Lipaas seerumis
lipaasi aktiivsuse kontrollväärtus seerumis on 0-190 RÜ / l.
lipaas on ensüüm, mis katalüüsib glütseriidide lõhustamist glütserooliks ja kõrgemate rasvhapete sisalduseks. Seda ensüümi toodetakse inimkeha paigale elundite ja kudede mis võimaldab eristada päritolu maolipaasi, pankrease lipaasi, kopsu-, käärsoole-, leukotsüütide ja teised. Kõige olulisem on kliinilisest seisukohast pankrease lipaasi. Pankrease lipaas mängib olulist rolli rasvade seedimisel. Kuna lipaasi peamine allikas on kõhunäärmepõletik, on selle haigustega märkimisväärne ensüümi vabanemine tsirkuleerivasse verre. Lipaasi aktiivsuse määramine veres peetakse kõige informatiivsemaks kriteeriumiks ägeda pankreatiidi diagnoosimisel. On eksiarvamus, et ägeda pankreatiidi korral suureneb lipaasisisaldus veres hiljem kui amülaas, kuid see püsib pikemaks ajaks kõrgemal. Tegelikult suureneb ja väheneb lipaasi aktiivsus paralleelselt amülaasi aktiivsuse suurenemise ja vähenemisega, kuid selle taseme normaliseerumine toimub hiljem kui amülaas. Mõnikord suureneb lipaasi aktiivsus veres varem kui amülaas ja püsib pikemaks ajaks kõrgemal.Ägeda pankreatiidi
lipaasi aktiivsust vere suurenenud mitu tundi pärast algav, saavutades maksimaalse( kuni 200 korda) lahust 12-24 tundi ja jäi kõrgeks 10-12 päeva. Peetakse ebasoodsa prognoosiga kui lipaasi aktiivsust vere tõsteti 10 või enam korda ja ei vähendata kuni 3-kordse liiaga normiks järgnevatel päevadel. Lipaasi diagnostiline tundlikkus seerumis ägeda pankreatiidi korral on 86%, spetsiifilisus on 99%( Wallach, J. M.D. et al., 1996).A-amülaasi( veres ja uriinis) ja lipaasi üheaegne määramine on aluseks ägeda pankreatiidi diagnoosimisele. Mõlema või ühe ensüümi suurenemine ilmneb 98% -l patsientidest, kellel on äge pankreatiit.
Erinevalt amülaasist ei suurene lipaasi aktiivsus parotii, emakavälise raseduse, kopsuvähi, apenditsiidi korral.Ägeda pankreatiidi ödeematoorsel kujul ei kaasne üldjuhul lipaasi aktiivsuse suurenemine;rasvkoe pankreekekroosi iseloomustab märkimisväärne aktiivsuse suurenemine, püsides kuni 2 nädalat;ja hemorraagilise pankrease nekroosiga suureneb see haiguse 3-5. päeval lühikese aja jooksul( keskmiselt 3,5 korda).Kui pankreasepõletik suurendab
aktiivsust, ei tuvastata tavaliselt lipaasi veres. Mõnikord on lipaasi aktiivsuse suurenemine patsientidel, kellel on kõhunäärmevähk, krooniline pankreatiit ja pankrease tsüst.
seerumi lipaasi aktiivsus on väga tundlik, eriti seoses Ägeda alkohoolse pankreatiidi, samas patsientidele sapiteede obstruktsioon papillaarseid ja kõhunäärme kanalid iseloomustab kõrge amülaasi aktiivsus. Seoses sellega, et luua etioloogias ägeda pakreatita mõnikord loendati lipaasi amilazovy koefitsiendi suhtarvu lipaasiaktiivsus aktiivsusega amülaas seerumis.Üle 2-ne lipaasi-amülaasi koefitsiendi väärtus võimaldab diagnoosida ägedat alkohoolset pankreatiiti( tundlikkus - 91%, spetsiifilisus - 76%).Ainult ägeda alkohoolse pankreatiidi koefitsient võib olla suurem kui 5.
Vere lipaasiaktiivsus võivad esineda südamelihase haavandid, peritoniit, zholchnoy koolikute. Lipaasi aktiivsuse tõus veres rasvkoe hävitamise ajal - luude murded, pehmete kudede haavad, pärast operatsioone rinnavähki.
Hüperlipaseemia koos ureemia ja artriidiga on pankrease seisundi tagajärg.