Strabismus( heterotroofia, strabismus) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
kissitama( strabism, strabism) - nähtavaks tõestuseks patoloogias oculomotor süsteemi, mida iseloomustab vale mitteparalleelse asendis sarvkesta.
Strabismus
põhjustab Strabismus
põhjustab Strabismus:
- silma( kaasasündinud hüpoplaasia silma lihased, kasvajad ja traumad silma refraktiivhäired, eriti anisometroopia, amblüoopiaga),
- närvi( paralüüs ja parees lihastest, hulgiskleroos),
- endokriinsed( türeotoksikoos),
- nakkav( gripp, leetrid),
- vaimse( neuroose, hirm)
Strabismus on kaasasündinud( näidatakse koos vastsündinud vanuses) ja omandatud. Sümptomid
ilmne STRABISM STRABISM
Vastsündinud kuni 6 kuu vanuseid ei suuda asju parandada, nii et silm "float".Nii nagu see võib tunduda, et on STRABISM teatud struktuuri kolju lai silla nina. See on normaalne( nn väidetav või nähtava STRABISM).
latentne STRABISM latentne kissitama
ilmub erinevuse tõttu lihasjõu mõlemale poolele. Kui vaadata mõlema silmaga lisada kompenseeriv lihaste mehhanismid ja STRABISM ei ole märgatav. Kuid sulgemisel ühe silma visuaalne tegu näiteks sulgedes oma käe, teine paindub kõrvale. Sõltuvalt isoleeritud küljel
esophoria ( medially), exophoria ( väljapoole), gipoforiyu ( alla), giperforiyu ( ülespoole).ravi varjatud kissitama on vajalik ainult juhul, Astenoopia( silmade väsimus).Määra korrigeerimise refraktsioonihälbeid.
Tõsi STRABISM
Tõsi STRABISM võib olla sõbralik ja halvatu. Seega üks või mõlemad silmad on kallutatud küljele.
samaaegne STRABISM juhtub enamasti lapsed koos häirimine binokulaarvaade. Sõltuvalt sellest, kus deformeerunud silma eristatakse:
- esotropia( koonduv)
- exotropia( eri)
- vertikaalne( up-Hypertropia maha hüdrotroope)
- kombineeritud STRABISM
Seal monolateral( niidab vaid üks silm) ja vahelduva(mõlemad silmad vaheldumisi paindub) sTRABISM.
Sõltuvalt protsessi kaasamise majutus on STRABISM:
- paindlik. Piisava korrigeerimist refraktsioonishäire vaatenurga muutub normaalseks.
- neakkomodatsionnoe. Korrektsioon on ainus tõhus pärast operatsiooni.
- osaliselt paindlik. Seljas prille või kontaktläätsi ei saa täielikult kõrvaldada kõrvalekalle üks või mõlemad silmad.
Sõltuvalt kõrvalekalle( kõrvalekalle) on STRABISM:
- väga väike( kuni 5 kraadi)
- väikesed( 6-10 kraadi)
- keskmine( 11-20 kraadi)
- väljendunud( 21-35 kraadi)
-vyrazhennnoe järsult( üle 36 kraadi)
paralüütilised sTRABISM tekib seetõttu parees või halvatust oculomotor lihaseid, vigastusest tingitud kasvajaid, nakkuslike või neuroloogilised haigused. Sümptomid: piirang või kokku liikumatuse silmad, kahelinägemine, kompenseeriv rotatsiooni pea. Peamiseks ravi operatsioonijärgne( lihaste plastik)
paralüütilised STRABISM
patsiendi STRABISM saab toota ülevaatele: paine ühe või mõlema silma külje, kahe-, nägemisteravuse vähenemine, Astenoopia( silmade väsimus) ja ühendatud peamise põhjustatud haigust STRABISM.
diagnostika
STRABISM järgmised uurimismeetodeid diagnoosimiseks vajalikku:
- mõiste nägemisteravus parandus ja ilma.
- perimetry.
- maht silm liikumine on võimalik vähendada ja puudub halvatus lihaseid. Sel palutakse jälgida iga objekti( nt kirvevarre silmapeeglit) liikumisel üles, alla ja külgsuunas.
- mõiste murdumise pupillide laienemine riigi poolt pupilloscopy või Refraktomeeter.
- nelja-tsvetotest - avastusi milline vaade( binokulaarset, monokulaarsed või samaaegseks).Selleks panna erilist prillid ja palutakse vaadata ekraani värvilised täpid. Sõltuvalt mitu dots ja värvi patsiendi näeb, määrata, millist tüüpi
tsvetotest
- kissitama nurk Hirschberg. Kaudsete silmapeeglit vaadates olukorda refleks sarvkesta.
kissitama nurk Hirsch
- sinoptofore olemasolu määramiseks ja ulatuse strabismuse( kraadides).Samas eraldatakse iga silmaga pildid ja tavaliselt saadakse üks mustrit.
