Troponiin t seerumis
troponiini T standardse kontsentratsioon seerumis - 0-0,1 ng / ml.
Troponiini kompleks on osa lihase kontraktiilsest süsteemist. See koosneb kolmest valgust: troponiin T moodustab sideme tropo-müosiin( molekulmassiga 3700), troponiin I( molekulmass 26 500), mis on võimeline takistama aasi aktiivsust ja troponiin C( molekulmassiga 18000), millel on märkimisväärne afiinsusCa2 + -ni. Ligikaudu 93% troponiin T sisaldub müotsüütide kontraktilises aparaadis;See fraktsioon saab eelkäija sünteesiks troponiin kompleks, 7% - tsütosoolis( mis selgitab kahefaasilise-võime piigi suurenemine MI troponiin kontsentratsioon).Troponiin T südamelihasest aminohapete koostise ja immuunomaduste poolest erineb skeletilihaste troponiinist T.isegi pärast suure koormuse kontsentratsiooni troponiin T ei ületa 0,2-0,5 ng / ml, seega tuvastamise tase lubatust suurem, mis näitab südame lihaste vigastusi veres tervetel inimestel.
Troponiini T kineetika võrreldes teiste MI markeritega on toodud tabelis.ja joonisel fig. Müoglobiin lahustatakse tsütosoolis, nii et see tõuseb kõigepealt veres. Lisaks on KK ja KK-MB, kuid nad kaovad kiiresti verest( esimesel 1-2 päeva).LDG ja LDG1 ilmuvad hiljem ja kestavad kauem. Tabel
dünaamika muutused markerid MI
Tabel Dynamics muutuste markerid MI
kineetika troponiin T MI erineb ensüüme. Esimesel päeval sõltub troponiini T suurenemine infarktsiooni piirkonnas verevoolust. IE-ga suureneb troponiin T veres 3-4 tunni jooksul pärast valu-rünnaku algust, selle kontsentratsiooni tipp langeb 3.-4. Päeval,
joonisel fig. Markerite kontsentratsiooni muutuste dünaamika IM
Joon. Dünaamika kontsentratsiooni muutuste markerite müokardiinfarkti
5-7 päeva on "platoo", siis tase troponiin T on oluliselt vähenenud, kuid jääb kõrgeks kuni 10-20-nda päevani. Kui
tüsistusteta müokardiinfarkti kontsentreerimisel troponiin T on vähendatud 5-6-nda päevani ning poolt 7. päeval kõrgendatud troponiin T väärtuste avastatud 60% patsientidest.
Troponiini T määramine spetsiifilisus veres koos MI-ga on 90-100%.Esimesel 2 tundi pärast valuaistingut rünnaku tundlikkus troponiin T oli 33%, pärast 4h - 50% pärast 10 h - 100% päeval 7-84%.
Troponiini T kontsentratsioon suureneb pärast MI initsiatsiooni oluliselt rohkem kui CC ja LDH aktiivsus. Mõnes patsiendil, kellel on edukas rekanalisatsioon, võib troponiin T kontsentratsioon tõusta rohkem kui 300 korda. Troponiini T kontsentratsioon veres sõltub müokardi infarkti suurusest. Seega, kui macrofocal või TRANSMURAALNE müokardiinfarkti pärast trombolüüsi troponiin T kontsentratsiooni võib suurendada 400 korda, ja patsientidel, kellel müokardiinfarkti ilma hamba Q - vaid 37 korda. Aeg säilitada troponiin T suur kontsentratsioon seerumis on ka oluliselt pikem kui CC ja LDH.Pikaajaline troponiini T vabanemine verd suurendab tõenäosust, et selle määramise positiivsed tulemused on õiged, eriti MI alaotsakas faasis."Diagnostic aken"( aeg, mille jooksul tuvastatud väärtusel Muutunud parameetri uuritud patoloogiliste seisundite) jaoks Troponin T on suurem kui 4 korda võrreldes CC ja 2 korda võrreldes LDH.Diagnostiline diagnostiline tundlikkus diagnoositava tüpofooni T akuutse MI intervalli korral on 125-129 h, vastavalt CK ja LDH-22 ja 70 h vahel.
Seerumi troponiin T kontsentratsioon suureneb patsientidel pärast südameoperatsiooni. Kui südame siirdamine suureneb, suureneb troponiin T kontsentratsioon 3-5 ng / ml ja jääb kõrgendatud tasemeni 70-90 päeva.
mittepärgarterite haiguste ja kahjustuste südamelihas( müokardiit, südame vigastus, kardioversioonile) võib kaasas olla ka suurenenud kontsentratsioon troponiin T veres, kuid dünaamika selle muutumist iseloomulik müokardiinfarkti, no.
Seerumi troponiin T sisaldus võib südamepuudulikkuse ja müokardi toksilise kahjustuse tõttu suureneda septiline šokk ja kemoteraapia.
valepositiivseid tulemusi määramiseks troponiin T seerumis võib valmistada kohalolekul hemolüüsi( häirete) patsientidel olulist suurenemist kontsentratsioon veres Ig liigpingepiirikule ja eriti kroonilise neerupuudulikkusega ja krooniline lihaste patoloogia.
Troponiin T-kontsentratsioon on suurenenud ägeda alkoholimürgistuse korral, kuid kroonilise mürgistusega ei ole seda täheldatud.
veidi suurenenud seerumis troponiin T tuvastati 15% patsientidest, kellel tõsiseid kahjustusi skeletilihaste( CK-MB aktiivsus suurenenud 50% patsientidest), aga troponiin T võib pidada väga spetsiifiline marker MI isegi vastu skeletilihaste kahjustusi.
Erinevalt südame-, skeletilihaste väljendatakse lihaste troponiin T. Kuigi määramiseks südame Troponin T lehe spetsiifiliste monoklonaalsete antikehade sellega, sisenedes suurtes kogustes troponiin T skeletilihase ristreaktsioonid toimu.
patsiendid troponiin T kontsentratsioon 0,1-0,2 ng / ml, risk varase komplikatsioonide eriti suur, nii et sellistel juhtudel eeldab aktiivset teraapia ja hoolikat jälgimist dünaamikat. Kuna ainult kvantitatiivse määramise meetod troponiin T võimaldab mõõta sisaldus jääb vahemikku 0,1-0,2 ng / ml, selles uuringus on eeliseid kiire kvalitatiivset meetodit, mille Tundlikkuslävi 0,2 ng / ml.