Seerumi markerid
valkkomponent pakkumise toitelisuses sisaldab kontsentratsiooni määramiseks erinevate valkude patsiendi seerumis. Põhikorpuse vadaku valgusünteesi markerid on maksas, on esimene organile, mis mõjutab sündroom alatoitumise. Tabelis. Esitatakse toitainete staatuse hindamisel indikaatorite seerumvalkude spekter. Kõik need valgud täidavad transpordi funktsioone.
ideaalne marker hindamine lühikese ajaga staatuse muutused valgu peaks olema väike bassein vereseerumi kõrge sünteesi kiirus, lühike poolväärtusaeg, konkreetsed
vastuseks puudumine valgu ja reaktsiooni puudumine tegurid ei ole seotud toitumise.
Tabel seerumivalkude kasutatakse võimsuse hindamiseks
Tabel seerumivalkude kasutatakse võimsuse hindamiseks
Albumiin - esimese biokeemiline marker alatoitumise, nagu nad olid defineeritud kaua kliinilises praktikas kasutatavate. Inimese kehas on suhteliselt suur albumiinihulk, millest enam kui pooled jäävad väljapoole vaskulaari. Albumiini kontsentratsioon vereseerumis peegeldab muutusi veresoonte piirkonnas. Suhteliselt pika poolväärtusaja( 21 päeva) ei kuulu albumiini tundlikuks indikaatoriks lühikese valgudefitsiidi elusorganismis või markeriga energeetilist kasutegurit korrektsioon. Albumiini ümberjaotumine ekstravaskulaarsest ruumist intravaskulaarsele ruumile vähendab ka selle indikaatori võimekust. Albumiin aitab selgitada patsiente, kellel esineb krooniline valgufitsiit, mis põhjustab hüpoalbumünemiat, tingimusel, et neil on piisav kogus mittevalgulisi kaloreid.
albumiini kontsentratsiooni seerumis sõltub maks ja neerud, samuti patsiendi vedelikku. Vanus mõjutab ka albumiini kontsentratsiooni, mis väheneb koos selle suurenemisega, tõenäoliselt sünteesi määra vähenemise tõttu.
transferriin - p-globuliini, mis erinevalt albumiin, on peaaegu täielikult intravaskulaarruumist liin, mille funktsiooniks rauast transporti. At transferriini lühike poolestusaeg( 8 päeva) ja palju väiksema basseini võrreldes albumiin, mis parandab selle võime näitajana seisundi valgu olekut. Sellegipoolest kontsentratsiooni seerumis transferriini rauapuudus mõjutab keha, rasedus, seedetrakti haiguste, maksa, pochok, kes kasutavad suukaudseid kontratseptiive, suurtes doosides antibiootikume, kasvajaliste protsessidega.
A-vitamiini siduva valguga on väga lühike poolväärtusaeg( 12 tundi) ja madala bassein, aga selle kontsentratsioon väheneb kiiresti juures valgudefitsiidi ja kalorite ja kiiresti reageerib pakkuda korrektsioon. Sellegipoolest vitamiini kontsentratsioon siduv valk veres syvo
Rotko muutused maksahaigus, A-vitamiini vaegus, äge kataboolse seisundid pärast kirurgilisi operatsioone ja varrast pertireoze.
prealbumiin või transtüretiini poolväärtusaeg 2 päeva ning veidi suurem kogumi vereseerumis kui A-vitamiini siduva valguga yuschy;kuid seda iseloomustab sama tundlikkus valgufitsiidi ja toitumishäirete suhtes.Ägeda neerupuudulikkuse, võib kontsentratsiooni tõstmine prealbumiin seerumis rolli tõttu neerude oma katabolismi. Prealbumiin - negatiivne ägeda faasi valk põletikuliste protsesside( vereseerumis kontsentratsiooni vähendatakse põletik).Seoses sellega, et eristada põletikuliste kontsentratsioon väiksem prealbumiin toitumisseisundile rikkumised peavad samaaegselt määrata teise akuutse faasi valkude( nagu CRP või orosomukoid).Kui CRP kontsentratsioon on normaalne, siis on prealbumiini madal kontsentratsioon kõige tõenäolisem valgufitsiidi tõttu. Vastupidi, kui kõrgenenud CRP madal kontsentratsioon prealbumiin ei saa pidada märgiks alatoitumise. Seire käigus läbiviidud parandus võimsus patsientide kontsentratsiooni vähenemisega CRP ja suurendada sisu prealbumiin võib pidada tõenäoliseks, on kalduvus parandada valgu ja energia olekut. Niipea kui kontsentratsioon CRP normaliseerub prealbumiin muutub objektiivseks näitajaks patsiendi toitumisseisundi. Kontsentratsiooni määramine prealbumiini eriti kasulikud kriitilises seisundis patsientidel raskes seisukorras alguses parenteraalne kunstliku toitmise ja kontrollides vastuseks sellisele ravile. Seerum prealbumiin kontsentratsioon kõrgem kui 110 mg / l on võimalik käsitleda tähistava üleandmise võimalusega patsiendi parenteraalse toitmise enteraalseks. Kui kontsentratsioon prealbumiin in parenteraalse toitmise ei suurene ega jääks alla 110 mg / l, siis on vaja uuesti üle vaadata viis toitmisele kogust toitainete või vaata komplikatsioonide põhihaiguse [Davies B. G. et al., 1999].
