Suhkurtõbi raseduse ajal

Diabeet - haigus, mis põhineb kasvuhormooni puudulikkusega insuliini. Samas on kogu keha ainevahetushäired ja patoloogilised muutused. Insuliinipuudulikkuse rikutud ja käsutada glükoosi, mille tulemusena selle tase veres ja uriinis suureneb. See on diabeedi peamine diagnoosimärk.

diagnoos "diabeet" pannakse põhjal laboratoorsete testide pri.urovne veresuhkru paastu veenist, eespool 7,0 mmol / L või verest võetud sõrme ülalpool 6,1 mmol / L.Seda tase nimetatakse hüperglükeemiaks.

Hiljuti suureneb see patoloogiaga lapsi ootavate naiste arv. Rasedus iseenesest diabetogeenne tegur, t. E. suurendab riski haigestuda diabeeti. Enamasti, et naine on haige, on teada juba enne rasedust, kuid mõnikord võib haigus avalduda esmakordselt oli ajal lapseootel.

Arvatavasti diabeet raseduse korral peaks seal on sage urineerimine, isegi kolmandal trimestril, suurenenud söögiisu, suukuivus, janu, kehakaalu langus, vererõhu tõus, väsimus, naha sügelemine. Sellistel patsientidel on kalduvus pustulaarsetele nahahaigustele, furunkuloosile.

kõige vastuvõtlikumad naiste liigne kehakaal, perekonna ajalugu, pärast 30aastaseks, samuti need, kellel on eelmise raseduse läks valesti. Raseduse 24.-28. Nädala jooksul on soovitatav analüüsida veresuhkru taset.

diabeet suurendab sageli spontaanse raseduse katkemise tõenäosust. Kas ohtlik tüsistus kooma, mille põhjused võivad olla rikkumise toitumine, ebaõige kasutamise insuliini, ebapiisav või ülemäärane. Kuid hoolikalt jälgida, kontrolli veresuhkru taset ajal

läbi dieedi, raseduse ajal võib tekkida õigesti ja laps on sündinud terve.

Iseloomulik on sündi naist diabeediga suur beebi, massiga üle 4500 g ja kasvu 55-60 cm.

Kuid mitte kõik kõrge veresuhkru tase näitab haiguse esinemise rasedal. Ehk tulekuga väikeses koguses suhkur uriinis, mis läbib aega ja ei avastata korduvates uuringud. Samuti leiti erivorm rasedusaegne diabeet, mis toimub vahetult pärast selle valmimist tavaliselt 2-12 nädalat pärast sündi.

rase ema, diabeetikutel tuleks täheldatud endokrinoloog kogu raseduse ajal. Selle alguses määratakse veresuhkru tase iga päev, lõpuks - 2-3 korda nädalas.

Raseduse ajal naine tuleb haiglasse kolm korda:

1) esmakordselt niipea, kui rasedus on diagnoositud, mille eesmärk on uurimine ja hüvitise diabeedi

2) teist korda 20-24 nädala jooksul;

3) kolmas kord 32 nädala jooksul sünnituse ettevalmistamiseks.

Ravi aluseks on ratsionaalne toitumine koos piisava insuliinraviga. Dieet peaks sisaldama vähendatud koguses süsivesikuid( 200-250 g), rasva( 60-70 g) ja piisava koguse valku( 2,1 g) 1 kg kehakaalu kohta. On väga oluline tarbida sama palju süsivesikuid päevas. Täiesti välja toitumine suhkur toit, kommid, mesi, jäätis, šokolaad, koogid, magusad joogid, manna ja riisi putru. Sööma paremini sageli, väikestes osades, eelistatult 8 korda päevas. Toit peaks olema toitev, andma organismile kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid.

annuse süstcinsuliini summa ja süstimise ajal kannavad ja jälgiti arst. Erinevalt tabletid hüpoglükeemilised ained, insuliini kasutamine raseduse ajal on ohutu, ei ole negatiivset mõju lootele.