- biomikroskoopia
- oftalmoskoopiat ja fundus läbivaatuse Goldman läätse( patoloogiaga klaaskeha ja võrkkesta)
- US silmad, sealhulgas määramiseks MSP
- Kompuutertomograafia orbiidi välistada orgaanilised patoloogias lihas- või
närvid - konsultatsiooni neuroloogiaekspert, lastearst ja endokrinoloogvajadusel ravi strabismuse
ravi tuleb alustada võimalikult varakult, et vältida arengu komplikatsioone nagu amblüoopiat.
Kõigepealt eemaldage põhjused, mis põhjustasid strabismust, kui üldse. Seejärel peamine eesmärk - jõuda Kesk fikseerimine STRABISM kõrvaldada või teha selle vahelduvvoolu( vahelduv).
Esiteks valitakse sõltuvalt ametroopia tüübist ja määrast sobiva nägemise korrigeerimise. Sellisel juhul on silmade normaalne asetus võimalik, kui majutus on sobiv.
siis kasutatakse pleoptiki ravimeetodeid amblüoopiat - "välja lülitada" visuaalse protsess ei cockeye. Selleks määratud läbipaistmatu ekraan( liimimine), sulgedes parema nähes silma peal kindlaksmääratud ajavahemiku individuaalselt.Öösel ekraan puhastatakse. Seega niidab silm kinni.
prillid ja kontakt parandus on määratud 6-9 kuu vanuselt( enne lapse ei ole objekt ja lööb silm "float").
kasutab spetsiaalseid seadmeid, et parandada nägemisteravust ja turvaline kesklukustus( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).
kasutatakse ka amblüoopiat trahvimine meetod, kui parimal silma et atropiini, luues kunstlikult anisometroopia. Sellisel juhul muutub ka niitmise silm fiksaatoriks.
Pärast nõutava nägemisteravuse saavutamist( 0,4-0,5) alustatakse ortopeedilist ravi. Selle meetodi võime arendada silma fusion, näiteks sinoptofore, binarimeter. Vaateväli eraldatakse ja ees iga silm on oma pilt on nähtav, moodustavad nad koos ühe objekti( hiire saba ega kõrvu + hiire kõrvad ja ei saba = terviku hiir).
diploptiki Methods suuremõõtmeliste kissitama nurga( üle 10 kraadi) alles pärast operatsiooni. Nende eesmärk on kehtestada ja fikseerida normaalne binokulaarne nägemine. Kasutades prismad kõigepealt looma kunstlikke diploopia ja seejärel indutseerida bifixation. Lisaks sellele on vaheldumisi silmaga kinnitatud erineva tugevusega sfäärilised prismaklaasid. Kasutada ka mobiiltelefone( Diploptik-P) ja tarkvara( "Path», «EYE»).
Füsioteraapia mõjutab nõrgenenud lihaseid. Rakenda silmade ala elektromüstimulatsioon ja darsonvaliseerimine.
Nurk strabismuse määrab ravi. Kui algselt kissitama nurk on suurem kui 15 kraadi, siis on tõenäoline, et paratamatult kirurgilist ravi. Kui kissitama nurk 20 kraadi või rohkem, operatsiooni on soovitatav kohe pärast kohanemist prillid ja liimimine. Straubingus väikestes nurkades - vähem kui 10 kraadi, sageli piiratud ainult riistvaraga. Igal juhul tuleb patsient võtab loogilises järjekorras ravi, et taastada binokulaarvaade.
Konservatiivne ja riistvaratõrje peab igal juhul minema vähemalt kaks korda aastas.
Kirurgiline ravi strabismuse
Kui silma positsiooni endiselt tasakaalustamata kasutada kirurgilist meetodit.kirurgilist ravi põhimõtteid:
- toimiks ka ilma toime pikemal kandmisel prille või läätsed( 1-2 aastat)
- optimaalne vanus 4-5 aastat operatsiooni. Kaasasündinud või kõrge nurk kissitama - 2-3 aastat
- kissitama nurga 30 kraadi juures, käitada kahes etapis
- vajadusel tegutseda mõlema silmaga, seejärel jälgida järkjärgulise, stligikaudu kuus kuud.
kirurgiline, tugevdades toime lihastele, lihaste resektsiooni viitab( lühendamine), moodustamise kõõluse või lihase voldid ja liikuvate sisestamist anterior lihaseid.
operatsioonide vähendab mõju lihaste: venivus kasutades pügala võrra, kohaldada sisestamise tagumisest ja plastist lihased ja kõõlused.
Strabismus on haigus, mida tuleb ravida nii varakult kui võimalik. Vastasel juhul viib see amblüoopia arengusse, kui vanemas eas häirib seda kosmeetilise defektina. Mõne kutseala puhul on binokulaarne nägemine vajalik. Strabismust saab ravida, ainult kannatlikkust ja soov taastuda.
doktori oftalmoloog Letyuk T.Z.