Fibronektiin - glükoproteiin leitud lümfi, vere basaal-mine membraanid ja pinnal paljudes rakkudes, esinedes struktuursete ja kaitsefunktsioon. Määramine plasmas fibronektiini kontsentratsiooni kompleksis muid näitajaid pakkumise on oluline, sest see on üks vähestest markerid, mitte ainult sünteesitakse maksas. Piisava enteraalseks / parenteraalse toitmise fibronektiini kontsentratsiooni vereplasmas pärast suurendada 1-4 ravipäeval.
Somatomedin C või insuliini kasvufaktor( IGF) I, omab struktuuri sarnane insuliini ja on väljendunud anaboolne toime. Vormis tsirkuleerib somatomediin C seotud kandjavalkudega;tema poolestusaeg on mitu tundi. Tänu nii madala poolestusaeg ja vastuvõtlikkus toitumisseisundi somatomediin C peetakse kõige tundlikum ja spetsiifilisem marker toiteväärtust. Vähendades selle kontsentratsioon võimalikult patsientidel ebapiisav kilpnäärmefunktsioonile( hüpotüreoidism) ja kasutuselevõtu östrogeeni.
Vaatamata sellele, et mõiste fibronektiini kontsentratsiooni ja säga-tomedina C eelised on hindamise toiteväärtust võrreldes teiste markerite, nende kasutamine kliinilises praktikas on praegu piiratud, kuna kõrge hind nende analüüside.
Hindamaks subkliinilise valgudefitsiidi ja kiire kontrolli ravi efektiivsuse saab kasutada määramisviiside suhe teatud aminohapped plasmas ja seerumis koliinesteraasi aktiivsust.
Peale nende näitajate põhjal saaks hinnata raskusest valgudefitsiidi, lihtsa ja informatiivse näitajad käsitleb määramiseks absoluutarv lümfotsüüdid veres. Nende sisu võib olla üldjoontes kirjeldama seisundit immuunsüsteemi, mille ekspressioon korreleerub depressiooni peegeldub valgudefitsiidi. Kui rike valgu kalorsusega toidu-malaariavastasele lümfotsüütide arvu veres väheneb harvemini 2,5h109 / l. Sisu lümfotsüütide 0,8-1,2h109 / L näitab mõõdukat puudujääki ja väiksemat 0,8h109 / l - märkimisväärne puudujääk. Näiline absoluutse lümfopeeniast puuduvad muud põhjused immuunpuudulikkuse võimaldab arstil eeldame alatoitumise.
laboratoorsete näitajate muutused erinevate eelnevalt alatoitumise toodud tabelis Tabel. .
laboratoorsed kriteeriumid
alatoitumise Tabel laboratoorsed kriteeriumid
alatoitumise lisaks markerid valgu status kliinilises praktikas kasutatavate teiste laboratoorsete parameetrite hindamiseks seisundi lipiid, mineraal- ja muudainevahetuse tüübid.
Kolesterooli kasutamine toitumisalase staatuse markerina on nüüd kasulikum kui varem arvasin. Seerumi kolesterooli kontsentratsiooni langus alla 3,36 mmol / l( 130 mg / dl) on kliiniliselt oluline ja kontsentratsioon alla 2,33 mmol / l( 90 mg / dl) võib olla tõsise alatoitluse ja prognostiliste tegurite näitajaebasoodne tulemus.