Peidetud veri fekaalides

vererakud mikroskoobi all

Tavaliselt korralikul valmistamiseks patsiendi fekaalse peitevere avastatakse. Seedetrakti verejooks on probleem, millega praktikud sageli kokku puutuvad. Aste verejooksu on väga suur ja suurte raskustega on diagnoos väikeste krooniline veritsus. Enamasti on need põhjustatud seedetrakti vähkidest. Käärsoole- hakata verejookse esimestel( asümptomaatiline) haigusetappe, mille tulemusena veri siseneb sooles.

diagnoosimiseks verejooks seedetraktist kasutades erinevaid Analüüsimisprotseduurides vedavast teste selgitada näiliselt tervete asümptomaatiline haiguse kulgu, et positiivse ravitulemuse. Tavaliselt

väljaheitega seisab 1 ml verd päevas( või 1 mg 1 g Hb fekaalid).Nagu ta liigub läbi soole vere levitatakse fekaalid ja laguneb vorm toimel ensüümide( seede- ja bakteriaalsed).

avastada peidetud veri väljaheites, enamikus kliinikutes kasutatakse bensidiinkõrvalsaaduse või guajakivaik teste. Varjatud vere nimetatakse, ei muuda värvi fekaalid ja ei määra makro ja mikroskoopiliselt. Reaktsioon avastamiseks peitevere põhineb võime verepigmentide Hb kiirendada oksüdatsioonideni. Kergesti oksüdeerunud materjalist( bensidiinil, gvayak) oksüdeerub, see muudab värvi. Kiirus välimus ja värvumisintensiivsus tema eristatakse nõrgalt positiivne( +), positiivne( ++ ja +++) ja tugevalt positiivne( ++++) reaktsiooni.

nimetamise fekaalse peitevere nõuab erilist ettevalmistust patsiendi( et vältida valepositiivseid).3 päeva patsiendilt enne uuringu toitumine sisalda liha, puu- ja köögiviljad, mis sisaldavad mitmeid katalaasi ja peroksüdaasi( kurk, mädarõika, lillkapsas) tühistab askorbiinhape, rauapreparaadid, atsetüülsalitsüülhape ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ainetena. Avastamiseks peitevere väljaheide soovitatav uurida pärast kolme järjestikust roojamist, ja iga kord, võttes proove kahes erinevas kohas fekaalid.isegi üks positiivne tulemus tuleb pidada diagnostika tähtsust hindamisel analüüsi tulemused( ja juhul, kui patsiendi ettevalmistamiseks õigusi ei austata).

diagnostiline väärtus test peitevere poolest varaseks diagnoosimiseks käärsoolevähi sõltub maht verejooks kasvaja. Keskmiselt verekaotuse kasvajate umbsoole ja kasvavalt käärsoole on 9,3 ml / päevas( 2-28 ml / päevas) [Henderson, D., 1997].Kui lokaliseerimised käärsoole distaalses maksa- paindega verekaotuse ajal oluliselt väiksem 2 ml / päevas. See erinevus

võimalust, kuid kuna suur suurus proksimaalse käärsoolekasvajates. Verekaotuse jämesoole polüübid keskmiselt 1,3 ml / päevas, sõltumata selle asukohast.

reaktsioonid tuvastamiseks kasutatakse peitevere väljaheited on erinev tundlikkus. Reaktsioon bensidiini näitab ainult verekaotuse üle 15 ml / päevas, see annab palju lozhnopolozhi-se tulemusi ja on nüüd peaaegu kunagi kasutanud. Peroksidaasi aktiivsuse avastamise kõige levinum katse kliinilises praktikas on guajaakk. Tavaliselt, kui selles testis kantakse väljaheites filterpaberil ja seejärel lisati sellele guajakivaik reaktiiv, äädikhappe ja vesinikperoksiid. Selles määratluses on meetod väga tundlik avastamiseks perok-sidaznoy aktiivsus, kuid halvasti standardiseeritud ja sageli annab lozhnopolo-zhitelnye tulemusi. Seoses sellega Katsetel guajakivaik reaktiiv ettetrükitud plastribale on välja töötatud, võimaldades standardiseerida uurimis- ja diagnoos isegi väikesed verejooks.

