Jalgrataste ergomeetria - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Kui on inimene ükskõik millise haiguse veresoonkond ei põhine alati sümptomeid ja tehnilisi võtteid( rõhu mõõtmiseks( BP), EKG) saab koheselt looma täpset diagnoosi ja määrata ravi. Vastuoluline juhtudel arstid määravad diagnostilise patsiendi omav koormustestile. Nende kasutamine põhineb südame löögisageduse tõusu juures, mis põhjustab suurenenud müokardi hapnikuvajadus. Tervislik südame suudab adekvaatselt reageerida koormuse, kuid rikkudes verevarustus müokardi( südame isheemiatõbi) on muutusi, mis on salvestatud elektrokardiogramm.

Üks neist proovidest on veloergometry. Meetod seisneb EKG rahuolekus enne uuringut, saav patsient annuses kehalise aktiivsuse seadmes, mis sarnaneb jalgratta ja edasiseks hindamiseks EKG muutused kogu südamest.

eeliseid veloergometry on võime tuvastada varjatud, asümptomaatiline vormid haigus, mis ei ole registreeritud protsessi salvestamise ühe EKG rahuolekus, lihtsus uuringus kättesaadavus( kaasaegse haiglad on hästi varustatud vajalike seadmetega), mitteinvasiivne( "veretu" diagnostika), võimalust mitu uuringud. Puudusteks on juuresolekul vastunäidustusi, sest paljud patsiendid ei tunne füüsilist koormust.

Näidustused teadusuuringute

Veloergometry kohaldata järgmistel juhtudel:

1. Südame isheemiatõbi:
- eesmärgiga kvalifitseerumisnädala asümptomaatiline, kui ei ole kaebusi ja episoode müokardi isheemia
registreeriti varem EKG - kui kaebusi vajutades valusüdames, ei kaasne iseloomulikud muutused EKG
- varem põdenud müokardi infarkt
- patsiendid, kellel on diagnoositud pärgarteri haigus ja / või müokardiinfarkti üle hinnangukoormustaluvuse
2. Hüpertensioon
3. Südamepuudulikkus:
- võimaldab diagnoosida kahjustuse astmest kontraktsioonilise funktsioonina müokardi erinevatel peegeldub südamehaigused õhupuuduse tulenevad koormuse
4. Südamearütmiad:
- ole varem dokumenteeritud muutusiEKG juuresolekul kaebuste patsiendi vastav märk
5. pärgarteri riskitegureid( kaks või enam):
- diabeedi
- vanus nelikümmend varbakümme aastat meeste ja naiste vastavalt
- hüpertensioon
- suitsetajatele
- rasvumine
- lipiidide metabolismi
- suurendada kolesterooli
vere - perekonna ajaloo südamehaigused, eriti juuresolekul seas lähisugulased, kes suri äkksurma all60-ti aastat
6. tõhususe seire meditsiini- või südameoperatsiooni nende haiguste raviks

Veloergometry vajalik mis tahes järgmine kaebusi:

- boKas rinnaku purustamise või põletamisel iseloomu, laiendatakse vasaku käe, õla,
lõualuu - mittespetsiifiline valu( riisub, lõikavat, lõikamine) vasakul pool rinnus, hullem koormusel
- hingeldus füüsilisel koormusel
- katkestuste südames, südamepekslemineüksi või koos kasutamise
- iiveldus, pearinglus, peavalu kuklaluu ​​piirkonnas, kaasas vererõhu tõusu ajal stress

Vastunäidustused veloergometry

Carrying proovi vastunäidustatud järgmisi haigusi:
- äge müokardi
infarkt - ebastabiilne stenokardia
- äge rütmihäired( sagedased vatsakese enneaegse lööki, uue algusega kodade virvendus, paroxysm kodade fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia, täielik atrioventrikulaarne blokaad, esimese tekkis täielik blokaad lahkus kimbutema ja teised)
- kahtlustatakse aordi lahkamine
- süsteemne trombemboolia
- insuldi
- südamehaigused etapis decompensatsii
- äge ja raske kroonilise südamepuudulikkuse
- hüpertensiivne kriis
- püsiv vererõhu tõus kuni suurtes kogustes, ei ravitavad
- äge reumaatiline palavik ja korduvad rünnakud reuma ägedas faasis
- perikardiit, müokardiit ja endokardiit akuutses staadiumis
- palavikud
- ägeda kirurgilise seisukorras
- diabeet, bronhiaalastma ja teiste krooniliste haiguste kompenseerimata

valmistamine patsiendi

Hoc saaminekui veloergomeetriat ei nõuta. Eelõhtul vedelik võib võtta ja toitu tavaliselt kogustes, kuid päeval uuringu lubatud ainult kerget hommikusööki hiljemalt 2-3 tundi enne protseduuri. In 2-3 päeva enne uuringu konsulteerides arstiga tühistatud mõjutavate ravimite südamelihase verevoolu ja vererõhu, kui ei ole teisiti viia arengut eluohtlikud seisundid. Sellised ravimid hõlmavad nitroglütseriini ja derivaadid, beeta - blokaatorid, AKE inhibiitorid ja teised.

eelõhtul tuleks vältida olulisi füüsikalisi ja psühho-emotsionaalne stress, samuti kõrvaldada kasutamise alkoholi, nikotiini ja kohvi, sest kõik see võib mõjutada toimimist südame uuringu päeval. On protseduur on parem lahti tulla riided, ei takista liikumist ja võimaldab teil vabalt liikuda tsükli ergometri.

