Südame elektrofüsioloogiline uurimine - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Näidustused EFI
Vastunäidustused
Survey ettevalmistamine
Protseduur
jaotus tulemusi ja võimalikke tüsistusi

hulgas mitmekesine südame rütmihäireid ja juhtivuse on sellised haigused, mis on mõnikord väga raske kindlaks teha ja määratleda taktika edasise ravi. Need haigused ei ole alati ohutu, kuna need võivad põhjustada tõsiseid südame aktiivsust järgnes vereringehäired. Seetõttu diagnoosi arütmiate erilist tähelepanu ja teadlased on pidevalt laieneva kasutamise võimalust täiendavate uurimismetoodikad arrhythmology. Kuna 60 's, eelmise sajandi tava kardioloogid ja aritmologov olid vähehaaval meetodeid elektrofüsioloogilised uuringud südame.

üldpõhimõte need meetodid on tagada, et kui arst ei saa "saak" rikkumise rütm ajal ühe EKG või iga päev jälgida EKG, on vaja stimuleerida südame nii provotseerida teatud tüüpi arütmia võimalus määrata see järgneva EKG.Stimulatsioon saavutatakse elektrohüdraulilise mõju südamele, mis on mõjutatud impulsside seeriana esinevate füsioloogiliste kiirenduse heart rate, mis on tavaliselt põhjus teadmata rütmihäired.

elektrofüsioloogilised tehnikat südame uuring( EPS) on mitteinvasiivne( transösofageaalne) ja invasiivseid test. invasiivsed jagatud endokardiaalne ja epikardirakkudest uuring.

endokardiaalne EFI läbi, lisades elektroodi kaudu reieveenist vatsakeses või kojas ja epikardirakkudest stimulatsiooni hoitakse avatud südamega südamelihase operatsioone dissection anterior rinnaseinale. Seega, kui süda on stimuleeritud endokardiaalne study "sees", kui epikardirakkudest - koos "välimine" südame pinnale ja temperatuuril transösofageaalne - söögitorust( elektrood lähedusse vasakus kojas).Invasiivse uuringu võib olla enesediagnostikatest protseduuri või kirurgiat etapis olevat rütmihäired( ablatsioon - hävitamise patoloogiliste radu südamelihas).

Transösofageaalne EPS toimub sagedamini kui endokardi, kui viimane meetod nõuab võimsam tehnilisi seadmeid ja kalleid seadmeid, mis toob kaasa kulude märkimisväärse kasvu. Lisaks sellele, kui mitte-invasiivsed, tüsistuste riski on alati madalam kui sissetoomine organismi erinevate sondide. Aga võimalust invasiivne diagnostiline uuring laiem, kui osa söögitoru saab stimuleerida ainult vasakus kojas( anatoomilise omadused), samas kehtestamine elektrood koja süda on võimalik provokatsioon ja ventrikulaarse arütmia, sealhulgas.

näidustused elektrofüsioloogilistes uuringu

transösofageaalne elektrofüsioloogilised uurimisel sobivalt võib nimetada järgmisi haigusi:

- bradüarütmiad dest tingitud siinussõlme düsfunktsioon,
- paroksismaalse supraventrikulaarset tahhüarütmiaid,
- bradükardia põhjustatud nõrkuse sündroom( peamiselt kodade - tahhükardia sündroomarütmia),
- tõhususe jälgimiseks arütmiavastast medikamentoossele ravile,
- identifitseerimine arütmogeensete efekti(Provotseerivad arütmia esinemise) ravimeid,
- määramisel näidustused südamestimulaatori paigaldamine ebaefektiivsust medikamentoosset ravi.

