Epstein-Barri viiruse antikehad seerumis
Haiguse diagnoosimise seroloogilistest meetoditest on kõige sagedasem reaktsiooniks Paul-Bunnel( aglutinatsioon), mille eesmärk on tuvastada heterofiilne AT seerumis. Hetero fi ilse AT 1: 224 tiiter ja patsiendi seerumis on diagnoositud oluliselt, kinnitades nakkusliku mononukleoosi diagnoosi. Heterofiilne aglutinatsioon on positiivne 60% -l noorukitel 2 nädala pärast ja 90% -l pärast 4 nädala möödumist haiguse kliiniliste ilmingute tekkimisest. Seetõttu on nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks vaja mitmeid uuringuid: haiguse esimesel nädalal( reaktsioon võib olla negatiivne) ja 1-2 nädalat hiljem( reaktsioon võib muutuda positiivseks).
Heterofiilsete antikehade sisaldus väheneb pärast nakkusprotsessi ägeda perioodi lõppu, kuid nende tiitrit saab määrata 9 kuu jooksul pärast kliiniliste sümptomite tekkimist. Paul-Bunneli reaktsioon võib muutuda positiivseks negatiivseks, isegi patsiendi jääkhematoloogiliste ja kliiniliste sümptomite taustal. Meetodi tundlikkus täiskasvanutel on 98%, spetsiifilisus on 99%.Lastel nakkusliku mononukleoos aastaselt 2 aastat heterophilic antikehade avastamiseks ainult 30% patsientidest, vanuses 2-4 aastat - 75% rohkem kui 4 aastat - üle 90%.
Laste meetodi tundlikkus on alla 70%, spetsiifilisus on 20%.Vastuseks teisele infektsioonile( kõige sagedamini ülemiste hingamisteede viiruslike infektsioonide korral) võib tekkida heterofiilsete antikehade tiitri korduv tõus ja seejärel korduv tõus. Paul-Bunneli vastus pole Epsteini-Barri viiruse jaoks spetsiifiline. Heterofiilsete AT-de tiiter ei anna ristreaktsiooni ja ei korreleeri Epsteini-Barri viiruse spetsiifiliste AT-dega ega korreleeri haigusseisundi tõsidusega. Katset ei kasutata nakkusliku mononukleoosi kroonilise vormi diagnoosimiseks( keskmiselt positiivne ainult 10% patsientidest).
Pealkirjad 1:56 või alla selle võib leida tervetel inimestel ja teiste haigustega patsientidel( reumatoidartriit, punetised).Valepositiivsed testi tulemused on täidetud väga harva. Praegu
antikehade määramiseks lamba erütrotsüüdid meetodil "ühtse spot"( slaidi aglutinatsiooni), seda kasutatakse esialgu lausteimimiseks. Tundlikkus on võrreldav Paul-Bunneli reaktsiooniga. Slide valepositiivseid teste võib olla umbes 2% uuringus( leukeemia, pahaloomuline lümfoom, malaaria, punetiste viirushepatiit, pankrease kartsinoom) ja vale-negatiivsete täiskasvanutele - 5-7% juhtudest.
Tuleb märkida, et spektri toodetud ettevõtted diagnostikakomplektide põhineb tiitri määramise antikehi on väga lai, et on vaja keskenduda diagnostika tiiter antikeha, täpsustatud juhiseid uuritava süsteemi.
Kui heterophile antikehi ei tuvastatud ning kliiniline pilt vastab infektsioosse mononukleoosi, on vaja uurida seerumi spetsiifiliste antikehade IgM ja IgG.Avastamiseks spetsiifiliste antikehadega Epstein-Barri viiruse kasutades kaudseid immuunsusfluorestsentsmeetodid( võimaldada antikehade avastamiseks EA ja HLR Ar) antialexin immunofluorestsentspildistamise( antikehade avastamiseks EA HLR ja EBNA Ar) ja IFA.
AT kuni EA Ag D komponenti( anti-EA-D) esinevad esmase nakkuse varjatud perioodil ja nad kaovad kiiresti taastumisega.
