EKG ja AD-i igapäevane( holter) jälgimine - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
valmistab ette ja seire
Dekodeerimine tulemuseks
Tüsistused
seire keskmes südamelihas viib oma elektriliste impulsside, mis põhjustavad kokkutõmbumine lihasrakkudes. Seda nähtust uuriti ja alusena registreerimise erinevate südame- lehe seadet nimega electrocardiograph - salvestamiseks seade elektrokardiogramm( EKG).Kui on sobivalt patoloogilisi protsesse eristab EKG muutused iseloomulik teatud haiguste( südame isheemiatõbi, hüpertooniatõbi ja teised).
Kuid mitte alati täielik ülevaade konkreetse haiguse saab teostades ainult standard EKG, kuna seal on varjatud( peidetud, "loll") südamehaigustesse ei avalduda kliiniliselt ja salvestatud elektrokardiogramm taustal kehalist aktiivsust. Diagnoosimiseks selliste haiguste kohaldatava vormid EKG treening( jooksurajal test, jalgratta ergometry) ja EKG-monitooring Holter.
EKG jälgimist - on instrumentaalne diagnoosimise meetod haiguste kardiovaskulaarse süsteemi, mis põhineb registreerimise ühe päevaga elektrilise aktiivsuse, mis leiab aset aktiivsust südamelihas( südamelihase), ning oleneb juuresolekul teatud südame- patsiendil.
Sisuliselt on see meetod välja töötatud Ameerika teadlane Halter, on järgmine - patsiendi arst rinnal paigaldatud elektroodide loeb teavet südame töö ja ühendatud kaasaskantav seade, milles andmete töötlemine ja nende registreerimise graafilise kõverad - elektrokardiogrammsalvestatud seadme mällu. Kui patsient üheaegselt peal mansett arm( analoogi tavapäraste mõõteinstrumenti vererõhk - vererõhuaparaadil), siis seire võimaldab dünaamilisel vererõhu mõõtmised päevas ostsillomeetriline( elektroonilise) meetodiga.
In diagnostikas ebaselge juhtudel, teadus saab pikendada kuni seitse päeva, kui esimese 24 tunni jooksul ei õnnestunud registreerimine patoloogilised muutused EKG ja patsiendi sümptomid jätkuvad hooli mis ja eksamiküsimused.
seade Holter EKG
EKG jälgimine ja vererõhu Holter on mitmeid eeliseid standard EKG ja läbiviimine EKG kehalise aktiivsusega, kuna ühe EKG, läbi riigi puhkamiseks ja kestab paar minutit, siis ei saa alati registreeru müokardi isheemia või kramplik( paroksüsmaalne) rütmihäired. Samuti võimaldab see meetod EKG registreerimine riigi tavalise olmeprügi aktiivsus, harjumuspärase füüsilise aktiivsuse patsientidele, mis on oluline korrigeerimine ravi patsientidel, kellel on halvenenud südame minimaalse aktiivsusega. Lisaks on meetod võib mainida olemasolust, hõlpsa uuringus ei invasiivne( ei tekitata kehakudesid).
Holteri seire näited
Seda katsemeetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:
1. Diagnoos südame isheemiatõve( südame isheemiatõbi)
- Printzmetali stenokardia( vasospastilist),
- valutu( "hantlid"), südamelihase isheemia,
- angiini,
- müokardiinfarkti, iseäranis selle vormi valutu
- state pärasttoimumas südame äkksurma
2. Diagnoos hüpertensiooni
3. Diagnoos südame arütmia
- siinussõlme nõrkuse sündroomi,
- Wolff - Parkinsoni - White( lõhkekehade - sündroom),
- udli sündroomnennogo intervalli QT,
- kodade virvendus,
- AB - plokk, sinoatriaalse blokaad,
- ventrikulaarne tahhükardia
4. Vead
südame - diagnoosida arütmia, kaasnevad sageli omandatud südame defekte, eriti mitraalklapi
5. Rutiinne uurimine
- kelle suhtes kirurgia südame ja teiste organite
- Diabeetikutel( diabeetiline angiopaatia - veresoonte patoloogia, kaasa arvatud pärgarteri)
6. jälgimine ravi efektiivsust
- arütmiavastast ja stenokardiaravimitega( stenokardia),
- südameoperatsiooni Koronaartõvega( pärgarteri stentimisprotseduuride, pärgarteri - koronaaršundi) ja rütmihäired( raadiosageduse, laserirrutusel - hävitamise radasid südames, milles kunstlik südamestimulaatori ja selle kontrollimine tõhus toimimine),
- nimetamiseks ja efektiivsuse hindamine Antihüpertooniliste( vererõhku alandav) narkootikume.
jälgida Holter võib kehtestada järgmised sümptomid patsiendil:
- vajutades või põletav valu rinnakus ja südames, koos või ilma kiirituse( üle antud vasaku õla, vasaku käe või mitte);
- valu vasakul pool rinnakorvis sümboli raku selgete füüsilist sidet või ilma koormuseta;
- iseloomulik valu südames öösel( tavaliselt varahommikul) tundi - tüüpiline stenokardia Printzmetali;
- hingeldus, episoode tugev õhupuudus koos lämmatava köha;
- perioodilised katkestusi töö südames, mõttes pleegib süda;
- sagedane pearinglus ja / või minestamine.