Invasiivsed elektrofüsioloogilised uurimine on määratud juhul, kui patsient on keeruline rütmihäired või virvendus, kaasnevad rasked kliinilised sümptomid ja võib põhjustada surma:

- bradüarütmiad koos teadvusekadu( MES krambid - Morgagni-Edemsa-Stokes),
- supraventrikulaarne tahhükardia( kodade virvendus, lõhkekehade - sündroom( Wolff-Parkinson-White sündroom), tahhükardia kodade - vatsakeste compound - AB - ühend)
- paroksismaalse ventrikulaarne tahhükardia eri vormides( mis võib viia spontaanse virvenduse, mis on samaväärne südame äkksurma),
- atrioventrikulaarblokaadi erinevate kraadi,
- Hisi kimbu( OSOBenno bifastsikulyarnaya - lüüasaamist mõlemale kolm, sest see võib kaasa tuua kiire areng trifastsikulyarnoy blokaadi ning see tingimus on eluohtlik ja võib põhjustada äkksurma),
- mõiste näidustused kardioversioonile( siinusrütmi taastamiseks kasutades kardioverteeriv - seade suudab muutussüdame löögisagedust electroimpulses teatud võimsus), siirdamist kunstliku südamestimulaatori või raadiosageduslik ablatsioon lisaseadme radu cerdtse puudumisel toime medikamentoosset ravi.

vastunäidustused elektrofüsioloogilised uuringu

sobivalt vastunäidustused invasiivse elektrofüsioloogiauuringutes südame uuringud hõlmavad tingimusi, näiteks:
- äge müokardi
infarkt - äge pärgarteri
sündroom - esimene paljastas ja progressiivne angiini
- südame- aneurüsm või aordi
- südamehaigused, kardiomüopaatia
märgitud häireid vereringe - raske kroonilise südamepuudulikkuse
- äge südamepuudulikkus
- tromboosiMboli, isheemilise või hemorraagilise insuldi ja muud ägedad veresoonte õnnetusjuhtum
- palavikud

vastunäidustused transösofageaalne uuringus kui eespool mainitud kuuluvad söögitoru-, nagu diverticula, kasvajad strictures( õmbluse), ägedate ja krooniliste ägeda põletikuseina söögitoru.

ettevalmistamine EPS patsiendi

võib patsiendile osutatud uuringu kliinikust või haigla osakond profiili, kus ta saab meditsiinilise diagnostika abi arstid kardioloog või südame kirurg arrhythmology. Ja Transösofageaalne ja invasiivsed uuring rangelt tühja kõhuga. Eelõhtul menetlust ei kuritarvita kohvi, sigarettide ja alkoholi, samuti vajadust tühistada kõik ravimid, mis mõjutavad südame ja veresoonte, kuid ainult kokkuleppel raviarst.

Enne saatmist patsiendi protseduurile, peab arst uurima patsiendi põhjalikult. Patsient peab olema käes EKG tulemused, iga päev( Holter) EKG-monitooring, Echo - CG( ultraheli südame), stressitestid( jooksulint või jalgratta ergometri).Samuti võib tekkida vajadus sõlmida EEG( elektroentsefalogrammi), kompuutertomograafia või MRT aju( neuroloogia ametisse, et vältida neuroloogilisi milline minestus) ja konsulteerimist teiste arstide( neuroloog, endokrinoloog, veresoonte kirurgid ja teised).

Kuidas on elektrofüsioloogilised uuring südames?

Mitteinvasiivseteks Transösofageaalne EPS

uuringute osakonna funktsionaalse diagnostika. Patsient tuleb hommikul kontoris, kutsuti ta ChpEFI tuba ja sätestatud diivanil, kus vererõhku mõõta ja registreerida normaalne EKG.Järgmine, arst, kes omab seda protseduuri selgitab protseduuri patsiendile ja hakkab selle täitmist.

läbi nina või suu( harva) viiakse söögitoru sond, tipus, mis on miniatuurne elektroodi võimaldab salvestada elektrogrammi. Samuti abil seda sensor viiakse stimulatsiooni vasak koda edastades lühike Elektriliste impulsside teatud voolutugevus( 10-20 mA).Pärast edukat kasutuselevõttu sondi kinnitub üksuse, kes vastutab stimulatsiooni ja analüüsimiseks elektrogrammidel.