Kuidas toimub veloergomeetria?

Chimes uuringu päeval patsient jõuab osakonna funktsionaalne diagnostika, kus ta kutsuti kontoris jaoks koormustestile. Patsient palutakse istuda või pikali diivanil venitada mansett tonomeetrit õlale ja rindkere elektroodid. Seejärel mõõdetakse vererõhku ja EKG registreeritakse puhkeolekus. Järgmine patsient on mugavalt paigutatud jalgratta ergometri ja ta palus alustada käigukang normaalses tempos. Jätkates( iga kolme minuti jooksul), koormus suureneb elektrimagnetili või vöö mehhanismid, mis viib südame löögisageduse tõusu. Juhul rinnavalu, tugev õhupuudus ja teiste ebameeldivate sümptomite märkimisväärset vererõhu tõusu või raske isheemia EKG proovi võib lõpetada. Kui need märgid on, proovi lõpeb alammaksimaalse südame löögisagedus( 75-80% maksimaalsest, see väärtus arvutatakse vastavalt tabelites sõltuvalt vanusest ja soost).

BP mõõtmist teostatakse lõpus igas minutis uuring, EKG on pidev. Kogu protseduur võtab aega umbes kümme minutit ja seejärel veel 15 minutit arsti hindab taastamist vererõhku ja südame löögisagedust. Uuring ei põhjusta patsiendile ebameeldivaid tundeid.

Pärast protseduuri, patsiendi ootab sõlmimist ja said seda saab koju minna. Saadud tulemused tuleb üle kanda katsetamiseks saadetud ravivabale arstile.

Dekodeerimine tulemused veloergometry

saanud meditsiiniline aruanne käes, patsiendi näed järgnevaid parameetreid see:

1. Töö teostada džauli( J) või kilogrammi-meetrit minutis( kg * m / min) ja künnis võimsuse vattides( W).
2. lõpetamise põhjused proovi( sümptomid, muutused EKG või saavutamist maksimaalne koormus).
3. füüsilise jõudluse taset( madal, keskmine, kõrge).
4. Muutused vererõhku ja südame löögisagedust, samuti nende toode( double töö).
5. aeg, mille jooksul oli taastamist vererõhk, südame löögisagedusele ja EKG muutused( tavaliselt aasta lõpus viis minutit).
6. Reaction BP koormuse( väärtus "tipp" AD - registreeritud tippkoormuse).Kui see väärtus oli üle 190/100 mm.gt;v., diagnoositud teist tüüpi reaktsiooni, mis nõuab korrigeerimist sihtkoha või antihüpertensiivse ravi.
7. Südame rütmihäired - registreeritud või mitte, ja kui jah, siis milliseid. Normaalne siinusrütm tuleb lasta siinustahhükardiana( 50-60% esialgsest südame löögisagedus puhkeolekus).Rütmihäired tavaliselt ei tohiks olla.
8. koronaarsündmuste. Tavaliselt ei tohiks olla EKG muutused( depressioon, ST-segmendi elevatsiooniga ja teised).Kui jah, kirjeldage üksikasjalikult, millised mingil hetki lõõgastuda kadunud muutusi. CHD
9. Funktsionaalne klassi hinnanguliselt väge tase koormus, mille puhul muutus toimus( vattides).

10. Kokkuvõte proovi:
- positiivne - patsiendil võttes bouts valu rinnakus või südames, kaasas märke südamelihase isheemia EKG või ilma( kui ei, siis diagnoositakse valutu kujul CHD)
- negatiivne - kaebused ja muutused EKGregistreeritud, on saavutanud kõrge taseme tõhususe
- kahtlane - patsiendi muret valu rinnus, kuid ilma märke isheemia EKG või proovi peatatakse palvel patsiendi seoses muude kaebuste( peavalu, golovokruzhens, valu või krambid sääremarjas lihased jne).

11. Täiendavad soovitused. See võib hõlmata arst soovib läbi proovi näiteks vajadus kohandada ravi koronaararteri haigus ja hüpertensioon, suunata patsiendi vajadusel CAG( koronarograafia) kohalolekul valu südames, ilma märke EKG isheemia korral läbi edasist uurimist korral proov - pearingluse võivalu puusades ja jalgades( dupleks skaneerimine kaela veresoonte, pea-, jalad).

Tüsistused veloergometry

Kuna see uuring on seotud rakendamise patsiendi teatud füüsiline töö, see võib põhjustada tõsiseid häireid tegevuse süda ja veresooned. Nendeks arengu Hüpertensiivne kriis, müokardi infarkt, kramplik rütmihäired( kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia), äärmiselt ohtlik rütmihäired - kodade ja vatsakeste virvendus. Samuti võib patsient minestada, eriti kui nad on juba unearteri ja ajuarterites( tulemusena ateroskleroos, hüpertensioon).Need tüsistused on väga haruldased, sest juhtiv proovi arsti hoolikalt jälgib patsiendi seisundist ning puhul kergeima tüsistuste riski uuringu lõpetatakse. Lisaks uuring kavandatud, see tähendab, et arst ei ole ette nähtud menetlust, kui ta on vähimatki kahtlust stabiilsust südame - veresoonkonna süsteemi patsiendile.

terapeudid Sazykina O.