Etanool
Etüülalkohol( etanooli , C2H5OH) omab sedatiivset hüpnootilise toime. Allaneelamine etanooli samuti metanooli, etüleenglükooli ja teisi alkohole imendub kergesti maost( 20%) ja peensooles( 80%), sest tema väikese molekulmassiga ja lahustuvus lipi-rida. Absorptsioonikiirus sõltub kontsentratsioonist, näiteks maos on maksimaalne kontsentratsioon on umbes 30%.Etanooli aur võib kergesti imenduda kopsudesse. Pärast etanooli võtmist tühja kõhuga saavutab maksimaalne kontsentratsioon veres 30 minuti pärast. Toidu olemasolu sooles kajastab imendumist. Etanooli jaotus keha kudedes toimub kiiresti ja ühtlaselt.Üle 90% etanooli sissetulevate oksüdeeritakse maksas, ülejäänu on eraldatud kopsude kaudu ja neerud( 7-12 tundi).Oksüdeeritud alkoholi kogus ühiku kohta on ligikaudu proportsionaalne kehamassi või maksa massiga. Täiskasvanu võib metaboliseerida 7-10 g( 0,15-0,22 mooli) etanooli tunnis. Metabolism
etanoolis viiakse läbi peamiselt maksas kahe ensüümi süsteemid: alkoholdehüdrogenaas ja mikrosomaalsetel etanolokislyayuschey süsteemi( MEOSE).
peamine rada etanooli metabolismi seostatakse alkoholdehüdrogenaas - Zn ^ sisaldavat tsütosooli ensüüm, mis katalüüsib alkoholi atseetaldehüüd. Seda ensüümi leidub peamiselt maksa kuid on olemas ka teistes elundites( näiteks aju- ja mao).Meeste hulgas metaboliseerub märkimisväärne kogus etanooli alkoholiga maohappe dehüdrogenaasist. MEOS sisaldab segafunktsionaalseid oksüdaase. Etanooli ainevahetuse vaheprodukt koos MEOS-iga on ka atseetaldehüüd.
arvatakse, et kui veri alkoholi kontsentratsioon on väiksem 100mg%( 22 nmol / L), selle oksüdatsioon viiakse läbi peamiselt alkoholi de hüdrogenaasile, kuna suuremate kontsentratsioonide MEOSE hakkab mängima olulist rolli. Praegu on tõendatud, et krooniline alkoholi tarbimine aktiivsuse alkoholi degidroge niinimetatud paranenud, kuid on hästi kindlaks tehtud, et see suurendab aktiivsust MEOSE.Üle 90% atseetaldehüüdi moodustunud etanooli oksüdeeritakse maksas atsetaat kaasates mitokondriaalse aldehüüdi de hüdrogenaasile. Mõlemad etanooli muundamise reaktsioonid on NAD-sõltuvad. Puudulikkus tarbimist NAD alkoholimürgistuse võib blokeerida aeroobse ainevahetuse ja piirata muundamise lõpptoote glükolüüsi süsivesikute ja aminohapete - piimhappe. Laktaat akumuleerub veres, põhjustades metaboolset atsidoosi.
Alkoholi toimemehhanism kesknärvisüsteemis ei ole teada. Siiski leiti, et mittefusioloogilisest kontsentratsioonid etanooli pärsivad ion pumbad vastutab elektri- närviimpulsside. Selle tulemusena vähendab alkohol kesknärvisüsteemi funktsioone, nagu teised anesteetikumid. Kui alkoholimürgistuse tekivad tüüpilised toimed üledoosi rahusti-uinuti koos kardiovaskulaarseid toimeid( vasodilatatsiooni, tahhükardia), ja ärritus seedetraktis. Suhet etanooli kontsentratsioon veres ja kliinilisi ilminguid toksilisuse kohta on esitatud tabelis
. . surmava annuse etanooli ühekordseks vastuvõtt on 4-12 g 1 kg kehakaalu kohta( keskmiselt 300 ml 96% etanooli puudumisel tolerantsuse it).Alkohoolne kooma areneb etanooli kontsentratsioonis üle 500 mg% veres ja surm üle 2000 mg%.
Tabel suhet etanooli kontsentratsiooni veres ja uriinis, kliinilisi ilminguid mürgistusest
Tabel suhet etanooli kontsentratsiooni veres ja uriinis, kliinilisi ilminguid mürgistusest
ebastabiilset kõnnakut, segane kõne ja sooritamise raskused lihtsaid ülesandeid selginevad, kui etanooli kontsentratsiooni vereplasmasumbes 80 mg%.Sellega seoses on paljudes riikides see väärtus mootorsõidukite juhtimise keelu piiriks. Juhi meisterlikkust vähendatakse isegi madalama etanooli kontsentratsiooniga. Joonisel fig. See näitab suhtelist tõenäosust liiklusõnnetus, sõltuvalt etanooli kontsentratsiooni veres [Graham-Smith DG, Aronson JK, 2000].
Otsustamaks etanooli kontsentratsiooni seerumis tuleb meeles pidada, et see on 10-35% kõrgem kui veres. Kasutades määramiseks etanoolis alkoholdehüdrogenaas teisi alkohole( nt isopropanool) võiks olla substraate ja põhjustest interferentsi, mille tulemusena valepositiivseid tulemusi.
peegeldub mürgistusest sõltub kolmest tegurist: etanooli kontsentratsiooni veres, tõstes kiirust alkoholi tase ja aeg, mille jooksul säilitatakse kõrgenenud etanooli sisaldus veres. Tarbimismudelil, seisundist seedetrakti limaskesta ja narkootikumid organismis mõjutavad ka astmest mürgistuse.
Etanooli sisalduse veres hindamiseks tuleks kasutada järgmisi reegleid.
?Alkoholi piigi kontsentratsioon veres saavutatakse pärast 0,5-3 tundi pärast viimase annuse võtmist.
?Iga 30 g viina, veini klaasi 330 ml õlut või suurendada etanooli kontsentratsiooni veres 15-25 mg%.
Etanooli kontsentratsioon, mg%
Joon. Suhtelise tõenäosus liiklusõnnetus, sõltuvalt etanooli kontsentratsiooni veres etanooli kontsentratsiooni
mg%
Joon.Õnnetuse suhteline tõenäosus seoses etanooli kontsentratsiooniga veres
?Naised absorbeerivad alkoholi kiiremini kui meestel ja selle kontsentratsioon veres on 35-45% kõrgem;Premenstruaalperioodil tõuseb etanooli kontsentratsioon veres kiiremini ja suuremas ulatuses.
?Suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad etanooli kontsentratsiooni veres ja suurendavad mürgistuse kestust.
?Etanooli kontsentratsiooni uriinis ei korreleerunud väga hästi tema tase veres, seetõttu ei saa kasutada, et hinnata erinevaid mürgistuse.
?Vanematel inimestel esineb mürgitus kiiremini kui noortel inimestel.
Alkoholi määramisel praegu kasutatavatel hingamistehtudel on oma eripärad ja piirangud. Etanooli kontsentratsiooni hingeõhus on ligikaudu 0,05% ulatuses kontsentratsioon veres, st 0,04 mg%( 0,04 mg / l) juures kontsentratsioon veres 80 mg%( 800 mg / l), mis on piisav selle avastamisehingamisteede testimine.
tabelis.hinnangulised andmed etanooli avastamise aja kohta väljahingataval õhul sõltuvalt võetud alkoholi annusest.
tabel Etanooli tuvastamise aeg hingamisteede
abil