Silmakahjustused - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

silmakahjustusohuga - seisund, mille terviklikkust on rikutud ja keha funktsioon. Vastavalt tüüp võib olla tööstus-, põllumajandus-, transpordi-, spordi-, kodumaise, kriminaal- ja teised.

põhjustada silmade vigastused

agressiivseid välismõju silma, kas tegemist on tahke objekt, sööbiva keemiliste, kiirgus võib põhjustada silmade vigastusi. Tüüpi vigastused

silmad Vastavalt raskusaste kahju võib olla kerge( mitte viia vähendamine organismi funktsioone), mõõdukas( vähendatud funktsiooni ajutise iseloomuga), raske( püsiv vähenemine silma funktsioonid), eriti tugevaid( võimalik kaotus silma).Kahjustusest sügavus

isoleeritud mitteläbitungiv( silmavälist võõrkehad, erosioon, põletused, verevalumid) ja penetratsiooni( purustatud terviklikkuse kiud- värvikiht silma kogu paksuses).

Vigastused silma pistikupesad on erinevad sümptomid: valu, diploopia esineb peaaegu kohe. Kui võimalik luumurrud või exophthalmos enoftalm, nahaalune emfüseem, turse ja hematoom vanus, liik silmaliigutuste, allavaje( longus sajandi).On pehmete kudede vigastused, suletud ja avatud luumurde. Sageli koos vigastuste silmamuna.

põrutused orbiidil - tömptraumat, milles terviklikkuse ei halvene kudedes. Kaebused valu, piiratud liikumisvõimega hematoom, punetus. Nägemisteravus väheneb, sestsilmamunade kahjustus. Kui

pehmete kudede vigastuste silmakoopa saab kahjustatud lähedal organite - pisaranäärme, välised lihased silma.

silmamuna vigastuste on erinevad mehhanismid tekkimise ja erinevad kliiniline pilt. Võib olla nüri( põrutus), Mittepenetreeriva ja läbitungiv trauma.

Haavad sajandi ei ole läbi ja lõhki;kahjustamata, ja kahju vabast lauservas;Purustatud, hakitud või lõigatud. Kui kaas on kahjustatud läbi kogu paksuse( naha, lihaste ja kõhre).

põrutused on sirged( otsene mõju silmamuna) ja kaudsed( tänu raputamine pea- või ülakeha).Sõltuvalt löögijõu, elastsuse silmakoe ja olemasolu kaasuvaid haigusi raskused või kest võib lõhkeda. Patsient mures valu, iiveldus, pearinglus, silmade punetus, nägemise halvenemine, udu, ujuvad pilv. Objektiivne uurimine võib olla sarvkesta turse, hemonaagia eeskambri( hüfeem) osalise või täieliku eraldumiseni iirise, halvatuse sulgurlihase pupilli( ebaregulaarse kujuga pupilli puudumine reageerib valgusele), tsükkel Fossiusa esi- läätsekapslit( jäljendi pigmendi velje vikerkesta), pareesvõi halvatus laulihaste( majutus purustatud), traumaatiline katarakt, subluxation ja nihestus õpilane, choroid hemorraagia, võrkkesta - berlinovskoe hägususe ja / või verevalum, see rebib irdumine( võib esineda pikaajalineoki).

läbida haavad on olemasolu või puudumise võõrkehade. Seega ei puruneks terviklikkuse väliskesta( sarvkest, kõvakest) kogu paksusega. Kõige tavalisem vigastused - sarvkesta võõrkeha. On vastavat kaitsevarustust ja töö ilma kaitseprille.võõrkehad on tihtipeale pärast tööpäeva koos Bulgaaria ja tuulise ilmaga. On võõrkeha tunne, pisaravool, valgustundlikkus võimetus avada oma silmad. Objektiivset hindamist nähtavad võõrkehad silmalaud, sarvkesta või sidekesta, pindmine ja sügav süstimist silmamuna.

läbistava haava

silmadele Sümptomid sissetungiva haavad : järjestikku haava sarvkestas või kõvakesta avaust iirise, eeskambri filtreerimisega niiskusekaotust sisemist silma membraanid või klaaskehanestest silmasisese juuresolekul võõrkeha. Ka kaudse tähised on madalas või sügavas eeskambri on ebakorrapärase kujuga pupilli, lõhe vikerkesta, silma hüpotoonia, hemophthalmus jne

sissetungiva haavu kaotus vikerkesta ja silmaripslihases

keha kõige tõsisem komplikatsioon sissetungiva haavad -. endoftalmiiti - põletiku mädane klaasjate60-80% juhtudest põhjustavad pimedaksjäämist. On üldine halb enesetunne, palavik, gipotonichen silma, silmalau ja silma sidekesta on turses ja punetavad, läätse taga - klaasjate mädanik kollakas-hall.