Guaiia testi positiivsete tulemuste sagedus sõltub vere kogusest väljaheites. Katse on tavaliselt negatiivsed Hb kontsentratsioon fekaalid alla 2 mg 1 g ja muutub positiivseks suurenevate sellest kontsentratsioonist. Tundlikkust guajakivaik reaktsioon läbi Hb kontsentratsioon 2 mg 1 g fekaalid oli 20% kontsentratsioonis üle 25 mg 1 g - 90%.Ligikaudu 50% kasvaja, "tuuakse" piisavalt verd käärsoolevähki selgitada selle guajakivaik reaktsioon, mille tundlikkus pärasoolevähki jõuab 20-30%.Guaiac katse- ja aitab ka diagnoosimisel käärsoole polüübid, kuid Cro-vopoterya polüüpide tunduvalt väiksem, nii Testi selle diagnoosi ei ole piisavalt tundlik( positiivne umbes 13% juhtudest) [Wallach J. M. D., 1996].Polüüpide distaalses osas käärsoole( alanevas osas käärsoole sigmakäärsooleni ja pärasoole) on andnud positiivseid tulemusi 54% juhtudest, proksimaalne - 17%.

kvantitatiivne test "Gemokvant"( põhineb Fluorestsentstuvastamisega porfüriinide väljaheide) on kaks korda tundlikkust võrreldes guajakivaik reaktsiooni, kuid see võib mõjutada liha kasutamine koos toidu ja vastuvõtu atsetüülsalitsüülhapet 4 päeva enne analüüsi. Tavaliselt on porfüriinide väljaheites vähem kui 2 mg / g väljaheiteid;2-4 mg / g - piiritsoon;suurem kui 4 mg / g - patoloogia.

Arvestades kõiki neid puudusi tavalised sõeluuringud, viimastel aastatel välja töötatud täiesti uus meetod diagnoosimiseks verejooks seedetraktist varajaseks avastamiseks käärsoolevähki. Me räägime immunokeemilistest testidest( näiteks määrab "Hemoselect"), mis kasutavad inimestel spetsiifilist AT-d Hb-le. Nad võimaldavad teil teha kindlaks väljaheites ainult inimese Hb, et nende kasutamine ei ole vajalik toidu piirangud ja sissepääs narkootikume. Testid on kõrge tundlikkusega - tuvastada isegi Hb 0,05 mg 1 g fekaalid( tavaliselt väärtus on suurem kui 0,2 mg / g fekaalide loetakse positiivseks katsetulemuse).Nad ei avalda veritsus seedetrakti ülaosast, mis võimaldab neid kasutada otstarbekalt diagnoosida käär- kahjustused. Immunokeemilised teste positiivseks 97% juhtudest

käärsoolevähi ühel uuringus 60% -. Reis adeno- MATOUS polüübid suurem kui 1 cm 3% teste võib olla positiivne puudumisel kasvajate jämesooles.

Kogemused kasutades immunokeemilisi test välismaa kliinikud näitab, et uurimine fekaalid peitevere tuvastab käärsoolevähi varases arengustaadiumis ning tulemusena väheneb suremus 25-33%.Lisaks sellele on see test käärsoolevähi skriinimise endoskoopilise( kolonoskoopia) meetodi alternatiiviks. Rutiinse sõeluuring fekaalid peitevere viib vähendamisele avastused käärsoole viimases staadiumis vähi arengu 50% [Henderson, D., 1997].

Paljudel haigustel on eksekade positiivne reaktsioon varjatud verest:

?mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haav;

?söögitoru, mao, soolte, kaksteistsõrmiku papilla esmase ja metastaatilise kasvaja;

?soole tuberkuloos, mittespetsiifiline haavandiline koliit;

?gelarmide invasioonid, seedetrakti traumad;

?söögitoru veenilaiendid koos maksatsirroos ja põrna veeni tromboflebiit;

?Oslcr-Rcndu haiguse lokalisatsiooni verejooksu teleangiekta-zy kusagil limaskesta seedetrakti;

?kõhutüüfuse( kõhutüüfuse patsientidel positiivse vastuse peitevere väljaheidetes makroskoopilisi verejooksu esineda palju sagedamini kui negatiivne, kuigi see on võimalik ja ilma eelneva verejooksu väljendatuna varjatud);

?Veri siseneb seedetrakti suust ja kõri koos huule luumurrud, juhusliku või tahtliku( et simuleerida), imemiseks verd suus ja selle tahtsissetõmbe juhtudel nasalbleedings;

?hemorroidide ja anushaavuste purunemisel verd väljaheidetega;

?minestamine menstruatsioonivere väljaheisse.