Pärast stimulatsiooni toodetud kirje elektrogrammidel, mis võib põhjustada soovitud rütmihäired. Järgmiseks sondi leitakse üles, arst viiakse läbi analüüs saadud andmeid kasutades arvutit ja tulemus antakse patsiendile või ülekantud eraldamine raviarst. Indutseeritud tahhüarütmiale enamikel juhtudel mööduvad iseeneslikult või abiga narkootikume.Üldiselt menetluse ajaks on 30 kuni 60 minutit, põhjustades patsiendile vaid vähest põletustunne rinnakus, mis ei ole patoloogia kontekstis seda metoodikat.

Invasiivse

EFI

invasiivse elektrofüsioloogilised isssledovanie hoitakse kambris rentgenhirurgicheskih diagnostikameetodite.

sisestatakse sobivalt õõnsuse elektroodid

Carrying invasiivsete protseduuride EFI

patsiendile manustatud alates Gurney profiilile kontoris pärast eelravimita( veenisisene rahusti ja Analgeetikumi), asetatakse operatsioonilauale, kus vererõhk mõõdeti ja registreeriti EKG standardile. Siis arst läbi viima uuringu, läbistab nahasse projektsioon reieluud( enamasti) või RANGLUUALUSE veenid( harva), et süsti tegemist lokaalanesteetikumi( nt artikaiinile) ja seejärel sooritab punktsiooni veen ise. See on ainus ebameeldiv hetk, mis võib põhjustada patsiendile kerget ebamugavust, kuna kogu protseduur on valutu. Edasine

läbi punktsioon läbi spetsiaalse dirigent( mantel) lisatakse veeni peenikese painduva kateetri fluoroskoopia arenev südamesse süvend. Lõpus selle raadius kolm kuni viis miniatuursed elektroodid, kes täidavad sarnaseid võrreldes ChpEFI funktsioon - elektrogrammi enne kui ka pärast elektro-stimulatsiooni ja stimulatsiooni ise. Saadud andmeid töödeldakse sobivate seadmetega ja tulemus on väljund.

Protseduur kestab üle tunni, ja kui otsus tehti hoida raadiosageduse ablatsioon järgmise etapi operatsiooni, samas pikendades korras. Pärast uurimist kateetrid eemaldatud alaga torgatud veeni survejõu sidemega rakendatakse ning patsient toimetatakse intensiivravi osakonnas mõneks tunniks või üheks päevaks järelevalve all arst. Pärast määratud aja möödumist viiakse ta üle teenistusse, kuhu ta haiglas viibis. Dekodeerimine tulemused

EFI

Tavaliselt vangistatud elektrofüsioloogilised uuringu tuleb märkida, et igat liiki stimulatsiooni provotseeritud rütmihäireid tuvastati.

Rütmihäirete ja juhtivuse tuvastamisel on esitatud iga tüüpi arütmia täielik iseloomustus. Samuti mõõdetuna paralleelselt elektrogrammi ST segmendi( depressioon või tõuseb), et saada teavet juuresolekul südamelihase isheemia provotseeritud tahhükardiat.

tulemused tuleb hoolikalt tõlgendada arrhythmology arst määrata täiendavaid taktika patsiendi ravi ja korrigeerimist.

Tüsistused ajal elektrofüsioloogilised uuringu

Tüsistused ajal electrostimulation on haruldased, sest aastatel uuringud selles valdkonnas saavutatud kõige füsioloogilise stimulatsioonimooduseid mis ei toonud kaasa arengu eluohtlike haiguste. Ikka, arstid läbi uuringu peaks olema teadlik riski intensiivravis tingimused nagu südamepuudulikkuse, vatsakeste virvendus, äkksurma ja oskama läbiviimiseks hädaabi ja südame - elustamise.

doktoriarst Sazykina O.Yu.