Füüsilisest aktiivsusest soovitatakse jalutamist.

valik tarnete otsustatakse individuaalselt günekoloog-naistearst ja sõltub raseduse kulule ja samaaegselt manustatud sünnitusabi patoloogia. Kui periood Rasestuda tulu komplikatsioonideta, diabeet on kontrolli all, on laval maksmise, tarne peab olema õigeaegne ja vaginaalselt. Kui:

1) ebapiisavalt kompenseeritud diabeet;

2) raskendatud rasedus;

3) kaasuvate haiguste esinemine - teha enneaegne sünnitus 37 nädala jooksul, vajadusel keisrilõike.

On teada, et suhkurtõve korral on suhkru metabolism häiritud organismis. Selle esimene märk on suhkru olemasolu uriinis. Suhkurtõbi on nii ema kui ka lapse jaoks raseduse ajal ohtlik. Meditsiini arenguga on see oht oluliselt vähenenud ja imikute suremuse määr on peaaegu poole võrra väiksem. Siiski, diabeet raskendab raseduse toksikoos teisel poolel( sageli raske), kõrge vesi, puu haiguste ja isegi võimalus tema surma viimase rasedusnädala.

Suhkurtõvega naine võib sünnitada lapsi ilma komplikatsioonita, kui arst seda jälgib ja järgib selgelt ettenähtud ravi ja raviskeemi. Ehk mingil perioodil raseduse nõua haiglaravi( isegi üks kord), et aidata dieedi ja narkomaaniaravi vähendada negatiivset mõju haiguse kohta raseduse ajal. Raseduse lõppedes on tulevane ema, kellel on diabeet, haiglas. Enamasti tehakse keisrilõike, kuna laps on suur( üle 4 kg).Reeglina on need lapsed habras ja võivad sünnituse ajal kannatada loodusliku sündi kanali kaudu. Mõnikord naine isegi ei tea, et tal on diabeet ja haigus diagnoositakse uuringu ajal raseduse ajal. Kuid enamikul juhtudel on diabeet juba eelnevalt teada. Enne rasedust otsustades peaks rasedate ema konsulteerima endokrinoloogi ja günekoloogiga, et otsustada, kas tervisliku lapse kandmine ja sünnitamine on tema haiguses. Rasedus on vastunäidustatud naistele, kellel on diabeet esineb raske vorm, diabeedi esinemine on mõlemad abikaasad( on oht, pärilike diabeet, kaasasündinud väärarengute beebi).Suguelundit võib kahtlustada, kui perekonnas on diabeet, või on sündinud väga suured või surnud lapsed.

diabeediga naiste sageli kogeda ebaregulaarne menstruaaltsükkel eiramine, amenorröa, varase menopausi.

Modernsed insuliiniravi meetodid koos füsioloogiliselt täieliku dieediga võivad normaliseerida suguelundite funktsioone.

Mõnikord on rasedus päästikuga, mis võimaldab kindlaks teha naise diabeedi. Selle haiguse levimus rasedate naiste hulgas on 0,5% ja see arv kasvab igal aastal.

Raseduse erinevatel tingimustel ei ole naistel diabeet sama. Esimesel poolel ja viimasel 6-7 nädalal enne sünnitust ja ka kohe pärast sünnitust paraneb patsientide seisund tavaliselt. Vere glükoosisisaldus väheneb, kudede tundlikkus insuliinile suureneb, mis võib põhjustada hüpoglükeemia tekkimist. Haiguse kulgu halveneb tavaliselt 13-ndast rasedusnädalast. Praegu suureneb suhkru sisaldus veres, mis võib viia kooma. Alates 32 rasedusnädalal ja enne sünnitust diabeedi saab parandada ja esinemise hüpoglükeemia, mis on seotud insuliini toime lootele ema, samuti suurenenud glükoosi tarbimist puu pärit ema läbi platsenta vere. Sünnituse ajal on vere glükoosisisaldus oluliselt kõikunud, kuid sagedamini tekivad hüperglükeemia ja atsidoos. See juhtub füüsilise töö ja naiste emotsionaalsete kogemuste mõjul. Pärast sünnitust väheneb veresuhkru tase kiiresti ja seejärel tõuseb järk-järgult.

voolu raseduse diabeet kaasas mitmeid funktsioone: raseduse sageli katkestatud, lõpetatud või hilja nurisünnitus või enneaegne sünnitus;teine ​​pool on tihti keeruline toksoosiast, mida on raske ravida. Kõige tõsisem komplikatsioon on loote surm, mis esineb tavaliselt viimastel nädalatel.