Vastunäidustused igapäevase kontrolli
Praegu vastunäidustused uuringu puuduvad. Kuid mõningatel patsientidel uuringu võib olla tehniliselt teostatav, näiteks rasketel rinna trauma, kompleksne haavapindu või põletada nahal rinnus, millel on väga väljendunud astme ülekaalulisus.
Patsiendi ettevalmistamine Holter vererõhu jälgimise ja EKG
sellele uuringule patsienti ei pea spetsiaalselt ettevalmistatud. Eelõhtul saab süüa või juua tavaline summad, hommikul enne protseduuri lubatud kerget hommikusööki. Alkohol ja kohvi tuleb kustutada, samuti vähendada suitsetatud sigarettide arvu, sest need tooted võivad olla märkimisväärne mõju funktsioon kokkutõmbumise ja läbiviimine südamelihas.
Kuidas toimub uuring?
võib patsiendile suunatud protseduuri, kuidas kliinikud ja haigla kamber, milles ajal kontrollimata hospitaliseeritud( kardioloogia osakonda, endokrinoloogia, kirurgia, jne).Varahommikul patsiendi saabub osakonna funktsionaalne diagnostika, kutsuti ta minna kontorisse, kus arst teeb infotunnis tulemas uuring. Järgmiseks patsiendi nahal anterior rinnaseinale veoautodele elektroodid( 5-7, olenevalt mudelist) ühekordselt kasutatavasse märgiseid, mis meenutavad tavalise krohviga. Neid elektroode on ühendatud kaasaskantav seade, mis on kulunud rinnal või vöökoht. Juhul bifunktsionaalsest( kahe) uuringutes, kus teostati koostoimes EKG jälgimine vererõhuaparaat manustada patsiendile õlale samuti ühendatud seadmega. Kogu paigaldamise käigus ei kesta üle 10 minuti, põhjustamata ebamugavust.
Siis antakse patsiendile päevik, kus vormi kujul tabletid on vaja tähistada aega ja meetmed selle aja, samuti valu või muu ebamugavustunne. See tähendab, et patsient peab kinnitama päevas kõike, mis kaasas on - magab, söömine, kõndimine, füüsilisele ja psüühilisele emotsionaalne stress, tööde, puhkeaeg. See on kohustuslik registreerida ajal ravimeid, kuna see on oluline arsti poolest mõju ravimi südame funktsiooni. Kogu uuringu, see on võimatu käia duši all või vannis, kuna seade ei ole lubatud veega kokkupuutel ja elektroodid.
Pärast päeva( või mitu päeva, sõltuvalt arsti retsepti) patsiendi tuleb taas samas ruumis, kus arst peels elektroodide rinda, eemaldab käis ja korjab üles kaasaskantava seadme, ühendage see arvutiga ja saad kõik andmed juba analüüsitud seade ise. Arst hindab andmeid ja annab järeldusele, et lähiajal tuleb üle raviarst järgnevaks parandus ravi kui vaja.
Pärast tulemuste patsiendi koju minna( kui andmed ei ilmnenud tõsiseid rikkumisi südames, mis nõuavad kohest haiglaravi) või osakond, kust ta saadeti tutvumiseks.
dešifreerimine tulemused igapäevaselt jälgida
Mis loeb patsiendi saadud uuringu protokolli? Samuti on näidatud elektrokardiogramm ja nende lühikirjeldused, et moodustada prindib aruande, mis näitab järgmisi parameetreid:
- seire tüüp - EKG, vererõhk, või mõlemad
- koguarv südame löögisagedusest( HR) - jõuab järjekord sadu tuhandeid või rohkem päevas
- sinus või nesinusovy( kodade virvendus, kodade laperdus, näiteks), rütm
- maksimaalne ja minimaalne südame löögisageduse päevas
- keskmine südame löögisagedus ja selle liik( tachy-, normokolesteroleemilistel või bradysystole, mis tähendab sagedasi, normaalneth või haruldaste südamelöökide vastavalt)
- omaduste HR - vastuseks koormuse( normaalne peaks olema piisav - jäävat lubatavad väärtused), südame löögisageduse vähenemine öösel, on saavutatud või mitte alammaksimaalse südame löögisagedus( 75% maksimaalsest, saavutades selle keskmine head taluvustliikumine, suutmatus rääkida tekkimist isheemia ka madalal koormusel)
- sallivus füüsilise koormuse - kõrge, keskmise või madala
- kirjeldab rütmihäired, kui nad on kindlaks tehtud, NAMEmer, vatsakeste või supraventrikulaarset ekstrasüstolid, ühe-, kahe- või rühma, märgitakse jog tahhükardia kui
- kirjeldab muutusi verevarustus müokardi näiteks häired repolarisatsiooni või episoode tõus või depressioon( vähendamine) segmendi ST - märke südamelihase isheemia, millesajal tekivad, mis on seotud koormus, kas kaasneb valu, hingeldus või muud subjektiivsed tunnused.
kas tüsistused on võimalik jälgimise ajal?
Ei, teadus on täiesti ohutu patsient seega komplikatsioone ei teki.
doktoriarst Sazykina O.Yu.