Trial ja vastuvõtt Valsalva - Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Vaatamata sellele, et inimestel on reguleerivad mehhanismid, mis toetavad õige pulss, mõnikord tingitud südame või teiste organite arendada rütmihäired, sh tahhükardia - südame löögisageduse kiirenemine. Kloppimised võib olla füsioloogilise näiteks tulemusena adekvaatset vastust füüsiline stress ja patoloogiline põhjustatud raskete haiguste südamelihas. Viimasel juhul on oluline hinnata tüüpi tahhükardia ja selle prognostilist tähtsust, eelkõige riski südame äkksurma. Selleks, arstid on välja töötanud terve süsteemi klassifikatsioonid, klassid ja kaalud riskitegureid, kuid seda artiklit täpsemalt kirjeldatud proovi ja vastuvõtu Valsalva. Viimase peale mõnede tüüpi tahhükardia on ravitoime, mis võimaldab teil kiiresti kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid sagedased südamepekslemine.

Esiteks, ärgem eristada mõiste "näidis" ja "saavad" Valsalva. Valsalva manööver - diagnostiline poolt kasutatavad meetmed kardioloogid, veresoonte kirurgid, ENT - arstide diagnoosi asjakohaste haiguste. Saavatel Valsalva - patsiendile meetmeid, mis on suunatud luues kõrgsurve keskkõrvas õõnsuse, rindkere ja kõhuõõnes. Need meetmed on sügavalt hinge, millele järgneb sügav väljahingamine koos pingutustrumlid ja hingeõhku lastiruumi 15-20 sekundit. See tähendab, et Valsalva uuringu läbiviimine põhineb samadel vastuvõtukirjadel. Vastuvõtt on pakutud Itaalia teadlane 18 - sajandil ja puhastamiseks kasutatakse keskkõrva õõnsusesse pus Saadud perforatsioonini trummikile mõjul põlemisõhu kurgus. Keskel 20. sajandi kasutatakse sünnitusabis ajal katseid( loote väljutamise periood).Mis on Valsalva uuringu aluseks?

Action meetod põhineb muutus rõhu rinna- ja kõhuõõnes patsiendi kaasas pingutamata. Selle tulemusena muutuvad hemodünaamika( verevool läbi laevade).Kõik protsessid on jagatud neljaks faasiks. Kaks esimest etappi vastavad pinge-, millest kaks viimast - lõõgastushetke pärast pingutamata. Esiteks on mehaanilise spadenie suured veenid, mille tõttu väheneb verevool südamesse. See põhjustab vähenemine väljutuse, vererõhku ja reflektoorne südame löögisageduse tõusu. Alguses lõõgastumiseks patsiendi verevoolu sobivalt väheneb ja suurenenud, suurenenud vere väljutamise aorti ja kõrgenenud vererõhk. Seal ühendatud rõhuretseptorid mugavalt unearteri sinus( pindala unearteri), kõrgenenud vererõhk püüdmine ja saatmine signaale aju läbi närvide unearteri. Ajus signaalid antakse tuumas uitnärvis, oksad, mis mõjutades südame, plii aeglustamiseks tollimääravähendusena. See reaktsioonijärk viiakse läbi terve südame ja veresoonte vahel.

Kui südame on haigusprotsessi, nagu muutused peale südamelihase infarkti, südamelihas ei ole võimeline muutma rütmi oma kärpeid vastuseks stimulatsioonile uitnärvi. Selline süda on ilmselt juba kulunud ja suurem tõenäosus haigestuda Asüstoolia( stop), ning selle tulemusena on kliiniliste surma.