endoftalmiiti

Panophthalmitis kõikidel juhtudel viib pimedus ja eluohtlikud patsiendile. On silmapõletik membraane, kiiresti muutub orbiidile ja põletiku võib rastprostranyatsya aju. Nakkus siseneb ajal vigastuse või pärast seda. Kõige tavalisem patogeeni Staphylococcus aureus. Esiteks on mädane iridotsükliidi, seejärel moodustunud mädanik klaaskehana, siis hõlmab protsess võrkkesta veresoonte ja kiuline kiht silma. Eeskambri mäda taga ei ole midagi näha, sarvkesta ja silmalaud on paistes, seal exophthalmos.

sümpaatiline silmapõletik - indolentse suitsetamine mädane põletik Sümboli mõjutamata silma tungimisel haavad teise silma. Sageli tekib 1-2 kuud pärast kahju. See toimub vormis või neyroretinita iridotsükliit. Esimesed märgid - väikeste veresoonte sidekesta süstimist, väike valu, fotofoobia. Siis on sümptomid iridotsükliit, hüpertensioon, hüpotensioon asendatakse ja seejärel subatrophy silmad. Burns

silma on termiliselt( tagajärg kõrgete või madalate temperatuuride), keemilised( leelise ja happe), termokeemilise, kiirgus. By

sügavus kahjustuste eritavad etapp 4:

1. hüpereemias sidekesta ja nahka, esinemine pinna erosiooni sarvkesta.
2. mullid naha silmalaugude, sidekesta film, poolläbipaistva ähmane sarvkesta stroomas.
3. Naha nekroos, sidekesta sarvkesta on omamoodi "Lihvklaasist".
4. nahanekroosi, sidekesta sarvkesta on "portselantaldriku".

Patsiendid mures tugevat valu, pisaravool, valgustundlikkus võimetus avada silmad, nägemishäired.

Burns silmad

patsiendi läbivaatust silma trauma

uuring on läbi viidud väga hoolikalt, et korralikult diagnoosida ja määrata ravi. Mis tahes silmakahjustusohuga pöörduge otsekohe silmaarsti, ei jäta raske haigus ja vältida komplikatsioone.

- väline uurimine - sageli nähtavaid kahjustusi kujul haavad, verejooks, võõrkehad. Võimalik turse, verevalum vanusest, exophthalmos või enoftalm
- nägemisteravuse - paljude vigastuste tõttu väheneb puudumine täielik läbipaistvus optiliste andmekandjate
silma - perimetry
- määrata kindlaks sarvkesta tundlikkuse( paljude vigastuste ja põletuste redutseeritud)
- määramisel silmasisese rõhu -puudub nagu hüpertensioon ja hüpotensioon
- vaatamise läbivas valguses - nähtavad võõrkehad või kahjustumise traumaga kaasuvate( hägusust ja / või klaaskeha jt.)
- kohustuslikud ProvoYat väljapööre ülemise silmalau mõnel juhul topelt, ei jäta olemisega limaskestade välismaa
keha - biomikroskoopia - tuleks läbi väga hoolikalt, alati värvimist sarvkesta fluorestseiinisotiotsüanaadi
- gonioskoopia hoitakse uurimine eeskambri nurk ja diagnoosida ripskeha ja vikerkesta
-oftalmoskoopiat otsese ja kaudse, samuti abiga Goldman objektiiv aitab selgitada kõrvalekaldeid nagu põrutada võrkkesta, silmasisese võõrkeha, võrkkesta irdumine
- x-rayenografiya orbiidil kolju ja kaks väljaulatuvat
- radiograafia lehe Baltina-Komberg proteesi lokaliseerimiseks silmasisese võõrkeha. Selleks proteesi uimastati keskpunktiga täpselt 3, 6, 9, 12 tundi. Pildistage ja siis kantakse spetsiaalse
tabel - CT orbiidil ja silmad olemasolu määramiseks rentgennegativnyh võõrkehade
- ultraheli silma aitab määrata riigi sisekestale ja silma keskkondades, samuti asukohta ja arvu võõrkehade
- fluorestsents Angiography näidustatud kindlaksvaldkonnad, mis vajavad eristada laser koagulatsiooni võrkkestas. Võimalik teostada ainult läbipaistev meedia
silmad - kliiniline vereanalüüse, uriin suhkur, verd RW, HIV, hepatiidi antigeeni
- konsultatsioonid traumatoloog, neurokirurg, arst, kui vaja.

ravi silmakahjustusohuga

Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik pärast kahju.

Valguse

põrutus orbiidil ( nt koos punch silmas), enamikul juhtudel nõuavad ambulatoorse ravi, kuid ülevaatuse silmaarsti vaja. Kohe pärast kahju neobhodmo lisada chill vigastatud ala, desinfitseerimine tilguti tilka( võib olla tavaline sulfatseetamiid), tugeva valu võtta valuvaigistit ja minna lähimasse traumapunkti. Arst võib juba nimetada hemostaatiliste narkootikume suukaudselt või intramuskulaarselt( etamzilat või Dicynonum) ja kaltsiumi preparaate, parandades trofism ja jood( emoksipin süstimist lihasesse või parabulbarly - all silma).

Raskematel juhtudel juhtudel nõuavad ranget voodi puhata. Kui mingit kahju terviklikkuse koed on nõutav sissejuhatuse teetanusetoksoidist ja / või teetanusetoksoidile.

