Viiteinäitaja mõiste

Laboratoorsete uuringute tulemuste hindamisel on kõige olulisem staadium patoloogia erinevuse määramine. Seda ei ole raske teha, kui ilmne kõrvalekalle normist. Kuid enamik laborikatsete tulemuste ei ole lihtne jagamiseks "normaalne" ja "ebanormaalne", sest need on oma olemuselt ei dihhotoomseid ja ei ole pisarad või eraldi kahte erinevat tipud, millest üks oleks kooskõlas normaalse tulemused ja teine ​​- patoloogiline. Seda seletatakse mitmel põhjusel.

Esiteks on paljude laboratoorsete näitajate inimeste bioloogilise populatsiooni jagunemine patsiendid ja terved isegi teoreetiliselt võimatu. Haigus võib areneda märkamatult, mis väljendub järkjärgulises üleminekuna indikaatori vähestest kõrvalekalletest kuni kõrge, kui düsfunktsioon suureneb.

Teiseks terve ja haige tegelikult kuuluda kahe erineva populatsiooni, kuid kui need kaks populatsioonid on segatud, tunnustada neid üksteisest kogumassist on peaaegu võimatu, kuna eri patsientide sama indeksit võib võtta erinevaid väärtusi, lagi väärtused selle indeksitervetel inimestel;lisaks sellele on patsientide arv üldises elanikkonnas väike.

Laboratoorsete andmete tõlgendamiseks tuleb neid võrrelda normaalväärtustega, mistõttu on oluline kindlaks määrata, milline on normaalne näitaja. Normaalsed indikaatorid on tervetel inimestel leitud näitajad, kuid viimaste gruppidel võivad olla erinevad numbrilised väärtused. See on tingitud ainevahetuse, hemopoeesi ja teatud elundite funktsioneerimise üksikomadustest. Normaalsed laboratoorsed näitajad määratakse kindlaks inimeste tervisliku elanikkonna, näiteks spetsiaalselt valitud ajateenijate või õpilastega, kes on rühmitatud vanuse ja soo lõikes. Uuringu käigus tuleks mõned tegurid standardiseerida. Näiteks uuringu vere on vaja võtta tühja kõhuga, proovivõtumeetod kõik teemad peaksid olema samad,

samuti määramise meetod uuritud parameetreid. Sellistes uuringutes saadud tulemuste matemaatiline analüüs on võimaldanud eristada tervete inimeste biomaterjalide parameetreid kahte põhiklassi. Mõned neist järgivad Gaussi( normaalse) levitamise seadust, teised - binoomilist levikut.

Näiteks hinnatakse kõikidel subjektidel glükoosi kontsentratsioon veres ja luuakse jaotuskõver. Keskmine väärtus arvutatakse jagades kõigi tulemuste summa nende arvuga.

kus: Хср - keskmine väärtus;n on tulemuste arv, X on ühe tulemuse väärtus.

Gaussi jaotuse keskmine dispersioon võib olla väljendatud standardhälbega( SD), mis arvutatakse järgmise valemi abil.

Tüüpiliselt jaotus bioloogilistes objektides aasta sümptomite tõsidusest kirjeldab Gaussi kõvera tähendab see, et in intervalliga kus iseloomustava suuruse vahemikud M + 2SD( seoses veresuhkru tase - 3,96,38 mmol / l)rohkem kui 95% bioloogilistest objektidest siseneb;siiski peaaegu 5% tervisliku elanikkonna indiviididest ei sisalda glükoosi kontsentratsioon M + 2SD intervallis. Sellepärast diagnostilise kriteeriumina diabeedi peetakse vere glükoosi kontsentratsioon 7 mmol / l või suurem, ja patsientidel tulemused vahemikus 6,38-6,9 mg / dl on risk selle haigusega.

Seega, kui märk vastab Gaussi jaotuse tavapäraseid laboratoorseid parameetreid määrati keskmine väärtus indeksist normaalses populatsioonis standardhälbe 2( + 2SD).

n

Joon. Gaussi jaotus( näiteks glükoosi kontsentratsioon tervetel inimestel veres).

Joon. Gaussi jaotus( näiteks glükoosi kontsentratsioon tervetel inimestel veres).

Kuid 5% -l tervislikest inimestest on indikaatori väärtus väljaspool määratletud vahemikku. Antud matemaatiline korrapärasus järgib olulise osa vere keemilise ja rakulise koostise laboratoorsete näitajate jaotumist.

Laborindikaatorite teine ​​rühm sisaldab tulemusi, mille puhul keskmise väärtuse ja standardhälbe arvutamine ei ole võimalik. Seetõttu on selliste näitajate puhul kõige sagedasema normaalväärtuse asemel määratud ja näidatud normaalsete vibratsioonide piirid. Saad määrata erinevaid tulemusi saadud väiksemast suuremani suurus, kuid sageli lõigatud väärtused 3% esimese( alt) ja 3% viimane( ülaosas).

Kuid

normaalne laboratoorseid parameetreid erinevate ainete, mida kasutatakse tihti laboratoorse diagnoosi sisaldada ainult üldine bioloogilise varieerumise pidamata erinevatest teguritest, mis vähendavad diagnostiline väärtus laboratoorseid katseid. Seetõttu asendatakse termin "normaalsed laboratoorsed näitajad" võrdlusväärtuste mõistega. Võrdlusväärtused annavad ülevaate tavapäraste koguste asukohast. Selle sissejuhatuse tähenduses võrreldakse laboratoorse uuringu tulemusi selgelt määratletud tingimustel saadud kontrollväärtustega, võttes arvesse bioloogilisi erinevusi mõjutavaid individuaalseid tegureid. Kontrollväärtused on praegu kehtestatud piiratud arvule näitajatele( ligikaudu 150).Luuakse viide võnkumise intervallidega iga labori parameetrit on oluline kogu probleem usaldusväärsuse laboratoorsed teabe põhjal, kuna võrreldes nende aluseks tegemise diagnostilisi ja terapeutilisi otsused.

Hinnates laboratoorsete analüüside tulemused tuleb meeles pidada, et viide väärtused on statistika 95% elanikkonnast, ja kõrvalekalle illustreeriv see ei tähenda tingimata haiguse olemasolu.

Tüüpiliselt sisaldab traditsioonilistes asutustes kasutatav standardsete biokeemiliste uuringute kogum vähemalt 10-12 testi. Tõenäosus, et kõikide 12 testi tulemused osutuvad normaalseks, ei ole suur. Statistiline analüüs tehti kindlaks, et määramisel 8 näitajad põhjustas üks neist on "patoloogiline" umbes 25% tervetel inimestel ja selle kestel 20 katsest ühe või mitme anomaaliad tuvastati 55% [Statland B. E. et al., 1977].Nimetatud andmed kinnitavad ideed, et iga laborikatse tuleks esitada tahtlikult ranged näitajad ning sõeluuringute loetelu tuleks piirata.

Seega näitab ligikaudu 5% tervislikest inimestest "ebanormaalseid" laboratoorsed näitajaid, seega ei tohiks kõiki norme ületavaid väärtusi pidada patoloogilisteks. Seevastu intervalliga M + 2SD olev indikaator ei ole alati normaalne, kuna paljude parameetrite vahemik on üsna lai. Näiteks on normaalne hematokriti( Ht) meestel 42-52%.Massiivne verekaotus võib viia Ht languseni 52 kuni 42% -ni.42% -line indeks ei põhjusta arstide ärevust, kuna see viitab normaalväärtuste hulgale, ehkki konkreetse patsiendi jaoks võib see langus olla