Lisaks kurnamisel rõhu suurenemisel veenides alajäsemete. Rikke korral klapid veeniverest Sääreluu ja reieluu liigub tahapoole( retrograadne verevoolu), mis tavaliselt ei tohiks olla. In otorinolarüngoloogia

punnitamisega sügava väljahingamise on teine ​​jõud - on rõhu suurenemisel kinnises ninaneelus, mis viib avamist kuulmisnärvi( Eustachi) torud ja suureneb surve keskkõrvas süvend. See kehtib kogunemine pus keskkõrvas võib põhjustada läbimurre( perforatsioon) kuulmekile saagis mädane massid väljapoole.

näidustused Valsalva

proovi võib kasutada järgmisi haigusi:
- diagnostika tüüpi tahhükardia, koos registreerimisnumbri EKG
- hinnates surma- müokardijärgsete sõltuvalt varieeruvuse tase heart rate põhjustatud vagaalsest mõju südame( mõju uitnärvis)
- hindamise funktsiooni klapp alajäsemete koostoimes Doppleri läbivaatuse
- hinnates kuulmisnärvi toru läbitavus.

vastuvõtt Valsalva kasutatakse olukordades, näiteks:
- sõltumatu sümptomite leevendamiseks südamepekslemine. Ehk juhul kui patsiendil diagnoositi siinustahhükardiana või supraventrikulaarset( kodade või sõlmpunkti).Seda kasutatakse varianti Vagaalsete proovid, mis koolitab patsiendi arst.
- kõrvaldamine ebameeldivaid aistinguid keskkõrvas, kui vee all sukeldujad
- kõrvaldamine diferentsiaalrõhu keskkõrvas, reisijad lennuki tõusul ja maandumisel.

vastunäidustused

proovid ise ei saa seda meetodit kasutada, kui tahhükardia, kaasneb valu südames, teadvuse kadu, lämbumine, teravad vererõhu langus. Sel juhul vajate kiirabi kutsuma.

arst viia läbi uuring, kas patsiendil on selline haigus:

- äge infarkt või insult
- trombemboolia arterites( kopsuarteri Mesenteeriline, reieluu)
- ägeda kirurgilise haigused( pimesoolepõletik, peritoniit)
- äge tromboos alajäsemete
-retinopaatiaga( võrkkestahaigus)
- palavik, sepsis, äge nakkushaigus
- mis tahes kroonilise haiguse ägenemise

Method omandamise / proov Valsalva manöövri

In kardioloogia proovi hoitakse nod meditsiinilise järelevalve lamavasse või istudes koos samaaegse salvestamise EKG ja vererõhu. Patsient palutakse hingata sügavalt, siis aeglaselt välja hingama sügavalt suuosasse kitsa ava 15-20 sekundit. Siis saab lõõgastuda ja hinge. Lisaks EKG analüüs on tehtud.
veresoontekirurgias uuring toimub enne ja pärast ultraheli laevade ja jalad. Patsient palutakse püsti, hingata ja proovida hingata oma suu suletud. See tähendab, et ta ei Hingata läbi, selle asemel läheb ponnistus ja pinget rindkere ja kõhu lihaseid. Kohe teostada Doppler - uuringu alajäsemete hinnata verevoolu veenides.

Valsalva vastuvõtt järgib sama mustrit - sisse- ja väljahingamise katse ponnistus. Reisijad on soovitatav hingata õhusõidukite, sulgege peopesaga nina ja suu ja hingata ei ole tema suu ja üritab suruda õhku kõrvad.

hindamise tulemused riski hindamisel äkksurma patsientidel orgaaniliste südame kahjustusi Tulemuseks on tõlgendada järgmiselt. Arvutatakse kardiogramm on pikim ja lühim ajavahemik kahe kokkutõmbed vatsakesed( R intervalli - R).Suhe kaua lühikese peab olema üle 1,7.Indikaator nimetatakse koefitsient Valsalva. Suhe vahemikus 1,3-1,7 peetakse piiri väärtus ning oluliselt alla 1,3 näitab suur oht südame äkksurm. See on põhjustatud ebapiisavast refleksi vastuseks südame mõjule uitnärvis.

Hinnates läbitavus venoosse sääre arvutatud summade saadakse Doppleri ultraheliuuring. Kui retrograadne verevoolu kiirus on üle 30 cm / s ja mille kestus on rohkem kui 1 sekund, näitab see võimetus veenides hoida vere neid kõrgema rõhuga. Sel juhul loetakse proov positiivseks.

terapeudid Sazykina O.