Haavad sajandi suhtes kirurgilise ravi õmblemine ja kahjustatud tear kanalid Polak sisestatakse sond sinna sisse.

võõrkeha sarvkesta pinna nende asukohas tuleb eemaldada tingimustes vastuvõtu järgnes eesmärgil antibakteriaalseid tilka ja salvid. Seega pärast kohalik tuimestus võõrkeha ekstraheeritakse ja skaala ümber lehe süstlanõela. Kui

põrutused silmamuna ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Kohustuslik on voodikoht ja külm vigastuspiirkonnas. Määra järgmisteks rühmadeks ravimid: hemostaatiliste( peatades verejooksu), antibakteriaalne( antibiootikumid kohalikele ja üldkehtivatest), diureetikume( vähendada koe turse), põletikuvastased( steroidi ja hormonaalsed), füsioteraapiat( UHF, magnet).Kirurgiline ravi suhtes lõhub kõvakesta ja võrkkesta, sekundaarne glaukoom, traumaatiline katarakt).

Kui sissetungiva haavad näitlike raviplaani: tilgutati tilk antibiootikumidega( Floksal, Tobrex jt.), Maksustada steriilse binokulaarset sidemega, transpordikulud viiakse läbi lamavasse asendisse soovi korral uimastati( lokaalne või üldine) manustatakse teetanusetoksoidile või seerumis, intramuskulaarseltvõi intravenoosselt - laia spektriga antibiootikume( penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid jne).Haiglas sõltuvalt tüübist ja ulatusest kahju toodetud operatsiooni. See võib olla läbivaatamist ja esmane haava debridement eemaldamine silmasisese võõrkehad, ennetamiseks võrkkesta puruneb kui oht( skleroplombazh, laser koagulatsiooni), eemaldamine võõrkehade silmasisese läätse implantatsiooni traumaatiline katarakt. Rasketel juhtudel lahendada küsimus enukleatsiooni silmamuna 1-2 nädala jooksul pärast kahju.

ennetamiseks sümpaatiline silmapõletik käigus eemaldatakse vigastatud silma esimese 2 nädala jooksul pärast kahju. Ravi peab olema kohustuslikult järelevalve immunoloog. Paikselt manustatavad kortikosteroidid tilgutamist ning nende sidekestaalused manustamiseks pupille tilkadena ja süstidega. Süsteemne hormonaalsed preparaate kasutatakse ning nende ebaefektiivsus - immunosupressiivne ravi( mntotreksat, asatiopriin).Tõhusaid meetodeid kehavälist võõrutus - plazamaferez, ultraviolett- vere kiiritamist.

endoftalmiiti hõlmab ravi suurtes annustes antibiootikumid parenteraalselt ja paikselt ning vitrektoomiana manustamisega antibiootikumid klaaskehasse. Mis ebaefektiivsust ravi või arengu atroofia silmamuna toota enukleatsiooni. Panofeltmiidiga - siseelundite eemaldamine. Kui kõik

põletab 2-4 kraadi tingimata teetanuse profülaktika toimub. Stage 1 kuulub ambulatoorse ravi alla. Määra antibakteriaalne tilka ja salvid( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Ülejäänud põletusi ravitakse haiglas. Määra konservatiivse ravi;kolmanda etapiga ka kirurgiline. Ehk terapeutiliste kontaktläätsed.

RAVIAINEGA:

- midriatikimestno - laieneb 1 tilk kolm korda päevas( Mezaton, Midriatsil, Tropikamiid) või sidekesta
- antibiootikume paikselt tilkadena ja parabulbar süsti( esimese iga tund, seejärel vähendada kordsus tilgutamist kuni 3 korda päevas - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamütsiin, tsefasoliin) või salvide( Floksal, eritromitsinovaya, tetratsükliin), samuti süsteemseks kasutamiseks
- põletikuvastased ravimid, lokaalne ja süsteemne mittesteroidsed( tilgad Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 korda päevas) või hormooniNye( drop-Oftan deksametasooni parabulbarnodekson)
- inhibiitorid proteolüütiliste ensüümide - contrycal, gordoks
- võõrutus ravi( intravenoosne tilgutilahusteks - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diureetikumid( Diacarbum, Lasix)
-desensitiseerivad ained( difenhüdramiini Suprastinum)
- vasodilaatorid( Nospanum papaveriini, Cavintonum nikotiinhape)
- vitamiini( eriti B)

Surgery: plaatjate või läbistava keratoplastikat, põletab sidekesta -siirdamisest suu limaskesta, põletab 4 etappi suu limaskesta transplantaadi toimiksid kogu esiosa silma pinnale ja blepharorrhaphy( ristsildava eas).

Tüsistused vigastused

silmi haavade raviks ja ebapiisav meditsiinilise ravi võib põhjustada tüsistusi nagu endoftalmiiti, Panophthalmitis, sümpaatiline põletiku, püsivad ähmane nägemine, kaotus silma, abstsessid aju, sepsis ja teised. Paljud riigi ohustada patsiendi elu, nii et isegivähimatki vigastused on vaja uurida silmaarsti haiglas.

silmaarst Letyuk TZ