AT kuni EA Ag R komponenti( anti-EA-R) saab tuvastada 3-4 nädalat pärast haiguse kliinilisi ilminguid. Nad püsivad umbes aasta jooksul vere seerumites, mida sageli tuvastatakse nakatatud mononukleoosi ebatüüpiliste või pikaajaliste voogudega. Tavaliselt on neid AT-sid leidnud Burkitti lümfoomiga.
AT kuni VCA klassi IgM( anti-VCA IgM) ilmnevad väga vara, tavaliselt kliiniliste sümptomitega, avastavad nad haiguse alguses 100% juhtudest. Kõrgemad tiitrid tekivad 1.-6. Nädala jooksul alates nakkuse tekkimisest, nad hakkavad langema 3-ndal nädalal ja tavaliselt kaovad 1-6 kuud. Anti-VCA IgM on peaaegu alati aktiivses nakkuses seerumis, seetõttu on nende avastamise meetod väga tundlik ja spetsiifiline nakkusliku mononukleoosi ägeda episoodi suhtes.
AT kuni VCA klassi IgG( anti-VCA IgG) võib ilmneda varakult( 1-4 nädala jooksul), nende arv ületab haiguse 2. kuu. Haiguse alguses leitakse neid 100% juhtudest. Paariseerunud seerumi uuringus täheldati ainult 20% patsientidest tiitri 4-kordset suurenemist. Tiitrit taastumisel väheneb, kuid see leitakse mitu aastat pärast ülekantavat nakatumist, mistõttu see pole kasutatav nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks. VCA-vastase IgG olemasolu näitab pärast nakatumist ja immuunsust seisundit.
antikehade EBNA( anti-EBNA) kõik ilmuvad hiljem on harva esineda ägedas faasis haigus. Nende sisu suureneb taastumise ajal( 3-12 kuud), võivad nad püsivad veres aastaid pärast haiguse. Puudumine anti-EBNA kohalolekul anti-HLR IgM ja anti-EA IgM näitab praeguse infektsioon. Tuvastamine anti-EBNA pärast varasema negatiivse reaktsiooni näitab praegune infektsioon. Kui ELISA meetodi kasutamisel võib üheaegselt esinemise avastamiseks anti-EBNA IgM klassi ja IgG.Kui mitu anti-EBNA IgM suurem anti-EBNA IgG, peaksime rääkima äge infektsioon, mille pöördvõrdeline seos - varem edasi lükatud.
kasuks terava esmanakkust olemasolu näitab ühte või mitut järgmistest sümptomitest:
?anti-HLR IgG( varase avastamise ja hiljem sisaldus väheneb);
?Kõrgsisalduse( suurem kui 1: 320) või 4-kordset tõusu tiitrid anti-HLR IgG disease;
?mööduvat tõusu tiiter anti-EA-D( 01:10 või rohkem);
?Varajane anti-VKA IgG ilma anti-EBNA ja hiljem - tekkimist anti-EBNA.
Äge või primaarne poolt põhjustatud infektsiooni Epstein-Barri viirus, jätta, kui tiitreid anti-HLR IgG ja anti-EBNA seerumis ei muutu uuringu ajal aega( ägedas faasis ja kogumine).Kohalolek varase
Ar ja anti-HLR IgG kõrgsisalduse näitab kroonilises faasis infektsioon.
Tabel. Profiilide seroloogiliste testide erinevatel etappidel nakkuslikku mononukleoosi.
vastaste antikehade määramine Epstein-Barri viirus kasutatakse diagnoosimisest mononukleoosi ja krooniliste poolt põhjustatud infektsioonide Epstein-Barri viirus.
antikehade Epstein-Barri viirus võib tuvastada järgmisi haigusi: sekundaarne immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkuse, ninaneeluvähki, Burkitti lümfoom, CMV infektsioon, süüfilis, Lyme'i tõbi, brutselloos jne
Kuna infektsioosse mononukleoosi -.süsteemne lümfoproliferatiivset haigust, mis arendab mõjul mitu haigustekitajate on väga oluline luua taktikat uurimisel selliseid patsiente. Joon.Ülaltoodud algoritmi kasutamist seroloogiliste testide sümptomitega patsientidel ägeda mononukleoos.
Joon. Algoritm uurimine patsientidel, kellel kahtlustatakse nakkuslikku mononukleoosi.