Adrenaliin ja norepinefriin veres
Võrdluskontsentratsioon vereplasmas: adrenaliin - 112-658 pg / ml;norepinefriin - vähem kui 10 pg / ml.
Adrenaliin on neerupealise medulla hormoon. Neerupealise medulla kaudu jõuab see vereringesse ja toimib kaugete elundite rakkudes. Selle sisaldus veres sõltub sümpaatilise süsteemi toonist. Hepatotsüütides stimuleerib epinefriin glükogeeni lagunemist ja seeläbi suurendab glükoosi taset veres. Rasvases koes adrenaliin aktiveerib lipaasi ja TG lõhustumise protsessi. Adrenaliin aktiveerib ka glükogenolüüsi lihasrakkudes. See suurendab südame kokkutõmbeid ja suurendab nende esinemissagedust, suurendab peamiselt süstoolse vererõhu. Adrenaliin laieneb lihaste ja südame anumad ning vähendab naha, limaskestade ja kõhuõõne elundite veresoonte sisaldust. Ta mängib suurt rolli keha reaktsioonis stressirohketele olukordadele. Selle mõju tõttu suureneb AKTH produktsioon ja järelikult ka kortikosteroidid. See suurendab kilpnäärme tundlikkust TSH-i toimele. Epinefriini kontsentratsioon veres iseloomustab sümpaatilise närvisüsteemi humoraalset osa.
Erinevalt adrenaliin, noradrenaliin siseneb vereplasma peamiselt sümpaatiline närvilõpmeid( enamik sellest reabsorbeeritakse neuroneid ja 10-20% vereringesse).Ainult väga väike osa norepinefriini verest moodustub neerupealise medulla. Toimel norepinefriini seostatakse ülekaalus mõju a-adrenergiliste retseptorite, samas kui adrenaliin mõjub a-ja p-adrenergiliste retseptorite suhtes. Norepinefriini kontsentratsioon veres iseloomustab sümpaatilise närvisüsteemi neuronite aktiivsust. Määramine
adrenaliin ja noradrenaliin kliinilises praktikas kasutatavate peamiselt diagnoosimiseks feokromotsütoomi ja eristusdiagnoosis hüpertensioon.
Pheokromotsütoomiga patsientidel suureneb katehhoolamiinide kontsentratsioon veres 10. .. 100 korda. Kasvaja suuruse, katehhoolamiinide kontsentratsiooni veres ja kliinilise pildi vastavus puudub. Väike kasvajad võivad sünteesida ja eritavad verre suures koguses katehhoolamiinide, samas suur kasvajate ainevahetus katehhoolamiinide oma kudede ja eritavad vaid murdosa neist. Enamik feokromotsütoome sekreteerib norepinefriini esimeses veres. Hüpertoonsete kata-cholamine kontsentratsioon veres on ülempiiri normaalne või suurenenud 1,5-2 korda. Kui rahuolekus katehhoolamiinide kontsentratsiooni plasmas on suurem kui 2000 mg / l, tuleks esinemiskahtlusest feohromotsi toms. Kontsentratsioonid 550-2000 μg / l peaksid tekitama kahtlusi kasvaja esinemise suhtes, sellistel juhtudel on vaja täiendavaid uuringuid, eriti klonidiini testi. Proov põhineb võime vähendada Klonidiini toon sümpaatilise närvisüsteemi ja seega vähendada kontsentratsiooni norepinefriini veres. Veri võetakse kaks korda: tühja kõhuga ja 3 tundi pärast suukaudset manustamist 0,3 mg klonidiini. Patsiendid, kellel feokromotsütoomi norepinefriini tase pärast ravimi võtmise oluliselt ei muutu, või väheneb alla 50% esialgsest, hüpertensiooniga patsientidel muud päritolu ja tervetel inimestel norepinefriini kontsentratsiooni väheneb rohkem kui 50%.
Tuleb meeles pidada, et neerupealiste feokromotsütoomi veres suurendab kontsentratsiooni adrenaliin ja noradrenaliin, vnenadpo-chechnikovye feokromotsütoomi põhjustavad tavaliselt kõrgenenud norepinefriini üksi.
uuringu kontsentratsioon katehhoolamiinide vere ja nende eritumist on oluline mitte ainult diagnoosi feokromotsütoomi, vaid ka jälgida ravi efektiivsust. Radikaalse kasvaja eemaldamisega kaasneb nende ainete eritumise normaliseerimine ja kasvaja kordumine põhjustab selle korduvat suurenemist.
tundlikkuse määramise meetodid kontsentratsioon adrenaliin ja but-radrenalina vere diagnoosimiseks feokromotsütoomi madalam nende määramise uriiniga.