Üks omadus on juba ammu märganud: tiinetel diabeediga naistel on suur lapsed. Loote suur suurus ja kaal mõjutab tööjõu kestust, põhjustab tööjõu nõrkust ja seetõttu põhjustab sageli kirurgilist sekkumist. Veel 70-100 aastat tagasi sünnist või sünnitusjärgsest surmast suri iga teine ​​naine. Ainult insuliini kasutamine koos täisväärtusliku dieediga vähendas suremust järsult.

Diabeediga emadega sündinud lapsed põevad sageli kaasasündinud patoloogiat. Kõige sagedamini mõjutab looteid kesknärvisüsteem, maks, kardiovaskulaarsüsteem, esineb kõhuõõne ja jäsemete turse. Sellised vastsündinud vajavad erilist hoolt. Esimestel eluajal tuleb tähelepanu pöörata hingamisteede häirete, hüpoglükeemia, atsidoosi ja kesknärvisüsteemi kahjustuse tuvastamisele ja võitlusele.

raseduse planeerimisel

Kui naine kannatab diabeedi, enne kui see on alati dilemma - kas see on võimalik planeerida raseduse ja tulevastele põlvedele. Ta peaks meeles pidama järgmisi reegleid:

• tasub hoiduda rasedusest, kui diabeedi ravis ei saavutata remissiooni;

• viis kuni kuus kuud enne lapse sündi peab naine läbima endokrinoloogi eksami.

Iga naine peaks teadma, et rasedus on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• kui mõlemal abikaasal on diabeet;

• insuliinisõltuvuse esinemine emal;

• suhkurtõve ja tuberkuloosi aktiivse vormi kombinatsioon;

• suhkruhaiguse ja erinevate Rh faktorite kombinatsioon abikaasades;

• anamneesis esinevate anomaaliatega laste surm või sünnitus;

• progresseeruva diabeedi vaskulaarsed komplikatsioonid( värske hemorrhages võrkkestas, diabeetiline nefropaatia ilminguid neerupuudulikkus ja hüpertensioon).

Juhul soovimatut rasestumist, on soovitatav katkestada, kui patsiendi vanus üle 38 aasta, ja kui veresuhkru tase ja uriini on pidevalt kõrge arvud ja vähendada raskusi.

Rasedate, diabeedi toitmine peaks olema täis. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vitamiinide sisaldusele toidus ja nende ravi puudumisega, tuleks lisada vitamiinipreparaate.2-3 kuud enne sündi on vaja registreeruda sünnitusjärgses sünnitusasutuses.

Asetage naine sünnituskojas ette, 7-10 päeva enne eeldatavat saabumiskuupäeva. Tarvepäeval ei tohiks insuliini katkestada. Insuliini tuleb manustada jagatud annustena iga 6-8 tundi ja annab magusa süsivesikuid tee, mahl, marmelaad, jne. .

tekkida esimestel päevadel pärast sündi olulist langust veresuhkru taset ja vähenenud eritumine uriini suhkru tavaliselt ei nõua vähendades manustadainsuliin. Dieedis peate piimatootmise protsessi normaliseerimiseks lisama täiendavaid süsivesikuid.

Selleks, et vältida võimalikke hüpoglükeemia või hingamisraskusi vastsündinu peaks olema esimeste tundide jooksul pärast sündi iga poole tunni 2-3 tundi valada talle suhu mõned tilgad 40% glükoosilahusega. Esimesel päeval pärast sündi rinnapiima tuleks lisada 40% glükoosi vahekorras poole portsjonina glükoosilahust ühe osaga piima, mis on antud iga 2 tunni jooksul.

Suhkurtõve põdevate emade rinnapiim ei ole beebi toitumise vastunäidustus. Imetavad emad ja vastsündinud lapsed peaksid olema endokrinoloogi ja pediaatri järelevalve all.

Rasedate emad peaksid sisaldama piisavalt süsivesikuid, valke, rasvu, vitamiine ja mineraalsooli.

keskmine diabeedi tagajärjel ratsionaalne ravi võimaldab imetav ema tunda end hästi, et hoida kaalu on piisavalt piima, põhjustades beebi areneb normaalselt. Söötmisperioodi lõpus viiakse ema regulaarselt insuliini annustesse ja vastavasse dieedi.