( jaoksVastavalt sellele viimane seda seostatakse suurenenud apoptoosi ehk programmeeritud rakusurm), esi- rõhukambriga ja niiskuse see kumer häguseks ajaga.

Sümptomid Keratokoonuse Keratoconus võib olla äge või krooniline. Järsud keratoconus on haruldane ja esineb hilisematel etappidel, sest lahtirebitud Descemet membraanis ja niiskust tungib stroomas eeskambri. On raske valu, nägemise tõsise halvenemise tõttu sarvkesta turse. Selle perforatsioon on võimalik.

ägeda keratoconus

Etapp keratoconus:

I-II - väiksemaid morfoloogilised muutused sarvkesta hästi visualiseeritud närvilõpmeid;
III - sarvkestahägusus koonus tipuga, praod Descemet membraanis;
IV - vine ja suurem hõrenemist sarvkesta;
V - peaaegu täielik sarvkestahägusus

sümptomid, mis võib kahtlustada keratoconus development: nägemise hägustumine, sagedased prille( alates sarvkesta jätkuvalt paisuvad ja suurendab peegeldub müoopia ja ebaregulaarne astigmatism), objektide moonutused( tänu arengule astigmatism) suudavadilmuvad valu, fotofoobia ja pisaravool.

diagnoosi Keratokoonuse

õige diagnoos saab olla ainult silmaarsti peale teatud uurimismeetodeid:
- väline uurimine - eend sarvkesta vormis koonusele tipu suunaga allapoole;
- mõiste nägemisteravus parandus ja ilma;
- refraktomeetria tuvastasime ebaregulaarsete astigmatismi ja müoopia tingitud eend sarvkesta;
- biomikroskoopia - õhuke sarvkest võib olla selle hägusus, praod Descemet membraanis( Vogt line), sügavale eeskambrile;hilisemates etappides ladestumist hemosideriiniks ilmub lobus Keratoconus( Fleischer tsükkel);
- for pupilloscopy iseloomustab spetsiifiline liikumine varjud teineteise suunas;
- oftalmoskoopiat läbipaistva meedia silma;
- ultrasonograafial
- keratopahimetriya - määrata kindlaks sarvkesta paksus;
- koherentstomograafia;
- arvuti sarvkesta topograafia - konfiguratsiooni ja sarvkesta refraktsiooni selle erinevates piirkondades;

sarvkesta topograafia

- konfokaalmikroskoopiat ja endoteeli diagnoosimiseks esimesel või teisel etapid

haigus on väga raske diagnoosida varajases staadiumis haigus. Ravi

keratoconus

tuleb ravi alustada vahetult pärast avastamis- Keratokoonuse. On olemas konservatiivsed ja kirurgilised meetodid.

alguses haigus on valitud pehmed või kõvad kontaktläätsed. Konservatiivset ravi hõlmab ka narkootikumide tarvitamist, mis parandavad ainevahetusprotsesse sarvkesta. Nendeks Taufon, Kvinaks, Oftan-Katahrom, retinool, astelpaju õli. Pesa maha 3 korda päevas kogu aeg. Samuti on võimalik kasutada sidekestaalused süstimise ja parabulbar emoksipiini, ATP.Toas peab võtma vitamiinipreparaate. Hea efekti füsioteraapiat nt fonoforeesil koos tokoferooli magnetravi.

hädaabi on vajalik ägeda keratoconus enne keratoplastika. Maetud pupille( Mezaton, Midriatsil, Tropikamiid) salvi oli 5% naatriumkloriidi ja rakenduslik Rõhksideme vältimiseks sarvkesta perforatsiooni. Samuti kasutatakse paikselt antibakteriaalne tilka( Tobrex, Floksal), mittesteroidsed põletikuvastased( Indokollir, Diklof, Naklof) ja hormonaalsed( rr deksametasooni näiteks Maksideks), samuti hüpotensiivne narkootikume - timolooli( Arutimol, Kuzimolol) 1-2 korda päevas.

Üks keratokooni terapeutilise ravi tänapäevaseid meetodeid on ristsidemetega. Esialgu tuimestada ja eemaldada pealmise epiteeli, seejärel küllastunud sarvkesta riboflaviini mitu tilgutamist. Siis puutuvad nad kokku Salleri lampiga ultraviolettkiirgusega. Sarvikus toimub mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille tulemusena kollageenkiud on tugevdatud ja lamedad. Pärast ristsidestamist kasutatakse terapeutilist kontaktläätset mitu päeva. Kogu menetlus kestab umbes tund, raviv toime kestab kuni 10 aastat. Kui

talumatus kontaktläätsede või ebatõhus tingitud korrektsiooni Sarvkesta tuhmumise pöörduvad kirurgia - sissetungiva keratoplastikat( sarvkesta siirdamise).Absoluutselt läbipaistva siirdamisega on taastumine toimunud enam kui 90% juhtudest. Tagasilükkamine on peaaegu võimatu, sestsarvkestas pole laevu. Ainsaks puuduseks on see, et pärast operatsiooni peate kandma kontaktläätsi kiireks paranemiseks.

Intrastromaalse segmendid

tsüklid kohaldada meetodit implantatsiooni Intrastromaalse sarvkesta tsüklid või nende fragmente. Sarvkesta perifeerias tehakse väike sisselõige ja teatud rõngast ja teatud paksusest asetatakse stroomi. Nad sirutavad sarvkesta ja seega väheneb keratokooni tase. Sissetungiva keratoplastikat

Algstaadiumides kui piisavalt paksu sarvkesta on võimalik viia läbi operatsioone nagu fotorefraktiivsed ja phototherapeutic keratektoomiat. Need meetodid ei võimalda mitte ainult taastada nägemisteravust ja parandatud astigmatism, vaid ka tugevdada ees kihid sarvkesta mis aeglustab keratoconus.

komplikatsioonid

Keratoconus Ravi peaks algama võimalikult kiiresti pärast diagnoosi vältimiseks haiguse kulgu ja arengut tüsistused nagu perforeerimine sarvkesta hägustumine see, risk ägeda keratoconus.

doktori oftalmoloog Letyuk T.Z.